Formularz zgłoszeniowy

na zajęcia edukacyjne w Ośrodku Kultury Leśnej w Gołuchowie

Dane Zamawiającego
(Nazwa; imię, nazwisko, adres,
telefon)

Jak wyżej
Dane Opiekuna grupy
1. (imię, nazwisko, nr telefonu
osoby, która przyjedzie na
zajęcia)

Adres e-mail
na który będą przesyłane
wszelkie informacje od
organizatora

Wybrany temat zajęć

2.
Temat zajęć zastępczych
(w razie niesprzyjającej
pogody)

Liczba uczestników

3. Klasa/ wiek uczestników

Termin zajęć i godzina
przyjazdu
Gotówka
4. Forma płatności
Faktury Paragonu
Płatność na podstawie

Dane do wystawienia :
faktury (nazwa/ imię nazwisko,
5. adres, NIP)
lub
paragonu za noclegi w ramach
Zielonych Szkół (imię,
nazwisko, adres)
Dodatkowe informacje
6. (np. stopień
niepełnosprawności uczniów)

Wypełnienie i przesłanie formularza zgłoszeniowego jest równoznaczne z akceptacją Regulaminu uczestnictwa w zajęciach
edukacyjnych i Zielonych szkołach organizowanych przez Ośrodek Kultury Leśnej w Gołuchowie dostępnego na stronie
www.okl.lasy.gov.pl oraz wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji
zajęć edukacyjnych (zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz.
1000) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w
sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu
takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO)).

…………………………….. ……………………….………….
pieczątka podpis Zamawiającego