MAKALAH

PENGANTAR PKPA RUMAH SAKIT

“Diare”

Dosen Pengampu:

apt. Mimi Aria, M.Farm

disusun Oleh:

KELOMPOK 2 :

1. Detia Wilian Refindani (2230122359)

2. Elita Yulianti Sembiring (2230122360)
3. Ella Gustina Yanti (2230122361)
4. Eza Permata Sari (2230122362)
5. Fadilah Ayu Hasrial (2230122363)
6. Farah Nurfadillah (2230122364)
7. Fatma Adilla (2230122365)

Kelas : C

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER XXXI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan khadirat Allah SWT., karena atas rahmat dan hidayahNya makalah
ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya, yang merupakan salah satu tugas dari mata kuliah
PENGANTAR PKPA RUMAH SAKIT maka penyusun mempersembahkan makalah yang berjudul
“DIARE”

Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih atas kerjasama dan bantuan selama
proses pembuatan makalah ini.Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing mata
kuliah PENGANTAR PKPA RUMAH SAKIT yang telah memberikan petunjuk nya dalam penyusunan
makalah ini.Akhir kata, penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan
sebagaimana yang kita harapkan.Oleh Karena itu, penyusun mohon maaf yang sebesar-besar nya jika
terdapat kesalahan, kekurangan dan kekeliruan baik dalam penyusunan maupun penyampaian materi.

Kritik dan saran yang bersifat membangun sangatlah penyusun harapkan untuk menunjang
perbaikan dimasa mendatang.Semoga makalah ini bermanfaat bagi penyusun pada khususnya dan bagi
pembaca pada umumnya, terimakasih.

Padang, 20 Agustus 2022

 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan konsistensi tinja (menjadi
cair)disertai peningkatan frekuensi defekasi lebih dari biasanya (>3kali/hari) disertai perubahan,
dengan atau tanpa darah dan atau lendir. Diare dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu diare
akut dan juga diare kronik ( Suraatmaja, 2007 ).

Diare merupakan gejala umum dari infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh berbagai
macam patogen, termasuk bakteri, virus dan protozoa. Diare lebih umum terjadi di negara
berkembang karena kurangnya air minum yang aman, sanitasi dan kebersihan, serta status gizi
yang lebih buruk. Menurut angka terbaru yang tersedia, diperkirakan 2,5 miliar orang
kekurangan fasilitas sanitasi yang layak, dan hampir satu miliar orang tidak memiliki akses ke air
minum yang aman. Lingkungan yang tidak sehat ini memungkinkan patogen penyebab diare
menyebar lebih mudah (Cairo et al., 2020).

Diare merupakan pembunuh utama anak-anak, terhitung sekitar 8 persen dari semua
kematian di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun di seluruh dunia. Sebagian besar kematian
akibat diare terjadi di antara anakanak di bawah usia 5 tahun yang tinggal di Asia Selatan dan
Afrika sub-Sahara (UNICEF, 2018). Dari hasil Riset Kesehatan Dasar (2007) dalam profil
kesehatan menunjukan bahwa penyakit diare merupaka penyebab kematian nomor satu pada bayi
(31,4%) dan pada balita (25,2%), sedangkan pada golongan semua umur merupakan penyebab
kematian yang ke empat (13,2%).

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah sudah cukup pemberitahuan mengenai pencegahan diare ?
2. Bagaimana cara memberikan pengobatan terapi pada penyakit diare ?
1.3 Tujuan

1. Memberikan informasi lebih lanjut terhadap pencegahan penyakit diare yang banyak dialami
masyarakat

2. Memberikan pemahaman dan pemberitahuan pengobatan terapi awal penyakit diare

 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi

Diare adalah peningkatan frekuensi dan penurunan konsistensi pengeluaran tinja

dibandingkan dengan pola buang air besar normal seseorang. Ini sering merupakan gejala
penyakit sistemik. Diare akut umumnya didefinisikan sebagai durasi yang lebih pendek
dari 14 hari, diare persisten lebih dari 14 hari, dan diare kronis lebih dari 30 hari.
Sebagian besar kasus diare akut disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau protozoa, dan
umumnya sembuh sendiri.

