Załącznik nr 2 do Regulaminu

ANKIETA DOBORU INSTALACJI OZE

Dane dotyczące budynku i osób zamieszkujących - obowiązkowe
Powierzchnia użytkowa budynku 140m
Liczba osób stale zamieszkujących Budynek 4
Dostęp do Internetu w budynku  TAK 
✔ NIE

Rok budowy budynku 2022

Czy budynek został poddanytermomodernizacji 
✔ TAK  NIE
05.05.2023
a. Kiedy? ………………….
(miesiąc/rok)
Jeśli budynek został poddany termomodernizacji, to jaki był jej zakres  wymiana okien i drzwi
 termomodernizacja ścian zewnętrznych, grubość w cm……………
20cm

 termomodernizacja dachu, grubość w cm……………

 termomodernizacja poddasza, grubość w cm……………

Dane dotyczące montażu instalacjiOZE

I. Instalacja fotowoltaiczna
Zużycie energii elektrycznej za ostatnie
12 miesięcy
………………………………. kWh

Moc przyłączeniowa
16,1
………………………………. kW
Czy jest już zainstalowana instalacja
fotowoltaiczna produkująca energię na  TAK,  NIE
potrzeby budynku mieszkalnego? a. Jaka moc Instalacji? ………………………kWp
b. Kiedy zamontowana Instalacja? ……………… (miesiąc/rok)

Instalacja wewnątrz budynku  Jednofazowa  Trójfazowa

PROSZĘ PODAĆ STAN FAKTYCZNY!!!
UWAGA! Jeśli posiadasz instalację jednofazową, a chcesz
magazyn energii elektrycznej musisz przerobić instalację na
trójfazową do dnia podpisania umowy o powierzenie grantu

Czy w budynku zainstalowano w ciągu  TAK, ✔ NIE

ostatniego roku pompę ciepła c.o. oraz
a. ile miesięcy temu …………
c.w.u. lub pompę c.w.u. lub klimatyzatory
b. co zostało zainstalowane
……………………………….

II. Instalacja solarna (kolektory słoneczne) lub pompa ciepła c.w.u.

Aktualny sposób przygotowania c.w.u.  węgiel kamienny  gaz ziemny  kocioł na biomasę
 węgiel brunatny 
✔ drewno opałowe i odpady  inne,
 olej opałowy pochodzenia drzewnego jakie……………………
 energia elektryczna …
Wnioskowana liczba płyt kolektorów
20
słonecznych ……………………. szt.
Powierzchnia ogrzewana 134m

X
III.VPompa ciepła c.o. oraz c.w.u. lub kocioł na biomasę (pellet)
.
Rodzaj istniejącej  węgiel kamienny  gaz ziemny  kocioł na biomasę
instalacji grzewczej  węgiel brunatny ✔ drewno opałowe i odpady pochodzenia  pompa ciepła c.o. wraz z c.w.u.
 olej opałowy drzewnego  inne, jakie………………………….
 energia elektryczna

Rok montażu aktualnego źródła

Moc aktualnego źródła ciepła ……………………………. kW 2023
ciepła ……………………………. rok
Ilość zużywanego paliwa 134

podać w tonach lub w KWh lub w m3

5m3 Powierzchnia ogrzewana
……………………………. m2