LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK UTK UJIAN RUANGAN / POLIKLINIK

Nama :
NIM :
Stase :
Ujian :
Topik kasus :

N Aspek yang dinilai Skor

o
1 Anamnesis 5 6 7 8 9
2 Pemeriksaan Fisik Umum 5 6 7 8 9
3 Melakukan pemeriksaan status mental: 5 6 7 8 9
4 Melakukan pemeriksaan rangsang selaput otak 5 6 7 8 9
5 Melakukan pemeriksaan saraf kranialis (selektif): 5 6 7 8 9
6 Melakukan pemeriksaan sistem motorik: 5 6 7 8 9
7 Melakukan pemeriksaan sistem sensorik: 5 6 7 8 9
8 Melakukan pemeriksaan sistem refleks: 5 6 7 8 9
9 Melakukan pemeriksaan sistem tanda serebelar: 5 6 7 8 9
10 Melakukan pemeriksaan sistem otonom 5 6 7 8 9
11 Melakukan pemeriksaan kolumna vertebralis: 5 6 7 8 9
12 Aspek Profesionalisme 5 6 7 8 9
(Identifikasi Pasien, Komunikasi efektif, keamanan obat yg
perlu di waspadai,hand hygene, pengurangan Resiko
jatuh)
TOTAL

CATATAN (topik yang paling tidak dikuasai) :

Surakarta,
Staf penilai :

………………………………………………….

NIP.