BERITA ACARA VERIFIKASI LPJ BOS SEMESTER 1 TAHUN ANGGARAN 2023

SKPD : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat

Sekolah :
Kota : Pontianak

Pada hari ini Senin Tanggal Empat Belas Bulan Agustus Tahun 2023 telah dilaksanakan Verifikasi atas Saldo Awal dan Sa
Akhir Dana BOS untuk periode Januari 2023 s.d. Juni 2023. Dengan uraian sebagai berikut:

SALDO AWAL DANA BOS TAHUN 2022 CATATAN

1. Saldo Rekening Bank (31 Des 2022) Rp. -
2. Saldo Kas Tunai (31 Des 2022) Rp.
Jumlah Saldo Akhir Rp. -

MUTASI DANA BOS SEMESTER 1 TAHUN 2023

A. Mutasi Penambahan
1. Alokasi Dana Bos Rp. 127,160,000.00
2. Bunga Bank / Jasa Giro Rp.
3. Potongan dan Pungutan Pajak Rp. 3,679,791
Jumlah Mutasi penambahan Rp. 130,839,791.00

B. Mutasi Pengurangan terlampir

1. Belanja Pegawai Rp. 53,100,000.00
2. Belanja Barang dan Jasa Rp. 65,205,799.00
3. Belanja Modal 8,491,500.00
Peralatan dan Mesin Rp.
Aset Tetap Lainnya Rp.
4. Biaya Administrasi Bank Rp.
5. Setoran Bunga Bank Rp.
6. Setoran Pajak Rp. 3,679,791
Jumlah Mutasi Pengurangan Rp. 130,477,090.00

SALDO AKHIR DANA BOS SEMESTER 1 TAHUN 2023

1. Saldo Rekening Bank (30 Jun 2023) Rp. 267,000.00
2. Saldo Kas Tunai (30 Jun 2023) Rp. 95,701.00
Jumlah Saldo Akhir Rp. 362,701.00

PETUGAS REKON PARAF

1. Tim Manajemen BOS 1.

2. Verifikator Dinas 2.

3. Bendahara Bos Sekolah 3.

MENYETUJUI PARAF

1. Manager BOS Provinsi Kalbar

Linda Asniah, S.STP 1.

2. Kepala Sekolah
2.
kasi atas Saldo Awal dan Saldo
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 061/VI/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada Tahap 1 tahun
anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. -
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. 127,160,000
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp. 14,000
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. 127,174,000
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 53,100,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 65,205,799
3. Jenis Belanja Modal Rp. 8,491,500
Peralatan dan Mesin
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp. 14,000
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 126,811,299
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. -
2. Sisa di Bank Rp. 362,701
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 362,701

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 30 Juni 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 05/I/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan Januari
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. -
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. -
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp.
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. -
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. -
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. -
3. Jenis Belanja Modal Rp. -
Peralatan dan Mesin
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp. -
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. -
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. -
2. Sisa di Bank Rp. -
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. -

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 31 Januari 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 020/II/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan Februari
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. -
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. 127,160,000
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp.
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. 127,160,000
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 17,700,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 2,000,000
3. Jenis Belanja Modal Rp. -
Peralatan dan Mesin
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp. -
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 19,700,000
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. 60,300,000
2. Sisa di Bank Rp. 47,160,000
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 107,460,000

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 28 Februari 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 035/III/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan Maret
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. 107,460,000
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. -
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp. 14,000
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. 14,000
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 8,850,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 37,150,899
3. Jenis Belanja Modal Rp.
Peralatan dan Mesin Rp. 6,093,900
Aset Tetap Lainnya Rp.
4. Pengeluaran Pajak Rp. 14,000
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 52,108,799
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. 8,205,201
2. Sisa di Bank Rp. 47,160,000
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 55,365,201

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 31 Maret 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 048/IV/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan April
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. 55,365,201
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. -
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp.
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. -
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 8,850,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 14,973,300
3. Jenis Belanja Modal Rp.
Peralatan dan Mesin Rp. 2,397,600
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp.
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 26,220,900
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. 2,495,301
2. Sisa di Bank Rp. 26,649,000
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 29,144,301

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 28 April 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 053/V/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan Mei
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. 29,144,301
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. -
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp.
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. -
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 8,850,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 4,110,000
3. Jenis Belanja Modal Rp. -
Peralatan dan Mesin
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp. -
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 12,960,000
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. 2,495,301
2. Sisa di Bank Rp. 13,689,000
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 16,184,301

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 31 Mei 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 060/VII/SMKN.1-D/2023

1. SMK Negeri 1 Dedai

2. Kode Satdik 30112038
3. DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2023
4. Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada bulan Juni
tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS

Saldo Awal Dana BOS Rp. 16,184,301
B. Penerimaan Dana BOS
1. Tahap I Rp. -
2. Tahap II Rp. -
3. Penerimaan Pajak Rp.
Jumlah Penerimaan Dana BOS Rp. -
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp. 8,850,000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa Rp. 6,971,600
3. Jenis Belanja Modal Rp.
Peralatan dan Mesin
Aset Tetap Lainnya
4. Pengeluaran Pajak Rp.
Jumlah pengeluaran Dana BOS Rp. 15,821,600
D. Sisa Dana BOS
1. Sisa Kas Tunai Rp. -
2. Sisa di Bank Rp. 362,701
Jumlah Sisa Dana BOS Rp. 362,701

Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan pada Satdik SMK Negeri 1 Dedai untuk kelengkapan
Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-
bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Dedai, 30 Juni 2023

MARIA EVA, S.Pd., M.Si

NIP. 19790501 200502 2 004