2.2 Klasifikasi
Klaifikasi diare berdasarkan waktu diare
a. Diare akut

Diare akut yaitu bab dengan frekuensi yang meningkat dan konsistensi tinja yang lembek
atau cair dan datang secara mendadak, serta berlansung dalam waktu < 2 minggu. diare
akut terjadi adanya parasite-protozoa seperti entamoeba histolytical, microsporidium,
giardia lambli, dan cryptosporidium parvum, diare akut juga disebabkan beberapa agen
non infeksi termasuk obat dan toksin, kelebihan dosis lksatif dan intoleransi makan.

b. Diare persisten
Yaitu diare yang terjadi dengan durasi 14-30 hari tanpa di sertai darah Jika terdapat
dehidrasi sedang atau berat, diare persisten di klasifikasikan sebagai berat.
c. Diare kronik
Diare yang terjadi > 30 hari disebabkan karena adanya ganguan fungsional atau
inflammatory bowel diases, gangguan endokrin, sindrom malabsorbsi dan obat-obatan
termasuk penyalagunaan laktasif.

Klasifikasi diare berdasarkan banyaknya kehilangan cairan tubuh

a. Diare dehidrasi berat

Diare dehidrasi berat terdapat tanda seperti letargis atau tidak sadar, mata cekung, tidak
bisa minum atau malas minum dan cubitan kulit perut kembali sangat lambat (≥2 detik).
 Biasanya terjadi mencret secara terus menerus, lebih dari 10 kali disertai muntah, dan
kehilangan cairan lebih dari 10% dari berat badan.
b. Diare dehidrasi sedang atau ringan
Diare dehidrasi sedang atau ringan terdapat tanda seperti rewel, gelisah, mata cekung,
minum dengan lahap juga haus dan cubitan kulit kembali lambat. Pada tingkat ini
penderita mengalami diare 3 kali atau lebih. Diare dengan dehidrasi ringan ditandai
dengan hilangnya cairan sampai 5% dari berat badan, sedangkan pada diare sedang
terjadi kehilangan cairan 6-10% dari berat badan.

2.3 Etiologi dan Faktor Resiko

Deskripsi frekuensi, volume, konsistensi, dan warna memberikan petunjuk diagnostik.
Misalnya, diare yang dimulai pada usus kecil menghasilkan banyak, berair atau berlemak
(berminyak), dan tinja berbau busuk, mengandung partikel makanan yang tidak tercerna, dan
biasa- sekutu bebas dari darah kotor. Diare kolon tampak kecil, pucat, dan kadang-kadang
gerakan berdarah atau mukoid, tenesmus rektal dengan flatus menyertai diare usus besar.

Faktor Resiko Penyakit :

 Penyakit diare virus akut sering terjadi pada pusat penitipan anak dan panti jompo. Karena
kontak orang ke orang adalah mekanisme penyebaran penyakit virus, teknik isolasi harus
dimulai.
 Untuk infeksi bakteri, parasit, dan protozoa, penanganan makanan yang ketat, sanitasi, air,
dan praktik kebersihan lingkungan lainnya dapat mencegah penularan. Jika diare merupakan
penyakit sekunder akibat penyakit lain, maka diperlukan pengendalian kondisi primer.
 Antibiotik dan bismut subsalisilat dianjurkan untuk mencegah diare, dalam hubungannya
dengan pengobatan air minum dan hati-hati dengan konsumsi sayuran segar.

