LAPORAN HASIL DISKUSI PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI TERAPAN

KASUS

“HIPERTENSI“

Dosen Pembimbing Praktikum

Apt. Muh.Irham Bakhtiar, M.Clin.,Pharm

Nama : Fadilla Mubakkira S.nao

Nim : 1911102415020

Kelas :A

FAKULTAS FARMASI

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

2022
A. Definisi
Definisi hipertensi berubah dengan pedoman ACC/AHA 2017 dari tekanan darah
140/90 mm Hg menjadi 130/80 mm Hg. Oleh karena itu, prevalensi hipertensi telah
meningkat secara signifikan. Hampir setengah (46%) orang dewasa Amerika berusia
20 tahun ke atas memiliki hipertensi menurut definisi ACC/AHA.3 Meskipun
prevalensi secara keseluruhan telah meningkat, hanya 1,9% yang memerlukan terapi
obat tambahan karena mayoritas pasien yang baru didiagnosis akan memerlukan
terapi nonfarmakologis. terapi saja. (Dipiro ed 11, hal 276)

B. Epidemiologi
Insiden keseluruhan hipertensi adalah serupa antara pria dan wanita tetapi
bervariasi tergantung pada usia. Prevalensi tekanan darah tinggi lebih tinggi pada pria
dibandingkan wanita sebelum usia 65 tahun dan serupa antara usia 65 dan 74 tahun.
Namun, setelah usia 74 tahun, lebih banyak wanita yang memiliki tekanan darah
tinggi daripada pria.1,4 Angka prevalensi tertinggi di kulit hitam non-Hispanik (59%
pada pria, 56% pada wanita), diikuti oleh kulit putih non-Hispanik (47% pada pria,
41% pada wanita), orang Asia non-Hispanik (45% pada pria, 36% pada wanita), dan
Hispanik (45% pada pria, 42% pada wanita).1 Nilai BP meningkat seiring
bertambahnya usia, dan hipertensi (nilai BP yang terus meningkat) sangat umum pada
pasien yang lebih tua. Risiko seumur hidup mengembangkan hipertensi di antara
mereka yang berusia 55 tahun dan lebih tua yang normotensif lebih tinggi dari 90%.1
Sebagian besar pasien mengalami peningkatan tekanan darah sebelum mereka
didiagnosis dengan hipertensi, dengan sebagian besar diagnosis terjadi antara dekade
ketiga dan kelima kehidupan. (Dipiro ed 11, hal 276-277)

C. Etiologi
Pada kebanyakan pasien, hipertensi terjadi akibat etiologi patofisiologi yang tidak
diketahui pasien memiliki penyebab spesifik dari hipertensi mereka (hipertensi
sekunder). (hipertensi esensial atau primer). Bentuk hipertensi ini tidak dapat
disembuhkan, tetapi dapat dikendalikan. Persentase yang lebih kecil Ada banyak
penyebab sekunder potensial yang merupakan kondisi medis bersamaan atau
diinduksi secara endogen. Jika diidentifikasi, hipertensi pada pasien ini dapat
dikurangi atau berpotensi disembuhkan. (Dipiro ed 11 hal 277)

D. Patofisiologi
Patofisiologi hipertensi primer adalah heterogen tetapi pada akhirnya memberikan
efeknya melalui dua penentu utama BP: curah jantung (CO) dan perifer resistensi
vaskular (PVR). Proses yang mempengaruhi keduanya determinannya banyak dan
kompleks, dan meskipun Penyebab yang mendasari hipertensi primer masih belum
diketahui,kemungkinan besar multifaktorial. Perkembangan hipertensi primer
melibatkan interaksi antara faktor genetik dan lingkungan yang berinteraksi dengan
berbagai sistem fisiologis termasuk saraf, ginjal, hormonal, dan pembuluh darah.
Lebih rumit lagi adalah bahwa fenotipe individu hipertensi primer (atau esensial)
 (misalnya, hipertensi sistolik pada remaja dan dewasa muda, hipertensi diastolik pada
individu paruh baya, dan hipertensi sistolik terisolasi di lansia) mungkin memiliki
mekanisme kontribusi yang berbeda Karena kompleksitas ini, tidak ada jalur umur
akhir yang telah diidentifikasi, dan satu target untuk pengobatan hipertensi primer
tetap sulit dipahami. Oleh karena itu, pedoman untuk pemilihan spesifikagen
terapeutik memungkinkan dokter beberapa fleksibilitas dalam pilihan berdasarkan
faktor spesifik pasien. (Principles & Practice 2019. Edisi 5. Hal.48 – 49)

