FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Kabupaten/Kota : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023
JANUARI

Jumlah
Kode Kelurahan Sasaran Ibu Jumlah Ibu
Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
% Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Mendapat
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil
Anemia
Hamil
Hamil KEK Mendapat
Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) 7 (10=9/8*100) (11) (12) (13=12/11*10
0)

MONGKONAI
1 43 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 6 6 100.0
MONGKONAI BARAT
2 47 0 0 #DIV/0! 4 1 1 100.0 3 3 100.0
MOLINOW
3 117 0 0 #DIV/0! 10 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0
GOGAGOMAN
4 285 16 3 18.8 17 2 2 100.0 9 9 100.0
MOGOLAING
5 162 2 0 - 16 3 3 100.0 11 11 100.0
KOTAMOBAGU
6 133 4 2 50.0 6 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0
7 JUMLAH
787 22 5 22.7 57 6 6 100.0 31 31 100.0
 FEBRUARI MARET

Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu
Hamil Periksa Hamil % Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu
Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat Hamil KEK
Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet Hb Anemia Anemia Periksa LiLA

(14) (15) (16=15/14*10 (17) (18) (19) (20=19/18*1 (21) (22) (23=22/21*10 (24) (25) (26=25/24 (27) (28)
0)
0) 00) *100)

0 0 #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 5 100.00 0 0 #DIV/0! 3 0

0 0 #DIV/0! 4 2 2 100.0 4 4 100.00 0 0 #DIV/0! 4 0

0 0 #DIV/0! 9 1 1 100.0 6 6 100.00 0 0 #DIV/0! 7 0

14 4 28.6 19 0 0 #DIV/0! 22 22 100.00 16 1 6.3 16 0

1 0 - 24 0 0 #DIV/0! 10 10 100.00 0 0 #DIV/0! 11 0

3 1 33.3 7 0 0 #DIV/0! 8 8 100.00 2 0 - 5 0

18 5 27.8 68 3 3 100.0 55 55 100.0 18 1 5.6 46 -

MARET APRIL

Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Hamil Hamil Hamil Periksa Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Mendapat Mendapat bulan ini Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
MT MT min 90 tablet min 90 tablet Periksa Hb Anemia Anemia LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(29) (30=29/28*1 (31) (32) (33=32/31*10

0) (34) (35) (36=35/34 (37) (38) (39) (40=39/38*1 (41) (42) (43=42/41*10
0)
00) *100) 00)

0 #DIV/0! 3 3 100.00 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 2 2 100.00

0 #DIV/0! 4 6 150.00 0 0 #DIV/0! 4 1 1 100.0 5 5 100.00

0 #DIV/0! 7 5 71.43 1 0 - 6 0 0 #DIV/0! 2 2 100.00

0 #DIV/0! 16 11 68.75 9 1 11.1 19 0 0 #DIV/0! 7 7 100.00

0 #DIV/0! 11 13 118.18 0 0 #DIV/0! 9 0 0 #DIV/0! 7 7 100.00

0 #DIV/0! 5 2 40.00 0 0 #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 2 2 100.00

- #DIV/0! 46 40 87.0 10 1 10.0 46 1 1 100.0 25 25 100.0

 MEI JUNI

Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu
Hamil Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Periksa Hamil % Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu
Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 Anemia Hamil KEK
Periksa Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet Hb Anemia Periksa LiLA

(44) (45) (46=45/44 (47) (48) (49) (50=49/48*1 (51) (52) (53=52/51*10 (54) (55) (56=55/54*10 (57) (58)
0)
*100) 00) 0)

0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 2 2 100.00 0 0 #DIV/0! 4 0

0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 3 3 100.00 0 0 #DIV/0! 4 0
0 0 #DIV/0! 9 0 0 #DIV/0! 4 4 100.00 0 0 #DIV/0! 7 0

13 2 15.4 20 0 0 #DIV/0! 11 11 100.00 14 4 28.6 20 0

0 0 #DIV/0! 13 0 0 #DIV/0! 9 9 100.00 0 0 #DIV/0! 10 0
1 0 - 1 0 0 #DIV/0! 2 2 100.00 0 0 #DIV/0! 5 0
14 2 14.3 48 - - #DIV/0! 31 31 100.0 14 4 28.6 50 -
JUNI JULI

Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Mendapat Mendapat akhir TW 3 Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
MT MT min 90 tablet min 90 tablet Periksa Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(59) (60=59/58*1 (61) (62) (63=62/61*10 (64) (65) (66=65/64 (67) (68) (69) (70=69/68*1 (71) (72) (73=72/71*10
0) 0)
00) *100) 00)

0 #DIV/0! 4 4 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 3 3 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 4 4 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 11 11 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 11 11 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 2 2 100.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! 35 35 100.0 - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - #DIV/0!

 AGUSTUS SEPTEMBER

Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu
Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Jumlah Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu
Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 Hamil Anemia Hamil KEK
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet Periksa Hb Anemia Periksa LiLA

(74) (75) (76=75/74 (77) (78) (79) (80=79/78*1 (81) (82) (83=82/81*10 (84) (85) (86=85/84 (87) (88)
*100) 00) 0) *100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - -

SEPTEMBER OKTOBER

Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Mendapat Mendapat akhir TW 3 Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
MT MT min 90 tablet min 90 tablet Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(89) (90=89/88*1 (91) (92) (93=92/91*10 (94) (95) (96=95/94 (97) (98) (99) (100=99/98* (101) (102) (103=102/101
00) 0) *100) 100) *100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - #DIV/0!

