DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / TUNTUTAN FASAKH)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
1 Asal &
1. Pernyataan Tuntutan dan Borang Maklumat Diri
2 Salinan
Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Plaintif/
2. 1 salinan
Defendan
3.1 Salah seorang pihak-pihak hendaklah
bermastautin di dalam daerah berbidangkuasa.

3.2 Jika alamat di dalam kad pengenalan bukan

dalam bidangkuasa daerah tersebut, isi Borang
Pengesahan Pemastautinan (Boleh didapati di kaunter/
laman web JAKESS)
*TEMPOH SAH LAKU ADALAH 4 BULAN 1 Asal &
3.
DARI TARIKH PENDAFTARAN 2 Salinan

ATAU kemukakan bil air/ bil elektrik atas nama

Plaintif)

3.3 Surat Pengesahan Majikan

(Jika Plaintif adalah anggota Polis/ Tentera)
4. Salinan Surat Perakuan Nikah/ Ruju’ 1 salinan

Laporan KAGAT sekiranya salah satu pihak anggota

5. 1 salinan
tentera
Laporan Pejabat Agama Islam
6. 1 salinan
(Jika ada)
Dokumen-dokumen lain yang berkaitan
7. 1 salinan
(jika ada)

PERHATIAN:
1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.
2. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah
untuk dibaca.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya
pihak-pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan
dokumen tersebut dengan lengkap.
7. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.
BAYARAN PENDAFTARAN

Saman Dan Pernyataan Tuntutan (RM25.00)

Penyampaian Notis Sulh/ Saman Oleh Mahkamah (RM4.00)
Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM23.00)
Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti (Jika Perlu RM13.00)
Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam
Penjara (Jika Perlu RM13.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM10.00)

Perintah/ Penghakiman (RM25.00)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH RENDAH SYARIAH
ISNIN - KHAMIS
Sesi 1 : 8.00 Pagi – 12.30 Tengahari
Sesi 2 : 2.00 Petang – 3.00 Petang

JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada

pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :
 Tuntutan Perceraian Fasakh
Seksyen 53
Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam (Negeri Selangor) 2003

PERNYATAAN TUNTUTAN

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

SAMAN NO.: ……………………………………………. Tahun 20…..

ANTARA

…………………………………..……………………………. PLAINTIF
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN
…………………………………..……………………………. DEFENDAN
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

BUTIRAN PLAINTIF/ DEFENDAN

1. Plaintif dalam kes ini yang bernama ……..……………………..………………………

*No. K/P/ Pasport: ……………...……….. yang kini tinggal di ……..…………..……
……..…………………………..…………………..…………………………..…………….
dan merupakan (hubungan) ………………………………… kepada Defendan.

2. Defendan bernama ……..……………………..……………………………..……………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ………….......……….. adalah merupakan ………………
Plaintif yang beralamat di ………………………………………..……..………..............
………………………………………………………………………………………………..

3. Plaintif dan Defendan telah bernikah pada tarikh ………..…… di ……..……………..

PERENGGAN 4 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA PERNAH BERCERAI KALI PERTAMA DAN RUJU’/NIKAH SEMULA

4. Plaintif *pernah/ tidak pernah bercerai pada tarikh …………….… dengan talaq
…………. dan telah *ruju’/ nikah semula pada tarikh …………………

5. Plaintif *tidak bercerai/ dalam proses perceraian di Mahkamah ……………………...

6. Hasil perkahwinan tersebut, telah dikurniakan …… orang anak.

BUTIRAN TUNTUTAN
7. Tuntutan cerai secara fasakh ini dibuat atas alasan-alasan seperti berikut:
(Sila rujuk kepada peruntukan seksyen 53 Enakmen Undang-Undang Keluarga Islam (Negeri Selangor) Tahun 2003)

7.1 ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………….
………………………………………………………………………………………..

7.2 ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………….
………………………………………………………………………………………..

7.3 ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………….
………………………………………………………………………………………..

7.4 ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………….
………………………………………………………………………………………..

7.5 ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………….
………………………………………………………………………………………..
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

8. Plaintif memohon kepada Mahkamah Yang Mulia ini agar meluluskan tuntutan
Plaintif selari dengan peruntukkan di bawah Seksyen 53 Enakmen Undang-
Undang Keluarga Islam (Negeri Selangor) 2003 atau apa-apa perintah yang
difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Kepada ……..……….……………………….…… Defendan yang dinamakan di atas yang

beralamat di ………………………………………………...…………………………………….
……………………………………………………………………………………….……………..
(No. Telefon: …………….…..)

Bertarikh ……………………… ……………………………………………….

Plaintif (atau Peguam Syarie bagi Plaintif)

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

Baru : Baru :

No. Kad Lama : No. Kad Lama :

Pengenalan Tentera : Pengenalan
Tentera :
(Sila isi salah Polis : (Sila isi salah
satu yang satu yang Polis :
berkenaan) berkenaan)
Pasport : Pasport :

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pekerjaan Pekerjaan

Tarikh Lahir Tarikh Lahir

Umur Umur

Bangsa Bangsa

Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal

Sila tandakan (√) sebagai pilihan hebahan makluman tangguhan prosiding (mySMS/ emel)

Pejabat : Pejabat :

Rumah : Rumah :

No. Telefon Jenis *Maxis/ Celcom/ Digi/ Lain- No. Telefon *Maxis/ Celcom/ Digi/ Lain-
Jenis
Telco : lain: : lain:
Telco
……………………………… ……………………………..
Bimbit : Bimbit :

Emel Emel