PROSEDUR PENULISAN IDENTITAS

SOSIAL PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 1 dari 2
Ditetapkan,
STANDAR direktur
TanggalTerbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. ISWANDI
NIP.19710204 200604 1 008
Cara penulisan identitas sosial pasien sesuai dengan standar yang ada
Pengertian mengacu pada buku pedoman Rekam Medis

 Untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien lainnya

Tujuan  Untuk mempermudah dalam proses pemberian pelayanan kesehatan

kepada pasien yang datang berobat kerumah sakit.

Kebijakan
1. Untuk penulisan nama, jenis kelamin dan alamat di kartu kunjungan
berobat, lembaran Rekam Medis harus sesuai dengan KTP/SIM/KARTU
KELUARGA/PASPOR yang masih berlaku:
a. Penulisan nama
 Tambahan seperti Tn, Ny, Nn, dan An ditulis dibelakang nama
pasien
 Tidak diperkenankan adanya tercantum title/ jabatan/ gelar
 Perkataan saudara, bapak tidak dicantumkan dalam penulisan nama
pasien
 Pasien yang memiliki marga wajib mencantumkan marganya

Prosedur  Bagi pasien baru lahir ditulis sesuai dengan nama ibunya dan
dibelakangnya ditembah dengan Bayi Ny xxxx
 Bila berikutnya bayi telah memiliki nama, maka petugas dpat
merubah nama bayi sesuai nama nya sekarang
 Penulisn nama Baptis tetap didepan nama utama (penulisan
lengkap tidak boleh disingkat)
 Untuk keseragaman penulisan nama pasien digunakan ejaan baru
yang disempurnakan dengan menggunakan huruf cetak
 Tidak dibenarkan mencoret nama pasien disampul rekam medis
 Jika salah dalam penulisan nama pasien, sampul Rekam Medis
harus diganti
 PROSEDUR HAK AKSES BERKAS DAN
INFORMASI REKAM MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 2/2

a. Penulisan alamat

 Harus ditulis dengan jelas dan terbaca

 Didalam penulisan alamat seperti jl, Dusun, Kampung, tidak perlu

dicantumkan

 Penulisan yang lain disesuaikan

b. Tidak ada penulisan symbol jeis kelamin baik itu laki – laki maupun
perempuan, tetap ditulis lengkap.
Prosedur 1. Untuk penulisan KIUP
a. Untuk wanita : - Bagi yang sudah menikah “Ny”
- Bagi yang belum menikah dan berusia >14 Tahun
“Nn”
- Bagi anak-anak <14 tahun “An”
Sebagai contoh : Ermayulis, Ny ; Mona, Nn ; Nani, An
b. Untuk laki-laki : - Bagi yang belum/ sudah menikah “Tn”
- Bagi anak-anak <14 tahun “An"
Sebagai contoh : Riski, Tn; Tommy, “An”
Tempat pendaftaran Rawat Jalan dan Rawat Inap
Unit Terkait