 NOVEMBER DESEMBER

Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu
Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Jumlah Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu
Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 Hamil Anemia Hamil KEK
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet Periksa Hb Anemia Periksa LiLA

(104) (105) (106=105/ (107) (108) (109) (110=109/10 (111) (112) (113=112/111 (114) (115) (116=115/ (117) (118)
104*100) 8*100) *100) 114*100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - -

DESEMBER TAHUNAN

Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil
Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Periksa Ibu Hamil % Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Mendapat Mendapat akhir TW 3 Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat
MT MT min 90 tablet min 90 tablet Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(119) (120=119/11 (121) (122) (123=122/121 (124) (125) (126=125/124 (127) (128) (129) (130=129/12 (131) (132) (133=132/131
8*100) *100) *100) 8*100) *100)

#DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0! 20 - - #DIV/0! 22 22 100

#DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0! 24 4 4 100 22 24 109

#DIV/0! #DIV/0! 1 - - 48 1 1 100 24 22 92

#DIV/0! #DIV/0! 82 15 18 111 2 2 100 76 71 93.4

#DIV/0! #DIV/0! 3 - - 83 3 3 100 59 61 103.4

#DIV/0! #DIV/0! 10 3 30 29 - - #DIV/0! 20 17 85

- #DIV/0! - - #DIV/0! 96 18 18.8 315 10 10 100.0 223 217 97.3

 FORMULIR REKAPITULASI BAYI MENDAPAT IMD DAN BAYI BBLR

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

JANUARI FEBRUARI
Jumlah
Sasaran
Kode Kelurahan Bayi Baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi
Lahir Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir % bayi BBLR Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir
(proyeksi) BBLR
IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10 (13)
0)
MONGKONAI 40
1 6 6 100.0 6 0 - 3 3 100.0 3
MONGKONAI BARAT 46
2 1 1 100.0 1 0 - 7 7 100.0 7
MOLINOW 112
3 6 6 100.0 6 0 - 7 6 85.7 7
GOGAGOMAN 272
4 6 6 100.0 6 0 - 18 17 94.4 18
MOGOLAING 153
5 9 8 88.9 9 1 11.1 11 11 100.0 11
KOTAMOBAGU 128
6 4 4 100.0 4 0 - 4 4 100.0 4
7 JUMLAH
751 32 31 96.9 32 1 3.1 50 48 96.0 50
RI MARET APRIL ME

Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi
BBLR % bayi BBLR Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat
IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD

(14) (15=14/13*1 (16) (17) (18=17/16 (19) (20) (21=20/19*1 (22) (23) (24=23/22 (25) (26) (27=26/25*1 (28) (29)
00) *100) 00) *100) 00)

0 - 7 5 71.4 7 2 28.6 5 5 100.0 5 0 - 8 8

0 - 1 1 100.0 1 0 - 2 2 100.0 2 0 - 4 4

1 14.3 3 3 100.0 3 0 - 7 7 100.0 7 0 - 6 6

1 5.6 15 13 86.7 15 2 13.3 17 17 100.0 17 0 - 15 14

0 - 7 5 71.4 7 2 28.6 16 16 100.0 16 0 - 8 8

0 - 7 5 71.4 7 2 28.6 5 5 100.0 5 0 - 3 3

2 4.0 40 32 80.0 40 8 20.0 52 52 100.0 52 - - 44 43
 MEI JUNI JULI

% Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR
IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang

(30=29/28 (31) (32) (33=32/31*1 (34) (35) (36=35/34 (37) (38) (39=38/37*1 (40) (41) (42=41/40 (43) (44) (45=44/43*1
*100) 00) *100) 00) *100) 00)

100.0 8 0 - 2 - 2 - #DIV/0! #DIV/0!

100.0 4 0 - 6 - 6 - #DIV/0! #DIV/0!

100.0 6 0 - 10 - 10 - #DIV/0! #DIV/0!

93.3 15 1 6.7 8 - 8 - #DIV/0! #DIV/0!

100.0 8 0 - 4 - 4 - #DIV/0! #DIV/0!

100.0 3 0 - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

97.7 44 1 2.3 30 - - 30 - - - - #DIV/0! - - #DIV/0!

 AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi
lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir
IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang

(46) (47) (48=47/46 (49) (50) (51=50/49*1 (52) (53) (54=53/52 (55) (56) (57=56/55*1 (58) (59) (60=59/58 (61)
*100) 00) *100) 00) *100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! -
OBER NOVEMBER DESEMBER JANUARI SAMPA

Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi baru Bayi
BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat
IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD

(62) (63=62/61*1 (64) (65) (66=65/64 (67) (68) (69=68/67*1 (70) (71) (72=71/70 (73) (74) (75=74/73*1 (76) (77)
00) *100) 00) *100) 00)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 31 27

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 21 15

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 39 28

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 79 67

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 55 48

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 23 21

- #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 248 206
JANUARI SAMPAI TERUPDATE

% Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi

mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR
IMD ditimbang

(78=77/76*10 (79) (80) (81=80/79*1

0) 00)

87 31 2 6

71 21 - -

72 39 1 3

85 79 4 5

87 55 3 5

91 23 2 9

83.1 248 12 4.8

 FORMULIR REKAPITULASI IBU NIFAS MENDAPAT VITAMIN A

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

Jumlah
Kode Kelurahan sasaran Ibu Jumlah ibu Jumlah ibu Jumlah ibu
Nifas Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu
nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat %
(proyeksi) Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10 (13)
0)
MONGKONAI 37
1 6 6 100.0 4 4 100.0 12 12 100.0 5
MONGKONAI BARAT 34
2 1 1 100.0 7 7 100.0 4 4 100.0 2
MOLINOW 89
3 8 8 100.0 8 8 100.0 4 4 100.0 7
GOGAGOMAN 169
4 8 8 100.0 19 19 100.0 7 7 100.0 17
MOGOLAING 127
5 10 10 100.0 9 9 100.0 7 7 100.0 16
KOTAMOBAGU 63
6 4 4 100.0 4 4 100.0 4 4 100.0 5
7 JUMLAH
519 37 37 100.0 51 51 100.0 38 38 100.0 52
 APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu
nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat
Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A

(14) (15=14/13*1 (16) (17) (18=17/16 (19) (20) (21=20/19*1 (22) (23) (24=23/22* (25) (26) (27=26/25* (28) (29)
00) *100) 00) 100) 100)

5 100.0 8 8 100.0 2 2 100.0 #DIV/0! #DIV/0!

