Republika e Kosovës

Republika Kosova-Republic of Kosovo

Qeveria –Vlada-Government

MINISTRIA E PUNËVE TË BRENDSHME

MINISTARSTVO UNUTRAŠNJIH POSLOVA - MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS

AGJENCIA E REGJISTRIMIT CIVIL/ AGENCIJA ZA CIVILNU REGISTRACIJU /CIVIL

REGISTRATION AGENCY

DREJTORATI PËR PAJISJE ME DOKUMENTE / DIREKCIJA ZA OPREMANJE SA DOKUMENTIMA

DIRECTORATE FOR ISSUING DOCUMENTS
______________________________________________________________________________

QPD/COD/CED: ________________________

V Ë R T E T I M/ P O T V R D A/ C O N F I R M A T I O N

Me anë të këtij vërtetimi dëshmohet se pala/ Ovom potvrdom se dokazuje da stranka /This
confirmation proves that the party _____________________________, i lindur më/ rođena
dana/ born on datën /datum/date _____________________, në / u/ in _____________________,
Komuna / Opština/ Municipality ________________, nr. personal / lični br / personal no
............................ posedon pasaportë / letërnjoftim / poseduje pasoš / ličnu kartu / posses
passport /identity card të Republikës së Kosovës / Republike Kosovo / Republic of Kosovo
nr/br/no _________________________.

Emri dhe Mbiemri i zyrtarit të QPD-së / Ime i prezime službenika COD-a/ Name and
Surname of the CED official _______________________________

Nënshkrimi/ Potpis/ Signature ______________

Data/datum/date_________

Vendi /mesto/place __________