CASE REPORT
Intisari Sains Medis 2022, Volume 13, Number 2: 613-617
Myelodysplastic syndromes:
Laporan Kasus
I Gede Herry Ananta Wijaya1*
Published by Intisari Sains Medis
ABSTRACT
Background: Myelodysplastic syndrome (MDS) is
a group of bone marrow disorders characterized by
ineffective hematopoiesis resulting in cytopenia and an
increased risk of Acute Myeloid Leukemia (AML). MDS
is a disease that is often found in elderly patients. The
mean age at disease onset was 70 years.
Case: A 72-year-old woman complained of feeling
tired easily since 5 months throughout the day, not
aggravated by activity and starting to gain weight in
the last 1 week to interfere with the patient’s activities.
The patient also complained of intermittent dizziness
since 2 months, was not affected by activity or change
of position, and was not accompanied by nausea and
vomiting. Complaints of fever, prolonged cough,
bleeding, yellow body, red skin rash, progressive weight
loss, bowel and bladder disorders were denied. Physical
examination of the patient revealed vital signs within
normal limits. The patient’s conjunctiva was anemic,
the patient’s extremities also looked pale and there
was no organ enlargement such as hepatomegaly and
splenomegaly. Laboratory examinations at the time
of presentation showed an increase in leukocytes, a
decrease in erythrocytes, a decrease in hemoglobin,
and a decrease in hematocrit. The patient’s platelets
were still in the normal range and there were no
disturbances in kidney and liver function. The results
of leukocytes, erythrocytes, and hemoglobin taken
consecutively on 3 consecutive days still show an
increase in leukocytes despite the downward trend in
Keywords: Excess Blast, Elderly, Myelodysplastic syndrome.
Cite This Article: Wijaya, I.G.H.A. 2022. Myelodysplastic syndromes: Laporan Kasus. Intisari Sains Medis 13(2): 613-
617. DOI: 10.15562/ism.v13i2.1383
ABSTRAK
Latar Belakang: Myelodysplastic syndrome (MDS)
Rumah Sakit Surya Husadha Denpasar;
1
adalah kelompok penyakit gangguan sumsum
tulang ditandai dengan hematopoiesis yang tidak
*Korespondensi: efektif mengakibatkan sitopenia dan peningkatan
I Gede Herry Ananta Wijaya; risiko terjadinya Leukemia Mieloid Akut (AML). MDS
Rumah Sakit Surya Husadha Denpasar, Bali; merupakan penyakit yang sering ditemukan pada
herryanantawijaya@gmail.com
pasien lanjut usia dengan rerata onset penyakit yaitu
usia 70 tahun.
Diterima: 06-06-2022 Kasus: Perempuan berusia 72 tahun mengeluh mudah
Disetujui: 20-07-2022 lelah sejak 5 bulan yang dirasakan sepanjang hari,
Diterbitkan: 30-08-2022
Published
Open access:
by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2022; 13(2): 613-617 | doi: 10.15562/ism.v13i2.1383
http://isainsmedis.id/
P-ISSN: 2503-3638, E-ISSN: 2089-9084
value. The results of bone marrow examination, namely
trephine morphology, showed hypercellular marrow
(approximately 80% cellularity) with an increase in
blast cells of 10-15%, decreased maturation of myeloid
series, erythroid cells and dyserythropoiesis, scattered
plasma cells, increased megakaryocytes accompanied
by dysmegakaryopoiesis. Patient diagnosed as
Myelodysplastic Syndrome with Excess Blast. The
therapy given to the patient during hospitalization
aims to overcome the symptoms experienced by the
patient. Transfusion of PRC (Packed Red Cell) 1 Kolf/day
with Furosemide 20 mg by injection before transfusion
and administration of Folic Acid 1 x 1 tablet per day
provided an improvement in the patient’s condition.
This is evidenced by the increase in hemoglobin levels
during treatment. The patient was referred to a referral
hospital for further treatment.
Conclusion: Myelodysplastic syndrome (MDS) is a
group of bone marrow disorders characterized by
ineffective hematopoiesis resulting in cytopenia and
an increased risk of acute myeloid leukemia (AML).
