LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY. D P1A0 UMUR 20 TAHUN

DENGAN POST PARTUM HARI KE 2 DENGAN ANEMIA DI RUANG
SITI HAJAR RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik

Stase Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui

Oleh:

ALIF NOVIANI

NPM 2202218022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Komprehensif

Asuhan KebidananPada Ibu Nifas NY.D PIA0 Umur 20 Tahun

Dengan Post Partum Hari ke 2 Dengan Anemia
di Ruang Siti Hajar RSI Sultan Hadlirin Jepara

Oleh:

ALIF NOVIANI

NPM 2202218022

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing CI

(....................................) (Sri Maryani S.Keb)

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Bidan

(Indah Puspitasari, S.SiT.,M.Keb)

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY. D P1A0 UMUR 20 TAHUN
DENGAN POST PARTUM HARI KE 2 DENGAN ANEMIA DI RUANG
SITI HAJAR RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

I. PENGKAJIAN DATA
Dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Senin, 21 Agustus 2023
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Kebidanan RS Islam Sultan Hadlirin Jepara

A. DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA
Nama Ibu :NY “ D “ Nama Suami : TN “ J “
Umur :20Tahun Umur : 25 Tahun
Agama :Islam Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa Indonesia SukuBangsa: Jawa Indonesia
Pendidikan :SMA Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan :Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat :Krasak26/5 Alamat :Krasak 26/5

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan habis melahirkan lemes ..
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit akut,kronis seperti,
Hepatitis, HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM,
hipertensi, serta jantung.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan ini ibu tidak sedang menderita penyakit menular
seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun seperti
asma,jantung,DM,dan Hipertensi
c. Riwayat kesehatan keluarga
 Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular
seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun seperti
asma,jantung,DM,dan Hipertensi serta tidak memiliki riwayat bayi
kembar dan cacat.

4. Riwayat perkawinan
a. Usia menikah : 18 tahun
b. Menikah berapa kali : 1 kali
c. Lama menikah : 12 bulan

5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus/lama : 28-30 hari/ 7 hari
Perdarahan : satu pembalut penuh
Dysmenorrhea : Tidak
Fluor albus : Tidak
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas
a. Riwayat Prenatal
Kehamilan ke- :1
Usia kehamilan : 40 minggu
HPHT :10 November 2022
HPL : 16 Agustus 2023
BB : -Sebelum hamil :68 kg
-Saat hamil :78 kg
Imunisasi TT : Lengkap
Pemeriksaan ANC :
Kunjungan Jumlah Diperiksa Keluhan Penatalaksanaan
kunjungan oleh
TM 1 2x Bidan Mual, Menjelaskan kepada ibu bahwa
muntah keluhan yang ibu rasakan adalah
hal yang normal
TM 2 3x SPOG T.A.K

TM 3 3x SPOG Sering Menjelaskan kepada ibu bahwa

 BAK,pegal keluhan yang ibu rasakan adalah
pada hal yang normal,menganjurkan
pinggang ibu untuk olahraga ringan seperti
jalan santai untu mengurangi
rasa pegal

b. Riwayat Natal
Tempat bersalin : RS Islam Sultan Hadlirin
Jepara
Penolong persalinan : SPOG
Jenis persalinan : Spontan
Lama Persalinan : Kala I : 8 jam
Kala II : 1 jam
Kala III : 7 menit
Kala IV : 2 jam
Pemberian injeksi Oksitosin : 1 kali
Plasenta : Lengkap
Perineum : Laserasi grade 2
Tindakan lain : Hecting perineum
Bayi lahir : 19 Agustus 2023
Pukul : 20.00 WIB
BB : 3100 gr
PB : 49 cm
LK : 32cm
LD : 34 cm
Cacat bawaan : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
c. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat
kontrasepsi.

7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

 a. Pola Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari
Porsi : 1 piring
Jenis : nasi, sayur, lauk,dan buah
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : tidak ada
b. Minum
Frekuensi : 7-9 gelas /hari
Jenis : Air putih,susu
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
c. Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi : 4-5 x/hari
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Konsistensi : lunak
Warna : khas feses
Keluhan : tidak ada
c. Pola Istirahat
Tidur siang
Lama : 1-2 jam/hari
Keluhan : Tidak ada
Tidur malam
Lama : 6-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2-3 x/hari
Sikat gigi : 2-3 x/hari
 Keramas : 2 x/hari
Ganti pakaian : 2-3 x/hari atau saat basah