2 100.0 4 4 100.0 6 6 100.0 #DIV/0! #DIV/0!

7 100.0 6 6 100.0 10 10 100.0 #DIV/0! #DIV/0!

17 100.0 15 15 100.0 8 8 100.0 #DIV/0! #DIV/0!

16 100.0 8 8 100.0 4 4 100.0 #DIV/0! #DIV/0!

5 100.0 3 3 100.0 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

52 100.0 44 44 100.0 30 30 100.0 - - #DIV/0! - - #DIV/0! - -

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TAHUNAN

Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu Jumlah Ibu Jumlah ibu
% nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat % nifas dapat %
Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A Nifas Vitamin A

(30=29/28* (31) (32) (33=32/31* (34) (35) (36=35/34* (37) (38) (39=38/37* (40) (41) (42=41/40*100)
100) 100) 100) 100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 37 37 100.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 24 24 100.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 43 43 100.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 74 74 100.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 54 54 100.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20 20 100.00

#DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 252 252 100.00

FORMULIR REKAPITULASI BAYI KURANG DARI 6 BULAN MENDAPAT ASI

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

FEBRUARI
Jumlah 0 bulan 1 bulan 2 bulan 3 bulan
Kode Kelurahan sasaran Bayi
umur <6 Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah bayi masih ASI % Jumlah bayi masih ASI % Jumlah bayi masih ASI % Jumlah bayi masih ASI
bulan direcall direcall direcall direcall
Eksklusif Eksklusif Eksklusif Eksklusif

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10 (13) (14)
0)
FEBRUARI
3 bulan 4 bulan 5 bulan 0 - 5 bulan

Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi

% Jumlah bayi masih ASI % Jumlah bayi masih ASI % Jumlah bayi masih ASI %
direcall Eksklusif direcall Eksklusif direcall Eksklusif

(15=14/13*1 (16) (17) (18=17/16* (19) (20) (21=20/19*1 (22) (23) (24=23/22*10
00) 100) 00) 0)
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI SAMPAI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

Jumlah Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi

Kode Kelurahan sasaran ASI Eks ASI Eks ASI Eks
Bayi Jumlah Bayi % Jumlah Bayi % Jumlah Bayi % Jumlah Bayi
sampai 6 sampai 6 sampai 6
bulan bulan bulan

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10 (13)
0)
MONGKONAI
1 25 2 0 - 1 0 - 5 0 - 1
MONGKONAI BARAT
2 10 4 2 50.00 2 0 - 1 1 100.00 2
MOLINOW
3 49 2 0 - 2 1 50.00 6 0 - 9
GOGAGOMAN
4 100 7 4 57.14 8 3 37.50 7 0 - 10
MOGOLAING 4 2
5 78 50.00 3 1 33.33 6 1 16.67 13
KOTAMOBAGU
6 34 4 2 50.00 2 1 50.00 1 0 - 6
7 JUMLAH
296 23 10 43.48 18 6 33.33 26 2 7.69 41
 APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah Jumlah Jumlah bayi
ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah bayi ASI % Jumlah bayi ASI % Jumlah Bayi ASI Eks
sampai 6 sampai 6 sampai 6 Bayi Eks sampai Bayi Eks sampai sampai 6
bulan bulan bulan 6 bulan 6 bulan bulan

(14) (15=14/13*1 (16) (17) (18=17/16 (19) (20) (21=20/19*100 (22) (23) (24=23/22*1 (25) (26) (27=26/25* (28) (29)
00) *100) ) 00) 100)

1 100.00 1 1 100.00 1 1 100.00 #DIV/0! #DIV/0!

1 50.00 2 0 0 2 0 - #DIV/0! #DIV/0!

4 44.44 5 4 80 4 4 100.00 #DIV/0! #DIV/0!

3 30.00 6 0 0 6 0 - #DIV/0! #DIV/0!

3 23.08 5 0 0 5 0 - #DIV/0! #DIV/0!

2 33.33 1 0 0 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!

14 34.15 20 5 25 19 5 26.32 - - #DIV/0! - - #DIV/0! - -

EPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TAHUNAN

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah bayi

% Jumlah bayi ASI % Jumlah Bayi bayi ASI % Jumlah bayi ASI % Jumlah Bayi ASI Eks %
Bayi Eks sampai Eks sampai Bayi Eks sampai sampai 6
6 bulan 6 bulan 6 bulan bulan

(30=29/28* (31) (32) (33=32/31* (34) (35) (36=35/34* (37) (38) (39=38/37* (40) (41) (42=41/40*
100) 100) 100) 100) 100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 11 3 27.27

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13 4 30.77

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 28 13 46.43

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 44 10 22.73

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 36 7 19.44

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 15 5 33.33

#DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 147 42 28.57

FORMULIR REKAPITULASI BALITA 6 - 59 BULAN MENDAPAT VITAMIN A

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

FEBRUARI

Jumlah sasaran Jumlah bayi Jumlah balita Jumlah

Kode Kelurahan balita umur 6 - Jumlah Bayi 6- 6-11 bulan Jumlah Balita 12-59 bulan Jumlah Balita balita 6-59
59 bulan % % %
11 bulan dapat 12-59 bulan dapat Vitamin 6-59 bulan bulan dapat
Vitamin A A Vitamin A

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10
0)
 FORMULIR REKAPITULASI BADUTA MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

