oe laren EC); PENGKAJIAN DASAR KEPERAWATAN q, Nama Mahasiswa eet Geemneny, UT NIM Dea rhu cog, L A. Identitas i Nama No. RM OMT O92 i Usia Tol. Masuk 06: \ an Jenis kelamin Tal. Pengkajian 06: (0° Te Alamat ‘Sumber informasi :. S& : j No. telepon Nama kig. dekat yg bisa dihubungi:...... Status pemikahan 19:01 Agama Status ‘Suku Alamat ne Pendidikan No.telepon 8S. 25 Zee exw. Pekerjaan Pendidikan AA. Lama berkeria Pekerjaan B. . Status kesehatan Saat Ini 1. Keluhan Utama a. Saat MRS Ste, 4 Solu b. Saat Pengkajian Rosen, .Mengelih. ; t i i i i : i i i i i j i i i i i i i j i © Dipindai dengan CamScannerFreres C. Riwayat Kesehatan Terdahulu D. Riwayat Keluarga 1, Penyakit yg pernah dialami: a. Kecelakaan (jens & waktu) :, Yen. ereydscan b. Operasi (ens & waktu) Heandet ig c. Penyakit: + Kronis len. WAGE. Merninies Penge (t fren dot anally, Maegan Feakben + Akt. SASlen, Tels 4. Terakhir masuki RS 2. Alergi (obat, makanan, plester, di) Re. teak. cle ales Ot @ Dipindai dengan CamScanneroe GENOGRAM De antec: noone HUA 640008 ial 90 @ : Mennso*! aa E. Riwayat Lingkungan denis Rumah Pekerjaan © Kebersihan Ks ao = ‘* Bahaya kecelakaan + Polusi * Ventitasi ‘+ Pencahayaan F. Pola Aktifitas-Latihan 2 . Pola Nutrisi Metabolik Rumah Rumah Sakit av: Makan/minum Mandi Berpakaian/berdandan Toileting Mobiltas di tempat tidur Berpindah Berjalan Naik tangga ‘Pemberian Skor 0 = mandi, t= alat bantu, 2= dibantu orang lain, 9= dbantu orang lain, 4 = tidak mampu Rumah Lenitode Saipan, jean Rumah Sakit Hast... Jenis diitfmakanan Frekuensi/pola Porsi yg dihabiskan Komposisi menu Pantangan Napsu makan Fluktuasi BB 6 bin. terakhir Jenis minuman Frekuensi/pola minum Gelas yg dihabiskan 5 Yous © Dipindai dengan CamScanner+ Sukar menolan (padatfcair) «+ Pemakaian git palsu (area) { « Riw. masalah penyembuhan luka awake hee gab ie Dela ferns Betas hues H. Pola Eliminasi Rumah Rurnah Sakit + BAB Wea = Frekuensipola = Konsistensi - Wamra & bau - Kesultan = Upaya mengatasi © BAK: = Frekuensi/pola - Wama & bau ~ Kesultan - Upaya mengatasi |. Pola Tidurstirahat Tidur siang:Lamanya + Jam ...6i6.. ~ Kenyamanan sth. tidur ‘Tidur matam: Lamanya = Jam 8/4... = Kenyamanan stih, tidur = Kebiasaan sbim. tidur - Kesultan - Upaya mengatasi J. Pola Kebersihan Diri Fr ¢ Mandi-Frekuensi - Penggunaan sabun © Keramas: Frekuensi = Penggunaan shampoo + Gosok gigi: Frekvensi + Penggunaan pasta gigi + Ganti baju:Frekuens! + Memotong kuku: Frekuensi * Kesulitan + Upaya yg dilakukan @ Dipindai dengan CamScannerK. Pola Toloransi-Koping Stres 1. Pengambilan kepulusan: (sendiri ¢fdibantu orang lain, sebutkan,. SHA" 2. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit (biaya, perawatan diri, dl) Tulae ada, 3. Yang biasa ditakukan apabila stressimengalam masala: AMak. Ada, TH 4, Harapan setelah menjalani perawatan: .B&acacikes. SeRec et ase, 4 5. Perubahan yang dirasa setelah sakit: . MUA... Ses, L. Konsep Diri 1. Gambaran dit; SUN IIA, eadonan irene, Cast \ebae. sembly... ap. be gu 4, Peran:.. 5. tdenttas di 808 M.Pola Peran & Hubungan . 1. Peran dalam keluarga..Seh3ai..\S.b¢ . 