SPITALUL ORASENESC BUMUSE ra Baha Vag 3 ud Bachar. 925 204 207. Cu t4e72%. Coty anton Scart Bakr staa ts Goa eres Wissen Sst PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN DEMENTA VASCULARA MIXTA, CORTICALA SI SUBCORTICALA [Tip PROTOCOL [De diagnostio | De ratament | [Ds Be dees iatament |=] [Cob /NUMAR INREGISTRARE PDRPESI® — ie [EXEMPLARUL Blaborat. DeTUBUCANU Tonel Data. 29053017 | Semi wien As.med.pr. BIBIRE Vasile Ly. , win Verifieat Dir. Medical. D:ROTARU Tilda | Data. 30052017 | Sehnnatura ‘Verificat pentru conformitate. Data, 30.05.2017 Fe em 5 (tei “Aprobat. Manager. Dr. TORON Mauhannad | Data. 30052017 — | Semmatura, (Fecal Diseminare. Cate pasonalal medical din scta Pilate Cronica Spialal Buti 5) (Antere Deca peas nails Pais Cail nae in, De catre personalul medical al setiei Psibiatie Cronici, Spitalul Orasenese B | Ealitia” ]—Componenta = Data dela care se aplicz Revie revieuits Deserierea modificdrii | prevederite efit revzii Edijia x 07.06.2017, Revizia | Revisiad | Revizia3 | Revisiaacestui protocol se fae tinind cont de vezultaieleimplementiri,indicatoritor de ‘monitorizare de structurd, de proces, rezultatelor obtinute, modifcari legislative, modificari de cireuite, reorganizil interne, et. ‘Revizia nu este obligatorie dec daci se indeplinesc cel putin unul dintre etre sus Ca a aoe Scop. Diagnostiulstratamentul corespunzator al demenfel vasculare mixte, cortical subcortical. Definitt. Demenja vascular este cauzats de leriuni focale sa difure Ia nivel cortical sau subcortical, ca rezultat al boli cers are. Cauzele secundare ale dementeivaseulare pot cy Spitaul Oresenese Buhusi. Biroul de alta, 1fi acilentele vasealare embolicedatoratebollor cardiovasclae (arti ~ fibril til&) sau pliclorateomatoase dela nivelularterelr carotid. Prin topografialeziunilor neurlogice,aceasthenttte clini ee ilustat prin dous ari simptomatice ‘© adeficitlui phic: intelectual, dispoztional si compartment ‘© 8 deficitlui neurologo, ustrat prin ulbuririafazo-apaxo- agnozie. Documente de referints. ‘© Ghid de psihiatrie clinica ‘+ ICD-10; Casfiareatlburdilor mentale gi de comportament = DSM IV-TR + Legea Sinititii Mintle Deserierea protocoluli ‘Algoritmi de diagnosticare: Cae Demenja vascular este cauzaté de leziuni vasculare variate i combinate ale erieruui care includ: infarct in difrte tertori cerebral, leziuni micis: medi nat importante functional, infiret lcunare, leziunt ischemice incomplete, leziun la nivelulhipocampului si sero Simptome ‘Simptomatologia demenfl vasculare ar trebui sa reflecte central leziunilor cerebral, astfel puter vorbi despre dementa vascular corticala gi subcortical Demenja vascular cortical ese earacerizat prin tulbursi de memorie socite ev unl sau mai mule din urmatoarele simptome: apraxie,afazi, agnoze 9h disfunetit executive. Defcitul neurologic asocat se manifesta prin hemiplege sa pare contralateral leciuni Tuiburrile mnezice din demenja cortical depind de afectarea artical: emisfera dominant sau nedominanté) si de lobii aft (frontal, temporal, occiptl sau parietal) Demenja vascular subcortcala poate afects ganglion barali,tlamusul si capsula intern. Leriunile dela nivelul ganglionlorbazali se manifest sini prin tremor, rgiditat, Dradikinezie, nstabilitate postural, migtr involunar, iar cele de la nivelulnucleilortalamich ‘se manifesi clinic prin tulburri de memori,sindrom Korsakov ( armnezieantrograd8, confabulajie gi absent critic boli). Subtipur de dementl vasculart + cu delirium ~ delirium-ul este suprapus peste dement; cu ide deliante ~ideiledelrante sunt elemental predominant; ‘+ cu dispozite depesiv~ este predominant un tabloupsibopatologic eu aspect unui «episod depres major; ‘+ nocomplicat~ niciunul dire clementele de mai sus nu predomind in tabloul clinic, [Lacol patra subtipur de demenftvasculard se mai poate adavgaspecificajia eu perturbare de ‘comportament pentru a indica perturbirile de comportamentsemnifictive cine ( vagabond) Diagnostcul de demenfa vascular presupune respectarea integrals a erterilorgenerle petra ‘dementi. Pentru diagnostcul define al demenjei vasculae se folosest sla ischemic Hachinski sau eriterile NINDS ~ AIRENS, considerate de majoitatea specialitlor ea avid valditate superoar, Biroul decalitate, 2‘con de ischemic Hachinsski Caractoisica Fansijal Debut Brose e Deteriorare gradi T - volute uctuantt 2 7 Confurie nectar —T Relatva conservare a personaltiii [1 ~ Depresie —h Simpiome somatioe T Incontinens afectivl ofr storie de hipertensiune arterial i ‘AVC in antecedente —t Prezentaaterosleronelasciate r ‘Simptome neurologice de focar 2 - ‘Semne newologice de focar 2 =] Cotare: ‘© 7 puncte sou mai mult indies dementa multinfart, ‘© 5-6 puncte indica dementé mint; +4 puncte sau msi putin indicd dementhprimitiva degenertva Criteri de diagnostic conform DSM IV -TR ‘A. Dezvoltarea unor deficite cognitive multiple manifestate att prin tulburiti de memorie ct prin una sau mai multe din urmstoarele condiiafuie, apranie,agnozie,tlburdri le funtiei executive; B. Delicitul cogniivreprezintd un dectn fit de un anumitavel anterior de functionare si produce modificiri in Fonctionareasocila si ocupationall; . Senne defocar neurologic si simptome ale unor boli cerbrovasculare care pot legate stiologic de disfunetis D. Deficiul nu apare doar in timpul delirium uli, Criterile NINDS ~ AIRENS pentru diagnosticul de demenf vascular probabil de dementav 1k: ‘4Demenfa definitiprint-un declin eogitv fajt de un nivel anterior si manifesta pin afectarea memoriei si minimum alte dou ari cognitive (oriertar, stent, limba, integrare vizual-spajal,funefe executiva, control motor, praxe ),evidenfat prin examen cine 1 qpaL synproye 9p HoveOIPUL co coos “SHe7}OUORTP TOTTOTEIpaTe eyporE AEE omeuoyeoqpuy eoagunig eHOOTRS fa ane2uoqtuoU 2p sHoYeoypu AuOd irezEHUe;3 ied ‘omuoo‘eu uE]NaseAehuDuiap u yUDUIREN oNSOUFE ap [ooo}o 2O[NED|PUL