Jumlah
Sasaran Jumlah Jumlah Jumlah
Kode Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Baduta Baduta % Baduta % Baduta %
(proyeksi) Baduta Baduta Baduta Baduta
dapat PMT dapat PMT dapat PMT

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*1 (13)
00)
MONGKONAI
1 48 53 1 1.9 51 1 2.0 1 0 - 1
MONGKONAI BARAT
2 61 59 0 - 59 0 - 2 2 100.0 0
MOLINOW
3 128 122 2 1.6 117 1 0.9 2 0 - 1
GOGAGOMAN
4 279 274 1 0.4 267 1 0.4 0 0 #DIV/0! 2
MOGOLAING
5 161 162 0 - 153 0 - 4 0 - 0
KOTAMOBAGU
6 65 66 0 - 62 0 - 0 0 #DIV/0! 0
7 JUMLAH
742 736 4 0.5 709 3 0.4 9 2 22.2 4
 APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Baduta % Baduta % Baduta % Baduta % Baduta %
Baduta Baduta Baduta Baduta
dapat PMT dapat PMT dapat PMT dapat PMT dapat PMT

(14) (15=14/13* (16) (17) (18=17/16* (19) (20) (21=20/19*100 (22) (23) (24=23/22* (25) (26) (27=26/25*
100) 100) ) 100) 100)

1 100.0 0 0 #DIV/0! 41 0 - #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 36 0 - #DIV/0! #DIV/0!
1 100.0 5 4 80.0 79 0 - #DIV/0! #DIV/0!
2 100.0 0 0 #DIV/0! 148 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 103 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 35 0 - #DIV/0! #DIV/0!
4 100.0 5 4 80.0 442 - - - - #DIV/0! - - #DIV/0!
 SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TAHUNAN

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Baduta
Baduta % Baduta % Baduta % Baduta %
Baduta Baduta Baduta Baduta Baduta dapat PMT
dapat PMT dapat PMT dapat PMT dapat PMT

(28) (29) (30=29/28*1 (31) (32) (33=32/31* (34) (35) (36=35/34* (37) (38) (39=38/37* (40) (41)
00) 100) 100) 100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 147 3

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 156 2
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 326 8
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 691 4
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 422 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 163 -
- - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 1,905 17
TAHUNAN

(42=41/40*100)

2.04
1.28
2.45
0.58
-
-
0.89
 FORMULIR REKAPITULASI BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

JANUARI FEBRUARI MARET

Jumlah
Sasaran Jumlah Balita
Kode Kelurahan
Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah
kurus dapat % kurus dapat % Balita kurus %
(proyeksi) Balita Kurus Kurus Kurus
PMT PMT dapat PMT

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*1
00)
MONGKONAI
1 0 0 #DIV/0! 3 3 100.0 1 0 -
MONGKONAI BARAT
2 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0 2 2 100.0
MOLINOW
3 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2 0 -
GOGAGOMAN
4 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0 0 0 #DIV/0!
MOGOLAING
5 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 4 0 -
KOTAMOBAGU
6 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 JUMLAH
- - - #DIV/0! 5 5 100.0 9 2 22.2
 APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Balita kurus % Balita kurus % kurus dapat % Balita kurus % Balita kurus
Balita Kurus Kurus Balita Kurus Balita Kurus Balita Kurus
dapat PMT dapat PMT PMT dapat PMT dapat PMT

(13) (14) (15=14/13* (16) (17) (18=17/16* (19) (20) (21=20/19*100 (22) (23) (24=23/22* (25) (26)
100) 100) ) 100)

0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 0 - 5 4 80.0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 0 - 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 0 - 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 - - 5 4 80.0 1 - - - - #DIV/0! - -
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TAHUNAN

Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Jumlah Balita
% Balita kurus % Balita Balita kurus % Balita kurus % Balita kurus % kurus dapat
Balita Kurus Balita Kurus
dapat PMT Kurus dapat PMT Kurus dapat Kurus dapat PMT
PMT PMT

(27=26/25* (28) (29) (30=29/28*1 (31) (32) (33=32/31* (34) (35) (36=35/34* (37) (38) (39=38/37* (40) (41)
100) 00) 100) 100) 100)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5 4

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3 3
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 8 4
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 2 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 6 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -
#DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 24 11
TAHUNAN

(42=41/40*100)

80.00
100.00
50.00
50.00
-
#DIV/0!
45.83
 FORMULIR REKAPITULASI SKDN

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

JANUARI
Jumlah
Kode Kelurahan Sasaran Jumlah Balita Jumlah balita
Balita Jumlah Jumlah Jumlah Balita % K/S Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat
(proyeksi) Balita % D/S Balita Baru ditimbang naik berat % N/D' % 2T/D'
Balita punya KMS ditimbang badannya 2 kali
Ditimbang (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T)

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*1 (7) (8=7/4* (9) (10) (11) (12) (13=12/11* (14) (15=14/11*1
00) 100 100) 00)
FORMULIR REKAPITULASI RUMAH TANGGA MENGONSUMSI GARAM BERIODIUM

Kabupaten : Kotamobagu
Puskesmas : Gogagoman
Tahun : 2023

FEBRUARI

RT
Kode Kelurahan Sasaran RT Jumlah RT mengonsu
%
diperiksa msi Garam
Beriodium

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

Lampiran 12
FORMULIR PENCATATAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN
JANUARI

Total Kasus
Jumlah Jumlah Kasus Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Gizi Buruk, mendapat persentase
Kode Kelurahan Balita Gizi (kumulatif mendapat
buruk sampai perawatan perawatan mendapat
(kumulatif perawatan
ditemukan bulan ini) pertama kali sampai bulan
bulan ini di bulan ini ini)

(1) (2) (3) (4=3) (5) (6=5) (7=6/4*100)

