TARİH: ___/___/_____

ÜCRET İADE FORMU

Başvuru sahibine ait;

AD SOYAD

iDATA TAKİP/BARKOD/PNR NO

BAŞVURU TARİHİ

Konsolosluk vize ücreti

ÜCRET İADE Kargo ücreti

Diğer

TALEP TARİHİ

İADE SEBEBİ

Başvuru sahibine ait hesap bilgileri;

AD SOYAD

BANKA ADI

IBAN NO

İADE YAPILACAK TUTAR “ TL ’’

Burada paylaştığım verilerin sadece ücreti iadesi/talebi amacıyla işlenmesine onay veriyorum. Başka amaçlarla işlenmesi onayım dışındadır. Hesap bilgilerinin
tarafıma / başvuru sahibine ait ve doğru olduğunu onaylar verilen bilgilerden kaynaklanabilecek olumsuz durumlarda iDATA Danışmanlık ve Hizmet Dış Ticaret
A.Ş.’nin hiçbir şekilde sorumlu olmadığını peşinen gayri kabili rücu olarak beyan, kabul ve taahhüt ederim.

BAŞVURU SAHİBİ İMZA

(Başvuru sahibi / Vekalet sahibi)

Bu belge iDATA Dış Tic. Ve Danışmanlık A.Ş. tarafından düzenlenmiş olup forma doldurulacak bilgilerin doğruluğu tamamen başvuru sahibi / Vekalet sahibi sorumluluğundadır.

iDATA DEĞERLENDİRME
(Bu alan iDATA tarafından doldurulacaktır)