The patient was diagnosed with MDS with Excess Blast
based on bone marrow biopsy. Other investigations,
namely complete blood count, found an increase in
leukocytes and hemoglobin, this also supports the
diagnosis of MDS in this patient. The prognosis in this
patient is classified as high risk based on IPSS-R, which
means survival for 1-2 years is 13%.
tidak diperberat dengan aktivitas dan mulai bertambah
berat 1 minggu terakhir hingga menganggu aktivitas
pasien. Keluhan pusing yang hilang timbul sejak 2
bulan, tidak dipengaruhi oleh aktivitas atau perubahan
posisi, dan tidak disertai dengan mual dan muntah.
Keluhan demam, batuk lama, perdarahan, badan
kuning, ruam merah dikulit, penurunan berat badan
yang progresif, gangguan BAB dan BAK disangkal.
Pasien didapatkan tanda vital dalam batas normal.
Konjungtiva pasien anemis, ekstremitas pasien juga
613
 CASE REPORT

tampak pucat dan tidak didapatkan pembesaran
organ seperti hepatomegaly dan splenomegaly. Hasil
laboratorium diperoleh leukositosis, eritropenia,
anemia, dan penurunan hematokrit. Platelet pasien
masih berada pada rentang normal dan tidak terdapat
gangguan pada fungsi ginjal dan hati. Hasil leukosit,
eritrosit, dan hemoglobin yang diambil berturut-
turut pada 3 hari berturut-turut tetap menunjukkan
peningkatan leukosit meskipun tren nilai mengalami
penurunan. Hasil pemeriksaan sumsum tulang
yaitu gambaran morfologi trephine menunjukkan
sumsum hiperseluler (kurang lebih 80% selularitas)
dengan peningkatan sel blast 10 – 15 %, penurunan
maturasi seri myeloid, sel eritroid dan diseritropoiesis,
scattered sel plasma, peningkatan megakariosit
disertai dismegakariopoiesis. Pasien diagnosa sebagai
Myelodysplastic Syndrome with Excess Blast. Terapi yang
diberikan pada pasien selama perawatan di rumah sakit
Kata kunci: Excess Blast, Lanjut Usia, Myelodysplastic syndrome.
Sitasi Artikel ini: Wijaya, I.G.H.A. 2022. Myelodysplastic syndromes: Laporan Kasus. Intisari Sains Medis 13(2): 613-
617. DOI: 10.15562/ism.v13i2.1383
bertujuan untuk mengatasi gejala yang dialami pasien.
Transfusi PRC (Packed Red Cell) 1 Kolf/hari dengan
pemberian Furosemide 20 mg secara injeksi sebelum
transfusi dan pemberian Asam Folat 1 x 1 tablet per
hari memberikan perbaikan kondisi pada pasien. Hal
ini dibuktikan dengan peningkatan kadar hemoglobin
selama perawatan. Pasien dirujuk ke rumah sakit
rujukan untuk penanganan lebih lanjut.
Simpulan: Myelodysplastic syndrome (MDS)
adalah kelompok penyakit gangguan sumsum
tulang ditandai dengan hematopoiesis yang tidak
efektif mengakibatkan sitopenia dan peningkatan
risiko terjadinya Leukemia Myeloid Akut (AML).
Pasien didiagnosis mengalami MDS with Excess
Blast berdasrakan pemeriksaan biopsis sumsum
tulang. Prognosis pada pasien ini tergolong high risk
berdasarkan IPSS-R yang artinya survival untuk 1 – 2
tahun yaitu 13%.

PENDAHULUAN
Myelodysplastic syndromes (MDS)
adalah kelompok heterogen dari kondisi
hematologi klonal yang mempengaruhi sel
punca hematopoietik di sumsum tulang
dan bermanifestasi sebagai sitopenia
perifer dan displasia morfologis yang dapat
terjadi pada ≥1 seri sel mieloid, sekunder
akibat hematopoiesis yang tidak efektif
dan morfologi displastik pada komponen
hematopoietik dengan kurang dari 20%
blast dalam darah atau sumsum tulang.
Sumsum tulang sering hiperseluler. MDS
dapat disertai dengan rekurensi kelainan
genetik dan peningkatan risiko terjadinya
leukemia mieloid akut (AML).1-3 Risiko
transformasi leukemia ditentukan
sebagian oleh tingkat atipia dari morfologi,
persentase blast di sumsum tulang, dan
sitogenetika MDS.4
MDS merupakan penyakit yang sering
ditemukan pada pasien lanjut usia. Usia
rerata saat onset penyakit sekitar 70 tahun.