MONGKONAI
1 0 0 #DIV/0!
MONGKONAI BARAT
2 0 0 #DIV/0!
MOLINOW
3 0 0 #DIV/0!
GOGAGOMAN
4 0 0 #DIV/0!
MOGOLAING
5 0 0 #DIV/0!
KOTAMOBAGU
6 0 0 #DIV/0!
7 JUMLAH
0 0 0 0 #DIV/0!
 FEBRUARI

Jumlah Total
Jumlah Jumlah Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Jumlah
Jumlah kasus kasus Kasus Total kasus Buruk, Buruk, persentase kasus Jumlah Kasus
Balita Gizi (kumulatif mendapat mendapat kasus Balita Gizi
membaik di meninggal buruk sampai perawatan mendapat membaik meninggal buruk
perawatan perawatan
bulan ini dibulan di bulan
ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif ini dibulan ini ditemukan
bulan ini kali di sampai bulan ini
bulan ini bulan ini)

(8) (9) (10) (11=4+10) (12) (13=6+12) 14=13/11*1 (15) (16) (17)
00)

0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
 MARET APRIL

Jumlah Total Jumlah Total

Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi
kasus Buruk, Buruk, kasus Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk,
mendapat mendapat persentase kasus Balita Gizi mendapat mendapat
(kumulatif perawatan perawatan mendapat membaik meninggal buruk (kumulatif perawatan perawatan
sampai di bulan sampai
bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif
kali di sampai bulan ini kali di sampai
bulan ini bulan ini) bulan ini bulan ini)

(18=11+17 (20=13+19 (25=18+24 (27=20+26

) (19) ) (21=20/18 (22) (23) (24) ) (26) )
*100)

0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
APRIL MEI

Jumlah Total
Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah
kasus Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk, kasus Jumlah
persentase kasus Balita Gizi mendapat mendapat persentase kasus
mendapat membaik
di bulan meninggal buruk (kumulatif perawatan perawatan mendapat membaik meninggal
sampai di bulan
perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini
bulan ini kali di sampai
bulan ini bulan ini)

(32=25+31 (34=27+33
(28=27/25 (29) (30) (31) ) (33) ) (35=34/32 (36) (37)
*100) *100)

#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 JUNI JULI

Jumlah Total Jumlah

Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi
Kasus kasus Buruk, Buruk, kasus Jumlah Kasus kasus Buruk,
Balita Gizi mendapat mendapat persentase kasus Balita Gizi mendapat
buruk (kumulatif
sampai perawatan perawatan mendapat membaik meninggal buruk (kumulatif
di bulan sampai perawatan
ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama
bulan ini kali di sampai bulan ini kali di
bulan ini bulan ini) bulan ini

(39=32+38 (41=34+40 (46=39+45

(38) ) (40) ) (42=41/39 (43) (44) (45) ) (47)
*100)

0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
 JULI AGUSTUS

Total Jumlah Total

Kasus Gizi Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah
Buruk, kasus Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk, kasus
mendapat persentase kasus Balita Gizi mendapat mendapat persentase
perawatan mendapat membaik
di bulan meninggal buruk (kumulatif
sampai perawatan perawatan mendapat membaik
di bulan
(kumulatif perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini
sampai bulan ini kali di sampai
bulan ini) bulan ini bulan ini)

(48=41+47 (53=46+52 (55=48+54

) (49=48/46 (50) (51) (52) ) (54) ) (56=55/53 (57)
*100) *100)

0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
 SEPTEMBER OKTOB

Jumlah Total
Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Jumlah Total
Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk, kasus Jumlah Kasus kasus
kasus Balita Gizi mendapat mendapat persentase kasus Balita Gizi
meninggal buruk (kumulatif
sampai perawatan perawatan mendapat membaik meninggal buruk (kumulatif
di bulan sampai
dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini)
bulan ini kali di sampai bulan ini
bulan ini bulan ini)

(60=53+59 (62=55+61 (67=60+66

(58) (59) ) (61) ) (63=62/60 (64) (65) (66) )
*100)

0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
 OKTOBER NOVEMBER

Jumlah Total Jumlah Total

Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi
Buruk, Buruk, kasus Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk,
mendapat mendapat persentase kasus Balita Gizi mendapat mendapat persentase
perawatan perawatan mendapat membaik
di bulan meninggal buruk (kumulatif
sampai perawatan perawatan mendapat
pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan
kali di sampai bulan ini kali di sampai
bulan ini bulan ini) bulan ini bulan ini)

(69=62+68 (70=69/67 (74=67+73 (76=69+75 (77=76/74

(68) ) *100) (71) (72) (73) ) (75) ) *100)

0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
R DESEMBER TAHUN

Jumlah Total
Jumlah Jumlah Total Kasus Gizi Kasus Gizi Jumlah Total
kasus Jumlah Kasus kasus Buruk, Buruk, kasus Jumlah kasus
kasus Balita Gizi mendapat mendapat persentase kasus
membaik meninggal buruk (kumulatif perawatan perawatan mendapat membaik meninggal (kumulatif
di bulan sampai di bulan sampai
ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan ini dibulan ini bulan ini)
bulan ini kali di sampai
bulan ini bulan ini)

(81=74+80 (83=76+82
(78) (79) (80) ) (82) ) (84) (85) (86) (87=81)

0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
 TAHUNAN

Total
Kasus Gizi
Buruk, TOTAL Total
mendapat persentase
kasus
perawatan mendapat membaik kasus
meninggal
(kumulatif perawatan
sampai
bulan ini)

(88=83) (89=84) (90) (91)

0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI KABUPATEN/KOTA

Provinsi : SULAWESI UTARA

Tahun : 2023

TW 1 TW 2

Sasaran rematri Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Sasaran rematri Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD
Kode Kelurahan

