PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS PADANG
JL. Raya Padang No. 48 Kec. Padang Telp( 0334 ) 889522
E-mail : padangpuskesmas @ gmail.com
LUMAJANG 67352

K E PUTUS AN KE PAL A UPT PUS K ES MAS PADAN G

NOMOR : 445 / 865 / 427.52.21 / 2023

TENTANG
TIM MAN AJE ME N MUTU UPT PUSK E S MAS PADAN G

KEPALA UPT PUSKESMAS PADANG

Menimbang : a. bahwa Puskesmas dalam memberikan pelayanan

harus sesuai dan konsisten dengan tata nilai, visi, misi

dan tujuan Puskesmas;

b. bahwa unt uk m endukung per baikan m ut u dan kiner ja P u s k e s m a s

yang berkelanjutan maka diperlukan koordinasi, monitoring, dan
b u d a y a k e r j a g u n a perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan;

c. b a h w a s e h u b u n g a n d e n g a n h a l t e r s e b u t d i a t a s d i t e t a p k a n T i m
M a n a j e m e n M u t u U P T p u s k e s m a s padang dengan keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang – UndangNo36Tahun2009tentang

Kesehatan;

2 . Pe r a t u r a n M en t er i Ke se ha t a n N om or 4 3 t ah un 2 01 9, tentang Pusat
kesehatan masyarakat;

3 . P e r a t u r a n M e n t e r i K e s e h a t a n N o 4 6 T a h u n 2 0 1 5 , tentang Akreditasi
Puskesmas , Klinik Pratama, tempat p r a k t i k m a n d i r i , d o k t e r d a n t e m p a t
p r a k t i k m a n d i r i Dokter Gigi;

4 . P e r a t u r a n M e n t e r i K e s e h a t a n N o 4 3 T a h u n 2 0 1 6 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

5 . P e t a t u r a n M e n t e r i K e s e h a t a n N o 4 4 T a h u n 2 0 1 6 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : K E P U T U S A N K E P A L A U P T P U S K E S M A S P A D A N G
TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU DI UPT
PUSKESMAS PADANG

Kesatu : Tim Manajemen Mutu dibentuk guna menunjang

pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
yang berkesianambungan secara konsisten dan
sistematis di UPT puskesmas padang;

Kedua : Lampiran Struktur Tim Manajemen Mutu beserta

Uraian Tugas, wewenang serta tanggung jawabnya
m enjadi sat u kesat uan dar i keput usan ini;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang sudah

ditetapkan.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 24 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Padang

dr.Sofia ChaizaraniNIP.198502192011012016

2
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT puskesmas padang
Nomor : 4 4 5 / 8 65 / 42 7 . 5 2 . 2 1 / 20 2 3
Tentang : Tim Manajemen Mutu

Struktur Tim Manajemen Mutu

Jawab

3
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT puskesmas padang
Nomor : 44 5 / 8 6 5 / 4 2 7 . 5 2 . 2 1 / 2 0 23
Tentang : Tim Manajemen Mutu

URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS PADANG

1. Penanggung Jawab Manajemen Mutu

a. Merencanakan pelaksanaan kebijakan mutu dan kinerja

s e c a r a berkesinambungan.

b. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama

dengan pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan bagi
pemimpin, penanggungan jawab program / upaya Puskesmas dan
p e l a k s a n a kegiatan Puskesmas

c. Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan

p e r b a i k a n m ut u d a n k i n e r j a s e c a r a b e r k e s i n a m b u n g a n

d. Membuat laporan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja

pelaksana kegiatan sebagai bahan pertanggungan jawaban kepada
K e p a l a Puskesmas

e. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja

dilakukan secara konsisten dan sistematis

f .M e n g a n a l i s a d a t a p e d o m a n m u t u u n t u k s e l a n j u t n y a d i i n f o r m a s i k a n
kepada seksi – seksi terkait

2. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (KPP )

Wewenang
a. Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis
d a n keselamatan pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di
puskesmas.

b. Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas

peningkatan m u t u k l i n i s d a n k e s e l a m a t a n p a s i e n d a l a m m e n d a p a t k a n
p e l a y a n a n kesehat an yang dilakukan puskesm as.
Tugas :
a. M er encanakan kegiat an peningkat an m ut u layanan klinis di
puskesm as.
b. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis di
Puskesmas.

c. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis

d i puskesm as dengan unit ter kait di puskesm as
d. M elaksanakan pengukur an indikat or m ut u layanan klinis di
Puskesm as.

e. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan

kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan menyampaikan
saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
k e p u t u s a n k e p a d a ketua Tim.

f. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis

s e b a g a i pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.

