УНИВЕРЗИТЕТ У НОВОМ САДУ  ФАКУЛТЕТ ТЕХНИЧКИХ Број:

НАУКА
2 1 0 0 0 Н О В И СА Д , Тр г Д о с и те ј а О б р а д о в и ћ а 6
Датум:
ЗАХТЕВ ЗА ИСПИС
Попуњава студент:
Студент
(уписати име и презиме):

Студијски програм:

Број индекса:

Са статусом:  буџет  самофинансирање

Стање
Година студија на
финансијској
картици
Подносим захтев за испис: (навести образложење)

Број индекса: Потпис:

Прилог (заокружити):
 Раздужење из библиотеке
 Стање на финансијској картици
 Уплата за трошкове исписа према Трошковнику Факултета
 Пуномоћ оверена у општини или суду (уколико се студент не исписује лично)
 Индекс

Оверава надлежно лице ФТН:

ЗАХТЕВ СЕ:
одобрава не одобрава

Напомена:

Потпис:

У случају да студент мора да испуни неке обавезе према Факултету, испис се одлаже до тренутка док се
не испуне услови.

Образац Q2.НА.03-14 - Издање 1