2. Sistem peruano ‘ada/lain-lain, sebutkan: 3. Kesulitan dalam keluarga: ( Yu dengan orang tua ( y Hub.dengan pasangan (_) Hub. dengan sanak saudara_( ) Hub.dengan anak A Lairvtain sebutkan,.... Wack, Ake 4, Masalah tentang peran/hubungan dengan keluarga selama perawatan di RS: Aidak..Acde.. . 5. Upaya yg diakukan untuk mengatasi...\ AG. AAG ( )Bahasa utama: (_) Tidak jelas (Bahasa daerah: (_) Bicara berputar-putar ()Rentang perhatiar (_.) Mampu mengerti pembicaraan orang lain( ) Afek: 2. Tempat tinggal: —( ) Sendiri ( ( 3. Kehidupan keluarga a. Adat istiadat yg dianut:...\ b. Pantangan & agama yg dianut...(S( ¢. Penghasilan keluarga: (Vf < Rp. 250.000 () Rr ita—1.! (9 Rp. 250.000-500.000 () Rp. 18h 3| ia () > 2juta © Dipindai dengan CamScannerpone ©. Pola Seksualitas 1. Masalah dalam hubungan seksual selama sakit: (fidak ada (ada 2. Upaya yang dilakukan pasangan: ‘perhatian (.) sentuhan A ain-ein, seperti, .... P. Pola Nilai & Kepercayaan 1. Apakah Tuhan, agama, kepercayaan pentng untuk Anda(2)Tidak 2. Kegiatan agamakkepercayaan yg dilakukan dirumah (jenis & trekuensi):. SAR: Sala. pert - 3. Kegiatan agama/kepercayaan tidak dapat dilakukan di RS:. 4, Harapan klien terhadap perawat untuk melaksanakan ibadahnya: Q. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum: each, Roce + Kesadaran:. CORB. ONDE CA CB. ia S26. © Tanda-tanda vital: - Tekanan darah :(4/6#mmHg ~ Suhu © ~ Nadi $M... xdmenit -RR «Tinggi badan: ..!58. commeecm — Berat Badan:....40... 2. Kepala & Leher alana water hiker, Dpentul. FeRete tresclu Pat, fart, Ro Ks Beytuts, Simebers, enna de isi, ronagss dans, ee b. } hin middk. ada. Selon. terik, kA eer, | Gow Krave Moke, berks & ek lek, Neck Caberty | Mees... some ¥ © Ma adn sages embers, dem ts fans en Foren Wn dada Oda Sects, : © 4 d. Mulut & : i ade Stones i @ Dipindai dengan CamScannerpenne vamaennnnnna nr uianiininAvavathaiihanninhiauinwawnAbiihadintratatihtAhAQa¥irhtAtAWneAQAQA¥ntyAtAQawr e. Telinga: Taonga. stenetins. 4 * Jantung 5. Punggung & Tulang Belakang Tiatle...Ades. lest, losn\sion.1ues! 6. Abdomen Acts. benlton,, © Dipindai dengan CamScanner+ Palpasi TAK. et, ASS, frdak cots. belearann, otek + Perkust. SHAT, TARA + mushutasi Verdengyer. Searabiseny asus, (0-55. 7. Genetalia & Anus + InspoksiPRMEK., AMER ferlasens, Getang, RURS...Ceaketed | + Papas: TAA Heck ae ee —a| i . aie batt eeving ctetange Wewme sbiruan, benahak. pert i | «tomar edeenn Bates aki, 96 FEM i { 9 Sistern Neorolog! . i } Tack. tek! . . 1 | . t t inert ean Tors Dersth, Aide cvlnys. Fatcuonn bal, i } Akra\._ Wnamyak, turgor Fut, Fenny, dda ac farela fajuct | \ ° Juke. basth, baal ala niger fepann 66 22. dee i i cm Clot necmal i ew i i j tos | i i i i { i i i i | i } @ Dipindai dengan CamScanner& Dipindai dengan CamScannerWw \¥4o, = Pinko 8. Terapi poo ee nanan an nan atannan ane natant nanan ineanatnratatnanannnananannananaterannnanar nananannnnannainnanfannneannt eg T. Persepsi Klien Terhadap Penyakitnya “Serer a nw anew atnatirntamamantamatay anayiatanaataatatantanananantainiatnatatatanamatatnananavanuanhamananinannvananawanay ee | @ Dipindai dengan CamScannerae van atnmnnannannannnaaasaanneanannnanranananna Nama Klien : W\\: ° No. Reg: uyo9o ANALISA DATA . , MASALAH NO DATA PENUNJANG ETIOLOGL KEPERAWATAN 1. POS: Jasin tergpkacan Vakcen Casa Rola gakas SeSak router boa Rumatasan haa ekekhrt Noland u 7100: Worntbekan utaga neeas W0tt/6y Nad esy L SFr RR Bem | AcEMIKES aseanyy ded Sfor 93%. Ges Ur.