MAAN ATL Estaciones ECOE ‘Medicina Interna examen fico. Temperatura Presibn Arteral —] Frecuencla Frecuencia “ataracon cardiaca Respirator [saz [ii0-7onmah [10% a oH ‘General “Angustado, igeramentedehiaatado,paldee de plely mucoses ‘Sin adenopatias =| raqucarda "Murmullo aod sin aregados, Se evidenl esones peteulses en ambos Brows 6x. Blando depresibl, no dolorso ala palpi, con evidenda de igersesplenomeyaa ‘No aplca ‘Siméticas cn edema Eximenes delaboratorto- Tablas y recursos adklonaes Hemograma. He 9.1gr/m)— Heto: 26% cb: 9200 Pag 48.000 5 Presoncla de Batts 26% 76Estaciones ECOE ‘Medicina Interna stacén: Lists Tumoral Agude Sel concierto Nel de domes Tied mang imate opiate Sospecha Thea Derive Resumen estan | Competencia Habilidades dlinicas basieas ———| | pecas ~ itis rs [contenido Teeeeige oo oe imme | esempefio Reali anamnness, sospecha dlagndstica y deriva Ane = cs —Faco.z0ns: Puta del eahato/a fate it se Contento, Usted es el médico de tumno en la urgencia de un hospital en Santiago. Ingresa una paclente femenina da 48 aftos,taide por un farlt, por __ | presenta compromiso del estado goneral posterior a conus Tnstruccones Realceanamness prima yemota Revise amen sco en sobre Sole exémenes de boratrio que considere necesario = Deladicaciones generales Instone onal para lf padente sina 1.- Antecedentes generales ran es Nombre Cana Spade Ras Edad ‘eae Profesin = Oaspacin Profesor [Grupo fair oer, vie con era, Noise jos Emocionaiad en ntrevita | Dep, ste 2--Antecedent ‘Antocedentes mérbidos ipetensan Arterial Gagnosicada hace @ aio en Wratamiento egilor con Enalapril 10mg ald UUnfoma No Hodgkin lagnostcado hace 6 meses en tratamiento con icles de quimiterapia,Utimo cco hace 2 das. ‘Antecedentes quiargieos Biopsia exdsona de adenopata cervical hace 6 meses “Antecedentes familiares Made Hiportnsa Medicamentos Enajpr,Serralina, Gtalopram y los de te quimioterapla que no reeverda os noms, ie Notiene 3. Historia actual Usted es una paciente de 48 aos de edad quien os talda cr su hermana posterlor a presenta episodio de convlsién. Hace dos dis recibié un clo de quimiotrapia y desde cl dade ayer sea sentido dbl, decade, deshidratad, con palptaciones sknte que no est orinando bien, Hbitos:Tabaco: hasta hace 8 fos, media cajtll a dla, desde los 20 aos. Alcohol nega, Drogas nega. 4 Informacion que debe entregar slo sa persona evalida pregunta ‘Noha presentado flere ni diteuitad respirator Ha tenida nduseas y2epsodis de vémitos. Fa presentado cambios enelpatidn al rinar con dsminucin del ndmero yl cantdad de as miccones, nEstaciones ECOE ‘Medicina Interta {readin ange rovlaf ded. tae utenti nora gsaieescao noyto, seo ue elem Nh n espe Nass hiya on anes was tees tec de qian Nolet po ants a tendo péida de petit desde lla de ayer, come pace, més iquido que sbldo. 5. Pregunta que debe formula espontineamente: {ade voya meri? sto que tengo es grave? ‘La quimiteraia me est haciendo mal? Pauta de evauaesén Dimensin: rela interpersonal yeomuniacon Cements Salada y presenta Pregunta nombre del padinte [ Mantiene a paciente tranquil yee con cana able en focoa clara sin enim (os empl) En empdtico ena comuniaign del diagndslo | Prequntaal pacientes tiene dus sobrela conrad Geral entrevista de forma adecvada Dimes: ecclesia de nermacin Bement Pregunta por anecedenter médirs [Preguna por antecedents familar | Preguntapor antecedents quires Preguna