PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

1. Datos generales
OBRA : "CREACION DE LA BASE OPERATIVA LABARTHE DE LA GERENCIA DE SERVICIOS NORTE DE SEDAPAL, EN EL DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO"

CLIENTE : SEDAPAL

SUPERVISION : ASESORES TECNICOS ASOCIADOS S.A.

ESPECIALIDAD : INSTALACIONES SANITARIAS

PARTIDA : 04.03.03 TUBERIAS SCH-40 ACERO AL CARBONO

2. Verificacion.
X
AREA: BLOQUE N°1 - 1ER PISO UBICACIÓN: EN SITIO FUERA DE SITIO
REALIZADO POR: EL HORIZONTE SRL PLANOS DE REFERENCIA: PL_IS-06_IS-09_IS-13 -
FECHA DE REVISION 6/16/2023 Red de Rociadores y Gabinetes
SISTEMA REDES ACI

3. Inspeccion:
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
CUMPLE
ITEM DESCRIPCIÓN DE INSPECCION FECHA INSPECCION NOMBRE FIRMA
SI NO N/A

1 TUBERIA INSTALADA SEGÚN PLANO ASBUILT X 6/16/2023

2 ESPECIFICACIONES TECNICAS X 6/16/2023

3 PRESION DE PRUEBA X 6/16/2023

4 CALIBRACION DE MANOMETRO X 6/6/2023

5 TUBERIAS SOBRE EL TERRENO X 6/16/2023

DATOS DE CAMPO

INICIO FINAL
LINEAS A PROBAR
N° LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA

Tubería SCH-40 3" - 2 1/2" - 2" - 1 1/2" - 1 1/4" - 1" 1 215 11:43 215 13:44

4. Observaciones:

5. Aprobaciones:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

1. Datos generales
: "CREACION DE LA BASE OPERATIVA LABARTHE DE LA GERENCIA DE SERVICIOS NORTE DE SEDAPAL, EN EL DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL
OBRA
CALLAO"

CLIENTE : SEDAPAL

SUPERVISION : ASESORES TECNICOS ASOCIADOS S.A.

ESPECIALIDAD : INSTALACIONES SANITARIAS

PARTIDA : 04.03.03 TUBERIAS SCH-40 ACERO AL CARBONO

2. Verificacion.
X
AREA: BLOQUE N°2 - 1ER PISO UBICACIÓN: EN SITIO FUERA DE SITIO

REALIZADO POR: EL HORIZONTE SRL PLANOS DE REFERENCIA: PL_IS-06_IS-09_IS-13 -

FECHA DE REVISION 5/16/2023 Red de Rociadores y Gabinetes

SISTEMA REDES ACI

3. Inspeccion:
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
CUMPLE
ITEM DESCRIPCIÓN DE INSPECCION FECHA INSPECCION NOMBRE FIRMA
SI NO N/A

1 TUBERIA INSTALADA SEGÚN PLANO ASBUILT X 5/16/2023

2 ESPECIFICACIONES TECNICAS X 5/16/2023

3 PRESION DE PRUEBA X 5/16/2023

4 CALIBRACION DE MANOMETRO X 6/6/2023

5 TUBERIAS SOBRE EL TERRENO X 5/16/2023

DATOS DE CAMPO

INICIO FINAL
LINEAS A PROBAR
N° LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA

Tubería SCH-40 6" - 4" - 2 1/2" - 2" - 1 1/2" - 1 1/4" - 1" 1 215 11:15 215 13:40

4. Observaciones:

5. Aprobaciones:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD
AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

1. Datos generales
OBRA
: "CREACION DE LA BASE OPERATIVA LABARTHE DE LA GERENCIA DE SERVICIOS NORTE DE SEDAPAL, EN EL DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL
CALLAO"

CLIENTE : SEDAPAL

SUPERVISION : ASESORES TECNICOS ASOCIADOS S.A.

ESPECIALIDAD : INSTALACIONES SANITARIAS

PARTIDA : 04.03.03 TUBERIAS SCH-40 ACERO AL CARBONO

2. Verificacion.
X
AREA: BLOQUE N°2 - 2DO PISO - AREA 1 UBICACIÓN: EN SITIO FUERA DE SITIO
REALIZADO POR: EL HORIZONTE SRL PLANOS DE REFERENCIA: PL_IS-06_IS-09_IS-13 -
FECHA DE REVISION 6/22/2023 Red de Rociadores y Gabinetes
SISTEMA REDES ACI

3. Inspeccion:
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
CUMPLE
ITEM DESCRIPCIÓN DE INSPECCION FECHA INSPECCION NOMBRE FIRMA
SI NO N/A

1 TUBERIA INSTALADA SEGÚN PLANO ASBUILT X 6/22/2023

2 ESPECIFICACIONES TECNICAS X 6/22/2023

3 PRESION DE PRUEBA X 6/22/2023

4 CALIBRACION DE MANOMETRO X 6/6/2023

5 TUBERIAS SOBRE EL TERRENO X 6/22/2023

DATOS DE CAMPO

INICIO FINAL
LINEAS A PROBAR
N° LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA

Tubería SCH-40 3" - 2 1/2" - 2" - 1 1/2" - 1 1/4" - 1" 1 240 14:02 240 16:02

4. Observaciones:

5. Aprobaciones:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

1. Datos generales

OBRA
: "CREACION DE LA BASE OPERATIVA LABARTHE DE LA GERENCIA DE SERVICIOS NORTE DE SEDAPAL, EN EL DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL
CALLAO"

CLIENTE : SEDAPAL

SUPERVISION : ASESORES TECNICOS ASOCIADOS S.A.

ESPECIALIDAD : INSTALACIONES SANITARIAS

PARTIDA : 04.03.03 TUBERIAS SCH-40 ACERO AL CARBONO

2. Verificacion.
AREA: UBICACIÓN: X EN SITIO FUERA DE SITIO
BLOQUE N°2 - 2DO PISO - AREA 2
REALIZADO POR: PLANOS DE REFERENCIA:
EL HORIZONTE SRL PL_IS-06_IS-09_IS-13 -
FECHA DE REVISION
6/30/2023 Red de Rociadores y Gabinetes
SISTEMA
REDES ACI

3. Inspeccion:
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
CUMPLE
ITEM DESCRIPCIÓN DE INSPECCION FECHA INSPECCION NOMBRE FIRMA
SI NO N/A

1 TUBERIA INSTALADA SEGÚN PLANO ASBUILT X 6/30/2023

2 ESPECIFICACIONES TECNICAS X 6/30/2023
3 PRESION DE PRUEBA X 6/30/2023
4 CALIBRACION DE MANOMETRO X 6/6/2023
5 TUBERIAS SOBRE EL TERRENO X 6/30/2023

DATOS DE CAMPO

INICIO FINAL
LINEAS A PROBAR
N° LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA PRESION (PSI) HORA DE LECTURA

Tubería SCH-40 3" - 2 1/2" - 2" - 1 1/2" - 1 1/4" - 1" 1 240 9:56 240 11:58

4. Observaciones:

5. Aprobaciones:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA
 PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

AGUA CONTRA INCENDIOS Correlativo:

PRUEBA HIDROSTATICA - REDES ACI

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

ESP. CALIDAD CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA ESP. CALIDAD SUPERVISION SUPERVISION DE OBRA