4
3. Tim Manajemen Risiko dan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Wewenang :

Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana

t indak lanjut di Keselamatan dan kesehat an ker ja ( K3).

Tugas :
a. M erencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di
puskesm as.
b. Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas.
c. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien
d i puskesm as dengan unit t er kait di puskesm as.

d. M el ak sa na ka n pe ng uk ur an sa sa r a n ke se la m a t a n pa si en d i
P us ke sm as .
e. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan keselamatan pasien dan menyampaikan
s a r a n d a n pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
k e p a d a ketua Tim.

f. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis

s e b a g a i pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.

4. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Wewenang :
Ber t anggung jawab m elalui per encanaan, pr oses, evaluasi, r encana
tindak lanjut di manajemen Pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI).

Tugas :
1)Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI dan program
diklatnya.

2)Membuat SOP PPI.

3 )Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas Puskesmas.

4)Memberikan masukan yang menyangkut komstruksi bangunan dan

pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi bangunan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI.

5 )Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dari

st andar pr osedur /m onit or ing sur veilans pr oses.

6 ) M e l a k u k a n p e n g a m a t a n P P I p u s k e s m a s d e n g a n m e n g g u n a k a n daftar
t ilik pemant auan pencegahan dan pengendalian infeksi.

5. Tim Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat

(PKPKM)

Wewenang :
5
 Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana
tindak lanjut penanganan keluhan dan peningkatan kepuasan
masyarakat (PKPKM).

Tugas :
a.Melakukan identifikasi kebutuhan pelanggan.
b.Melakukan survey kepuasan pelanggan.
c.Membuat kotak kepuasan per unit layanan.
d.Melaksanakan survey kepuasan masyarakat.
e. Menganalisa hasil keluhan.

6. Tim Audit Internal

W ewenan dan Tugas t im Audit I nt er nal :
a. Penyusunan Rencana Audit
Menentukan unit-unit kerja yang akan di audit, tujuan audit, jadwal
audit, dan menyiapkan instrumen audit. Program audit internal harus
direncanakan untuk seluruh kegiatan audit selama satu tahun. Dalam
p r o gr am a ud it t ah un an t er s eb ut d it en t u ka n un it - u ni t ke r j a y an g ak an di
audit dan ditetapkan juga periode untuk menentukan audit ulang pada
unit-unit kerja tersebut. Periode audit ulang dapat dilakukan tiap
tr iwulan at au tiap sem ester t ergantung ketent uan yang dit et apkan oleh
organisasi. Berdasarkan program audit tersebut, tim audit internal
m e n y u s u n r e n c a n a a u d i t u nt u k t i a p - t i a p u n i t k e r j a y a n g a k a n d i a u d i t .

b. Pengumpulan Data
Dengan menggunakan instrumen audit yang disusun berdasarkan
st andart t ertent u, m isalnya standar t akreditasi, st andart atau pedoman
program, standart pelayanan minimal, standart atau indikator kinerja,
u n t u k m e n g u k u r t i n g k a t k e s e s u a i a n t e r h a d a p st a n d a r t t e r s e b u t . U n t u k
dapat mengumpulkan dengan baik, harus disusun instrumen audit
b er da sa r k an st an da r t / kr it er i a y an g t el ah di t e t a pk an .

c. Analisis Data Audit, Perumusan Masalah, Prioritas Masalah dan

rencana Tindak Lanjut

Hasil pengumpulan data di analisis dengan cara membenturkan dengan

standart/kriteria yang digunakan, dengan demikian akan diperoleh
temuan-temuan ketidaksesuaian. Temuan-temuan tersebut dibahas
bersama dengan auditee untuk menentukan prioritas masalah yang
harus ditindaklanjuti oleh auditee dengan kegiatan dan batas waktu
penyelesaian yang disepakati bersama.

d. Pelaporan dan Diseminasi Hasil Audit

Keseluruhan hasil audit harus dilaporkan kepada kepala FKTP, dan
disam paikan kepada unit yang di audit .