E. Terapi
Terapi Farmakologi
Upaya untuk menurunkan tekanan darah secara efektif dan efisien dengan
pertimbangan nilai tekanan darah untuk memulai terapi. Terdapat lima golongan obat
antihipertensi utama yang rutin direkomendasikan, yaitu angiotensin-converting
enzyme inhibitor (ACEi), angiotensin receptor blocker (ARB), penyekat beta, calcium
channel blockers (CCB), dan diuretik. Selain itu, terdapat pilihan obat antihipertensi
lain, seperti mineralocorticoid antagonist (spironolakton) dan penyekat alfa.

Terapi Nonfarmakologi

(Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia” Edisi Pertama. 2022.

Hal.58 – 59)

F. Monitoring
1. Ikutin pada interval bulanan atau lebih sering pada pasien dengan peningkatan yang
nyata atau kormobiditas yang signifikan (misalnya HF,CKD) sampai tujuan BP
tercapai.
2. Tinjauan kepatuhan pengobatan dan gaya hidup, pengukuran tekanan darah,
kecukupan kontrol tekanan darah, dan laboratorium dan tes diagnostik lainnya untuk
menilai perubahan status klinis dan kerusakan organ target.
 3. Tentukan apakah pasien mengalami hal yang merugikan reaksi atau interaksi obat.
4. Setelah tekanan darah terkontrol pantau pasien setiap 3 hingga 6 bulan untuk menilai
kontrol tekanan darah, elektrolit dan fungsi ginjal yang sesuai, status klinis, dan
kerusakan organ target.

G. SOAP

Subject Riwayat Object Assessmen Planning Monitoring

pengobata t
n
1. Lemas Irbesartan Tanda Vital : 1.Pemiliha 1. Usulan 1.
2. Nyeri 1 x 150mg 1. 150/70mmH n obat penambaha Monitoring
pinggang g (30/10) kurang n tanda-tanda
3. Mual Candesarta 2. 180/100mm efektif pemberian vital
4. Pegal di n 1 x 8mg Hg (01/10) (butuh golongan
tengkuk 3. 180/100mm terapi CCB 2.
5. Tangan Hg (04/10) kombinasi amlodipine Monitoring
dan kaki Hasil Lab : ) 5mg/10mg elektrolit,BU
kesemuta Careatinin : 6,62 N dan
n Ureum : 105,4 kreatinin
(Dipiro ed 11
Sec 4 hal
357)
 Refrensi

1. Whelton JR, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017

ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for
the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in
Adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association
Task Force on Clinical Practice Guidelines.. Hypertension. 2018;71(6):e13–e115.

2. Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potential U.S. population impact of the 2017
ACC/AHA High Blood Pressure Guideline. J Am Coll Cardiol. 2018;71(2):109–118.
doi: 10.1016/j. jacc.2017.10.073.

3. Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. Heart disease and stroke statistics—
2018 update: A report from the American Heart Association. Circulation.
2018;137(12):e67–e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558.

4. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al.
2019 ACC/ AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A
Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Clinical Practice Guidelines. Vol. 140, Circulation. 2019. 596–646 p.

5. Kaplan NM, Victor RG. Kaplan’s Clinical Hypertension. Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins; 2015.