1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet

MONGKONAI
1 0
MONGKONAI BARAT
2 20
MOLINOW
3 1,628 83 83
GOGAGOMAN
4 810
MOGOLAING
5 596
KOTAMOBAGU
6 2,016 545 545
7 JUMLAH
5,070 628 - - 628 - - - - - - -

Keterangan:
Kolom kategori persentase (≤50%, 51-80%, ≥81) diisi dengan jumlah rematri umur 12-18 tahun
yang masuk kategori tersebut
 TW 3 TW 4

Sasaran Sasaran
Jumlah Minum TTD Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD
rematri rematri

7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet

- - - - - - - - - - - -

Catatan stok:
1. Jumlah TTD Sisa bulan lalu :
2. Jumlah TTD yang diterima :
3. Jumlah total stok :
4. Jumlah TTD yang dipakai :
5. Jumlah TTD Sisa :
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI KABUPATEN/KOTA

Provinsi : SULAWESI UTARA

Tahun : 2023

TW 1

Sasaran rematri Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD

Kode Kelurahan

1-6 Tablet 7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-6 Tablet

MONGKONAI
1 0 14 - - 14
MONGKONAI BARAT
2 20 4 - - 4
MOLINOW
3 1,628 83 - - 83
GOGAGOMAN
4 810 18 - - 18
MOGOLAING
5 596 - - - -
KOTAMOBAGU
6 2,016 552 - - 552
7 JUMLAH
5,070 671 - - 671

Keterangan:
Kolom kategori persentase (≤50%, 51-80%, ≥81) diisi dengan jumlah rematri umur 12-18 tahun
yang masuk kategori tersebut
 TW 1 - TW 2

Jumlah Minum TTD Sasaran rematri Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD

13-25 >= 26 13-25 >= 26

7-12 Tablet ≥ 13 Tablet 1-12 Tablet 1-12 Tablet
Tablet Tablet Tablet Tablet

- - - 14 - - 14 - -
- - 20 4 - - 4 - -
- - 1,628 83 - - 83 - -
- - 810 18 - - 18 - -
- - 596 - - - - - -
- - 2,016 545 - - 545 - -
- - 5,070 664 - - 664 - -

tahun
 TW 1 - TW 3 TW 1 - TW 4
Sasaran Sasaran
Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD
rematri rematri

26-39 26-52 1-25

1-25 Tablet 26-39 Tablet 1-25 Tablet 1-25 Tablet
Tablet Tablet Tablet

- - - - - - - - -
20 - - - - 20 - - -
1,628 - - - - 1,628 83 - 83
810 - - - - 810 - - -
596 - - - - 596 - - -
2,016 - - - - 2,016 545 - 545
5,070 628 - 628 - 5,070 628 - 628

Catatan stok:
1. Jumlah TTD Sisa bulan lalu :
2. Jumlah TTD yang diterima :
3. Jumlah total stok :
4. Jumlah TTD yang dipakai :
5. Jumlah TTD Sisa :
 Triwulan I Triwulan II Triwulan III
Jumlah Rematri dapat Jumlah Rematri dapat Jumlah
Jumlah Minum TTD % %
Rematri TTD ≥ 13 tablet Rematri TTD ≥ 26 tablet Rematri

26-52
(3) (4) (5=4/3*100) (6) (7) (8=7/6*100) (9)
Tablet

- 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! -
- 20 - - 20 - - 20
- 1,628 - - 1,628 - - 1,628
- 810 - - 810 - - 810
- 596 - - 596 - - 596
- 2,016 - - 2,016 - - 2,016
- 5,070 - - 5,070 - - 5,070

Tgl.
Tgl.
Tgl.
Tgl.
Tgl.
 Triwulan III Triwulan IV
Rematri dapat Jumlah Rematri dapat
TTD 26 - 39 % TTD 26 - 52 %
tablet Rematri tablet

(10) (11=10/9*100) (12) (13) (14=13/12*100)

- #DIV/0! - - #DIV/0!
- - 20 - -
- - 1,628 - -
- - 810 - -
- - 596 - -
- - 2,016 - -
- - 5,070 - -
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
TAHUN 2023

INDIKATOR PROGRAM GIZI

IBU HAMIL IBU NIFAS BAYI
IBU HAMIL DAPAT TTD (90
IBU HAMIL KEK DAPAT PMT JLH IBU TABLET)
IBU NIFAS DAPAT VIT. A IMD BBLR ASI EKSKLUSIF
No DESA JLH BAYI JLH BAYI
IBU HAMIL IBU HAMIL HAMIL JLH IBU BARU BARU LAHIR
ANEMIA KEK (TRIMESTER NIFAS DITIMBANG JLH BAYI (6 ASI
JLH % III) JLH % JLH % LAHIR JLH % JLH % %
BULAN) EKSKLUSIF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 MONGKONAI - - - #DIV/0! 22 22 100.0 37 37 100.0 31 27 87.1 31 2 6.5 11 3 27.3
2 MONGKONAI BARAT - 4 4 100 22 24 109 24 24 100 21 15 71.4 21 - - 13 4 30.8
3 MOLINOW - 1 1 100.0 24 22 91.7 43 43 100 39 28 71.8 39 1 2.6 28 13 46.4
4 GOGAGOMAN 15 2 2 100.0 76 71 93.4 74 74 100.0 79 67 84.8 79 4 5.1 44 10 22.7
5 MOGOLAING - 3 3 100 59 61 103.4 54 54 100.0 55 48 87.3 55 3 5.5 36 7 19.4
6 KOTAMOBAGU 3 - - #DIV/0! 20 17 85.0 20 20 100.0 23 21 91.3 23 2 8.7 15 5 33.3
7 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
8 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
9 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
10 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
11 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
12 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
13 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
14 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
15 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
16 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
17 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
18 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
19 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
20 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
21 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
22 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
23 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
24 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
25 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH 18 10 10 100.0 223 217 97.3 252 252 100.0 248 206 83.1 248 12 4.8 147 42 28.6
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
TAHUN 2023