2.4 Patofisiologi
Diare adalah ketidakseimbangan dalam penyerapan dan sekresi air dan elektrolit.
Ini mungkin terkait dengan penyakit tertentu pada saluran gastrointestinal (GI) atau
dengan penyakit di luar saluran GI. Empat mekanisme patofisiologi umum mengganggu
keseimbangan air dan elektrolit, menyebabkan diare yaitu :
 (1) Perubahan transpor ion aktif baik dengan penurunan penyerapan natrium atau
peningkatan sekresi klorida
(2) Perubahan motilitas usus
(3) Peningkatan osmolaritas luminal
(4) Peningkatan tekanan hidrostatik jaringan.
Mekanisme ini telah dikaitkan dengan empat kelompok diare klinis yang luas:
sekretorik, osmotik, eksudatif, dan transit usus yang berubah. Diare sekretorik terjadi bila
zat perangsang (misalnya, peptida usus vasoaktif [VIP], pencahar, atau toksin bakteri)
meningkatkan sekresi atau menurunkan absorpsi air dan elektrolit dalam jumlah besar.
Penyakit radang saluran cerna dapat menyebabkan diare eksudatif dengan keluarnya
mukus, protein, atau darah ke dalam usus. Dengan perubahan transit usus, motilitas usus
diubah oleh berkurangnya waktu kontak di usus kecil, pengosongan usus besar sebelum
waktunya, atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

2.5 Pemeriksaan Penunjang

Anamnesa
Dinyatakan kepada pasien deskripsi diare yang sedang dialaminya seperti: frekuensi,
lama diare, warna dan konsistensi tinja. Tanda dehidrasi seperti rasa haus dan lemah. Adanya
demam, mual/muntah serta riwayat makan dan minum.
Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum, kesadaran, tanda vital dan berat badan
- Tanda dehidrasi : mata cekung, kesadaran berkurang, keadaan mukosa mulut,
pemeriksaan tugor kulit, dll.
Penilaian derajat dehidrasi penderita diare

Penilaian Tanpa dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi berat

ringan/sedang

Keadaan umum Baik Gelisah, rewel Lesu, tak sadar

Mata Normal Cekung Sangat cekung

Air mata Ada Tidak ada Tidak ada

Mulut, lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa haus Minum biasa Sangat haus Malas, tidak bisa

 minum

Kekenyalan kulit normal Kembali lambat Kembali sangat

lambat

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan tinja bisa secara makroskopis, mikroskopis maupun kimia.
a. Pemeriksaan tinja
1) Makroskopis dan mikroskopis
2) PH dan kadar gula dalam ginjal
3) Biakan dan resistensi feses (colok dubur)
b. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan keseimbangan asam basa
c. Pemeriksaan kadar Ureum dan kreatinin untuk mengetahun faal ginjal
d. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na, K, Kalsium, dan Posfat.
2.6 Penatalaksanaan
Tujuan Pengobatan adalah untuk mengatur diet, mencegah gangguan air, elektrolit,
dan asam basa yang berlebihan; memberikan bantuan gejala; mengobati penyebab diare
yang dapat disembuhkan; dan mengelola gangguan sekunder yang menyebabkan diare.
Diare, seperti batuk, mungkin merupakan mekanisme pertahanan tubuh untuk
membersihkan diri dari zat berbahaya atau patogen. Respon terapeutik yang benar tidak
serta merta menghentikan diare dengan cara apa pun. Jika diare merupakan penyakit
sekunder akibat penyakit lain, maka diperlukan pengendalian kondisi primer.
Obat-obat antibiotik untuk diare terdapat pada table 23-2.

