Professional Documents
Culture Documents
טופס בקשת כניסה לאזור למטרת ביקור
טופס בקשת כניסה לאזור למטרת ביקור
סוכנות ידיעות או כלי תקשורת וכד/ ארגון בינלאומי/ גורם מדינתי/ גורם תעסוקתי/ 'מוסד או ארגון רשמי
Official institute or organization / employer / NGO / news agency or media organization and etc...
?האם העסקתך הינה חד פעמית או ארוכת טווח תפקידך בארגון שם המוסד
Is your employment one-time or long-term? your role/ position Institute name
Click or tap here to enter
Click or tap here to enter text. Click or tap here to enter text.
text.
OR או
מטרת הכניסה:
Purpose of entry: Purpose of entry מטרת כניסה Elaborate תפרט
Current visit ביקור נוכחי
י עם אנשים נוספים? נא לפרט (כולל/האם תכנס י/?היכן תשהה ת להיכנס/?לכמה זמן מעוניין ת להיכנס/?מתי מעוניין
)תעודת זהות/דרכון Where will you stay? For how long would you want to When would you like to ente
Will you visit with other people? please enter?
specify (including passport / ID card)
Click or tap
Click or tap here to enter Click or tap here to
Click or tap here to enter text. here to enter
text. enter text.
text.
If you have never visited the region skip to the next section
השנים5 -כמה זמן במצטבר שהית באזור ב האם הפרת בעבר תנאי אשרה? פרט ?מתי עזבת לאחרונה את האזור ?מתי הייתה כניסתך האחרונה לאזור
?האחרונות Have you ever breached visa When did you last leave the When was your last entry into
In the past 5 years, in total, how much terms? specify area? the area?
time did you spend in the area?
Click or tap here to enter Click or tap here to Click or tap here to enter
Click or tap here to enter text.
text. enter text. text.
:הערות נוספות
Additional comments:
Click or tap here to enter text.
.האשרה/ת כי שהותי בשטחי יהודה ושומרון תהיה בהתאם לתנאי האשרה והרישיון ומתחייב לצאת מהאזור עם תום תוקף הרישיון/אני מתחייב
וכן צילום, נדרש להציג במעמד המעבר תעודת לידה מקורית של הקטין,או בהגעת קטין תושב אזור יחד עם מי מהוריו/ת כי בהזמנת "זר קטין" ו/אני יודע
. ת"ז וספח של שתי ההורים/דרכון
, במידה והמוזמנים לא עזבו במועד או בכלל. יש לוודא כי מוזמניו עזבו את האזור ועמדו בתנאי האשרה,במקרים בהם המזמין הגיש בקשות דומות בעבר
.והבקשה תסורב
I declare that the particulars contained in this application are correct and have been made in awareness of the fact that they are
to serve as basis for the consideration of my application. I also declare that I have not committed any criminal offence or any act
directed against the security of the State of Israel and that I am not affected with any illness which might endanger the public
health. There is no judicial warrant of arrest against me and I am not wanted by the police of any country.
I undertake that my stay in the West Bank will be in strict compliance to the terms of my visa and agree to ensure to leave the
West Bank upon the expiration date of my visa/license.
I know that upon the arrival of a minor (foreign or resident) with one of his parents or any other guardian, they are required to
present an original birth certificate of the minor, as well as a photocopy of a passport / ID card and an appendix of both parents.
In cases where the person inviting a foreigner whom has submitted similar applications in the past, it must be ensured that his
guests have left the area and met the visa conditions. If the guests did not leave in time or at all, the request will automatically be
denied.
חתימה תאריך שם מלא
Signature Date Full name
Signature חתימה Current date נוכחי תאריך Click or tap here to enter text.