Medien terns ‘tc Cte netea Tica de maa aa de HE ges ae ox ace de 3 als de edd quid de am rte clr Lamar Viet enor peta, za aie conics ais pce Soles eximenes de akretoro qu conse pastes Enregurineaconesasega lesrclones informal paral pacer sinsato/a Jeanie gtr eee 1 dosjs que on Oa ——— ind eens —[ iad y actors Antcedentse me ‘Antecedents uri Hidereton al Antecedents oi Medierenios ‘Aras 4 tra acta: Usted os na palent de 5 alos de edad qe cde a servo do urges por presente tun fuerte dolor on zona lumbar de apn breaded hace & horas, es un dolor perente gas pemanec gual dese quale ina y estos en dos oprtniades, lice haber rodndo oscars psa ‘neteaboj, pra sonpre lo hse. ‘tits Tasco: no, Alcohol. Drogas no. Cat: tra con che en ae manas desde ace 25 fos 4 Informacin que debe enter sl sia persona evauad regu Presonta molest lumbar ule desde hace 2s, pra hoy se voh ltlerais, tna cleny cad ali of hace completa Incest 9/t, Seiradia hacia ron genital. Disminyelevemente en osc eta Presenta lee de 39 eras ‘Tine dolor al rina, Hot ser lg roe yal hora dein Yale haba pasado aterioment pra no fue al él porque el dolor no estan ert como este. 28Eetacones ECO Medicina interno ‘Seton ds parastamal de S00 mg, pro no consgue alma dlr. "Noha presenta oro stoma, sl ls menconados {s sede, come etd, se tama 233 vos dais de Coca-Cola y bebe pos anu, 5 Pregunta que debe frmurepontneamente: eau tengo? {Me pueso mark? {Dud tempo me dural dolor? ‘8am obgatorios sexes qu mode? {edo horpitatarme? COs | Bes elon eapecoaly comms [Saluda ys presenta ———— Preguna nombre del paces antes pecens wags une al pcs tongs emia RGIS | Habla.en forma elarayy sin tecnicismos f= Sep nis comarca pregunta al paciente si tiene duidas = lve Ts entrevista sec Chick [Dimon Elemenin | Pegunts pr anacedenies melas | Pru por aniscedentes so Pregunta por medieamenios de we NaN Pregunta por slergies Pregunta al patente par bios ———— Prepunta po antecedents friiarer rojas cractese dl dar Progunta por flebreosenesdn cbr Preguntas pr factores que deminuyan lar runs po eid revise a Prequnt por ors sntoas gas Seca gris erence | Dimension: manejo restizado emi | Sp ave se vatade un lic neeies ——— — Inde a paces el waa alg Ic on AES TSS + ‘apa ls inprtra dela xine de Bat Indes orpitstiac inane — plies as neeesidades de insptaizacbn India [ainportanda de dls, eerie y consume de agua Beriva a aendn secundacon nero para reslalén [| =! samen tsco i a an [Temperatura | Pret Aeval | Freeuondla Freaies sauna L endca eptra = a “hia [a a [ee Gabexny alo | Sn ang pap =] | 9 a‘ares sg aii Sinko psteligeos Sar eae Stokes pape ufo perused pain ‘Sinhle Estaciones ECO ‘Meaicina interna ateliios ximenes de borate Tle y recursos adonses ‘Muestaorine roe: rat pendeste + Levcoetor see | Hematies xe + Presence de cists dealt decal, + Cele de xemenurétr dita, 30| RMeea.- staid complcacines do tra ci Nivel de dagndstco —— ee come aaa ace Tse aes eee — | See ces pr a ones des a complains var complicaciones frecuent canes Fe ake dss yo sspears af so protongado de esteroides. __—_— Talis SS Codigo | 1.03.3.003 ples muy lrmods por su aumento recente de eto _—__ = Sects Realize anomness enque potencies problemas Revise examen coon sobre adunto Intepeteedmenes de boratori extrozed lodque mae Instucioneseinfrmaée para ia pactnte simulado/s s.