Myelodysplastic syndrome dapat terjadi
pada semua usia, termasuk anak-anak.2
Berbeda dengan dewasa, MDS jarang
terjadi pada anak-anak, MDS merupakan
4% dari semua keganasan hematologi,
dengan insiden 1,8/satu juta anak/tahun
pada kelompok usia 0-14 tahun.3 Paparan
berkepanjangan terhadap benzena dalam
kadar yang tinggi, agen kemoterapi, agen
khusus alkylating, inhibitor topoisomerase,
radiasi, merokok, infeksi virus dan paparan
zat kimia di bidang pertanian dapat
meningkatkan risiko terjadinya MDS.
Agen tersebut menyebabkan terjadinya
mutasi dan kerusakan DNA sehingga
hilangnya integritas kromosom. Riwayat
klinis, riwayat penggunaan obat-obatan,
riwayat mendapatkan kemoterapi atau
radiasi perlu diketahui terlebih dahulu
dalam menegakkan diagnosis.2
Pasien MDS sering bersifat
asimptomatis. Manifestasi penyakit yang
khas termasuk kelelahan dan kelemahan
yang disebabkan oleh anemia, infeksi
yang disebabkan oleh neutropenia,
atau perdarahan yang disebabkan oleh
trombositopenia atau disfungsi trombosit.4
Berbagai manifestasi penyakit termasuk
perubahan persisten pada garis sel yang
menyebabkan komplikasinya masing-
masing, dan sindrom paraneoplastik.5
Diagnosis MDS ditegakkan berdasarkan
pemeriksaan hematologi, morfologi sel
darah tepi dan sumsum tulang yang
menunjukkan sitopenia pada satu atau
lebih garis hematopoetik atau displasia
pada hapusan darah, sebagian besar
pasien anak lebih sering ditemukan
dengan pansitopenia, bukan hanya
anemia (sumsum tulang hiposelular),
pemeriksaan lanjutan sitogenetika
serta immunophenotyping, namun dua
pemeriksaan terakhir ini tidak tersedia di
semua rumah sakit di Indonesia sehingga
diagnosis MDS terbatas pada pemeriksaan
morfologi sel darah dan sumsum tulang.2,3
Prognosis bervariasi dari anemia kronis
ringan hingga pansitopenia berat dan
perkembangan cepat ke AML.6 Prognosis
buruk jika MDS bertransformasi menjadi
leukemia akut.5 Pada artikel ini akan
dipaparkan sebuah kasus Myelodysplastic
syndrome dengan Excess Blast pada pasien
lanjut usia.
LAPORAN KASUS
Pasien perempuan 72 tahun mengeluh
mudah lelah sejak 5 bulan yang dirasakan
sepanjang hari dan tidak diperberat
dengan aktivitas. Keluhan dialami mulai
bertambah berat 1 minggu terakhir hingga
menganggu aktivitas pasien. Pasien juga
mengeluh pusing yang hilang timbul
sejak 2 bulan yang tidak dipengaruhi
oleh aktivitas atau perubahan posisi.
Pusing tidak disertai dengan mual dan
muntah. Keluhan demam dan batuk lama
disangkal. Tidak ada keluhan perdarahan,
badan kuning, ruam merah di kulit dan
penurunan berat badan yang progesif.

614 Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2022; 13(2): 613-617 | doi: 10.15562/ism.v13i2.1383
 CASE REPORT

Tabel 1. Hasil tes hitung darah lengkap saat presentasi dan kontrol.
Perawatan Hari Perawatan Hari Perawatan Hari Perawatan Hari
Parameter Nilai Rujukan
Pertama Kedua Ketiga Keempat
WBC 50.5 57.3 45.24 32.54 4.1-11
RBC 2.78 2.56 3.08 4.50 4-5.2
HGB 7.5 6.3 9.4 11 12-16
HCT 24.7 18.7 28.7 33.4 36-46
MCV 88 80.5 80 86 80-100
MCH 29.3 28.2 27.8 28.9 26-34
MCHC 33.5 33.4 34.2 34.5 31-36
PLT 265 241 188 228 145-445
MPV 8.2 7.8 8.0 7.6 7.2-11.1
%NEUT 65.2 55.9 55.4 65.3 40-74
%LYMPH 19.2 25,3 22.4 21.2 19-46
%MONO 4.2 4.5 5.1 5.4 3.4-9
%EOSI 1.6 1.3 1.7 2.1 0-7
%BASO 0.1 0.25 0.13 0.1 0-1.5
%LUC 0.2 0.13 0.2 0.3 0-4

Tabel 2. Hasil tes kimia darah saat presentasi. BAB dan BAK pasien dalam batas normal.
