FRACTURE

(Opened & Closed)

Group 6
Small Group Discussion
 CAUTION !
THESE SLIDES PRESENTATION MAY CONTAINED IMAGES
THAT MAKE UNCONFORTABLE FEELING
SEKELETON
ANATOMI
(Rizzo, 2016)
TIPES OF
BONE
(Rizzo, 2016)
 BONE
ANATOMI
(Rizzo, 2016)
DEPOSITION OF
BONE
(Rizzo, 2016)
The Function of
Skeletal System
(Rizzo, 2016)

1. It supports and stabilizes surrounding tissues such as

muscles, blood and lymphatic vessels, nerves, fat, and skin.
2. It protects vital organs of the body such as the brain, spinal
cord, the heart, and lungs, and it protects other soft tissues of
the body.
3. It assists in body movement by providing attachments for
muscles that pull on the bones that act as levers.
4. It manufactures blood cells. This process is called
hematopoiesis and occurs chiefly in red bone marrow.
5. It is a storage area for mineral salts, especially phosphorus
and calcium, and fats.
DEFINITION
A fracture is a break
or disruption in the
continuity of a bone
that often affects
mobility and
sensation (Ignatavicius &
Workman, 2013)
 Menurut Luas
Garis Fraktur
KLASIFIKASI
Comple
te
Incompl
ete FRAKTUR
Opene Multipl
d e Menurut Jumlah
Fragmen
Menurut Hubungan Commin
Closed Simple
Fragmen dengan uted
Dunia Luar
Which is more
DANGEROUS?
 Extrinsic
Factors
Indirect

Compression

Etiology
Torsional
Fracture
(Priscilla, 2014)
Etiology of Intrinsic
Fracture Factors
(Priscilla, 2014)

Ages

Pathologic
WOC
Manifestation of Fracture
(Priscilla, 2014)
Bone Healing
(Priscilla, 2014)
 Bone
Healing
(Thomas, Louis, 2015)
Healing
Process
(Thomas, Louis, 2015)
Bone Healing
(Priscilla, 2014)
Bone Healing
(Priscilla, 2014)
Bone Healing
(Priscilla, 2014)
 Pemeriksaan
Pemeriksaan
Diagnosis
Darah
Lengkap
Pemeriksaan
Rontgent

Profil Koagulasi
Treatments of
Fracture
(LeMone, 2014)

Treatments
Opened Fractures Closed Fracture
Surgery Surgery
Internal fixation Traction
External fixation Gipps
Electrical bone stimulation
Static magnet field
1–10 V at frequencies of 20–200 kHz

Electrical
Bone
Stimulation

3 to 10 hrs/day
Electrical
Bone
Stimulation
 Static
Magnet
Field
Compartment Thromboemboli
syndrome c complication

Vascular
Necrosis
Fat embolism Malunion, Fractures
syndrome Nonunion,
Delayed union Complication
DVT (Deep (Priscilla, 2014)
Venous
Syndrome)
Infection Shock
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR

PRESENTED BY:
The 6th Group
 Pengkajian
1. Identitas
Fraktur/ patah tulang dapat
mengenai berbagai usia dan
semua jenis kelamin, namun
lebih sering terjadi pada
orang yang telah menderita
trauma dan pada usia lanjut
2. Keluhan Utama
Keluhan utama yang
dieasakan klien dengan
fraktur biasanya adalah nyeri
akut. Hal ini terjadi akibat
terputusnya kontinuitas
jaringan tulang dan jaringan
sekitar tulang.
 Riwayat Kesehatan
• Riwayat Kesehatan Sekarang
Fraktur biasanya disertai dengan terjadinya
trauma pada lokasi fraktur maupun pada lokasi
lain. Meskipun demikian fraktur juga dapat
terjadi akibat adanya penyakit pada tulang,
seperti TB tulang, osteoporosis dan penyakit lain
yang dapat mengakibatkan penurunan kekuatan
tulang. Akibat penurunan kekuatan tulang
tersebut maka tulang akan menjadi mudah
fraktur apabila terjadi gaya yg berlebihan. Klien
dengan fraktur biasanya datang dengan keluhan
nyeri atau anggota tubuhnya tidak dapat
digerakkan.

Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien dengan fraktur terutama
pada usia lanjut perlu dikaji
adanya penyakit yang mungkin
mengakibatkan penurunan
kepadatan tulang seperti
osteoporosis dan usia
manopause.
Riwayat Kesehatan Keluarga
Perlu dikaji adanya anggota
keluarga yang memiliki
penyakit menurun yang
mungkin daoat memperparah
atau menghambat
penyembuhan penyakit seperti
Diabetes Mielitus.
 oB1 (Breathing)

Pemeriksaan Fisik
B1 Breathing
Close Fraktur Open Fraktur
Pada klien dengan fraktur mungkin dapat Pada klien dengan frktur padatulang
terjadi peningkatan frekwensi pernafasan panjang atau fraktur multiple dapat terjadi
dikarenakan nyeri yang dirasakan. Pada perdarahan hebat yang akan
klien dengan fraktur pada tulang costa bermanifestasi pada peningkatan
dapat terjadi gangguan irama nafas dan frekwensi pernafasan yang melebihi
dada tidak dapat bergerak secara normal. Mungkin didapakan pernafasan
simetris. cuping hidung pada klien dengan syok
hipovolemia.
B2 Blood
Close Fraktur
Terdapat oedema atau kemerahan
pada daerah fraktur. Tekanan
darah dalam batas normal atau
terjadi peningkatan. Nadi dapat
mengalami peningkatan
dikarenakan rasa nyeri. CRT dapat
normal atau memanjang.
Open Fraktur
Dapat terjadi perdarahan pada
daerah fraktur. Dapat terjadi shock
hipovolemia jika terjadi perdarahan
hebat: nadi lemah, akral teraba
dingin, basah dingin. CRT
memanjang > 3 dtk.
B3 Brain
Close Fraktur Open Fraktur

Dapat terjadi gangguan kesadaran Dapat terjadi gangguan kesadaran

dan kognitif apabila klien mengalami dan kognitif apabila klien mengalami
syok akibat perdarahan atau disertai syok akibat perdarahan atau disertai
dengan trauma kepala. dengan trauma kepala.
B4 Bladder
Close Fraktur
Bladder dapat mengalami gangguan
apabila terjadi fraktur pada pelvis
atau daerah sekitar urinary track.
Open Fraktur
Bladder dapat mengalami gangguan
apabila terjadi fraktur pada pelvis
atau daerah sekitar urinary track.
Dapat terjadi penirunan out put urine
jika terjadi shock hipovolemia
B5 Bowel

Close Fraktur Open Fraktur

Umumnya tida kerjadi gangguan Umumnya tida kerjadi gangguan
pada bowel. Dapat terjadi pada bowel. Dapat terjadi
konstipasi apabila klien konstipasi apabila klien
mengalami tirah baring lama. mengalami tirah baring lama.
 B6 Bone and Skin
Pengkajian Close Fraktur Open Fraktur

Look Terdapat deformitas pada lokasi fraktur.
Deformitas dapat berupa perubahan
bentuk atau ukuran panjang yang tidak
sama. Terdapat bengkak dan kemerahan.
Terdapat traksi / gips
Feel Terdapat krepitasi saat dipalpasi. Nadi dapat
melemah.
Move Anggota tubuh tidak dapat digerakkan.
Nyeri bertambah saat digerakkan
Terdapat deformitas, luka terbuka,
perdarahan dan bone eksposure pada
area fraktur. Terddapat luka post-op
Dapat terjadi penurunan denyut nadi
perifer. Nadi melemah pada bagian
distal.
Terdapat penurunan sensasi pada bagian
distal daerah fraktur. Anggota tubuh
tidak dapat digerakkan. Nyeri bertambah
saat digerakkan
Pemeriksaan Penunjang
• Scan tulang, tomogram, CT- scan/ MRI : memperlihatkan fraktur dan
mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak
• Pemeriksaan darah lengkap : Ht mungkkin meningkat
(hemokonsentrasi) atau menurun (perdarahan bermakna pada sisi
fraktur atau organ jauh pada trauma multiple). Peningkatan sel darah
putih adalah respon stress normal setelah trauma.
• Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens
ginjal.
• Profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah,
transfuse multiple, atau cedera hati.
• Pemeriksaan roentgen : untuk menentukan lokasi, luas dan jenis
fraktur. Pemeriksaan diagnostik foto polos untuk fraktur cruris :akan
didapatkan adanya garis patah pada tulang tibia dan fibula.
Masalah Keperawatan
Close Fraktur
• Nyeri akut
• Defisit perawatan diri
• Resiko infeksi
• Hambatan Mobolitas Fisik
• Defisit Perawatan Diri
• Inefektif perfusi jaringan
perifer
Open Fraktur
• Annsietas
• Nyeri akut
• Resiko infeksi
• Hambatan mobilitas fisik
• Defisit perawatan diri
• Devisit volume cairan
• Inefektif perfusi jaringa perifer
• Pola nafas inefektif
• Gangguan pertukaran gas
• Resiko jatuh
INTERVENSI KEPERAWATAN

Sesuai dengan NOC NIC

TERIMKASIH