‫جهاس التنفس الصناعي ( ‪)mechanical ventilation‬‬

‫جهاس التنفس الصناعي‬

‫تعزيف الجهاس التنفس الصناعي‪:‬‬

‫هى غشَك نهزُفظ او انًغبػذح فٍ انزُفظ ثبعزخذاو جهبص انزُفظ انصُبػً ػُذيب َكىٌ انًشَط‬
‫غُش لبدس ػهً انزُفظ ثبنمذس انكبفٍ نؼًهُخ رجبدل انغبصاد انكبفُخ الحزُبط انجغى واالَغجخ او‬
‫ػُذيب َكىٌ انًشَط غُش لبدس رًبيب ػهً اخز انُفظ وهزا َشجغ انً ػذح اعجبة‪.‬‬

‫الحاالث التً تحتاج الً التنفس الصناعً‪:‬‬

‫وهً رُمغى انً لغًٍُ‪:‬‬

‫أ‪ -‬رُفظ صُبػً ػالجً‪.‬‬
‫ة‪ -‬رُفظ صُبػً اججبسٌ‪.‬‬
 ‫أ‪ -‬انزُفظ انصُبػً انؼالجً ‪:therapeutic ventilation‬‬

‫‪ .1‬فٍ حبالد فمذ انىػً واَؼبػ انمهت وانصذس‪.‬‬

‫‪ .2‬فٍ حبالد انصذيبد نزىلف انزُفظ وانمهت‪.‬‬
‫‪ .3‬فٍ حبالد ايشاض انجهبص انؼعهٍ انؼصجٍ يضم حبالد انىهٍ انؼعهً‪.‬‬
‫‪ .4‬فً حبنخ حذوس خهم فٍ انجهبص انؼصجٍ يضم اصبثخ انًخ وانحجم انشىكً ورنك ربصُش يشكض‬
‫انزُفظ ثبنًخ‪.‬‬
‫‪ .5‬فٍ حبالد اصبثخ انؼًىد انفمشٌ‪.‬‬
‫‪ .6‬فٍ حبالد ايشاض انجهبص انزُفغٍ انزً رؤدي انً َمص االكغجٍُ يضم ‪COBD‬و‬
‫‪ pulmonary edema‬و ‪. RDS‬‬
‫‪ .7‬فً حبالد ايشاض انمهت يضم ‪ CONGESTIVE HEART Failure‬و حبالد انصذيخ‬
‫انمهجُخ‪.‬‬

‫ة‪ -‬رُفظ صُبػً اججبسٌ‪:‬‬

‫‪ .1‬ثؼذ انؼًهُبد انجشاحُخ يضم ػًهُبد انمهت انًفزىح وانؼًهُبد انزً رحزبط انً رخذَش غىَم‬
‫‪ .2‬فٍ حبالد اصجبد انشاط ورنك نزبصش يشكض انزُفظ ثبنًخ‪.‬‬

‫مؤشزاث وضع المزيض علً جهاس التنفس الصناعً‪:‬‬

‫‪ .1‬ػذد يشاد انزُفظ اكجش يٍ ‪َ 35‬فظ‪/‬دلُمخ ( انًؼذل انطجُؼٍ ‪َ24-16‬فظ ‪ /‬دلُمخ)‪.‬‬

‫‪ .2‬حجى انهىاء فٍ انزُفظ انىاحذ الم يٍ ‪5‬يى‪/‬كجى يٍ وصٌ انجغى (انًؼذل انطجُؼً ‪7 -5‬‬
‫يم‪/‬كجى يٍ وصٌ انجغى)‪.‬‬
‫‪َ .3‬غجخ االكغجٍ فٍ رحهُم انغبصاد ثبنذو الم يٍ ‪ 60‬يى صئجك (انًؼذل انطجُؼً يٍ ‪-75‬‬
‫‪100‬يى صئجك ػهً انهىاء)‪.‬‬
‫‪َ .4‬غجخ صبًَ اكغُذ انكشثىٌ اكجش ‪60‬يى صئجك (انًؼذل انطجُؼً يٍ ‪40 -35‬يى صئجك)‪.‬‬
‫وجىد ثؼط انًششاد االخشٌ يضم االصسلبق – ػشق غشَض – اظطشاة فٍ انىػً – رُفظ‬
‫عطحً وعشَغ‪.‬‬

