ALAMAT KELUARGA :

PENGETUA
SM SAINS KOTA TINGGI
81930 BANDAR PENAWAR,
KOTA TINGGI.
JOHOR. TARIKH :

TUAN ,

PERMOHONAN TUNTUTAN SEMULA BAYARAN YURAN MAKAN ASRAMA TAHUN ………..

Merujuk perkara diatas saya ……………………………………………………………..penjaga / ibu bapa
kepada………………………………………………………………..kelas…………………………………………………..sesi
tahun……………………..

2. Untuk makluman pihak tuan, saya telah membuat keputusan untuk memindahkan anak jagaan
saya daripada sekolah tuan ke sekolah ………………………………………………………….atas alasan dan
keputusan keluarga .Saya berharap pihak tuan dapat meluluskan tuntutan semula bayaran makan
asrama kepada pihak kami. Butiran ini saya lampiran kan di sini.
a. Nama pemilik akaun :………………………………………………………………….
b. Nama bank :…………………………………………………………………
c. No akaun : ……………………………………………………………….
** Salinan buku akaun dan Salinan ic ibu bapa pemilik buku akaun
3. Segala kerjasama daripada pihak tuan saya dahulukan dengan ucapan terima kasih.

Yang benar.

……………………………..
( Nama : )
No : tel :