=Antecedntes generals ee [Nombre Nal eave oie Daan eal aad Fr ie Profesion Onaga ‘Asatte de rising ‘rp foiisr Tosa moconaldo on enres 1| acc, loss por ow aparinda ZeAntecedetes marae ‘Anlecadentes qari | gua “Anlecedenesforlaes Pare entice Madicamenios | urcsonaseiert cra} Alera Medamenios rings alinenae cd5 1 stra acta: Usted inerpreta a una pete de 29 afs que consulta qua surops lest quedando chia ys va mis ord desde hace unos 472s, sole prescupa pr suimagon corpora, auado a et, una amiga de trabojole coment que ee pba un fan que wo sa oda su vay pores nedamenta 6 piso ‘ar, con cara redond: on volo fda, stuacén quel causa mucha andedad, Prete mol vted ‘dec reals un cheg:c0 de orto par sv centa y ate contrl méo, Usted no fama, bebe lel ezsonal y unc vad droga. 4 llermacn que debe trgar stata persona evauada pregunta i (ise de ass: steno ura cris por mes desde hace 3 meses as rales reqlernhospitslsac6n 2 cadsves que us una cris sto cociando cdo crea “emo de etn ha otad un aumento de peso desi hace & meses aprodmadamente; Sent ‘que sole cae ml eal na sea pesado. aEstaciones ECOE ‘Medicina Interna '¢ _Hasidoasmitica dese a infanca, desde hace un ao aproximadamente empeors y le camblaron el tratamiento, © HGbitos: es vegetarana estita, aunque tlende a comer feltrasy abundantesIiteos Ios fines de ‘semana con sus amigos. consume pastes yheladosfrecuentemente Sueto: duerme ben itimamente sient que necesita dori mss Menstruacin: menstruscones regulars, sin door, de'3 das de duracién cada 28 das, Deportes; no hace deporte = Pregunta qué el pacent simulado debe formula espontineamente ala persona evaluada {el medicament para el sma me ests engordada? en ntemet lef que los medicamentos que uso provocansindrome de Cushing 2engo eso? {Tengo que hacerme alin examen? {cba se silos medicamentos son los que me hacen sbi de peso? ‘Me djeron que estos ilos de mis no depen Zs cierto? {Tengo que dejar de tomar ls medicamentos? Si dejo de tomar los medicimentos ffm contol mi asa? Pauta do evalvacén Dimensin:relacion interpersonal ycomunicada erento Soluday so presenta Pregunta nombre dol pacente ‘Mantiene al pacente tranquil Es ompatico en fa comunicsciin del agndstico Habla en forma dara Se expresa con alma Exlica tecncgmo en caso deusarlos a ‘Prequnta al palent si tiene duds Se desde cordaimente ‘Resuelve ns das dl pacente sent [‘Bimensién: recolecciin de informacion, lemento Preguntaantecedentes médics personales Pregunta Antecedente Quiirgcos Pregunts Antocodente Families, equnta por aleglas a medicamentos | Prequnta prepa : 1 1 1 regunta por uso actual de Firmacos z i 1 nto Prepunta por bites ycuanifia consutno Tabaeo ‘Alcohol Peegunta por hibits alimentarios Pregunta por hbitos de actividad flea i 1 crogas 1 1 1 L Preguntas ha estado expucsta/cerca de alrgends antes de cada eis Dimensibne manejo realizado lemento Explca elementos de diagnéstico clinico del sindrome de Cushing exégeno para enfatizar al | 2 paclente que noas tone, estrasvoldees,jcoba,eaa edna coma Tuna) pla al pacinte que ef rlesgo de padecersindrome de Cushing exigeno exsfey debe | 2 mantenerseen control 2[tacones ECOE. Medicina nema Tipe pa de mance a de alge, de te manta danina tse ana y an an lng de pec Some de Gating ego por asa | deste reads aoxiaconeecrenes pi mpevans de no lertanprdefonannca melee Sospecs yea que eset de pe puede ders a habe sien Inde cit eer sac wal [sts en cen tion — tnd perfctr 0 aed dosins [sena par pni] | Nesom inl sctad Fs Hcotieds nr ios sane ‘Snens ress ean ai a - neko ey on at ni a sop = SY pan oa Te TG, We E Noro n se poe densa ae USE, pap Holla tine E [isat se sea, Sora MP (]sn aed ‘endo, depres, no dala, te Biles panada” WO | vsetromegata nae ‘arenidades [sawed ‘xdmenes do oratorio Tablas y recurso