SURAT PERNYATAAN

FROM : GMT-OB Integra Indocabinet

Cc : Pak Dwi Maulana
Perihal : Pernyataan lupa dalam mentransaksikan/Usage Item OB secara sistem

Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Pransiskus Arlan

NIP : 1222120702
Jabatan : Staff Warehouse (Admin)

dan juga,
Nama : Yuniati Mahdalena
NIP : 1112050068
Jabatan : Bulanan PT (Admin)

Dengan ini kami menyatakan bahwa,

1 Ketika proses transisi MIS ke SAP benar adanya kami mendata secara manual item
OB yang masuk dan juga item OB yang keluar sampai akhir bulan maret. Hal tersebut
dikarenakan PC dan aku SAP yang terbatas sehingga kami sebagai admin mengerjakan
secara manual.
2 Untuk seluruh item yang terlampir, kami menyatakan bahwa benar seluruh item tersebut
kami belum melakukan proses usage secara sistem. Hal tersebut dikarenakan team packing
belum sempat membuat matreq (menyusul) tapi barang diminta terlebih dahulu, jadi
kami memberi item tersebut dan hanya dibantu form serah terima yang di tandatangani
team warehouse dan packing saja.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar. Apabila dikemudian hari kami
mengingkari pernyataan yang telah kami buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi apapun
yang akan dijatuhkan terhadap kami.

Sidoarjo, 24 Oktober 2023

Hormat Saya, Mengetahui,

Pransuiksus Arlan Yuniati Mahdalena Dwi Maulana

Staff Warehouse Admin Section Head WHS FGWH & GMT-OB

NO KODE NAMA UNIT QTY REMARK

BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 1440 ATAS KIK-2022.10-000233, FISIK SUDAH DI AMBIL
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Opalhouse Rattan Accent
1 PCS 240 SEBANYAK 1440 PCS DAN HANYA TERUSAGE 1200 SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK
0098 Table/13950-01/125X250
SEBANYAK 240 PCS

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Coffee Table
2 PCS
0186 Rectangle Wood And Caning/131019-464/120X250
BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 1200 PCS ATAS KIK-2022.10-000030, FISIK SUDAH DI
1200 AMBIL SEBANYAK 1200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
SISTEM SEBANYAK 1200 PCS

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Coffee Table
3 PCS
0187 Rectangle Wood And Caning/131019-464/202X120
BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 1200 PCS ATAS KIK-2022.10-000030, FISIK SUDAH DI
1200 AMBIL SEBANYAK 1200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
SISTEM SEBANYAK 1200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 2400 PCS ATAS KIK-2022.10.000034 & KIK-2022.10-000029,

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Wood & Cane
4 PCS 2400 BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 2400 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0198 Cabinet 2 Doors/03310/210X250
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 2400 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 2400 PCS ATAS KIK-2022.10.000034 & KIK-2022.10-000029,

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Wood & Cane
5 PCS 2400 BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 2400 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0199 Cabinet 2 Doors/03310/212X210
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 2400 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 600 PCS ATAS KIK-2022.10-000034 & KIK-2022.10.000029 .

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Wood & Cane
6 PCS 600 BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 600 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0200 Cabinet 2 Doors/03310/278X200
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK

BARANG BON DI SEBANYAK 800 PCS ATAS KIK-2022.10.000031 . BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Transitional
7 PCS 800 PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
0205 Desk/12686/165X250
SISTEM SEBANYAK 800 PCS
 BARANG BON DI SEBANYAK 800 PCS ATAS KIK-2022.10.000031 . BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Transitional
8 PCS 800 PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
0206 Desk/12686/212X165
SISTEM SEBANYAK 800 PCS

BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 800 ATAS KIK-2022.10-000031, FISIK SUDAH DI

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Heart & Hand Transitional
9 PCS 200 TERIMA PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN HANYA TERUSAGE 600 PCS SEHINGGA ADA
0218 Desk/12686/505X150
GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 3200 PCS ATAS KIK-2022.10.000210 , BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Threshold Springville 60 Inch
10 PCS 3200 PACKING SEBANYAK 3200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
0306 Caned Door Media Stand/07223-02/185X250
SISTEM SEBANYAK 3200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 3200 PCS ATAS KIK-2022.10.000210 , BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Threshold Springville 60 Inch
11 PCS 3200 PACKING SEBANYAK 3200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
0307 Caned Door Media Stand/07223-02/207X185
SISTEM SEBANYAK 3200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 800 PCS ATAS KIK-2022.10.000210 , BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Threshold Springville 60 Inch
12 PCS 800 PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI
0308 Caned Door Media Stand/07223-02/366X275
SISTEM SEBANYAK 800 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 3240 PCS ATAS KIK-2022.10.000015,KIK-2022.10-000250,KIK-

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Project 62 Tormod Backed Cane
13 PCS 3240 2022.10-000249 . BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 3240 PCS DAN BELUM
0425 Dining Chair/04258/150X250
TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 3240 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 3240 PCS ATAS KIK-2022.10.000015,KIK-2022.10-000250,KIK-

RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Project 62 Tormod Backed Cane
14 PCS 3240 2022.10-000249 . BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 3240 PCS DAN BELUM
0426 Dining Chair/04258/200X150
TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 3240 PCS

BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 1200 PCS ATAS KIK-2022.10-000032, FISIK SUDAH DI
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Threshold Wood Night Stand 2
15 PCS 1200 AMBIL SEBANYAK 1200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN DI SISTEM
0457 Drawers/131088/170X250
SEBANYAK 1200 PCS
 BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 1200 PCS ATAS KIK-2022.10-000032, FISIK SUDAH DI
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Threshold Wood Night Stand 2
16 PCS 1200 AMBIL SEBANYAK 1200 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN DI SISTEM
0458 Drawers/131088/212X170
SEBANYAK 1200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 2120 PCS ATAS KIK-2022.09-000124 . BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0004.0020.0 Carton Layer D/W Costco P 0298-1 Protect Middle
17 PCS 120 PACKING SEBANYAK 2120 PCS DAN HANYA TERUSAGE SEBANYAK 2000 PCS SEHINGGA ADA
0147 Honeycomb Board Mix Live Edge Desk
GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 120 PCS

BARANG SUDAH DI AMBILPACKING SEBANYAK 112 PCS KARNA URGENT SEHINGGA HANYA
RP.001.0004.0028.0
18 Carton Layer D/W Kohler Script V-Boardtop 30 Inch PCS 112 SERAH TERIMA MANUAL DAN BON MENYUSUL ,BON BELUM DI BUATKAN SAMPAI SAAT INI
0019
SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 112 PCS

RP.001.0004.0028.0 Carton Layer D/W Cover Top Kohler Quo 30 Inch - B/C BARANG SUDAH DI AMBIL PACKING DAN HANYA MENGISI FORM SERAH TERIMA TAPI TIDAK
19 PCS 56
0073 Flute 200Lbs DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.12-000277

RP.001.0004.0028.0 Carton Layer D/W Pads Front Kohler Quo 30 Inch - B/C BARANG SUDAH DI AMBIL PACKING DAN HANYA MENGISI FORM SERAH TERIMA TAPI TIDAK
20 PCS 56
0075 Flute DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.12-000277

RP.001.0005.0016.0 Carton Layer S/W Tray Top Kohler Quo 30 Inch - B Flute 32 BARANG SUDAH DI AMBIL PACKING DAN HANYA MENGISI FORM SERAH TERIMA TAPI TIDAK
21 PCS 56
0014 Ect DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.12-000278

RP.001.0007.0006.0 BARANG SUDAH DI AMBIL PACKING DAN HANYA MENGISI FORM SERAH TERIMA TAPI TIDAK
22 Carton Inner Box D/W Kohler Quo 30 Inch Empty Box PCS 56
0021 DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.12-000277

BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-950
23 PCS 1 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0071 5/0 Panel Headboard ( Tutup )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM
 BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA
RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-950
24 PCS 1 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0072 5/0 Panel Headboard ( Tumbu )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM

BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-960
25 PCS 1 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0075 6/6 Panel Headboard ( Tutup )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM

BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-960
26 PCS 1 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0076 6/6 Panel Headboard ( Tumbu )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM

BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-962
27 PCS 2 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0077 6/6 Panel Footboard ( Tutup )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM

BARANG DI BON FGWH ATAS REQ-2022.10-001638 UNTUK PENGGANTI OB RUSAK . PADA

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6710 (Havertys) Aw6710-962
28 PCS 2 SAAT ITU BARANG DI AMBIL TERLEBIH DAHULU UNTUK KEBUTUHAN STUFFING LALU BON
0078 6/6 Panel Footboard ( Tumbu )
MENYUSUL DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM

BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 300 PCS ATAS KIK-2022.10-000034, FISIK SUDAH DI
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Heart & Hand Wood & Cane
29 PCS 300 AMBIL SEBANYAK 300 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN DI SISTEM
0294 Cabinet/03310-495/Tutup
SEBANYAK 1200 PCS

BARANG TERSEBUT DI BON SEBANYAK 300 PCS ATAS KIK-2022.10-000034, FISIK SUDAH DI
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Heart & Hand Wood & Cane
30 PCS 300 AMBIL SEBANYAK 300 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA ADA GANTUNGAN DI SISTEM
0295 Cabinet/03310-495/Tumbu
SEBANYAK 1200 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 300 PCS ATAS KIK-2022.10-000250. BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Project 62 Tormod Backed
31 PCS 150 PACKING SEBANYAK 300 PCS DAN HANYA TERUSAGE 150 PCS SEHINGGA ADA GANTUNGAN
0558 Cane Dining Chair/04258-499/Tutup
STOK DI SISTEM SEBANYAK 150 PCS
 BARANG DI BON SEBANYAK 300 PCS ATAS KIK-2022.10-000250. BARANG SUDAH DI TERIMA
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Project 62 Tormod Backed
32 PCS 150 PACKING SEBANYAK 300 PCS DAN HANYA TERUSAGE 150 PCS SEHINGGA ADA GANTUNGAN
0559 Cane Dining Chair/04258-499/Tumbu
STOK DI SISTEM SEBANYAK 150 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 239 PCS ATAS KIK-2022.11-000064 & KIK-2022.11-000070.