¢ i BE iYo TBricram | sincdroer higovntilas Ck: Sdtee L = efu s (emas hde ogenFambel ays. = kes cm - 4 = BREAST | Ya cakes hak UKE ASS 2-1 DS: Kiten ek an, GA swareylerns Rercebatenn | Rerusuron, Pace es diakeum, ay, Venki) | Cuca \anhuee), Nour ddloar-deloat & Dos Kien KestRok. (wemtegany | WiRoleelemia den hifoksg dadenya u = Adana Cuara Murring Revere feaeae Jathoxy Yim 2 ~ adore sonastbergtat.| Reneronen Core Yrcheg dan Wen Rade ebshsaiy okeS = Adama RA Caled TO! Wy [64 WESV Rl. Gi yg RR 2B Ges -4cg Gece ae ec: cow fu: lemas. F enh 9- ‘ es we © Dipindai dengan CamScannerANALISA DATA, Nama Klien No. Reg NO DATA PENUNJAN( PrAWAT G ETIOLOGI KEPERAWATAN 3 [See fasten Wenagtaean | vengaiees Takara tnteluranst lake dean Sulea Bering Rett AlMaraen Want Ibo: ~ Flu “lemas, tucat “ECS. Combos Mens Tees: cg ~ Fertig fueq aMeeMAS ~ kerala aapAte eters Prob Rereakan Row hrehat furans aart Fabutvinn Lidar, NOE AU gy went PE 28g ~ See Sor: ay. = Wadi tty SF e2ap — SMwews Rada farien 7 Cems Reda eter THe ARES Aen lalthan Athonto Of Lanne Hikoesn Jaringan lay L Qerubahan (Cama Jeentorsy 4 erat belela ran \ntoleranstt peeitites: @ Dipindai dengan CamScannerPRIORITAS MASALAH Nama Klien : W9;8 | No.Reg__: Coudtos2- [Xo DIAGNOSA TGLMUNCUL | TTD | TGLTERATASI | TTD i | Pela nates tua OG-(o +23 £ eRe bre. {laenbbatan URAYP okas dd. Rola nekas abnarmat 2-| Reucanan Cucalr 06: (0-23 Jarkung, 'b-d. Paula Ween Yaturg Ad. Taereor dia 3. | Wnkeleranse MEKIEIESS Lg. | 06- (023 KakictereSetrbon sein guplert Aan \ebufuben Oksigen dal. frngduh \deh. oF | © Dipindai dengan CamScannerRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Keperawatan No. 1. }). 9005 Tujuan Gektlalh AMakucon UUndale an eeberabatan (7A Jam fasion aliraracan Tola hatas mMemisatle, Kriteria Hasil: ~Renegunaan otek panty Naas menuran = ]celewensr Makes eHennlalle” SLKI No. Indikator_ 7 —_ jaf2z{s]4{s 1. [Penenumah ofl bants nates me 2. Fisekwenst Alas 7 Intervensi SIKI > Manakmnen Jalan Naas. J.ololt = Moniker Rola garas ~ Meatkor lpungy Maks Larabar = Roasilean Sart Router — Bartlean oksigen = falaber-s Renbuian Oat: ——————— @ Dipindai dengan CamScannerRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Keperavatan No: 2. QreooR awarban (yt Jeun ui iGekelale dtteeuean tinetateamn eRe reek Aaralh a alco daecom Kee cre Kriteria Hasil SLKI 2 = denen nell Perifer meningeat No. indikator TL 2, 3,4] 4 cf Rea Made Rertker + Keterangan Penilaian : 1 Intervensi SIKI: Recawatan Santwnd. |. 62075: = Igenkieltenss Panda dan aala Penacenan Cura jabs = Moatkor teeanan aarah _ for saterast obsigen - we Eeluan nygert dada a = Manttor artteate esnfotohankan Sakurase owsejen 7 JA "[+ | genie. oesigen UNEHE TO @ Dipindai dengan CamScannerRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Keperawatan No; 3. 