INDIKATOR PROGRAM GIZI

BALITA
BADUTA BALITA KURUS BALITA KURUS DAPAT PMT VIT A BGM
No DESA JLH BALITA JLH BALITA (6 -
D/S K/S N/D 2T
(DITIMBANG) JLH DAPAT PMT % JLH % JLH % 59 BULAN) DAPAT VIT A % JLH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 MONGKONAI 98 147 3 2 5 5.1 4 80 140 140 100.0 62.2 105.3 89.0 - 4 4.1
2 MONGKONAI BARAT 109 156 2 1 3 2.7 3 100 172 172 100.0 61.7 97.7 108.7 1.4 3 2.7
3 MOLINOW 242 326 8 2 8 3.3 4 50.0 354 354 100.0 61.8 101.2 116.5 0.3 8 3.3
4 GOGAGOMAN 452 691 4 1 2 0.4 1 50.0 706 706 100.0 59.8 102.9 114.1 0.7 2 0.4
5 MOGOLAING 266 422 - - 6 2.3 - - 363 363 100.0 60.7 100.1 112.6 0.3 6 2.26
6 KOTAMOBAGU 123 163 - - - - - #DIV/0! 183 183 100.0 58.2 100.8 89 1.4 - -
7 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
8 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
9 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
10 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
11 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
12 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
13 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
14 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
15 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
16 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
17 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
18 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
19 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
20 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
21 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
22 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
23 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
24 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
25 Err:509 #NAME? Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

JUMLAH 1,290 Err:509 Err:509 Err:509 24 1.9 11 45.8 1,918 1,918 100.0 60.5 101.6 109.3 0.6 23 1.8
 REMAJA PUTRI
GIZI DAPAT TTD
BURUK

18 19
-
-
-
-
-
-
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509

Err:509
 BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA
DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JANUARI 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

SUKMAWATI.S.ST
Nip.196408281984122002

BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
FEBRUARI 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1 ARFA YAYUBANGKAI L GOGAGOMAN KEL.MONGKONAI RT 09-12-2021

06
2 ABRIZAM MAMONTO L GOGAGOMAN KEL.MONGKONAI 17-11-2021
3 ASKIYA N. SIMBALA P GOGAGOMAN KEL.MONGKONAI 11-02-2020
KEL.MONGKONAI
4 SITI KHALISA PAPUTUNGAN P GOGAGOMAN BARAT 12-11-2020
5 AULIA SAZKIA ADAM P GOGAGOMAN KEL. GOGAGOMAN 29-08-2022
6
7
 8
9
10
11

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

Soemartini Soegihardjo,S.Farm,Apt
Nip. 19710526 199103 2 005

BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MARET 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1 Muh.Arkana Damongayo L Gogagoman Kel.Mongkonai,RT.04 5/12/2022

Moh.Azka Pratama Bado L Kel.Mongkonai 21-05-2022

2 Gogagoman Barat,RT.05
Alfano Asiking L Gogagoman Kel.Mongkonai
3 Barat,RT 02 10/8/2022
4 Cahya A. Potabuga P Gogagoman Kel.Molinow,RT.04 10/12/2022
5 Moh. Fariski Ponamon L Gogagoman Kel.Molinow,RT.12 26-10-2022
6 Gabrian Tatabiha L Gogagoman Kel.Mogolaing,RT.01 31-12-2022
7 Adara F. Luas P Gogagoman Kel.Mogolaing,RT.19 23-01-2023
8 Adena F. Luas P Gogagoman Kel.Mogolaing,RT.19 23-01-2023
9 Ligra Nayoan P Gogagoman Kel.Mogolaing.RT.09 28-12-2022
10
11

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

Soemartini Soegihardjo,S.Farm,Apt
Nip. 19710526 199103 2 005
 BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA
DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
APRIL 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1 Fauzia Sumele P Gogagoman Kel. Molinow.RT. 02 31-10-2022

Nizam A. Tuandingo L 1/2/2023

2 Gogagoman Kel.Gogagoman,RT. 09
Adara F. Luas P Gogagoman
3 Kel. Mogolaing,RT 19 23-01-2023

4 Adena Luas P Gogagoman Kel. Mogolaing,RT 19 23-01-2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

Soemartini Soegihardjo,S.Farm,Apt
Nip. 19710526 199103 2 005

BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MEI 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1 Moh. Aksaf K. Makawaru L Gogagoman Kel.Molinow,RT 12 11/1/2023

2 Moh. Fariski Ponamon L Gogagoman Kel.Molinow,RT 12 26-10-2022
3 Riski Bilal Dundo L Gogagoman Kel.Molinow,RT 01 14-07-2022
4 Ghaisan R.H Gilalom L Gogagoman Kel.Molinow,RT. 02 2/12/2021
5 Arumi Potabuga P Gogagoman Kel.Molinow,RT. 09 9/10/2022
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

Soemartini Soegihardjo,S.Farm,Apt
Nip. 19710526 199103 2 005

BALITA KURUS PUSKESMAS GOGAGOMA

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JUNI 2023

TANGGAL
NO NAMA L/P PUSKESMAS ALAMAT
LAHIR

1 Arfa Rukmana Yayubangkai L Gogagoman Kel.Mongkonai,RT.06 9/12/2021

2
3
4
5

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

Soemartini Soegihardjo,S.Farm,Apt
Nip. 19710526 199103 2 005
RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN
EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JANUARI 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)

Gogagoman, Februari 2023

Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001

RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN

EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
FEBRUARI 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)

