You are on page 1of 1

Wniosek o Leasing / Pożyczkę leasingową

DANE REPREZENTANTA Leasingobiorca Współmałżonek


Imię i nazwisko
PESEL
Numer dowodu osobistego
Data ważności dowodu osobistego
Stan cywilny
Organ wydający dowód osobisty
Małżeńska Rozdzielność Majątkowa? (tak/nie)
Adres spisany dokładnie z dowodu osobistego
(w razie braku adresu w dowodzie – oświadczenie o
adresie zameldowania):
DANE FIRMY
NIP firmy Ilość zatrudnionych
Email do faktur Telefon komórkowy
Przychód rok poprzedni Przychód rok aktualny
Dochód rok poprzedni Dochód rok aktualny
Adres korespondencyjny – jeśli inny niż rejestrowy Zaległości w BIK/KRD (TAK/NIE)
UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE
Posiadane zniżki ubezpieczeniowe AC % OC %
AC/OC na 1 rok / na cały okres leasingu Płatne Jednorazowo / Raty
Ubezpieczenie Assistance (TAK/NIE) Autoszyba (TAK/NIE)
*Standardowo proponujemy atrakcyjne pakiety ubezpieczenia Leasingodawcy. Istnieje możliwość płatności jednorazowej lub ratalnej. Za rozbicie na raty pobierana jest opłata z tytułu płatności ratalnej
składek zgodnie z OWUL. Oferta ubezpieczenia własnego Klienta wymaga uprzedniej akceptacji i podlega opłacie 299 zł, oferta leasingu z ubezpieczeniem Zewnętrznym może ulec zmianie.
UBEZPIECZENIA DODATKOWE
Ubezpieczenie GAP Fakturowy (TAK/NIE) Płatność: (Jednorazowa/ Raty)
Doubezpieczenie AC oraz GAP do wartości sumy ubezpieczenia BRUTTO (TAK/NIE)
* Istnieje możliwość płatności jednorazowej lub rozbicia na raty. Za rozbicie na raty pobierana jest opłata z tytułu płatności ratalnej składek ubezpieczenia. Szczegóły określa OWUL.
* GAP Fakturowy gwarantuje w razie szkody całkowitej pojazdu wypłatę 100% ceny zakupu auta – w całym okresie leasingu. Szczegółowe warunki określa Umowa i OWUL oraz OWUL GAP. GAP Fakturowy
lub NNW może być ubezpieczeniem obligatoryjnym, w zależności od opcji finansowania. O szczegóły pytaj Doradcę.
KONTAKT DO SPRZEDAWCY I DANE PRZEDMIOTU LEASINGU
Marka, Model, Wersja wyposażenia Rok produkcji
Cena netto Przedmiotu (do Pożyczki cena brutto ) Pojemność silnika cm3
NIP Sprzedawcy Moc silnika (KM)
Zaliczka (PLN) Rodzaj paliwa
Osoba kontaktowa Przebieg samochodu (km)
Telefon Data 1 rejestracji
PARAMETRY UMOWY
Czy jesteś klientem Alior Banku? Okres leasingu (lata)
Wkład własny % Wykup %
Oświadczenie Klienta/Wnioskodawcy:
I. W związku ze złożeniem wniosku niniejszym udzielam Alior Leasing sp. z o. o z siedzibą we Wrocławiu pełnomocnictwa do występowania w moim imieniu do Biura Informacji Kredytowej S. A. o udostępnienie
informacji, w tym stanowiących tajemnicę bankową oraz złożenia w moim imieniu oświadczenia dotyczącego przetwarzania moich danych osobowych o treści następującej:
Wyrażam zgodę na wystąpienie przez Alior Leasing sp. z o.o. (dalej jako: AL) do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej jako: BIK S.A.) w celu pozyskania informacji, w tym informacji stanowiących
tajemnicę bankową mnie dotyczących, przetwarzanych w BIK S.A. dla oceny zdolności leasingowej i analizy ryzyka leasingowego oraz przetwarzanie w tym celu przez BIK S.A. moich danych, przekazanych przez AL w
zapytaniu, przez okres nie dłuższy niż 2 lata, w tym na ich udostępnianie bankom, instytucjom ustawowo upoważnionym do udzielania kredytów, instytucjom kredytowym oraz innym podmiotom upoważnionym na
podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe.
Wyrażam zgodę na przekazywanie przez AL do BIK S.A. informacji dotyczących moich zobowiązań wynikających z umowy zawartej z AL wskutek rozpoznania niniejszego wniosku o finansowanie oraz przetwarzanie tych
informacji przez BIK S.A. do dnia odwołania zgody, nie dłużej niż 5 lat po wygaśnięciu zobowiązania, w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, w tym ich udostępnianie bankom, instytucjom
ustawowo upoważnionym do udzielania kredytów, instytucjom kredytowym oraz innym podmiotom upoważnionym na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe. Niniejsza zgoda obejmuje również
udostępnianie AL przez BIK S.A. informacji, w tym informacji stanowiących tajemnicę bankową mnie dotyczących, przetwarzanych w BIK S.A. dla oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego przez AL.
II. Upoważniam Alior Leasing sp. z o.o. na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych, do uzyskania informacji o moich
zobowiązaniach w biurach informacji gospodarczej, z którymi AL zawarł umowę o ujawnianie informacji gospodarczych, jak również do wystąpienia za pośrednictwem BIK S.A. do biur informacji gospodarczej o
ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących jego zobowiązań.
III. 1. Alior Leasing sp. z o. o. z siedzibą we Wrocławiu (dalej jako: AL.) jest administratorem danych osobowych Klienta zawartych we wniosku o udzielenie przez AL finansowania, podanych dobrowolnie, które będą
przez AL przetwarzane w celu podjęcia decyzji o udzieleniu, bądź odmowie udzielenia finansowania przez AL. W tym w celu dane mogą zostać przekazane do Biura Informacji Kredytowej S. A. oraz Systemu Bankowy
Rejestr prowadzonego przez Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie. Podane dane będą również wykorzystywane w celu badania i monitorowania sytuacji finansowej Klienta, a w przypadku zawarcia umowy
w zakresie finansowania – również w celu wykonania tej umowy. 2)Podanie powyższych danych jest niezbędne do podjęcia decyzji o udzieleniu bądź odmowie udzielenia finansowania przez Alior Leasing oraz badania i
monitorowania sytuacji finansowej Klienta przez Alior Leasing. 3) Przysługuje Klientowi prawo dostępu do treści danych osobowych oraz prawie ich poprawiania.
Załącznikiem do wniosku jest informacja o udzielonych zgodach / administratorze danych osobowych, klauzula informacyjna BIK / zgodne z RODO .

You might also like