7. Tim Mutu Admen (KMP)

6
 Manajemen kompetensi.
Wewenang :
Bertanggung jawab dalam urussan kepegawaian.
Tugas :
1)Membuat laporan kepegawaian (daftar hadir , DUK, laporan
kepegawaian bulanan)

2 )M e r e k a p d a f t a r h a d i r ( i j i n , s a k i t , c u t i , d i n a s l u a r , d i k l a t ) .
3 )M e n g u s u l k a n c u t i , k e n a i k a n n p a n g k a t , g a j i b e r k a l a d a n p e l a t i h a n .
4 )M em buat m odel C.
5 )M e n d a t a d a n m e n g a r s i p k a n f i l e k e p e g a w a i a n .
6 )M e m b u a t S K P d a n P P K p e g a w a i y a n g s u d a h i s i n i l a i o l e h a t a s a n
langsung.

7 )Membuat anjab , ABK dan rencana tindak lanjut dan perbaikan

kepada atasan.

8 )M e n g e r j a k a n b u k u r e g i s t e r k e p e g a w a i a n 2 4 b u k u .

8. Tim Mutu UKM

a. Manajemen survey
Wewenang :
Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana
tindak lanjut manajemen survey kebutuhan dan harapan.

Tugas :
1)Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.
2)Melakukan analisa kebutuhan dan harapan masyarakat.
3 )M e m b u a t p e r e n c a n a a n y a n g m e n g a k o m o d i r k e b u t u h a n m a s y ar a k a t .
4)Menyusun laporan hasil kegiatan.
5)Melakukan umpan balik yang dibutuhkan masyarakat terhadap
kebutuhan dan harapan masyarakat.

b. Manajemen inovasi
Wewenang :
Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana
t indak lanjut m anajem en inovasi.

Tugas :
1)Melakukan identifikasi adanya kemungkinan inovasi.
2)Melakukan analisa kemungkinan inovasi.
3)Membuat perencanaan kegiatan inovasi.
4) M e n g k o o r d i n a s i k a n k e g i a t a n i n o v a s i d e n g a n u n i t t e r k a i t d i
Puskesmas.

5 )M el ak uk an m o ni t o r i ng , e va lu as i h as il pe la ks an aa n k eg ia t a n i no va si .
6)Menyusun laporan hasil kegiatan secara rutin.

9. Tim Mutu UKP

7
a. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (KPP)
Wewenang

1) Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di
puskesmas.

2) Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas

peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam
m e n d a p a t k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g d i l a k u k a n p u s k e s m a s . Tugas :

1) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis di

puskesmas.
2) Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis di
Puskesmas.

3) Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis di

puskesm as dengan unit ter kait di puskesm as

4) Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis di

Puskesmas.

5) Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan

peningkatan mutu layanan klinis dan menyampaikan saran dan
per t im bangan sebagai bahan dalam pengam bilan keput usan kepada ketua
Tim.

6) Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis sebagai

pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.

b. Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Wewenang :

Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana

t indak lanjut di Keselamatan dan kesehat an ker ja ( K3).
Tugas :

1) Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di

puskesmas.
2) Menyusun sasaran keselamatan pasien di Puskesmas.

3) Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan pasien di

puskesm as dengan unit ter kait di puskesm as.

4) Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan pasien di

Puskesmas.

5) Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan

peningkatan keselamatan pasien dan menyampaikan saran dan
per t im bangan sebagai bahan dalam pengam bilan keput usan kepada ketua
Tim.

6) Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis sebagai

pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.
c. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Wewenang :

8
Bertanggung jawab melalui perencanaan, proses, evaluasi, rencana
tindak lanjut di manajemen Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).
Tugas :

1) Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI dan program

diklatnya.
2) Membuat SOP PPI.
3) Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat
d i p a h a m i d a n dilaksanakan oleh petugas Puskesmas.

4) M em b e r i k a n masukan yang menyangkut komstruksi

bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi
b a n g u n a n , c a r a pem r osesan alat , penyim panan alat dan linen
sesuai dengan pr insip PPI.

5) Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang

m e n y i m p a n g d a r i st andar pr osedur /m onit or ing sur veilans pr oses.

6) M elakukan pengam at an PPI puskesm as dengan

m enggunakan daf t ar t ilik pemant auan pencegahan dan
pengendalian inf eksi.

Kepala UPT Puskesmas Padang

dr.SofiaChaizaraniNIP.198502192011012016