‫انطشق انًخزهفخ العزخذاو جهبص انزُفظ انصُبػٍ) ‪:(modes of ventilation‬‬

‫رىجذ ػذح غشق العخذاو جهبص انزُفظ انصُبػً ونكٍ َىجذ صالس اَىاع هى االكضش اعزخذاو هًب‪:‬‬

‫‪-1‬التنفس الصناعي االجباري المستمز ‪CMV‬‬

‫وهى َكىٌ اخزصبسنً ‪ Controlled Mechanical Ventilation‬وػٍ غشَمخ َؼطً انجهبص‬
‫انًشَط ػذد‬
‫يشاد رُفظ وحجى يٍ انهىاء يحذد ػهً انجهبص وَزى ظجطخ ثىاعطخ انطجُت وفٍ هزح انحبنخ‬
‫الَبخز انًشَط اي َفظ ثُفغخ ونكٍ َؼزًذ اػزًبد كهً ػهً انجهبص فمػ‪.‬‬

‫استخذام هذة الطزيقت‪:‬‬

 ‫‪ -‬رغزخذو نهًشظٍ انًصبثٍُ ثبصبثبد انشاط حُش رىلف يشكض انزُفظ واسرفبع انعغػ داخم‬
‫انًخ‪.‬‬
‫‪ -‬اصُبء انؼًهُبد انجشاحُخ ورنك الػطبء انًشَط نذوَخ يخذسح وادوَخ رشجً انؼعالد‪.‬‬

‫‪-2‬التنفس المتىافق بين الجهاس والمزيض‪: SIMV‬‬

‫وهى َكىٌ اخزصبس نٍ ‪ Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation‬وهً‬

‫غشَمخ اليذاد‬
‫انًشَط يشاد يٍ انزُفظ ثحجى يحذد يٍ انهىاء ػهٍ انجهبص ونكٍ انجهبص َؼطً فشصخ‬
‫نهًشَط الخز َفظ ثُفغخ‬
‫ورغزخذو كطشَمخ نجذء فصم انًشَط يٍ جهبص انزُفظ انصُبػً حُش َجؼم انًشَط َزُفظ صى‬
‫انجهبص َكًم ثبلٍ‬
‫انُفظ‪.‬‬

‫‪-3‬التنفس عن طزيق اعطاء هىاء بضغظ ‪:CPAP‬‬

‫وهً غشَمخ اليذاد انًشَط ثهىاء رحذ ظغػ يؼٍُ اصُب ػًهُخ انزُفظ – يغ انغًبح ثجؼط‬
‫انهىاء داخم انحىَصالد‬
‫انهىائُخ ثبنشئخ يًب َغبػذ ػهً ػًهُخ رجبدل انغبصاد وصَبدح كفبءح انشئُزٍُ ورغزخذو ػًذ فصم‬
‫انًشَط يٍ جهبص‬
‫انزُفظ انصُبػً‪.‬‬

‫دور التمزيض قبل وضع المزيض علً جهاس التنفس الصناعً‪:‬‬

‫‪ .1‬رحعُش انجهبص وانزبكذ يٍ كم انىصالد وكفبءرهب واخزجبس انجهبص وانزبكذ يٍ كفبءرخ‪.‬‬

‫‪ .2‬رىصُم انجهبص ثبنكهشثبء ويصذس االكغجٍ وانكهشثبء‪.‬‬
‫‪ .3‬رحعُش اَجىثخ لصجخ هىائُخ‪+‬يُظبس حُجشي‪.‬‬
‫‪ .4‬اَجىثبط ‪ +‬يبعك‬
‫‪ .5‬جهبص رشمُػ ‪ 2 +‬جهبص لغطشح رشفُػ (نهفى واالَجىثخ انحُجشَخ)‬
‫‪ .6‬يبء يؼمى‬
‫‪ .7‬سثبغ شبػ ‪ +‬ثالعزُش‬
‫‪ .8‬اَجىثخ يؼذَخ ‪ +‬جىاَزً يؼمى ‪ +‬جىاَزً َظُف‬