por meicamentos de wo habitual Preunta por aegis rgunta px habs (lake, tabae, deg i Pregunta por ier i Pregunta por dfcuod espa Pregnapornuseasy/ovintos Preunta po aarti des clones dl ado, ecuenl ani Pregurta por signos de hipocalcena:calambres,horgueos,plpitacones, ager ysl Pregnta por pias de Riperwcaria: dale, ewcjedient, itadda fndonl @ incnnn e fearclaciones requnta preps prior 3 [gaia tein noni les jee [Diners manejo ead Hemet pis dog so eapeha de ua tumor agua | spe queer ona comple noha Sala labors pertinent eunéro chico, Sota EX para detertar amblsspestins de Wala leclcog Indes ostalaalin [es ace de aie or complies es ———~ "Estaciones ECOE Medicina Interna This manojo con Ndratacign pargnterat ‘plea uso de diurdlicos para restourar flujo renal fp Examen ico Temperatura Presién Arterial [ Frecuencia Feecuendls Saturadn cavdlaca Respiratoria (ez To0/sommtig | 70lpm 221m 3 General “Grind, somanalienta. Pil y mucosa seca, plague cutdnen enfenteido, Pes: 65K “olla: 4,68ems IMC: 22,69 Kefm2 Gober ycuello Escleras blancas, pupils socéricas, mucosa seca, Gullo mévisin adenopatias Cardiaco RR2T sin soplo Pulmonar ‘Mp () sin ruldos agregados ‘Abdomen Blanlo, depresible, no doloraze, No Ze palpan visceremeqalias ni masas. Aste () Genital No aplica extremidades Pesan pintaleolar grado | ROT exaltados. Lee rghex en extremidades superiors. ‘exdmenes de laboratorlo - Tablas y recursos adicionales Er 0224404442442 222222228Estaciones ECOE ‘Medicina Interna Eston graf Nivel de conocniontar, Nil de diagno Tiel demand Tiel eqimiento Espectico Complete Completo Resumen estan = (Competenn Taiade ce bss Especdag esi tera Contenido ie Se Desempeti Realiza anamnesis, dlagndstcaespeclicoy manejo apropiado Anite oxen ence deungencas {ciigo 10.012 outa dal vada Contexto Usted se encuentra en un servicio de urgencias hospitalario donde rn | rece auna pice de 5 as, que aud poetates ites, | Instone Teace anaes prima rela ' tone dap Indique tratamiento para euadro actual y profilaxis rs lasindiczlones carcespondentes zoel Instruceones nfm para e/a pacient simula 1: Antecedentes generales [Nombre ‘ana Toes ines [ess ais fi [Profesin- Orupacion ‘Wendedora en tienda deport Ye ‘Go fair ey 2heanas [Enoconaidod en eaveita [reo poecedete: otcstenes miroe otis Aneredenes utrgcor | Apendesdonia ace ad fricedente milter | Made peters, pare ern hema on igi skeen Parte yao anda ene cele z ngs Titre faa) ‘Hit aun ‘eude 2 const por dolor decabera quer hace 4 horas, poe que tom gro de paracetamol ‘perl dlr contin ein elas de su atsoya que no toler lucy uid, est preocods porque yalaha pasado antes teme perder su empleo “4 tformacén que de entegar sl lla persona oak pregunta ‘door een mitad derecho dela abe, publ tered 8 de 30 Prineroerpes aver “estelitas”, va un poco boro. als inuts emp el doa (como alos 15 mi ‘nef cli despots de una eles consumand, hace como horas Deste que emens a pesar de haber tomada gram deFaracetanol el del na bz mforado se mansene gal — ‘Se acompafia de nduseasyvdites| ‘eneramen'e loses duran etre 2 36horas atenido epiodospeoes eteEstaciones ECOE ‘Medicina Interna Cuando tiene cefale se toma 1 gramo de paracetamol y seen s ¢ramo de paracetamol se ence en su haiti con bu pags yen Las rss empeoran cuando lene ments, et my estesadsy cuando come comida eantes ocondimentadas mn ‘ a ae Solo.en una oportunidd hace 2 meses tom ancl ergotamfle)paiqu