Tabel 2. Obat-obatan Penyebab diare

 Pendekatan umum terhadap pengobatan
1. Pengelolaan diet merupakan prioritas pertama untuk pengobatan diare (Gbr. 23-1
dan 23-2). Kebanyakan dokter menyarankan untuk menghentikan makanan padat
selama 24 jam dan menghindari produk susu. •
2. Ketika mual atau muntah ringan, diet rendah residu yang dapat dicerna.
3. Jika ada muntah dan tidak dapat dikendalikan dengan antiemetik, tidak ada yang
diambil oleh: mulut. Saat buang air besar berkurang, diet hambar dimulai. Pemberian
makanan harus dilanjutkan pada anak dengan diare bakteri akut.
4. Rehidrasi dan pemeliharaan air dan elektrolit adalah pengobatan utama sampai saat
diare berakhir.
a. Terapi Farmakologi
 efektifnya dengan rekolonisasi flora normal.
 Obat antikolinergik, seperti atropin Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati
diare (Tabel 23–4) dikelompokkan menjadi beberapa kategori: anti motilitas,
 adsorben, senyawa antisekresi, antibiotik, enzim, dan usus. mikroflora. Biasanya
obat ini tidak bersifat kuratif melainkan paliatif.
 Opiat dan turunan opioid menunda transit konten intraluminal atau meningkatkan
kapasitas usus, memperpanjang kontak dan penyerapan. Keterbatasan opiat adalah
potensi kecanduan (perhatian nyata dengan penggunaan jangka panjang) dan
memburuknya diare di diare menular yang dipilih.
 Loperamide sering direkomendasikan untuk mengatasi diare akut dan kronis. Diare
yang berlangsung 48 jam setelah dimulainya loperamide memerlukan perhatian
medis.
 Bismut subsalisilat sering digunakan untuk pengobatan atau pencegahan diare
(diare perjalanan) dan memiliki efek antisekresi, antiinflamasi, dan antibakteri.
Bismut subsalisilat mengandung banyak komponen yang mungkin beracun jika
diberikan dalam berlebihan untuk mencegah atau mengobati diare.
 Preparasi Lactobacillus dimaksudkan untuk menggantikan mikroflora kolon. ini
seharusnya mengembalikan fungsi usus dan menekan pertumbuhan mikroorganisme
patogen. Namun, diet produk susu yang mengandung 200 hingga 400 g laktosa
atau dekstrin adalah sama, memblok tonus vagal dan memperpanjang waktu transit
usus. Nilai mereka dalam mengendalikan diare dipertanyakan dan dibatasi oleh
efek samping.
 Octreotide, suatu analog okteptida sintetik dari somatostatin endogen, diresepkan
untuk pengobatan simtomatik tumor karsinoid dan tumor penghasil peptida lainnya.
Kisaran dosis untuk mengelola diare yang terkait dengan tumor karsinoid adalah
100 hingga 600 mcg setiap hari dalam dua hingga empat dosis terbagi, secara
subkutan, selama 2 minggu. Octreotide dikaitkan dengan efek samping seperti
cholelithiasis, mual, diare, dan sakit perut.

b. Terapi Non Farmakologi

 Minum banyak cairan (seperti; air, sari buah, sup bening) dan hindari alcohol.
 Hindari makanan padat dan makan makanan seperti bubur, roti, pisang selama 1-2 hari.
 Minum cairan rehidrasi oral – oralit/larutan garam.
 Cucilah tangan dengan baik setiap habis BAB dan sebelum makan  diare karena
infeksi.
 Tutuplah makanan untuk mencegah kontaminasi tikus, lalat dan kecoak.
 Gunakan air bersih untuk memasak.
 Air minum harus direbus terlebih dahulu.
 BAB pada jamban dan jaga kebersihan lingkungan.
 Menjaga kebersihan
 Bila diare berlanjut lebih 2 hari, bila dehidrasi, kotoran berdarah atau kejang perut,
periksakan ke dokter.
 2.7 Algoritma Terapi

Diare

Penyebab dan pemeriksaan fisik

Kemungkinan

Daire Akut < 3 Diare kronis Penyebab :

hari > 14 hari 1. Infeksi intestinal
2. Penyakit radang
Demam / gejala sistemik usus
Tidak Ya
3. Malabsorbsi
Tanda gejala : 4. Tumor Hormonal
Cek sumber infeksi
5. Obat
1.Mengganti parasite dari
Feses/RBC/WBC 6. Gangguan Motalitas
elektrolit
2.Loperamide,
dipenoksilat, Positive Negative
adsorben
Pilih diagnosa yang
sesuai :
Terapi Gejala : Gunakan antibiotik 1. Feses, Parasite, WBC,
1. Antimotalitas : yang sesuai RBC
Loperamide 2. Biopsi usus
2. Adsorben : kaolin,
Pectin, attapulgite
3. Antisecretory :
Enzymes (lactase)
Octreotide

