1.

Pengertian Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan petugas

pelayanan klinis adalah penilaian terhadap kejelasan informasi
petugas pelayanan klinis yang diterima oleh pasien selama
pelayanan klinis

2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan evaluasi terhadap

penyampaian informasi ke pasien pada saat pelayanan klinis

3. Kebijakan

4. Referensi 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi RI Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman
Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
5. Prosedur 1. Kuisioner
2. Alat tulis
6. Langkah-langkah 1. Penanggung jawab pelayanan klinis menyiapkan instrumen
evaluasi kejelasan informasi yang disampaikan,
2. Penanggung jawab pelayanan klinis menentukan sasaran
kegiatan, yaitu pasien yang diberikan pendidikan kesehatan,
3. Penanggung jawab pelayanan klinis membagikan instrument
evaluasi kepada petugas di tiap – tiap poli,

1 dari 4
4. Petugas memberikan informasi sesuai dengan rencana asuhan,
5. Petugas memberi kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan informasi yang kurang dimengerti,
6. Petugas meminta pasien yang diberi informasi mengulangi
informasi yang diberikan,
7. Petugas mengisi instrument evaluasi terhadap penyampaian
informasi,
8. Petugas mengakhiri penjelasan,
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan,
10. Petugas menyerahkan instrument yang telah diisi kepada
penanggung jawab pelayanan klinis,
11. Penanggung jawab pelayanan klinis merekap hasil evaluasi,
12. Penanggung jawab layanan klinis melaporkan hasil kepada
Puskesmas.

2 dari 4
7. Bagan Alir
Penanggung jawab Penanggung jawab pelayanan
klinis menyiapkan klinis menentukan sasaran
instrumen informasi kegiatan

Penanggung jawab pelayanan

klinis membagikan instrumen
evaluasi

Petugas memberikan
informasi sesuai asuhan
keperawatan

Petugas memberikan
kesempatan pada pasien
untuk bertanya

Petugas memberikan
pertanyaan balik kepada
pasien

Petugas mengisi instrumen

evaluasi

Petugas mengakhiri
penjealasan informasi

Petugas
mendokumentasikan

Petugas menyerahkan
instrumen kepada penanggung
jawab klinis

Penanggung jawab Penanggung jawab

klinis melaporkan klinis merekap hasil
hasil

3 dari 4
8. Ha-hal yang perlu -
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit pelayanan
10. Dokumen terkait 1. Instrumen evaluasi penyampaian informasi
2. Rekapan hasil evaluasi
11. Rekam historis
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal
perubahan
diberlakukan

4 dari 4