9.0056 Tujuan 'Se\thala dilekucan kondutan (47 Jorn Reslen diharaliean — f Felakven datat tenucu i Kriteria Hasil SLKI = Frekuenst pact Meningie = Pettey Hala tenure No. Tndikator [273,473 1. PRreonerts naar 2. | Kelutrun (dey a 2 | be Keterangan Penitaian : 3 : kadang tidak sesuai 4: jarang tidak sesuai 5 sesuai Intervensi SIKI: \- OF1 FO" Mancjemen nergy = fdentiale ae Sangquen rae Taaus Yang MeRGaetbaltan Felelhan due = Adare an Graken UAkule menqueang = Menryor Pole dan Jam belt, @ Dipindai dengan CamScannert er w area], VOTER aL warty wodsoy [S eennnsodey eepepay, iy + wep | xa‘on| 18h ans: SIP esouderg &C-9)-Jo : unrfeyBuag jessuvL “se cot hhoo: 394 ON, ISVINIWA1dN1 WBA: uy cumy & @ Dipindai dengan CamScannerwer) >sar sewers, APY Yepes weary Grav umgey - | omnia Amun ayers Ww ae OGuus -| 5 f bnGrcg mg WRPRS Wel SG Msreyy i | | i | OAL Upp woP mS PWes APO e9-hy %, GQuorg anery wogb}rCwws wr503 INPA wie Wey -| -o0.ge | m00¢ | “795 [sae “BH eUUN 7 GLE wat uodsay weyeasiodoy woqepULL wer xan | aL WSs: sipay vsouseig, oth ao : ‘Soy ON 41-9) 9: uerfeySuag [eSSue ERO USN BUEN ISVINIWTAWT vO @ Dipindai dengan CamScannerCATATAN PERKEMBANGAN (PROCES MOTE) | pingnosa Keperawatan No. {) cnet 9000 0 YOGy SUKI: | FRe-]Teditater “Toutes Observed doo Holl wat I oe T[2]s;eysis x] sss) ar ] + 1 RePares * jij vi yo 7. |rrevses ras + [a | * 3. [Femme Tale ef Ts Frases ] ] 4 MW | Nyaa 4] je tty ty ge | beter Wee] [a [+ | | 4 j | 4 j_4 ] T | 44 YT |. | jj © Dipindai dengan CamScannerpeo EVALUASI i Tiar/Tanggal | No. Dx Evaluasi TID 4 Jam Kep S: Rasten wnongettene suctale hak L Seak OF XO: We/gs, monty Ge © */m atc S.dag + Po Man Soa: (004 yy: "fo eee SDKI: SRE okt: Res indikator ‘Awal | Target | Akhir > epee: owe] g 3 4 aes SARS + Rrekoeag wAvAs | 3 3 Nick. gosh tn Aooks) Ae Uhheint eng o ee Wee PRS bas Frmmasatah Leratast- # Paster AlRmdalnten Fe uany fawat Mar @ Dipindai dengan CamScanneraeneraatetcas Janturgnta Caudal 9 | f | {eek Daddoas Klten Mengataean ayer Rada | be vo: =" SyeanaSS that Wye Rader “ChSbemeitas @ = ecrags Qeretey Feb Seattetl Dertornss ‘tor wale ez f/m 5. Be 2B Y/m Sor BY%. bY -cukae bo stm: ~ Hien KAA meerdespngt dls lagi [nike wal [Target [Ati Keckuakoon Daa ( A 8 Nenker An wkearang SELL aes Cetababe te Ocog a a ext Fada ekhamiras @ LASSE BRN neem P: (nkerencr Atlante teen + Ye Roctale nvany Rawat (nek @ Dipindai dengan CamScannerEVALUASI Jam. Tari | No. Tang | Dx gal | Kep Evaluast DS: Raster mengatatan Guach buat merase (lah KeRR Tas Salen ferpangun Swany We, femme. Sefate Serine eambuh bbe tba: bo: Eos < cuteute + Cen — Fanjurdjaua ber users fhtlsele enacts, te epake Settler bereren? Bereta den Aebotoben haw O = Cuamats, Raster Cosy’ D = REREKSS Hrasile Alba aut oat oler S13e PEL AS tlm ARGS tlm 5¢o2: 4%. aw fea Target “Akhir Arches: Raat i ef Feluhan lle \ 2 ADL 4 3 Ww -@ a jaa Schayan OF D-cose Raaa elestamltas a eitess aitoan i | = Cataeasy BES SEH MOK PE \nbererst. Anlenisbcan Pacien Yindele dltcwangan Roost WneR- Ar Ieee = Slamest & og, deni kettolan © Dipindai dengan CamScanner