No diagnosis, Terapi Gejala : Diagnosa,

1. Hidrasi 1. Gunakan
2. Menghentikan obat yang pengobatan
yang
berpotensi menginduksi spesifik
3. Mengatur pola makan
4. Menggunakan obat
loperamide/absorben
2.8 Tinjauan Obat
1. Antimotilitas
Loperamide Kategori Kehamilan :B

I Pengobatan simtomatik diare akut sebagai tambahan terapi rehidrasi pada dewasa dengan
diare akut,

KI Hipersensitif, diare bercampur darah, diare disertai demam tinggi, diare disertai infeksi,
seodomembrannous colitis, pada pasien dimana konstipasi harus dihindari, nyeri perut
tanpa diare, usia < 2 tahun.

P Hentikan kegunaan bila diare tidak membaik dalam 48 jam. Hentikan bila terjadi
konstipasi, nyeri perut, distensi abdomen, ileus.

ES Kembung, nyeri perut, konstipasi,noursea, pusing, lemas, mulut kering, erupbullos, ruam,
flatus.

IO Cotrimoxazole dapat meningkatkan kadar dopelamide.

D Dewasa : dosis awal 4 mg, dilanjukan 2 mg setia BAB. Dosis maksimal 16 mg/hari.
Hentikan penggunaan obat tidak ada perbaikan dalam waktu 48 jam.

S Sediaan oral (tablet/kaplet) 2 mg : ameror, colidium, diadium, diasec, gradilex, imodan,

Imodium, imosa, inamid, lexadium, lodia, motilex, normatil, primodium, renamed,
rhomuz, xepare.

2. Adsorbent
Attapulgite

I Terapi simtomatik pada diare non spesifik.

KI Hipersensitivitas obstruksi usus, demam tinggi (diare disertai infeksi, disentri, darah pada
feses.

P Jangan gunakan > 2 hari minum 2-3 jam sebelum atau setelah mengkonsumsi obat lain.

ES Kosntipasi.

IO Dapat menghambat absobsi obat lain yang diberikan bersamaan.

D Dewasa dan anak > 12 tahu : 2 tablet setelah setiap buah air besar, maksimal 12
 tablet/hari.
Anak 6-12 tahun : 1 tablet setelah setiap buang air besar, maksimal 6 tablet/hari.

S Sediaan oral (tablet attapulgite 600 mg) : Biodiar, New Diatabs.

Kombinasi attapulgite dan pectin :
Enterostop (tablet kombinasi attapulgite 650 mg + pectin 50 mg)
Molagit (tablet kombinasi attapuligite 700 mg + pectin 50 mg)

Kaolin Kategori kehamilan : B

I Terapi simtomatik pada diare non spesifik.

KI Obstruksi usus.

P Diare yang tidak membaik setelah 48 jam, diare disertai rasa panas dan mengandung
darah.

ES Kosntipasi.

IO Dapat menghambat absobsi obat lain yang diberikan bersamaan.

D Dewasa dan anak > 12 tahun : 3 ml, maksimum 180 ml per hari.
Anak 6-12 tahun : 15 ml, maksimum 90 ml per hari.
Pemberian setiap kali sesudah buang air besar.

MD Obat yang beredar merupakan kombinasi dari kaolin dan pectin.

Neo Kaolana, Neo kaominal : Suspensi, setiap 15 ml mengandung Kaolin 700 mg dan
pectin 66 mg

Terapi diare lainnya

Cairan Rehidrasi Oral (Oralit 200)
Pemberian cairan rehidrasi oral merupakan lini pertama dalam pengobatan diare untuk
mencegak dan mengatasi kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan.
Komposisi Oralit 200 (generic) :
Glukosa anhidrat 4g
Natrium klorida 0,7 g
Natrium sitrat dihidrat 0,58 g
Kalium klorida 0,30 g
Cara pemberian : 1 bungkus serbuk (5,6 g) dilarutkan dalam 200 ml air matang hangat.
Contoh sediaan yang beredar:
sediaan serbuk : oralit 200 generik (kimia farma)
corsalit 200 ( corsa)
sediaan cair:
pedialyte (abbott)
renalyte (Fahrenheit)
Nb: sediaan cair memiliki perbedaan komposisi dengan sedsiaan serbuk. Dosis disesuaikan
dengan petunjuk masing-masing perusahaan farmasi.