cl door era muy fete ios taques eran 102 veces mes, ero tamente son més fecentes, et bajo mucho est, sempre pelea con su mars ext eanlderando ise de asa Noha tenid nginacideteogope ents cabeza No tama, toma seo! coand sl con sus amigos 102 fies de semana consume ning tipo de dross NSB a. al mes (toma 2 0 3 tragos, no 5. Pregunta que debe formular esponténeamente: “Jaué pueda hacer para que ya no me den tantos dolores? Pauta de evaluacin: ‘Siwoneierelaclénip experonalycomuniacin ‘Elemento ‘Saluda yse presenta ‘regunta elnombre di paconte Frentane a pacientet anguiloy fe expla todo con ealna Habla en forma cara y.intecnicsmos aes Bi uestra empatia cone paciente i Fae [Pi ud aoe Preguntasitiene algun duda “Se despide adecuadanx 1e penetra ‘imensibnrrecoteccion eTnformeeln EHemento [Frepunta por aneceden 5 médles it ee igo a [st ec a ani es —— [pregunta por meciame a Pr ris yc desi ria | scan carctra caro do migra Iho cel eudeo: preser i de ura 00 Duras de seis {ocalzacéneiraiad6r el dlor Tipo dedolor Intersidad ‘eemantsoarovantes Derenedenantes dl dove regnta por intomas €icoitantes OMe: uses, writes, del neuro Prgunta px poses scnos de alarms In tbo Amtecedente de rourtaa cxdneoencetco Cambios pnt fen soi dane eco ‘resend ere a ara desert ofaloasseeundoris Intense progres ue no mejra con tratamientos convelonaes' Estaciones ECOE ‘Medicina Intema Dinensidne manejo relia tenes Pane Revisa el examen fisico i Realize lagndstico de Migrallao Migrafiacon aura 2 Ina tain pedro scm da de glen oer ‘pn 100 me 2 Mpeg Kets ime ‘Asocia al tratamiento de ia crisis actual antiemético como 1 Damped Explcaindicaconesy ontraindicadones del Migranol[ergotamiicos) 1 ina aan prtcco pra es eda cn ana des GUO opdON Prana Nena Flunariaina 2 Aldo valpraico fants Toptanate inde pn ane age ie a tae aes —— 1 Talore deeds cess _Eqplica los signos de alarma o banderas rojas de la cefalea i framen io Tenpeaiua [Feared] Fenn] Freunde | Swan [oe cede | ant 368°C 105/70 mmtig 2ipm 71pm + | 99%. cee il ares pas apy cts Pas ata, ads Ciberay casio | Escleras blancs, pupils locivcs, reactnas. Mocosas sade, Cuslio ma, sin _adenopatis, yguares no ingurgtadas. Cordoco ito regular 2 Uempos, no se auscultansopos Pulmonar ‘Murmullo pulmonar presente sn rulds agregados ‘Abdomen ‘Blanco, depres no doloroso uidoshidrcabreos presents, noepafpan masas nl sisceromegsls. Acti). ‘remidades | Siméucas, mds, sin edema, puss presentesy sinc, ‘Neuroéeico ares craneales sn ateracones,censiblidad y motielad consenada, refiejos ostetendinass resentesysimétiens ’ ' , ’ y y ’ ’ , , , ’ , , ’ , 1 1 ’ ’ , » capo 2 se ’ ’ » , ’ , , , ’ , , , , , ’ , ' , , ,Estaclones ECOE Medicina Interna FEstuclén Neumonfas nosocomiales ‘Nivel de conocimlento: ‘Nivel de diagndstico ‘vel de manejo zr Especiico TP Deriv Resumen ostacién Competencia | iisdades cinta Bsicas [Espedialidad ‘Medicina Interna ‘Contenido ‘Neumonias nosocomales ae | ‘Desemperio, Diagnéstico y condueta ante neumonia nosocomial [ambiente ‘Sala de hospitalizacén ran ae cédigo 1.05.1.030 s pauta del evaluado/a ccs ca a a eg | Contexto ‘Usted Ze encuentra reaizanda visita médica en sala de hospitalized, tvatia a un paciente de 65 aos, egresado de UCI hace 5 das, donde Ecuve durante 10 dlas debido a traumatismo crancoencefaica con Remotoma sutdural actuolmente presenta fiebre, tos y dificultad pare [seseortees: | respirat. al Tnstracciones Sete a paimyone a Pae Pe Revise examen fsico en sobre adjunto Revise eximenes de laboratorio Solicite eximenes de ser necesario Zepique al pacente To condkién que sospechay Tes medidas au deberdn tomatse ae a nsruccone lforma Snpara e/a patent simulade/® eantecedentes general § a a ee] Nombre az “sting Alvares Edad ‘5 afios ere rofeiion - Ocupacion ‘Obrero constructor ‘Grupo fomilior ‘vive con una hija Enocionalidadenentrt ista | Cansade, ‘con dificult para hablar <7 2.