Lampiran Surat Pengalaman Kerja

Contoh Surat Keterangan Aktif Bekerja Bagi Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan dan Teknis

KOP OPD

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama :
NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Jabatan :

Adalah benar bekerja pada ………………………….. (Nama Unit Kerja Pemerintah Kabupaten Kampar), sebagai
….. (Nama Jabatan) selama … tahun … bulan secara terus-menerus, terhitung mulai tanggal ……. sd saat
ini, dan masih berstatus aktif bekerja.
Adapun yang bersangkutan memiliki tugas harian, sebagai berikut :
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. dst.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar, maka saya siap
diberikan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk memenuhi
persyaratan pelamaran Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dan agar digunakan
sebagaimana mestinya.

(Kota), (tanggal) (bulan) 2023

Nama Jabatan Penandatangan,
Nama Instansi/Lembaga

(ttd + cap stempel basah)

(Nama Pejabat Penandatangan)

Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja yang Relevan Dengan Formasi Yang Dilamar Bagi Jabatan
Fungsional Tenaga Kesehatan dan Teknis

KOP OPD

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA RELEVAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama :
NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Jabatan :

Adalah benar bekerja pada ………………………….. (Nama perusahaan/Lembaga/Yayasan/ unit kerja

pemerintah dan swasta lainnya), sebagai ….. (Nama Jabatan) selama … tahun … bulan, terhitung mulai
tanggal …………………….. sd ……………………..
Adapun yang bersangkutan memiliki tugas harian, sebagai berikut :
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. dst.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar, maka saya siap
diberikan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk memenuhi
persyaratan pelamaran Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dan agar digunakan
sebagaimana mestinya.

(Kota), (tanggal) (bulan) 2023

Nama Jabatan Penandatangan,
Nama Instansi/Lembaga

(ttd + cap stempel basah)

(Nama Pejabat Penandatangan)