Parameter 28/11/21 Nilai Rujukan Pasien sudah menopause sejak kurang
BUN 11.5 8-23 lebih 5 tahun yang lalu. Pasien didiagnosis
SC 0.76 0.7-1.2 mengalami MDS 2 bulan yang lalu melalui
SGOT 39 <33 pemeriksaan pungsi sumsum tulang, saat
SGPT 27 <50 itu pasien mengalami keluhan mudah lelah
dan mengalami penurunan hemoglobin,
namun tidak ada riwayat pemberian
transfusi darah. Riwayat penyakit
kronis seperti Diabetes Mellitus (DM),
hipertensi dan penyakit kardiovaskular
disangkal. Riwayat konsumsi obat-obatan
sebelumnya disangkal. Riwayat penyakit
dalam keluarga yang berhubungan dengan
diagnosis pasien saat ini disangkal. Tidak
ada riwayat sosial dan kebiasan yang
berhubungan dengan penyakit diderita
pasien.
Pemeriksaan fisik pada pasien
didapatkan tanda-tanda vital dalam batas
normal. Konjungtiva pasien anemis,
ekstremitas pasien juga tampak pucat,
dan tidak didapatkan pembesaran organ
seperti hepatomegaly dan splenomegaly
Hasil pemeriksaan darah lengkap pada
Tabel 1 didapatkan peningkatan leukosit
selama perawatan di rumah sakit. Leukosit
yang diambil secara berturut – turut
dari hari pertama perawatan sampai hari
keempat perawatan tetap menunjukan
peningkatan. Kadar hemoglobin pasien
Gambar 1. Hapusan aspirasi sumsum tulang dari pasien dengan MDS-EB (Wright- menunjukan adanya peningkatan dari
Geimsa, 1000X); Gambar 1.A. Disgranulopoiesis yang luas dengan hari pertama perawatan sampai hari hari
disinkroni inti-ke-sitoplasma yang ditandai, banyak neutrofil tersegmentasi keempat perawatan. Hal ini menunjukan
“Pelgeroid” dengan inti bilobus dan sitoplasmahipogranular (∗) dan adanya perbaikan kondisi pasien selama
berbentuk raksasa; Gambar 1.B. Peningkatan blast (panah).7 perawatan. Pada Tabel 2 tes kima darah
pada pasien didapatkan hasil normal.

Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2022; 13(2): 613-617 | doi: 10.15562/ism.v13i2.1383 615
 CASE REPORT
Hasil pemeriksaan sumsum tulang
yaitu gambaran morfologi trephine
menunjukkan hypercelluler marrow
(kurang lebih 80% cellularity) dengan
peningkatan sel blast 10 – 15 % penurunan
maturasi seri mieloid sel eritroid dengan
diseritropoiesis, scattered sel plasma,
peningkatan megakariosit disertai
dismegakariopoiesis sehingga didiagnosis
Myelodysplastic Syndrome with Excess
Blast.
Terapi yang diberikan pada pasien
selama perawatan di rumah sakit
bertujuan untuk mengatasi gejala yang
dialami pasien. Transfusi PRC (Packed
Red Cell) 1 Kolf/hari dengan pemberian
Furosemide 20 mg secara injeksi sebelum
transfusi dan pemberian Asam Folat 1 x
1 tablet per hari memberikan perbaikan
kondisi pada pasien. Hal ini dibuktikan
dengan peningkatan kadar hemoglobin
selama perawatan. Pasien dirujuk ke
rumah sakit rujukan untuk penanganan
lebih lanjut.