‫دور التمزيض اثناء وبعذ وضع المزيض علي جهاس التنفس الصناعً‪:‬‬

‫‪ .1‬يالحظخ انؼاليبد انحُىَخ نهًشَط ويالحظخ انًىَُزىس الي رغُش فٍ ظشثبد انمهت (ػذدهب‬
‫او شكههب)‪.‬‬
‫‪ .2‬يالحظخ نىٌ انًشَط (يالحظخ اي صسلخ او رغُش نىٌ انًشَط)‪.‬‬
‫‪ .3‬كًُخ انهىاء انذاخم نصذس انًشَط ورنك ثبعزخذاو عًبػخ انطجُت‪.‬‬
‫‪ .4‬يالحظخ جهبص انزُفظ انصُبػٍ نالرً‪:‬‬
‫• كًُخ انهىاء انذاخم نهًشَط فٍ كم َفظ ‪ tidal volum‬وهً يٍ ‪ 7‬انً ‪ 10‬يم‪/‬كجى يٍ وصٌ‬
‫انجغى‬
 ‫• يؼذل انزُفظ = ‪ 16‬انً ‪ 24‬يشح‪/‬دلُمخ‬
‫• ظغػ انهىاء انذاخم وانخبسط الَخ يؤشش نكفبءح انشئخ ويشوَزهب وهى يٍ ‪ 10‬انً ‪ 20‬عى‪/‬يبء‬
‫• حذوس اي اسرفبع فٍ ظغػ انهىاء فهى يؤشش نحذوس يشكهخ يضم رجًغ االفشاصاد داخم‬
‫صذس انًشَط او ثذاَخ َمظخ انًشَط ػهً انجهبص يٍ ربصُش انًخذس او وجىد ظغػ ػهً اَب‬
‫ثُت جهبص انزُفظ انصُبػً‪.‬‬

‫‪ .5‬يالحظخ حشكخ صذس انًشَط‪:‬‬

‫الثذ اٌ ركىٌ يزغبوَخ فٍ كم انشئزٍُُ نعًبٌ رغبوي رىصَغ انهىاء ػهً انشئزٍُُ ورنك الحزًبل‬
‫دخىل اَجىثخ انمصجخ انهىائُخ ‪ ETT‬فٍ احذي انشئزٍُ دوٌ االخشي خصىصب انشئخ انًُُخ الٌ‬
‫انشؼت انهىائُخ انًًُُ الصش واػشض وػًىدَخ ػٍ انشؼت انُغشٌ يًب َغهم دخىل اي جغى‬
‫غشَت َهب او دخىل االَجىثخ انحُجشَخ ثهب فٍ انجذاَخ‪.‬‬

‫‪ .6‬يالحظخ انًشغت‪:‬‬
‫يالحظخ يغزىي انًبء َجت اٌ َكىٌ ػُذ انًغزىي انًحذد ػهً انًشغت ويالحظخ دسجخ حشاسح‬
‫انًشغت ‪َ :‬جت اٌ ركىٌ ػُذ انًغزىي ثٍُ ‪ 34‬انً ‪ 36‬دسجخ يئىَخ‪.‬‬

‫‪ .7‬انزشفُػ يٍ االَجىثخ انحُجشَخ وانفى واالَف حغت احزُبط انًشَط‪.‬‬

‫‪ .8‬انؼُبَخ ثبَجىثخ انمصجخ انهىائُخ‪.‬‬
‫‪ .9‬رمهُت انًشَط ورغُش وظؼخ ثبنفشاػ حغت حبنزخ انصحُخ نزحشَك االفشاصاد داخم صذس‬
‫انًشَط نزغهُم رشفُطهب ورجُت لشاح انفشاػ‪.‬‬
‫‪ .10‬رًشَُبد نهصذس واالغشاف ثبعزًشاس‪.‬‬
‫‪ .11‬انؼُبَخ ثُظبفخ انًشَط‪.‬‬
‫‪ .12‬رغزَخ انًشَط يٍ االَجىثخ انًؼذَخ وثكًُبد انزً َحذدهب انطجُت‬