-Antecedentes: [ Antezedentes mérbide Habito wbaquico Ht a ida Theriatoma subdural TAntecedentes quiring! 38 | Antecedents familar $ No reaverda [Medicamentas tee ina [fe Cawalnieo durante estancia en UCL Aer [eau sees ES ET aS 3 Hltora acta Motiv de consula:5_tcltalo evaléen debido a febre, tos yeifcultad para respira. en uct durante 10 las mg eraneoencefsic, fe tenfa ene estuvo hospitalizado laboral y tuvo traumatis ‘drenarle un hematoma aU tfrmatn aon Utes sino peta ds fos ae seid a ur presn cad osu rn dant ord merits intubacién y_entlacién mecdnica,y sabe que lo operaron para a3 hiiEstaciones ECO ‘Medicina interna ‘ere, actualmente se encuentra en sala de hospltaiacié general desde hace 5 das, pero esd el dla anterior estépresentando fibre, tos difetad para cespiar, por lo cul le ealizaren algunos estes y 8 sente ansioso pues no entiende lo que le cute, 4 Informactén que dete entrgar slo sla persona evaluada pregunta Coractersticas dea enfermedad actu: “Fibre: nico insidoso, desde hace 1 a, que cade conf adminstracén de Paracetamol te y reaparece al ‘abo de horas, cuantifeada en 39°C, Te Tos productive, con flema color amatiflento, fia, sin sangre, que se exacerba con la movilaci, presenta dolor en ls costilas durante la tos, ncé desde l dia anterior con cardcterprogesio en cuanto 2 frecuencia intensidad. -Dianea: Presenta compromiso dl estado general marifestado como alicia para resplrar en reposo, de Instalaciénprogrsiva, que aumenta cuando habs, sent cansancio fil, ‘Elda det acldente se encontra trabajando, tropes y se cay, no recuerda haber estado mareado haber Perdido la concen sino hasta despus de cai, Es obrero dea constaucién 6 fumador dS cial a a deed hace 20 fos. Consume alcohol de manera ocasional cervera hasta la embregue. No consume drogas -Nohace eri, tampoco athidadesrecreatias alae He. -Nosiqueningin régimen atte especial aunque se skente ms delgado desde a hospitalizatn, -No habla estado horptalzado antes, -Recbisemtibitcosendovenosos durante a estancaen UCL -Notene ring fama © amigo cerean que presente sntomas sores. No ha presentago oropnes(doric con aknahadas para poder respira), dene poroxseanoctwna (se espera por falta de ire) ni edema des eatremidades inferior. ‘5 Preguntas qué debe el paciente simula debe foemularesponténeamente ala persona evaluada: =£0ué eso que tengo? ets grave? =o contrae en el hospital? + basta cui voy a estar hosptlado? + ee va ina aibitios? Pata de evalua! ‘Dimensién: relacin interpersonal y comunicacién eet: Tale ala yee rl Prana nie dlp areal aden ranqul pe ana Ha en fora dra sh tec (ol oa empl ena crunacn dl Gocco pees [reuraal certs dene ua Gevaert demanea sec ‘Dinensdaseclecciin de fornacin Elemento Tran| Estaciones ECOE ‘Medicina Interna ‘Pregunta por antecedentes familiares junta por uso actual de férmacos: : | Pregunta por alergia 2 medieamentos — Paar bor boty eval consi! bac SIT Se a case a orpretenda