UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA E MEDICINA LEGAL
DISCIPLINA: PSICOPATOLOGIA I
PERÍODO: 2022.1
ESTUDO DIRIGIDO
Questões:
1) Em relação ao raciocínio necessário para estabelecer um diagnóstico em psiquiatria,
explique o que entende por diagnóstico sindrômico, diagnóstico diferencial e
diagnóstico nosológico. Dê exemplos.
O diagnóstico sindrômico visa diagnosticar o paciente das grandes síndromes, podendo
ser uma síndrome maníaca, esquizofrênica, neurótica etc.; o diagnóstico diferencial visa
diferenciar, através de um processo de comparação e exclusão, a doença: verificar se é um
transtorno depressivo ou um transtorno bipolar, ou se é uma síndrome psicótica, através
da diferenciação desses diagnósticos; e o diagnóstico nosológico visa diagnosticas a causa
da doença, se é algum problema relacionado a um tumor, se é relacionado a algum
episódio específico.
2) O exame psíquico é realizado através de uma entrevista com o paciente e necessita em
grande parte da colaboração e das informações prestadas pelo próprio. Entretanto, a
função do olhar e da observação por parte do entrevistador é muito importante e
algumas informações essenciais podem ser obtidas apenas por essa observação,
independentemente da colaboração e até mesmo da fala do paciente. Desenvolva e dê
exemplos.
Através da observação, dá para ver o ritmo que o paciente se movimenta, se ele está
acelerado, se ele está catatônico, se ele está deslocado, fugaz etc. Além disso, através da
observação do entrevistador pode-se notar os sinais de cuidado do paciente, se ele está
limpo, os sinais de saúde como magreza etc.
3) Diferencie delirium, delírio (ou delírio primário) e ideia deliroide (ou delírio
secundário). Dê exemplos.
O delirium se refere a uma causa mais orgânica da doença, que vai acometendo a
psicomotricidade do paciente, a flutuação de seus níveis de consciência, desorientação; a
ideia deliroide se refere a uma ideia inabalável do paciente, que é um juízo falso que só
ele entende, mas apesar disso, ainda consegue viver como uma pessoa normal e
funcional; a ideia deliroide é ligada a uma ideia originada em estados psíquicos alterados,
então o paciente pode sentir culpa durante um estágio depressivo, pode se sentir
perseguido no delirium tremens etc.
4) Caracterize a síndrome depressiva. O que entende por humor delirante difuso ou
trema? Dê exemplos de alterações qualitativas do afeto.
 A síndrome depressiva se caracteriza por uma depressão persistente, de modo que a
pessoa vai perdendo interesse pelas atividades do dia a dia; o humor delirante difuso ou
trema se caracteriza por um incômodo, uma sensação de que algo pode acontecer a
qualquer momento e a pessoa vai se sentindo estranha, achando que pode morrer ou algo
assim; e as alterações qualitativas de afeto podem ser várias como: hipertimia, que o
paciente fica ansioso com qualquer coisa, a hipotimia, quando fica mais apático, a
puerilidade, que fica infantil, a disforia, que fica irritadiço.
5) O que é uma alucinação do ponto de vista da psicopatologia de Karl Jaspers? Cite as
principais características das alucinações verdadeiras. Explique o que são
pseudoalucinações e percepções delirantes. Dê exemplos de transtornos mentais em
que podem ser encontrados tais fenômenos psicopatológicos.
alucinação verdadeira é perceber um objeto que não existe e tomá-lo como existente; a
pseudoalucinação é referente a um uso da imaginação que faz com que nossa percepção
se altere; e a percepção delirante é perceber algo que realmente existe mas que ganha um
significado delirante. a alucinação verdadeira pode existir na esquizofrenia, a
pseudoalucinação quando alguém sente que está no mar mesmo depois de sair dele e a
percepção delirante pode ser relacionada ao delirio primario, de maneira que o paciente
percebe algo normal e atribui um significado delirante para isso