aol [Slicers ~~" rigiedides ~~ atesrerat aa sma [nog —f apstaclones ECOE Medicina interna ‘toc: Domoncla ‘vet de concent: Ninel psa [Hel manejo Sexpecto ht Rosuman Eto Competenca aa cies Sera Daren = ‘ie, Cpe de apes Dara, lial il cal tenet log sed yh prt Sed 865 sa | ‘ied enn ol boxy robe un pata de ao de oad compafado desu esos, muy preasipadoporge tlre tener ids que antes no asaba'yshra han heche ms cue, Treason rl anames px yiemota Ltn espe agnostic, comungusl a {nstueciones inormacin parse patents muda Antecedents generaer Ine de Atencioy [Nome ‘adore — [eas | aioe Piola Oeapadde | Wretesor de atemtc — ‘Grupo fran Vie cons espe. i stn candy aan en or rea [emocionaldse en enizevita | Ets my prota por ss ido tose gus Seder ance 2 Anteced [Antecedentes méides ——[ Fipertnsa Hen conroado ‘Antecedentesquiringess | Agence hace 29 sos ‘Antecedentes fairs | Abel mater con Aheiner ‘Medkzmentos tone 2 Hetra actual Consulta en compa desu expos, pargue hace aroxmadamente un af, presenta chides de acces reclentes come, por pl: oar que acaba de comprare pan, que ya ago ar certs loque se hahecho nds reeunteyenpresa que aes “pave”, en isla Qu lego 3 oir lana» ues 4 Inflormacén que debe etregar asl persona eal pregint Haid de lent progresié, No cansma susan, So tome ena 10mg lo ‘burma & horas cris. No tengo mares me lento mal Slo sn os doe de alvidades que rela & ‘dar. Some ahi coma canta ner, Sear cuents que eta acostmbrada hacer ‘Mer led sai oo demi caa, Tmo prderme, 5: Pregunia que debe formu esponténesmente: {Me est dando Alaelmer como mi abc?Estaciones ECOE ‘Medicina Interna Como confirm mi posible diagnostico? ‘Tene cura? Pauta de evaluaciéne . Dimensién:relacién interpersonal y comanicacién Elemento Saluda yse presenta Pregutael nombre al padenie Loata mantener al pacentay cuidadorrangul, Habla sin ecnidsmo yexpica eempdlc cna commit dl dagnotico | Peeguiaalpacientesitienedudss Glerra la entrevista de forma adecuads ens ecole derma Element regu por stealer na jet Pregnta por antecedents quo Pregntaporantcedntes of equa pr vaca derma Pregunta po alergias a medicamentos ~~ Prana por hbo: bins al Pregunla po tiempo de evlucin de os ston Peegunta por su ito dl [Preguntas terion | Descarta ote poses dlgndsirs con barter +[ Bia sobre test de mineral om Eeplica que se trata postiemente dé enfemedad de Ahaimar Real derivacin 3 expeilsta para dgnosic holy stale -[[exte ques un enfermedad ireversbi «Lelia coldador sobre os cuados que debe ner con elpaeis fxamen isco Temperatura | Prasdn Averiat —] Frecuencia ~~ [ Freaenca a caesnes espera =e Do7ao wenig—|eam 81pm [isc —] [Gensco at prone Uae pir Pagano, ———— [[cabezayevaiio — | Conzanedo — as = a ritmo regu en no suo sp, mo auc galops, —— [anise naa etn eats eas — Aidan Tier etre somes na eels moran BSS eer onsen ‘eninge: [corsa {eximnos do abortoio-Tablss yeeros aconales . Yi VOM, 12, TSH, TAG exSmenesgaerles: dentro delinites noma Test de Mlventat erat Ren. -Fstalones COE Medicina itera Estctin: Dlr zoids antic ive de conoientae Nd agri Ei = ‘comple Resumen exacin [fenites ———rresasex =o speestaad Twas er i a Scene | aes cana ss = = [eee Uk = ie ae ei deg toga SB] ‘Ata, ste 3 wun pant 3070 aos peace por haber ‘enna en 2 oprtanaes or preset evacuate Hs ‘nds de 5 ori tina Inderonexsnenes de her espe, Fmogamsy elects ll wae es de hoy 2s cnt do Tse arn pans yeas Revise examen eo sees mest, ei eines yea en rat ai Inq dgndsiey eos ga nvr ato Inqu wteninty dis en rat ULI ty Insruconsetnfoscin parse pln smu so Antcedentes pene at hag Pare = apa ine [seins amor ipo, 4 reseupade = 2-Amtacodentes: ‘Antecocones mbes Wa ‘Antecosentesquiieos | Apeeetomi aca 0a Antecedetes eile a pce de 5s, madre ipaens | zi stra ata Utes un Pacente de 70 ais quien sce a rgencis por preserarevuaiones qua de 2 semanas de 3 g/dlea> 2 pd CadenasWvanasenorna kappa it hares Proteinas de Bence jones 1Estacones EOE Medicina interna ‘te ranma Ceeratine tance fosumen estén ‘ompetenl. abide ei Netlog "ema Generated iar ‘Digs, mane ily ein 3 epee 1091000 ‘Ue enc enum ax do reel dade rele am poco de Saf querer nada yea pers Revs el examen feo on sore adunto each examen abortori sabre ls mesa Inalque diagno sndcomaio y mando, Tnsrwelones Instruconeseinformacién para e/a pacent simusdofa = Antecedents generates ie Pedro Perma que ee que wea mae = ‘Winn Watomients con enalapr'S mg £00 Diabetes melt en tratamiento con metfovning 850mg 1.0.8 ‘wera ‘Madre padete peters, diabetes Padre padecia diabetes ‘enalopri' mg 10-0 metforming 850, ‘Aanteceentes mabe teens guaneas tecedentes flares | edicamentos 104 2 Histora actual: ‘Aude porgue desde hace tres semanas presenta decaimient, cansanci, dsminucién del apetito y edema (tinchaxén) generaizedo, que ha ido progresando yha empeorada los itimos dls, Ud, es wn hombre de 65 aflos dabstico e hipertnso, en tratamiento con metformina y enalapi, quien no cud de forma regular a control médico; desde hace 3 semanas comenzé a notar maestar general, eansancio y edema (hinchazén) generalizado, con aumento del perimetro abdominal, que ha io empeorando progresivamente, socténdose desde hace 1 semana edema bipalpebral (en ambos picpados) de predominio ‘matutina. 4 Informacién que debe enlregarsblo st a persona evaluada pregun ‘No cumple el tratamiento fermacol6gco deforma regulr nia dletapresciz No realiza actividad fsca regular. Sientesuefo casi todo el da, con poco dnimo y fuerza para realizar actividades, desde hace tes semanas, 4GEstaciones ECOE Medicina interna ‘Ha notado inflamacién en ambos pérpados y conjuntivas, sobre todo al despertar, desde hace 1 semana, Ha notado con anterordadinflamacién en as pernas, fa cal era mayor en as mafianas ‘No ha notado sangre ena xina Presents orinasespumosas, desde hace 1 semana, a Ha orinado menor volumen de lo habitual, desde hace un par de das Noha tendo dolor ni ifewtad para respirar No ha usado Antinfiamatoris no esteroideos (AINES Ibuprofen, dilofenaco) No tiene ninguna enfermedad autoinmune, ni sus familiares tampoco. Consume alcohol ocasioalmente, una copa al mes, sin embriagarse Noha presentado tint ctérico (olor amaillento) en pel n mucosas Neha pedecid hepatitis ni otras enfermedades hepticas Noha recibido transfsiones Noha usado amloigino nifedipine No tiene hipaioidisma No Presena cansancioexagerado al caminar osubirescaeras [Noe despierta con ahogo o difeutad para respi en las ches Aate cualquier pe no sé. “guna inesperads del estudante,responda cn parSmetros de nocmalidad: bien, normal 0 5. Preguntas que debe formularesponténeamente: eDebo quedarme hospitalzado? te voy a mejorar? {Esto tlene relecicn con mis enfermedades? {ine puedo marir? {me deben diaizar? Pauta de evaluzlén: Dimensign: olin interpersonal eomunicada | Pregunta nombre dl paciat——$———— | Pregunta datos soodemografeas aoe pia lengaj enc al val —— = ‘Manion a paeente onaula poor [ Mantionet paint rnqulo [expe a pacentesu dag Prequnts al pacientes ere oyna dada year — [Responde dora empstca a [Gira enzeist de forma adic [ ines receccln de arma [aemeno regu prance melcos [eregunts por anecsener