PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN JANUARI TAHUN 2023

NO PROGR NO KEGIATA LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

AM N JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 1. Meningkatkan kuwalitas
DBD sesuai sesuai insiden kasus DBD penyuluhan DBD
2. Meningkatkan pencatatan
dan pelaporan DBD
3. Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sector
2 PJB di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 1. Meningkatkan kewaspadaan
sesuai sesuai insiden kasus DBD dini terhadap kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
3 PE Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 1. Meningkatkan kewaspadaan
kasus kasus kasus dini terhadap kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian

1
NO PROGR NO KEGIATA LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL
AM N JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
4 Abatesasi di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 1. Meningkatkan kewaspadaan
selktif sesuai sesuai insiden kasus DBD dini terhadap kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
5 Foging Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 1. Meningkatkan kewaspadaan
focus kasus kasus kasus dini terhadap kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan dengan segala pihak
Evaluasi

2
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN PEBRUARI TAHUN 2023

N PROGRAM NO KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 1. Meningkatkan kuwalitas
DBD sesuai sesuai perencanaan penyuluhan DBD
2. Meningkatkan pencatatan
dan pelaporan DBD
3. Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sector
2 PJB di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 1. Meningkatkan
sesuai sesuai perencanaan kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
3 PE Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 1. Meningkatkan
kasus kasus kasus kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD

3
N PROGRAM NO KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL
O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
4 Abatesasi di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 1. Meningkatkan
selktif sesuai sesuai perencanaan kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
5 Foging focus Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 1. Meningkatkan
kasus kasus kasus kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
2. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
3. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan Evaluasi dengan segala pihak

4
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN MARET TAHUN 2023

N PROGRAM N KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

O O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
DBD sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
lintas program
2 PJB di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
3 PE Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
4 Abatesasi di 2 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya Membuat perencanaan dan
selktif sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
5 Foging focus Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan Evaluasi dengan segala pihak

5
 LEMBAR MONITORING UKM
BULAN APRIL TAHUN 2023

NO PROGR NO KEGIATA LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

AM N JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 4. Meningkatkan kuwalitas
DBD sesuai sesuai insiden kasus DBD penyuluhan DBD
5. Meningkatkan pencatatan
dan pelaporan DBD
6. Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sector
2 PJB di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 4. Meningkatkan kewaspadaan
sesuai sesuai insiden kasus DBD dini terhadap kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
3 PE Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 4. Meningkatkan kewaspadaan
kasus kasus kasus dini terhadap kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
4 Abatesasi di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Meningkatnya 4. Meningkatkan kewaspadaan
selktif sesuai sesuai insiden kasus DBD dini terhadap kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian

6
NO PROGR NO KEGIATA LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL
AM N JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
5 Foging Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 4. Meningkatkan kewaspadaan
focus kasus kasus kasus dini terhadap kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan dengan segala pihak
Evaluasi

7
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN MEI TAHUN 2023

N PROGRAM N KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

O O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
DBD sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
lintas program
2 PJB di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
3 PE Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
4 Abatesasi di 2 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya Membuat perencanaan dan
selktif sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
5 Foging focus Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan Evaluasi dengan segala pihak

8
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN JUNI TAHUN 2023

N PROGRAM NO KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 4. Meningkatkan kuwalitas
DBD sesuai sesuai perencanaan penyuluhan DBD
5. Meningkatkan pencatatan
dan pelaporan DBD
6. Meningkatkan kerjasama
dengan lintas sector
2 PJB di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 4. Meningkatkan
sesuai sesuai perencanaan kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
3 PE Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 4. Meningkatkan
kasus kasus kasus kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD

9
N PROGRAM NO KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL
O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
4 Abatesasi di 3 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya 4. Meningkatkan
selktif sesuai sesuai perencanaan kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
5 Foging focus Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada 4. Meningkatkan
kasus kasus kasus kewaspadaan dini terhadap
kejadian DBD
5. Meningkatkan respon
sibilitas terhadap kejadian
DBD
6. Meningkatka kerjasama
dengan pemerintahan Desa
setempat
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan Evaluasi dengan segala pihak

10
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPOHBARU
Jl.kepohbaru No.85 Kec.Kepohbaru
BOJONEGORO

email; puskeskepohbaru@gmail.com
LEMBAR MONITORING UKM
BULAN JULI TAHUN 2023

N PROGRAM N KEGIATAN LOKASI KESESUAIAN HAMBATAN TINDAK LANJUT EVALUASI HASIL

O O JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
1 P2DBD 1 Penyuluhan di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
DBD sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
lintas program
2 PJB di 2 Desa Tidak Tidak Tidak Kurangnya Membuat perencanaan dan
sesuai sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
3 PE Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
4 Abatesasi di 2 Desa Tidak Tidak Sesuai Kurangnya Membuat perencanaan dan
selktif sesuai sesuai perencanaan menjalin kerjasama dengan
jejaring Puskesmas
5 Foging focus Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meningktankan responsitas
kasus terhadap insiden kasus
6 Monitoring Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak ada Meningkatkan kerjasama
dan Evaluasi dengan segala pihak

11