PEMBAHASAN
Myelodysplastic syndrome (MDS) adalah
sekelompok gangguan sumsum tulang
klonal ditandai dengan hematopoiesis
tidak efektif mengakibatkan sitopenia dan
meningkatkan risiko terjadinya Leukemia
Mieloid Akut (AML).6 Pada kasus ini
didapatkan pasien perempuan usia 72
tahun datang dengan keluhan mudah lelah
sejak 5 bulan yang dirasakan sepanjang
hari, tidak diperberat dengan aktivitas,
dan mulai bertambah berat 1 minggu
terakhir hingga menganggu aktivitas
pasien. Pasien juga mengeluh pusing yang
hilang timbul sejak 2 bulan yang tidak
dipengaruhi oleh aktivitas atau perubahan
posisi. Pusing tidak disertai dengan
mual dan muntah. Keluhan demam dan
batuk lama disangkal. Tidak ada keluhan
perdarahan, badan kuning, ruam merah
di kulit dan penurunan berat badan yang
progesif. MDS merupakan penyakit yang
sering ditemukan pada pasien lanjut usia.
Usia rerata saat onset penyakit sekitar 70
tahun.2 Pasien MDS sering asimptomatis.
Manifestasi penyakit meliputi kelelahan
dan kelemahan, infeksi, atau perdarahan.4
Anamnesis dan pemeriksaan fisik MDS
yaitu riwayat keluarga yang terperinci
setidaknya 2 generasi sebelumnya,
termasuk kanker, kegagalan sumsum
616
tulang, gangguan hati/paru-paru atau
kematian dini; kemoterapi atau riwayat
radiasi sebelumnya, paparan kerja,
konsumsi alkohol, atau pengobatan yang
sedang dijalani; kecenderungan terjadinya
perdarahan atau infeksi; pemeriksaan fisik
lengkap termasuk ukuran limpa.6
Hasil laboratorium saat perawatan
hari pertama didapatkan adanya
peningkatan leukosit 50,5 (4,1-11x103/
mL), penurunan eritrosit 2,78 (4-5,2x103/
mL), penurunan hemoglobin 7,5 (12-16
mg/dl), dan penurunan hematokrit 24,7
(36-46). Platelet pasien masih berada
pada rentang normal yaitu 265 (145-
445). Pasien tidak memiliki gangguan
pada fungsi ginjal dan hati. Hasil leukosit,
eritrosit, dan hemoglobin yang diambil
berturut-turut pada perawatan kedua,
perawatan hari ketiga, dan perawatan hari
keempat tetap menunjukkan peningkatan
leukosit meskipun tren nilai mengalami
penurunan. Pemeriksaan laboratorium
MDS yaitu WBC, diferensial, hemoglobin,
jumlah trombosit, indeks sel darah merah
(MCV, MCHC) dan jumlah retikulosit,
asam folat, kobalamin, (homosistein
dan methyl malonic acid jika ragu),
ferritin, LDH, bilirubin, haptoglobin,
DAT (Coombs test), ALAT, ASAT,
alkaline phosphatase, albumin, asam
urat, kreatinin, S-eritropoietin, S-protein
elektroforesis, skrining HIV, hepatitis B
dan C, PCR untuk parvovirus B19 pada
MDS hipoplastik, jika dicurigai penyakit
terkait telomer, dapat dipertimbangkan
untuk menghubungi koordinator regional
sebagai saran analisis panjang telomer dan
mutasi spesifik.6
Pemeriksaan darah lengkap yang
umumnya ditemui pada MDS adalah
peningkatan leukosit dan penurunan
kadar hemoglobin. Pada kasus ini pasien
mengalami peningkatan sel leukosit dan
penurunan hemoglobin selama perawatan,
hal ini sesuai dengan teori yang ada.
Penegakan diagnosis MDS pada pasien ini
berdasarkan hasil biopsi sumsum tulang.1,6
Pada kasus ini pasien didiagnosis
mengalami MDS 2 bulan yang lalu
melalui pemeriksaan pungsi sumsum
tulang dengan hasil kesimpulan gambaran
morfologi trephine menunjukan
hypercelluler marrow (kurang lebih 80%
cellularity) dengan peningkatan sel blast
10 – 15%, penurunan maturasi seri mieloid
Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2022; 13(2): 613-617 | doi: 10.15562/ism.v13i2.1383
sel eritroid dengan diseritropoiesis,
scattered sel plasma, peningkatan
megakariosit disertai dismegakariopoiesis
dd/Myelodysplastic Syndrome with
Excess Blast. Pasien didiagnosis sebagai
Myelodysplastic Syndrome with Excess
Blast berdasarkan peningkatan sel blast
10 – 15%. Pemeriksaan diagnostik
memerlukan evaluasi sumsum tulang
dan hapusan darah tepi untuk penilaian
displasia dan jumlah blast bersama
dengan pemeriksaan histologis dari biopsi
atau bekuan sumsum tulang, menurut
klasifikasi WHO 2016. Pemeriksaan
sumsum tulang ulangan dalam beberapa
minggu atau bulan mungkin diperlukan
untuk menegakkan diagnosis MDS dan
untuk mengidentifikasi kasus dengan
perkembangan penyakit yang cepat.