ott Preunt por antecedents familar [Preunt po aegis regun por hdblos (abigucs Prep por medcamenios des habia regis panes nla de res or penis deta con pra oogie rena po anos ena rece le cst de ia Prepna pore ipo de evn de: tones a” Seen. -yilseeeee: Estaciones ECOE Medicina interna Pregunta por dilutad para respira regunta uso recente de AINES”(Aninfomatoro no eterdens Bupofen, [1 | ite : | Pregunta por enfermedades autolnmanes | Pregunta por uso de alcohol patrn de consumo equnta potter (eor amano) en ply maxes —— Mega orp eel psd, orton, nemedbdeTeps pear | Preil pesent fe pes | Pregunta por uso de amodiping, feign | Prequnta por hipatoiism e Pregunta por cansancio al camino abi scala, regunta por dea paroxstica noctuma:sensacn de Talia de ae que ede desperar alpadentepoclasnoches lenenio - aia cagrtatico de Massie Real dagnistco de Sindrome Neeo India Wesptalacn | tdiea Monkorizacin de sgnos als nies dure de aa Eslica que serdderiado a Nefrlogis Ines nsulina cn esque intesada Sia Control dio de pero pt.) Frost pe) 600mg ols Iho (Upio) | famentiko [eso rae eo [aos L60m, [31.2 kg/m Feel retusa] Storacn candace | respivatria Temperaora | oo his 3 Sener condones eneaes re Cobers yaaa — | | csraico dos cardacas regu yl, en 2 emp, di soe, Fok pvcvdicos [[Paimamr Sides, armonypnibe, Rios reipatovar prearts en andes campos Ronen ‘loboso, Rud Header prevents, anda, depres leno delross a To sslpsel sapere ni profund. iviseeromezsin,Sgno $s lata psi. Sail Sin alersdiones Eaieniges [Sr dea pata mee ane de ‘edmenosdelaboratrio= Tablas recursos adonsles *tsa EOOE si 8 fog Tiron ie —————— [cis nar Psses es L- faut Tae Le Sen da — ra po [roster 70035 = THEM: 306 pe (2634), che 35 gf 73136) [mecrnortos sir — Becifrmes: 26% Seqmeniados 49.1% LNFOCTOS: 37.736 [iwonocros:- 49% [eres ae [ netno0s:2950 at 35008000 =e [Ginrecrros:aiso | Fon aon 49, » , , , > iy . » v v » . » » » ° ° ° ° ® ® ° ® e e ® ® . ® . . . . . . e a a a a a Estacoiés ECOE Medicina interna [onoaros aon [0300 ‘0600 0100 Fron TO DE PLAQUETAS: 267000.xmm3 150000~ 350000, ERITROCITOS: Normals LEUCOCITOS: lormales, [PLAQUETAS: Normales Giceri: 160 maa reatnina: 11 m/s [Abumina: 2 Peal tipi: ‘COLESTEROL TOTAL | 350MI6/DL 0-360 {COLESTEROL HDL | 25¥4G/0L | 35-86 TRIGUCERIDOS 1906/01 35-160 ‘cotesTeRoL uot | 1s0MG/0L CCousTenoLWubL | ssnac/ou 5-40 50retoines COE taeda ‘glen pets —— a agpeaares =e a =a many ede na cete 27) ols a oT See apr psa sly a ———— a TaYomC easy wane al Reese sadam ef doors mis probable ¥ pene esgeco asesinguetales Foci eudmenes dsr neces yexhuels cond S60 Deindeadanes ens. L Insirusonesferact para e/a pstente sins intent penal Tot aris Mesa — [sere en compat, Tien aeons enor Aan eG, Dect. ister it i i sa rong ans Pa ot ini cs =| 2-tola ata ited een patente de 27 fis edad con stecedente de dels metus tp | en tratamiento repute ennstins ants aude’ seria de wees por J mes de econ de dares Tabac: No, Drogas No. ‘Aeohol: Orasiona. ‘A nformacén que debe exes oil persona evalua pregunta: area con ots de gras" de vezen cuand, Sn co, sone Nemtesentads este eso » en mips oporunidades en relaclén con ests donde “no cumple la dt” € lngeve akentos en gre Jes cantidades (Loas, empanads, quequ),concaitantemente con dolor domi tio clco, ne erads inns, sinatemante, dscns abdominal. Fresenta dolor sbdomins. tipo edc, recent, lve-moderadaIntenskod, en relacn con los desayunos {sindich integral), ques ten cae pasar de shoes. Front prdda de peso sn resi con el episode declares, prximadarente Sky en elms de forma Ivana,