DÖVİZ TRANSFER BAŞVURU FORMU

Money Transfer Application Form

(İthalat işlemlerinde/transferlerinde kullanılamaz) TARİH / Date:

DÖVİZ CİNSİ / TRANSFER TUTARI / HAVALENİN AMACI / Purpose of Payment:

Currency: Transfer Amount:

BORÇLANDIRILACAK HESAP NO / Debit Account No:

YAZI İLE /Amount in Words: YURTDIŞI MUHABİR MASRAFLARI / Correspondent Charges:

Alıcıya aittir. / On Beneficiary’s account

● Gönderene aittir. / On Sender’s account
ALICI ADI / Beneficiary’s Name :
TELEFON NO. / Phone No. :

ADRESİ / Address :

ALICININ BANKASI / Beneficiary’s Bank :

BANKA ADRESİ / Bank’s Address :

SWIFT – BANKA KODU / Swift – Bank Code :

HS. NO (IBAN) / Account No. (IBAN) :

Alıcının IBAN’ını temin edemiyorum, bu nedenle doğabilecek her türlü gecikmeyi ve ekstra masrafları
ödemeyi peşinen kabul ediyorum. / I can not provide the IBAN of the beneficiary. Therefore I accept any delay and to
pay extra charges if any.
ARACI BANKA / Intermediary Bank :

SWIFT – BANKA KODU / Swift – Bank Code :

SWIFT MESAJINDA BELİRTİLMESİ İSTENEN

ÖDEME DETAYLARI / Required Payment Details
in SWIFT message :

GÖNDERENİN ADI / Remitter’s Name :

TEL NO. :

VERGİ NO / Tax File No. :

VERGİ DAİRESİ / Tax Office :

DOĞUM YERİ VE TARİHİ / Date&Place of Birth :

BABA ADI / Father’s Name :

Yurtdışı / Yurt içi transfer işlemlerinde, adres bilgileri, kimlik bilgileri ve hesap numarası karşı bankaya
iletilecektir. / We shall inform our correspondent bank(s) of remitter’s name, address and account number.

GÖNDERENİN İMZASI / Remitter’s Signature:

Lütfen doğruluğunu tasdik ettiğim yukarıdaki döviz transfer işlemini
gerçekleştiriniz. / Please execute the a/m payment order accordingly.

Albaraka Türk arti i ation Bank

6/

Albaraka Türk atılım Bankası A

İstanbul Ti aret i il emurlu u No: 667 İstanbul TradeRe istry/ 667
R İ No: 47 87 R İ No: 47 87
8

aray ah r Adnan Büyükdeniz Cad No:6 34768 Ümraniye/İ TANB r Adnan Büyükdeniz treet No:6 34768 Ümraniye/İ TANB
albaraka om tr / albarakaturk hs 3 ke tr albaraka om tr / albarakaturk hs 3 ke tr
R

T: BT HTR / N No:86 B 7 7