Dalam kasus kelainan genetik yang
merugikan, pansitopenia berat atau
peningkatan jumlah blast, pengobatan
tidak boleh ditunda dengan pemeriksaan
sumsum tulang tambahan. Gambaran
pada pemeriksaan sumsum tulang yaitu
displasia signifikan dengan setidaknya
satu garis hematopoetik (eritro-,
granulo-, atau megakariopoiesis), dan
didefinisikan sebagai 10% sel dengan
gambaran displastik; ambang batas 30%
direkomendasikan untuk megakariosit,
jumlah blast harus didasarkan pada
evaluasi setidaknya 500 sel sumsum
tulang berinti (termasuk eritroid) dan 200
sel berinti dari darah tepi. Ada beberapa
subtipe MDS, termasuk MDS dengan
single lineage dysplasia (MDS-SLD), MDS
dengan multilineage dysplasia (MDS-
MLD), MDS dengan ring sideroblast
(MDS-RS), MDS dengan del(5q) yang
terisolasi (MDS/del5q), MDS dengan
excess blast (MDS-EB), MDS tidak dapat
diklasifikasikan (MDS-U), dan sitopenia
refrakter pada masa kanak-kanak
(diagnosis sementara). Klasifikasi ini
mempertimbangkan proporsi blast pada
darah dan sumsum tulang, jumlah garis
keturunan mieloid yang menunjukkan
perubahan displastik yang signifikan
(yaitu, setidaknya 10% sel dalam suatu
garis keturunan menunjukkan fitur
displastik secara morfologis), adanya
cincin sideroblas atau Auer rod, dan,
terbatas, kariotipe [del(5q)] dan temuan
genetik molekuler (mutasi SF3B1).
Diagnosis dan klasifikasi MDS yang akurat

tergantung pada evaluasi yang cermat dari
darah tepi dan hapusan aspirasi sumsum
tulang berkualitas tinggi, biopsi sumsum
tulang yang memadai, kariotipe dan hasil
genetik molekuler, serta informasi klinis.1,6
Diagnosis MDS mungkin sulit,
khususnya pada pasien dengan blast
sumsum tulang kurang dari 5% dan
hanya satu sitopenia. Tidak ada temuan
morfologi tunggal diagnostik untuk MDS
dan penting untuk diingat bahwa MDS
merupakan diagnosis eksklusi. Diagnosis
banding yang harus dipertimbangkan
adalah defisiensi B12/folat, terapi sitotoksik
akhir-akhir ini, infeksi HIV/HCV/HBV/
Parvovirus-B19/CMV/EBV, anemia
penyakit kronis, autoimun, penyakit hati
kronis, konsumsi alkohol berlebihan,
paparan logam berat, sitopenia yang
diinduksi obat, dan gangguan stem cell
lainnya termasuk leukemia akut (dengan
displasia atau leukemia megakarioblas),
anemia aplastik, mielofibrosis (dalam
kasus MDS dengan fibrosis sumsum) dan
hemoglobinuria nokturnal paroksismal
(PNH), kanker lain yang menginfiltrasi
sumsum tulang, dan sitopenia bawaan/
gangguan kegagalan sumsum tulang.4,6
Tatalaksana MDS pada pasien
ini menurut teori adalah dengan
pemberian AML Like Chemoterapy,
Low dose chemotherapy (Melphalan),
Low dose cytosine arabinoside (Ara- C)
dan Azanukleosida (5-azacitidine dan
decitabine). 5-azacitidine memberikan
respon yang lebih baik untuk kelangsungan
hidup pasien MDS sehingga menjadi
pilihan terapi untuk pasien ini.8
Prognosis pada pasien MDS ditentukan
berdasarkan International Prognostic
Scoring Sysytem Revised (IPSS-R) yang
berdasarkan prognostik subgroup
menggunakan sitogenetik abnormalitas
yang dalam hal ini pasien belum dilakukan
pemeriksaan dan prognostik variabel
yang menggunakan sitogenetik, BM
blast, hemoglobin, platelet dan Absolute
Published by Intisari Sains Medis | Intisari Sains Medis 2022; 13(2): 613-617 | doi: 10.15562/ism.v13i2.1383
Neutrophile Count (ANC). Berdasarkan
IPSS-R pada pasien ini mendapatkan skor
5.5 yang artinya high risk dan kesintasan
dalam 1- 2 tahun yaitu 13%.6
SIMPULAN
Myelodysplastic syndrome (MDS) adalah
kelompok penyakit gangguan sumsum
tulang ditandai dengan hematopoiesis
yang tidak efektif mengakibatkan sitopenia
dan peningkatan risiko terjadinya
Leukemia Mieloid Akut (AML). Pasien
didiagnosis mengalami MDS with Excess
Blast berdasrakan pemeriksaan biopsis
sumsum tulang. Pemeriksaan penunjang
lain yaitu darah lengkap didapatkan
peningkatan leukosit dan hemoglobin hal
ini juga mendukung diagnosis MDS pada
pasien ini.
