KODE : DIAGNOSA MASUK :

NAMA :
USIA :
NO.RM :
BIAYA : DIAGNOSA KELUAR :
ALAMAT :

TGL KIRIM TGL JADI BAHAN

DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN (DPJP)

dr.

KETUA KOMITE PRA RSU BALIKP

DR. LUSY ERAWAT

 HASIL PEMERIKSAAN KULTUR

SA MASUK : TGL MRS KONDISI MRS TGL PINDAH

SA KELUAR :

JENIS KULTUR HASIL JENIS KEPEKAAN ANTIBIOTIK

SENSITIF INTERMEDIATE

MENGETAHUI

KA. UNIT LABORATORIUM

NANANG WINTARA, AMK

MENYETUJUI
KOMITE PRA RSU BALIKPAPAN BARU

DR. LUSY ERAWATI SP.PD

 RUANGAN TGL KRS KONDISI KRS

N ANTIBIOTIK
RESISTEN