COMUNICACIÓ DE DEMANDA D’INTERVENCIÓ PER PART DE L’EQUIP

D’ORIENTACIÓ I SUPORT A L’APRENENTATGE (EOSA)

El/la Sr/a........................................................................................pare/mare o tutor

legal i el/la Sr/a.......................................................................................pare/mare o

tutor legal de l’alumne/a..............................................................................................

(A SIGNAR AMB EL/LA TUTOR/A):

Manifesta que està assabentat que el tutor/a ha realitzat una demanda a l’EOSA i que es
realitzarà una avaluació psicopedagògica i/o intervenció socioeducativa, amb la
finalitat de garantir una resposta educativa adequada a les seves necessitats i
potencialitats.

Lloc i data_____________, a_____ de___________________ de 202___-202___

Signatura dels DOS progenitors o tutors legals1

NOTA: Per autoritzar el traspàs d’informació entre els professionals d’altres serveis públics i/o

privats que intervenen o fan el seguiment amb el menor cal que els progenitors signin el

document “Clàusula de protecció de dades de la Conselleria d’Educació i Universitats”.

1 En cas de la signatura d’un dels dos, s’haurà de presentar la declaració jurada on consti el compromís
d’informar al pare/mare o tutor/a o representant legal absent.