Probiotik

WHO mendefinisikan probiotik sebagai mikroorganisme hidup yang bila dikonsumsi

dalam jumlah yang adekuat sebagai bagian dari makanan akan memberikan dampak
menguntungkan pada kesehatan pejamu. Mekanisme kerja probiotik adalah berkompetisi untuk
berlekatan pada enterosit usus, sehingga enterosit yang telah jenuh dengan probiotik tidak dapat
lagi berlekatan dengan bakteri lain sehingga menghambat pertumbuhan kuman patogen serta
berkompetisi dengan patogen untuk mendapatkan tempat dan nutrisi. Probiotik menghasilkan
substansi anti mikroba seperti asam organik (laktat dan asetat), bakteriosin, reuterin, H202 dan
enzim saluran cerna. Probiotik juga meningkatkan sistem imunitas non spesifik dan spesifik.
Probiotik membantu memelihara kesehatan fungsi pencernaan pada anak- anak dan dewasa.
Probiotik juga bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna
seperti diare. Beberapa probiotik dengan galur spesifik dapat mengurangi frekuensi dan durasi

diare.

Zinc

Zinc merupakan salah satu zat gizi mikro yang penting untuk kesehatan dan pertumbuhan
anak. Selama diare, tubuh akan kehilangan zinc. Untuk menggantikan zinc yang hilang selama
diare, anak dapat diberikan zinc yang akan membantu penyembuhan diare serta menjaga agar
anak tetap sehat. penyembuhan diare. Zinc juga meningkatkan sistim kekebalan tubuh sehingga
dapat mencegah risiko terulangnya diare selama 2-3 bulan setelah anak sembuh dari diare.

Zinc Sulfate

I Terapi Penunjang/suplemen untuk diare akut non spesifik pada anak.

ES Penggunaan dosis tinggi (dosis >150 mg/hari) pada jangka waktu lama dapat
 menyebabkan penurunan absorbs tembaga. Mual, muntah, dan rasa pahi pada lidah.

IO Zat besi dapat menurunkan penyerapan zinc. Jika diberikan bersamaan dengan zat besi
direkomendasikan untuk memberikan zinc terlebih dahulu yaitu beberapa jam sebelum
memberikan zat besi.

D Anak dan bayi besar sama 6 bulan : 20 mg sekali sehari

Bayi < 6 bulan : 10 mg sekali sehari.
Zinc diberikan selama 10 hari (meskipun diare sudah berhenti)

S Sediaan bubuk 10 mg : Orezinc.

Sediaan tablet 20 mg : Zinc (Generik), Zincare, Zidiar, Interzinc.
Sediaan syrup 20 mg/ 5 ml : Zicum Kid; syrup 10 mg/5 ml : L-Zinc, Zinkid.
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
1. Pencegahan diare pada anak dapat dilakukan dengan pemberian ASI, penyediaan air bersih,
pencegahan pencemaran air dan pembiasaan cuci tangan.
2. Diare dapat dicegah dengan memberlakukan kehidupan yang bersih dan sehat
3. Penatalaksanaan diare pada anak meliputi pemberian oralit bagi anak penderita diare,
Pemberian zink, Memberikan antibiotik secara selektif dan tidak memberikan antidiare,
Memberikan makan dan melanjutkan ASI (Air Susu Ibu), Serta memberikan nasehat kepada
orang tua tentang kapan anak harus dibawa ke rumah sakit.
4. Penyakit diare dapat dibagi menjadi dua kalsifikasi yaitu diare akut dan diare kronis
5. Pemberian pengobatan untuk penyakit diare dapat diberikan berdasarkan gejala yang dialami
 DAFTAR PUSTAKA
Cairo, S. B. et al. (2020) Geospatial Mapping of Pediatric Surgical Capacity in North Kivu,
Democratic Republic of Congo, World Journal of Surgery. doi: 10.1007/s00268-020-
05680-2. DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2015,
Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edit., McGraw-Hill Education Companies, Inggris.