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 110/70 mmHg Suhu : 360C
Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit
BB : 78 kg TB : 157 cm
LILA :27 cm
2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi )
a. Kepala : Bentuk mesochepale,tidak terdapat luka
b. Rambut :Rambut lurus dan hitam, tidak rontok, tidak ada
ketombe
c. Muka : Tidak ada oedema
d. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva pucat,
seklera tidak ikterik
e. Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret,tidak
ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip
f. Telinga : Simetris kiri dan kanan, dan tidak ada serumen
g. Mulut :Bibir simetris, lembab, tidak ada stomatatis,gigi
tidak karies
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe,
Tidak adapembengkakan vena jugularis
i. Dada : Bentuk dada simetris, tidak ada oedema, tidak ada
nyeri tekan, suara paruvesikuler, irama teratur
j. Payudara : Puting susu menonjol,areola kehitaman, terdapat
pengeluaran colostrum.
k. Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat,uterus keras,tidak ada
bekas operasi,tidak ada nyeri tekan.
 l. Punggung : Tidak skoliosis dan tidak ada spina bifida
i. Genetlia : Terdapat jahitan perineum,lochea rubra 30 cc
m. Ekstrimitas atas dan bawah : Tidak terdapat oedema dan varises
n. Anus : Tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Penunjang tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan :
Ny “ D “ P1A0 Umur 20 tahun hari ke 2 masa nifas dengan Anemia Ringan

DS :
1. Ibu mengatakan melahirkan anak pertama2 hari yang lalu
2. Ibu mengatakan berusia 20 tahun
3. Ibu mengatakan lemes dan tidak berdaya
DO :
Ku lemes konjungtiva pucat, hb. 9 gr/dl
Masalah
Lemes
Kebutuhan
Penkes mengatasi Anemia.
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL
Anemia Berat
KEBUTUHAN SEGERA
Penkes mengatasi anemia
IV. INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF
Hari/Tanggal : Senin, 14 Agustus 2023
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien dan keluarga
2. Jelaskan kebutuhan nutrisi pada masa nifas
3. Jelaskan factor factor yang mempengaruhi pengeluaran ASI
4. Jelaskan cara menyusui yang baik dan benar
5. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI secara ekslusif sesering
mungkin setiap 2 jam sekali atau sesuka bayi.
 6. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
7. DokumentasiIMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Senin, 14 Agustus 2023

No Waktu Implementasi
1. 10.30 Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien dan keluarga
WIB dengan hasil:TD:100/70 MmHg,N:80 x/menit,S:36 C,RR:20
x/menit,kontraksi uterus keras,TFU : 2 jari di bawah pusat
2 10.40 Menjelaskan kebutuhan nutrisi pada ibu masa nifas yaitu dengan
WIB makan makanan yang bergizi dan salah satunya dengan
konsumsi susu almond untuk memperbanyak jumlah produksi
ASI.
3. 10.50 Menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi lancarnya ASI
WIB antara lain makanan yang ibu konsumsi,psikologis ibu,obat-
obatan dan perawatan payudara sejak kehamilan dan setelah
melahirkan serta pengaruh hormon prolaktin dan oksitosin.
4. 11.05 Menjelaskan cara menyusui yang benar. Atur posisi ibu
WIB senyaman mungkin, posisikan bayi dengan letakan bayi
dipangkuan ibu cara kepala,badan kaki tegak lurus, badan bayi
menempel pada perut ibu,mulut bayi terbuka lebar,dagu bayi
menempel dengan payudara ibu,sebagian besar areola masuk ke
dalam mulut bayi,ibu jari memegang payudara atas dan jari yang
lain memegang payudara bagian bawah sehingga membentuk
huruf “ C “.
5 11.45 Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI secara ekslusif
sesering mungkin setiap 2 jam sekali atau sesuka bayi ( on
demand )
6. 11.50 Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat
WIB

8. 12.00 Melakukan pendokumentasian

WIB
V. EVALUASI
Hari/tanggal : Senin, 14 Agustus 2023
No Waktu Evaluasi
1. 12.05 Ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan.
WIB
2 12.10 Ibu jelas dan paham kebutuhan nutrisi pada masa nifas .
WIB
3. 12.15 Ibu jelas dan paham faktor-faktor yang mempengaruhi lancarnya
WIB ASI
4. 12.20 Ibu bisa menyusui bayinya dengan teknik yang benar.
WIB
5. 12.35 Ibu akan memberikan ASI ekslusif kepada bayinya dan akan
WIB menyusui sesering mungkin ( on demand ).
6. 12.40 Ibu mau mengikuti anjuran untuk istirahat yang cukup
WIB
7. 12.45 Pendokumentasian telah dilakukan
WIB

Kudus, 14 Agustus 2023

DITA MARLINA

NPM 2202218020