CONTOH

KOP SURAT
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
Nomor : X/XXXX/XXXX.SET.1/XX/XX/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx ............................
NIP)* : xxxxxxxx xxxxxxxx x xxx.........................................
Jabatan : Kepala Dinas Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx ...............
Unit Kerja : Xxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Kabupaten Xxxxxx ....

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx ....................................
Tempat/Tanggal Lahir : Xxxxxxxxxxxx, XX Xxxxxxxxxx XXXX .....................
Usia : XX Tahun ...............................................................
Pendidikan : Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx ....................
Unit Kerja/Instansi : Xxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Kabupaten Xxxxxx ....

telah melaksanakan tugas sebagai Xxxxxxxxxxxxxxxxx selama XX tahun XX bulan, secara

terus-menerus, terhitung mulai tanggal XX Xxxxxxxxxx XXXX, dan masih aktif bekerja sampai
dengan Surat keterangan ini Saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Xxxxxxxxxxxxxx, XX Xxxxxxxxxxxx 2023

Kepala Dinas,

STEMPEL
JABATAN YANG SKPD
TERTERA HARUS
SAMA DENGAN Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx
JABATAN YANG NIP. xxxxxxxx xxxxxxxx x xxx
DILAMAR