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2011, Pharmacotherapy
Handbook, Eighth Edit., McGraw-Hill Education Companies, Inggris.

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2011, Pharmacotherapy
Handbook, Seventh Edit., McGraw-Hill Education Companies, Inggris.

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2005, Pharmacotherapy
Handbook, Sixth Edit., McGraw-Hill Education Companies, Inggris.

Putra, I G.N.S., Suraatmaja, S. And Aryasa, I K.N., 2007, Effect of Probiotics Supplementation
on Acute Diarrhea in Infants: A Randomized Double Blind Clinical Trial. Paediatrica
Indonesia 47(4):172-178.
Kasus DIARE :

Soal :

Seorang anak perempuan bernama ani 2 Tahun berat badan 12 kg, BAB 10x dengan konsistesi
cair, tidak berdarah, tidak berlendir, haus, keadaan umum sakit sedang, suhu 37,5 oC , nafas
30x/menit, nadi 80x/menit, air mata (-) , kelopak mata cekung, perut lemas , turgor kurang,
peristaltik usus 15x/menit,ekstremitas tidak dingin, feses lab : makroskopik, cair, darah (-),
mikroskopik bakteri (-)

Jawaban :

SOAP

S : - Nama : Ani

- umur : 2 tahun
- Berat badan : 12 kg
-
O : - konsistensi feses cair, tidak berdarah, tidak berlendir, haus , keadaan umum sakit sedang,
suhu 37,5oC, nafas 30x/menit , nadi 80x/menit, air mata (-), kelopak mata cekung, perut lemas,
turgor kurang, peristaltik usus 15x/menit, ekstremitas tidak dingin, feses lab : makroskopik, cair,
tidak berdarah , mikroskopik.

A : - diare dengan dehidrasi sedang karena terdapat dua tanda yaitu :

- Gelisah, rewel , mata cekung , ingin minum terus, rasa haus

- Air mata berkurang sampai tidak ada
- Cubitan kulit perut/ tungor kembali lambat

P : - Berikan oralit dalam 3 jam pertama, dengan jumlah oralit :

Jumlah oralit = 75ml/kgBB

= 75x12 = 900 ml
 Bila anak menginginkan lebih banyak oralit, berikanlah.

- Untuk bayi < 6 bulan yang tidak menyusu , beri juga 100- 200 ml air matang selama
periode ini.
- Untuk anak > 6 bulan , tunda memberikan makan kecuali ASI dan Oralit.
- Berikan oralit sedikit-sedikit tapi sering dari gelas
- Bila muntah , tunggu 10 menit lalu dilanjutkan sedikit demi sedikit.
- Berikan zinc 10 hari berturut-turut walaupun diare sudah berhenti dengan dosis 3mg /
hari , diberikan dengan cara dikunyah atau dilarutkan terlebih dahulu
- Berikan lacto-b 3x1 sachet
- Beri makanan untuk mencegah kekurangan gizi

DRUG RELATED PROBLEM :

DRUG RELATED PROBLEM

NO Check Rekomendasi
Drug Therapy Problem
List (Sertai Dengan Sumber Literature)
1. Terapi Obat Yang Tidak Diperlukan Tidak ada obat yang tidak diperlukan
Tidak ada terapi yang tanpa indikasi medis. Semua
Terdapat terapi tanpa indikasi medis
obat termasuk dalam indikasi
Tidak ada terapi tambahan yang diberikan kepada
Pasien mendapatkan terapi tambahan yang
pasien
tidak di perlukan

Pasien masih memungkinkan menjalani terapi non

farmakologi yaitu :
Banyak minum air , banyak makan –
Pasien masih memungkinkan menjalani makanan bergizi , menjaga kebersihan, hindari
terapi non farmakologi makanan padat dan makan-makanan seperti bubur,
cucilah tangan dengan baik setelah BAB, atau
sebelum makan, air inum harus direbus terlebih
dahulu, tutuplah makanan untuk mencegah
kontaminnasi tikus , lalat dan kecoak.