RP.001.0008.0021.0 Carton Outer Box D/W Safavieh Zadie Rattan 2 Drawer
33 PCS 239 BARANG SUDAH DITERIMA PACKING SEBANYAK 239 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0133 Night Stand Nst5007D/131073-02/01/Tutup
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 239 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 239 PCS ATAS KIK-2022.11-000064 & KIK-2022.11-000070.

RP.001.0008.0021.0 Carton Outer Box D/W Safavieh Zadie Rattan 2 Drawer
34 PCS 239 BARANG SUDAH DITERIMA PACKING SEBANYAK 239 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0134 Night Stand Nst5007D/131073-02/01/Tumbu
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 239 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 327 PCS ATAS KIK-2022.11-000067 & KIK-2022.11-000055.

RP.001.0008.0021.0 Carton Outer Box D/W Safavieh Zadie Rattan 2 Shelf
35 PCS 327 BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 327 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0151 Sideboard Med5010A/03135-02/01/Tutup
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 327

BARANG DI BON SEBANYAK 327 PCS ATAS KIK-2022.11-000067 & KIK-2022.11-000055.

RP.001.0008.0021.0 Carton Outer Box D/W Safavieh Zadie Rattan 2 Shelf
36 PCS 327 BARANG SUDAH DI TERIMA PACKING SEBANYAK 327 PCS DAN BELUM TERUSAGE SEHINGGA
0152 Sideboard Med5010A/03135-02/01/Tumbu
ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 327

BARANG SUDAH DI AMBILPACKING SEBANYAK 102 PCS KARNA URGENT SEHINGGA HANYA
RP.001.0018.0000.0 Carton Honeycomb Board Ukuran 1000X1200 mm T=10
37 PCS 101.7559 SERAH TERIMA MANUAL DAN BON MENYUSUL ,BON BELUM DI BUATKAN SAMPAI SAAT INI
0025 mm Full Honeycomb
SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 101.7559 PCS

BARANG DI BON PACKING SEBANYAK 600 PCS ATAS KIK-2022.10-000219. BARANG SUDAH DI
RP.001.0004.0013.0 Carton Layer D/W Target Store Opalhouse Minsmere
38 PCS 600 AMBIL PACKING SEBANYAK 600 PCS TETAPI TIDAK POTONG ITR DAN HANYA MENGISI FORM
0051 Caned Desk /12568-413/250X155
SERAH TERIMA SEHINGGA ADA GANTUNGAN STOK DI SISTEM SEBANYAK 600 PCS

RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Threshold Springville 60 Inch BARNG SUDAH DI AMBIL PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN HANYA MENGISI FORM SERAH
39 PCS 800
0419 Caned Door Media Stand/07223-02/Tutup TERIMA TAPI TIDAK DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.10-000210
 RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Threshold Springville 60 Inch BARNG SUDAH DI AMBIL PACKING SEBANYAK 800 PCS DAN HANYA MENGISI FORM SERAH
40 PCS 800
0420 Caned Door Media Stand/07223-02/Tumbu TERIMA TAPI TIDAK DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.10-000210

BARANG DI BON SEBANYAK 2.829 PCS ATAS KIK-2022.09-000483 . BARANG SUDAH DI AMBIL
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Threshold Minsmere Writing
41 PCS 2239 PACKING SEBANYAK 2.829 DAN HANYA DI IT SEBANYAK 590 PCS SEHINGGA ADA GANTUNGAN
0675 Desk With Drawers Brw/12568-413 /Tutup
STOK SEBANYAK 2.239 PCS

BARANG DI BON SEBANYAK 2.829 PCS ATAS KIK-2022.09-000483 . BARANG SUDAH DI AMBIL
RP.001.0008.0017.0 Carton Outer Box D/W Target Threshold Minsmere Writing
42 PCS 2239 PACKING SEBANYAK 2.829 DAN HANYA DI IT SEBANYAK 590 PCS SEHINGGA ADA GANTUNGAN
0676 Desk With Drawers Brw/12568-413 /Tumbu
STOK SEBANYAK 2.239 PCS

RP.001.0008.0002.0 Carton Outer Box D/W Aw 6510 3/3 Upper Bunkbed Hb/Fb BARANG SUDAH DI AMBIL PACKING DAN HANYA MENGISI FORM SERAH TERIMA TAPI TIDAK
43 PCS 40
0003 6510-904(Tumbu) DI IT SECARA ITR BERDASARKAN KIK-2022.12.000111