Terapi yang diberikan pada pasien
selama perawatan merupakan terapi untuk
mengurangi keluhan pasien kemudian
pasien dirujuk ke rumah sakit rujukan
untuk mendapatkan terapi sesuai pedoman
penanganan MDS. Prognosis pada pasien
ini tergolong high risk berdasarkan IPSS-R
yang artinya kesintasan untuk 1 – 2 tahun
yaitu 13%.
KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis melaporkan tidak ada konflik
kepentingan dalam penulisan laporan
kasus ini.
ETIKA PENELITIAN
Penulis naskah ini telah mendapatkan
persetujuan tertulis (Informed Consent)
dari pasien berdasarkan pada kaidah
etika publikasi dari pedoman COPE dan
ICMJE.
PENDANAAN
Pada penulisan laporan kasus ini, tidak
ada dana yang dikeluarkan maupun
pemberian dana oleh pihak manapun.
CASE REPORT
KONTRIBUSI PENULIS
Keseluruhan penulis memiliki kontribusi
yang sama dalam laporan kasus ini baik
dari tahap penemuan kasus, pembacaan
hasil radiologi kasus maupun luaran
klinis yang diperoleh dimana disampaikan
dalam publikasi ilmiah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Qing X, Cai J, Rock A. Myelodysplastic
syndrome in a 30-year-old man with
coronavirus disease 2019 (COVID-19): a
diagnostic challenge. Autops case reports.
2021;11:e2021274–e2021274. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33968834
2. Agustin BN, Maani H, Desywar D. Gambaran
Hematologi Pasien Myelodysplastic Syndrome
di RSUP Dr. M. Djamil Padang. J Kesehat
Andalas. 2019;8(3):500. Available from: http://
dx.doi.org/10.25077/jka.v8i3.1033
3. Oltean A, Chincesan MI, Marginean O,
Horvath E. Myelodysplastic syndrome with
myelofibrosis in a 12-year-old patient – A case
report. Rev Rom Med Lab. 2018;26(1):95–103.
Available from: http://dx.doi.org/10.1515/rrlm-
2017-0034
4. Pourmoussa A, Kwan K. An Unlikely Rapid
Transformation of Myelodysplastic Syndrome
to Acute Leukemia: A Case Report. Perm J.
2017;21:16–91. Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/28488979
5. Merrill AL, Smith H. Myelodysplastic syndrome
and autoimmunity: a case report of an unusual
presentation of myelodysplastic syndrome. Case
Rep Hematol. 2011/09/22. 2011;2011:560106.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/22937307
6. Programme MDSG. MDS Guideline
Programme Guidelines for the diagnosis and
treatment of Myelodysplastic Syndromes and
Chronic Myelomonocytic Leukemia Nordic
MDS Group. 2017;(7):1–50.
7. Bayerl MG. Myelodysplastic syndrome with
excess blasts. Atlas Genet Cytogenet Oncol
Haematol. 2018;(8). Available from: http://
dx.doi.org/10.4267/2042/68934
8. Myelodysplastic syndromes: 2021 update on
diagnosis, risk stratification and management.
Guillermo Garcia-Manero. Annual Clinical
Updates In Hematological Malignancies. 2020
617