Terdapat duplikasi terapi Tidak ada pengobatan duplikasi terapi.

 Pasien mendapatkan penanganan terhadap Tidak ada penanganan efek samping dan obat
efek samping yang dapat seharusnya di
memberikan efek samping yang minim.
cegah
2. Kesalahan Obat
Bentuk sediaan sudah tepat untuk anak diberikan
oralit yang sdiseduh terlebih dahulu, dan zinc yang
Bentuk sedian tidak tepat
bisa di hancurkan, serta lacto-b bisa konsumsi dengan
makanan.
Tidak ada kontraindikasi antar pengobatan terapi
Terdapat kontraindikasi yang diberikan

Kondisi pasien termasuk sedang dan masih dapat

Kondisi pasien tidak dapat disembuhkan oleh
disembuhkan dengan obat.
obat
obat diberikan sudah sesuai dengan indikasi pasien
Obat tidak diindikasi untuk kondisi pasien

Terdapat obat lain yang efektif Tidak ada , obat yang diberikan sudah efektif untuk bayi

3. Dosis Tidak Tepat

Dosis sudah sesuai dengan literatur yang seharusnya
Dosis terlalu rendah
diberikan
Dosis sudah sesuai dengan literatur yang seharusnya
Dosis terlalu tinggi
diberikan
Frekuensi ppenggunaan obat sudah tepat dimana
zinc diberikan 3mg / hari , lacto-b diberikan 3 sacher
Frekuensi penggunaan tidak tepat
perhari , oralit diberikan 100-200 ml

Durasi penggunaan tidak tepat Durasi penggunaan sudah tepay utnuk anak 2 tahun
Penyimpanan tidak tepat Penyimpanan pengobatan sudah tepat
4. Reaksi Yang Tidak Diinginkan
Obat tidak aman untuk pasien Obat yang diberikan sudah aman untuk pasien

Terjadi reaksi alergi Tidak ada reaksi alergi pada pasien

Terjadi interaksi obat Tidak ada interaksi antara obat yang diberikan

Dosis obat dinaikan atau diturunkan terlalu cepat
Muncul efek yang tidak diinginkan
Administrasi obat yang tidak tepat
5. Ketidaksesuaian Kepatuhan Pasien
Obat tidak tersedia
Dosis obat tidak dinaikkan dan diturunkan terlalu cepat
Tidak muncul efek yang diinginkan karena pemberian obat
yang relatif aman
Obat yang diebrikan memberikan efek yang efektif dan
juga obat termasuk relatif murah
Obat tersedia tersebar di seluruh apotek

Pasien tidak mampu menyediakan obat
Pasien tidak bisa menelan obat atau
menggunakan
Pasien tidak mengerti instruksi penggunanan
obat
Pasien tidak patuh atau memilih untuk tidak
menggunakan obat
6. Pasien Membutuhkan Terapi Tambahan
Terdapat kondisi yang tidak diterapi
Pasien membutuhkan obat lain yang sinergis
Pasien membutuhkan terapi profilaksis
Pasien mampu menyediakan obat karena obat dapat
ditemukan dimana saja
Obat yang diberikan sesuai dengan kondisi dan umur
paisen dan dapat diberikan dengan dilatukan terlebih
dahulu
Pasien didampingi keluarga pasien dalam meminum obat
Pasien patuh meminum obat karena ada pantauan dari
kedua orang tua
Semua kondisi sudah diterapi dengan pemberian obat yang
baik
Pasien sudah diberikan obat yang sinergis
Terapi profilaksis yang diberikan yaitu dengan banyak
minum, dan makan- makanan yang bergizi.