de flebre ue cutis [ Fropunts poral para cespkar Fratinta por hospital cones anteriores Fe edad dovetail mec dante a hospaliacion oo U2 Fregunta por contactos con sintomesrespratorios durante hosp [omas respiratorigs durante hospitlizcion ‘intomos de Insuficiencla cardiaca (ortopnes, disnea paroxistica noctuma, | 1 Pregunta por edema) Revisa examen fisico del paciente 7 ae fee pxdmenes complementaros delpaciente Timensién: manejo realizado Elemento Ente [indica astamiento respiratorio [indica oxigenoterapla Solctacultivos HemacuTivey cultives de via ry 2 [explica qu Sas aaekwee | os; emocuTvo yculivos devia reo Se ears nihilcaieapn empl po ae biti puede varar sepun resultados de es fiero aoe =} iq aC Poe rg en nemo (efemedsdes | t | Expli eres que debe deriar ass) dad ssp agnses . aOR Ve HOPE die es wens & pidiova pas aman Tal ime sie Eevine Asta Temperature sresign arterial | Frecuencia Frecuencia respiratoria ‘satura is eardaca mane ot Se a a wi : or i as TT pl, ere ST Sere Pata exrs lines, unis barns maces AY Guat a, Timeutc, sin adenopats. - ‘RRAT sn saps, taquieSrdico. Tacupneic, MP {1} con ereptaciones en carnpa pulmonar ‘derecho y bas ulerda, pulmonar ia AS | an, depres, no dolorase, RAT), sin sceromeestes i masa Tinaheredores 2s ae Manon Sin alteraciones, ae —_| Si skeracanes —_ ae Sere saverent, pares aneaes Wades, ROT ¥ er rose onservada, sin signos meningeos, | Neuwolipieo Mc 8s [iFstaclones ECOE ‘Medicina Interna xdmenes complementarios Rayos X de Trex fximenes delaboratoio Femagrame Biogln Hemoglobina iis ‘herin 85 Hematocito33 un 32 vs g772 Geatinna cnem259 ras oe 33.2 naa rows aun teveelios 17.000 kaa Pequetas 190.000,Estaciones ECOE ‘Medicina Interna EstaciGn: Neuralgia esencial del trigémino vel de conocimtento: _ ep [five de manejo ive deepen Sospecha inital ie de ese Raa ae ee ee Competencia Ttabidades nies Bikes —— Especiaidad bias cnn bless Contenido ‘euralgia exencial del igdmino [‘Desempetio | Diagndsteo y conduct _ ‘Ambiente ‘Box de consultorio Saree eearmae a| [eee re | LO aT Pauta del evatuado/a ees pasta delevalinde/s "red se enauniva on wn box de cansoio pasando consulta 0 morbilidad. instrueiones Realzar anamnesi Revisor examen fscoadjunto, Plontearsorpecha diagnostic. Iniiar tratamiento. nstrueciones e lnformacior para e/a pacientesislodo/s Tr antecedentes generales Pe eae ere el] Nombre re Tana oie — Edad a eel 2 er ee Etat Deapacin | Amado as ee | [Peele CT es ‘Grupo familiar a ser qua Wane. ss aidadon ire: 3 | reocupade Ports ulere saber que ene fe oe eee 2. Anecodentes: = [Antecedentes mérbidos —__—— No tiene See [isiecedenes quripeos —__f Norere zo Tens “antecedents familiares. a Na ete er a | Mtedicamentes [ Nigga _—___— Sa EN [sees wi ge at aetistora acta ivo de consulta: dolor en rulo izquierdo desde hace 15 dias. Nata cr aon de ea, cue SC ap une deste hace Ute mate dolor en mela irda, eects, ints cond soap azarae dlr cal par n0 me) 2 Batra, al sates cra poco a i pe yoo ca ide segldos, egand duran ra de dear ent la, por lo que decide consul. aan az dabe ensega sos persona evalvada prepunt® doors eluents 7/10 einer ge preanta te door, a ab cud 3 medio ante tmcorata el dlr te presenta sdrmecinentoc ye que pensaba que el paracetamel hhormigueos en cara, brazos ni plernas. téneamente ala persona evaluad: 5 Preguntas qué debe ol paciente sim Ss tropnas pacientesimlad debe formular espon 87 Mec