6) Tendo em vista as alterações psicopatológicas da vontade e da psicomotricidade,

caracterize os sintomas catatônicos. Dê exemplos. O que vem a ser estupor? Quais são
os seus tipos (ou causas) possíveis e qual a importância da sua correta identificação?
Os sintomas catatônicos podem ser de várias, como por exemplo, o paciente mostrar
imobilidade ou ausência de fala, não querer falar nada: esses exemplos demonstram uma
alteração da psicomotricidade e da vontade, de maneira que o paciente perde o interesse
pelo mundo; o estupor vem a ser um acontecimento que faz o paciente ficar imobilizado
momentaneamente, sem conseguir se mexer, paralisado. É importante identificar
corretamente porque a catatonia pode estar presente em muitas síndromes, podendo
significado algo duradoura e persistente, mas também algo momentâneo que logo vai se
ajustar.
7) Enumere os fatores de risco para o suicídio, explique como é feita a avaliação do risco
iminente para uma tentativa e assinale as melhores práticas para preveni-lo.
Os fatores de risco para o suicídio pode ser de caráter demográfico: homens se suicidam
mais; podem ser relacionados a algum transtorno psiquiátrico: depressão, histórico
familiar etc; podem ser relacionados a fatores psicossociais: desemprego, divórcio etc; a
avaliação do risco pode ser feita perguntando se o paciente tem histórico de suicídio, se já
planejou alguma vez, ou se de fato já tentou, e as melhores práticas para preveni-lo é falar
sobre o suicídio.
8) Reveja os vídeos “Episódio Maníaco” e “Depression”, exibidos e discutidos em sala de
aula, e disponibilizados no grupo de Whatsapp da disciplina, e elabore o Exame Psíquico e a
Súmula Psicopatológica correspondente a um deles, à sua escolha. Obs: Lembre-se que o
Exame Psíquico é um relato naturalista, sem termos técnicos, uma descrição do que você está
vendo e ouvindo, a partir da sua interação com o paciente, que qualquer leitor possa
compreender. Já a Súmula Psicopatológica deve ser preenchida com os termos técnicos
utilizados pela psicopatologia na descrição dos fenômenos clínicos observados. Como se trata
de uma entrevista em vídeo, nem todas as perguntas feitas normalmente pelo psiquiatra
aparecem no vídeo, alguns itens não foram perguntados, então pode-se escrever na Súmula
simplesmente: “não avaliado”. Entretanto, tudo o que constar na Súmula deverá estar descrito
no Exame Psíquico, ou seja, o leitor poderá conferir no Exame Psíquico tudo o que você
assinalou com um determinado termo técnico na Súmula Psicopatológica.
9) Caracterize a Esquizofrenia. Assinale os principais sinais e sintomas que podem estar
presentes nesse transtorno. Discuta o prognóstico dessa condição tendo em vista os tipos de
tratamento atualmente existentes.
A esquizofrenia é marcada por uma falta de limite do Eu, de forma que o paciente sente que
seus pensamentos são ouvidos, que pode ouvir o pensamento das pessoas, também pode ter a
ver com a percepção delirante, que o paciente dá um significado delirante a uma percepção
normal, o paciente também pode ouvir vozes, pode sentir que seus pensamentos foram
roubados, ou que foram implantados. O prognóstico da doença depende de quanto esses
sinais e sintomas afetam a funcionalidade do paciente, podendo afetá-la em menor ou maior
grau.

10) Como é caracterizado o Transtorno Bipolar? Utilize seus conhecimentos psicopatológicos

para diferenciá-lo do Transtorno Depressivo.
O transtorno bipolar é caracterizado por uma polaridade que o paciente apresenta, podendo
estar em um momento em estado depressivo e em outro em estado maníaco, catatônico e
acelerado; é diferenciado do transtorno depressivo de modo que o transtorno depressivo é
uma polaridade do transtorno bipolar.
11) Entre os Transtornos Alimentares, caracterize a Anorexia Nervosa, a Bulimia Nervosa e o
Transtorno de Compulsão Alimentar. Que fatores devem ser levados em conta para o
tratamento dos transtornos alimentares?

12) Em relação ao Transtorno Obsessivo-compulsivo, caracterize seus principais sinais e

sintomas, cite as formas de tratamento mais utilizadas e dê a sua opinião em relação a elas.
13) Defina Demência, diferencie os principais tipos e cite os achados possíveis no exame
psíquico do paciente portador de Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve (DSM – 5).
14) Em relação aos Transtornos por Uso de Substâncias, cite os dois principais modelos de
tratamento utilizados no Brasil e dê a sua opinião sobre a melhor forma de tratar dependentes
graves.
15) Caracterize o Transtorno Conversivo, diferenciando-o do Transtorno Dissociativo.
16) Escolha 2 Transtornos de Personalidade pertencentes a grupos (ou “clusters”) diferentes e
descreva suas principais características.
17) O que entende por Transtorno do Espectro Autista (TEA) e cite as principais
características utilizadas para o diagnóstico.
18) Escolha um dentre os principais Transtornos de Ansiedade, ou o Transtorno de Estresse
Pós-traumático (TEPT), e cite suas principais características. Dê sua opinião sobre a melhor
forma de abordagem terapêutica para o transtorno escolhido.