02-02-2023 7 75 _ 06-02-2023 PEMANTAUAN

02-02-2023 8.7 75.5 _ 06-02-2023 PEMANTAUAN

02-02-2023 10.9 92 _ 06-02-2023 PEMANTAUAN
03-02-2023 _ 06-02-2023 PEMANTAUAN
8 79
10-02-2023 4.8 59 _ 13-02-2023 PEMANTAUAN
 Gogagoman, Maret 2023
Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001

RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN

EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MARET 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)

2/3/2023 7.1 67.3 _ _ PEMANTAUAN

03/03/2023 _ 3/3/2023
6 66 PEMANTAUAN
03/03/2023 _
5.8 60.1 3/3/2023 PEMANTAUAN
07/03/2023 4.3 57 _ _ PEMANTAUAN BBLR
07/03/2023 5.8 58 _ _ PEMANTAUAN
14-03-2023 4 54 _ _ PEMANTAUAN BBLR
14-03-2023 3.7 56.1 _ _ PEMANTAUAN BBLR
14-03-2023 3.5 57 _ _ PEMANTAUAN BBLR
14-03-2023 4.4 51 _

Gogagoman, Maret 2023

Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001
RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN
EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
APRIL 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)
7/4/2023 5.4 59 _ _ PEMANTAUAN

12-04-2023 _ _
3.3 45 PEMANTAUAN
14-04-2023 _ _ BBLR
4.4 55 PEMANTAUAN
14-04-2023 _ _ PEMANTAUAN BBLR
4.3 57

Gogagoman, Mei 2023

Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001

RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN

EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MEI 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)
08-05-2023 5.1 56 _ - PEMANTAUAN
08-05-2023 6.5 61.5 _ -09-05-2023 PEMANTAUAN
08-05-2023 6.3 66 _ 09-05-2023 PEMANTAUAN
08-05-2023 8 72.3 _ 09-05-2023 PEMANTAUAN
08-05-2023 5.4 66 _ 09-05-2023 PEMANTAUAN
 Gogagoman, Juni 2023
Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001

RUS PUSKESMAS GOGAGOMAN

EHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JUNI 2023
KETERANGAN
TANGGAL BB TB (PENYAKIT PMT
FOLLOW UP KETERANGAN
DITEMUKAN (KG) (CM) PENYERTA/DIAG TANGGAL
NOSA)

5/6/2023 8.1 78 _ 6-Jun-23 Pemantauan BGM

Gogagoman, Juli 2023

Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.197803162009021001
 LAPORAN GIZI BURUK BULAN JANUARI 2023

TEMPAT
NO NAMA TANGGAL UMUR JK BB DI BB TB DI TB NAMA AYAH
TEMUKAN SEKARANG TEMUKAN SEKARANG
LAHIR

1
2
3

,Mengetahui
Kepala Puskesmas Gogagoman

S U K M A W A T I, S.ST
Nip. 196408281984122002
I 2023

NAMA IBU PEKERJAAN MASALAH KETERANGAN

ORANG TUA

Gogagoman, 2023
Petugas Gizi

Murtono Tomy Malingkas Amd.Gz

Nip. 197803162009021001
 IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN
DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JANUARI 2023
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1 Witri Mokodongan Gogagoman Kel.Mongkonai Barat 22 Thn 39 157 19 _ 4/1/2023 4/1/2023

2 Sri Purnama Ahmad Gogagoman Kel.Gogagoman 27 Thn 34 149 19 _ 9/1/2023 9/1/2023

3 Risnawati Utung Gogagoman Kel.Gogagoman 21 Thn 45 151 23 _ 30-01-2023 30-01-2023
4 Nova Mamonto Gogagoman Kel.Mogolaing 32 Thn 39 22 _ 13-01-2023 13-01-2023
5 Safira Sukma Gogagoman Kel.Mogolaing 20 Thn 50 150 22 _ 13-01-2023 13-01-2023
6 Eci Rafelia Janna Gogagoman Kel.Mogolaing 22 Thn 44 155 23 _ 13-01-2023 13-01-2023
7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Februari 2023

Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

SUKMAWATI.S.ST Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip.196408281984122002 Nip.197803162009021001

IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
FEBRUARI 2023
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1 Oryn Mamonto Gogagoman Kel. Molinow 21 Thn 51 155 21.5 _ 15-02-2023 15-02-2023
 Kel. Mongkonai
2 Elda Paputungan Gogagoman Barat 23 Thn 53 155 22 _ 18-02-2023 18-02-2023
Kel. Mongkonai 20-02-2023 20-02-2023
3 Meriati Modeong Gogagoman Barat 38 Thn 46 152 21.5 _
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Maret 2023

Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip 19710526 199103 2 005 Nip.197803162009021001

IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MARET 2023
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1
2
3
4
5
6
 7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Maret 2023

Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip 19710526 199103 2 005 Nip.197803162009021001

IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
April-23
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1 Winda Biso Gogagoman Kel.Mongkonai Barat 17 Thn 45 150 21 _ 4/4/2023 4/4/2023

2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Mei 2023

 Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip 19710526 199103 2 005 Nip.197803162009021001

IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN

DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
MEI 2023
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Juni 2023

Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip 19710526 199103 2 005 Nip.197803162009021001
 IBU HAMIL KEK PUSKESMAS GOGAGOMAN
DINAS KESEHATAN KOTA KOTAMOBAGU
JUNI 2023
Keterangan
TANGGAL BB TB Tanggal di
NO NAMA PUSKESMAS ALAMAT LILA (Penyakit PMT Tanggal
LAHIR/UMUR (KG) (CM) Temukan
Penyerta/Diagnosa)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui Gogagoman, Juli 2023

Kepala Puskesmas Gogagoman Petugas Gizi

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt Murtono Tomy Malingkas,Amd.Gz

Nip 19710526 199103 2 005 Nip.197803162009021001