‫ﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‬

‫ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ‬

‫ﻤﺭﻜﺯ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ‬

‫ﻤﺅﺘﻤﺭ‪" :‬ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﻅﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ"‬

‫ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪٢٠٠٧‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻜﺂﻟﻴﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ‬

‫ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‬

‫ﺩ‪.‬ﻤﻤﺩﻭﺡ ﻤﺼﻁﻔﻰ ﺇﺴﻤﺎﻋﻴل‬

‫ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻭﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ‪-‬ﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪.‬‬
 ‫ﻤﻘﺩﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﺠﺯ ًﺀﺍ ﻻ ﻴﺘﺠﺯﺃ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻲ‪ ،‬ﻭﺃﺨﺫ ﺩﻭﺭﻫـﺎ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺯﺍﻴﺩ ﻭﺍﻟﺘﻭﺴﻊ‪ .‬ﻟﻬﺫﺍ ﺘﻬﺘﻡ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴـﺔ ﺒﻘﻴـﺎﺱ ﺍﻟـﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌـﺎﻡ‬
‫ﻭﺩﺭﺍﺴﺘﻪ ﻭﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﺘﺠﺎﻫﺎﺘﻪ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﺩﻭﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻁﺎﺭﺌﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻋﺘﺒـﺎﺭ ﺃﻥ‬
‫ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻴﺸﻜل ﻤﺤﺼﻠﺔ ﺍﻵﺭﺍﺀ ﻭﺍﻷﻓﻜﺎﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻫﻭ ﻤﺅﺸﺭ ﻟﻸﺤﻜﺎﻡ ﺍﻟﺴﺎﺌﺩﺓ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ‪،‬‬
‫ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﺘﻤﺜل ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺁﻟﻴﺔ ﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﻠﻴل ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ‬
‫ﺒﻭﺼﻑ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ "ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺍﻟﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺨﺫﻫﺎ ﺍﻟﺩﻭل ﺒﻤـﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓـﺎﻋﻠﻴﻥ‬
‫ﺁﺨﺭﻴﻥ ﻟﺤل ﺃﻭ ﺘﺠﻨﺏ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﺘﻬﻡ ﻗﻁﺎﻋًﺎ ﻋﺭﻴﻀًﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ"‪ .‬ﻭﺍﻨﻁﻼﻗﹰﺎ ﻤﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻤﺸﻜﻼﺕ ﺘﻬﻡ ﻗﻁﺎﻋًﺎ ﻋﺭﻴﻀًﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺁﻟﻴﺔ ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﻤﻬﻤـﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﻭﻗﻭﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺜﺎﻟﺏ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﻭﺍﻟﺒﺤﺙ ﻓﻲ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﺠﻭﻴﺩﻫﺎ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻌﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻷﻴﺔ ﺩﻭﻟﺔ ﺒﻭﺼـﻑ ﺘﺤـﺴﻥ‬
‫ﻼ ﻤﻬﻤًﺎ ﻟﺘﺤﺴﻥ ﻜﺎﻓﺔ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻥ ﻤﺩﺨ ﹰ‬
‫ﻭﺘﺤﺎﻭل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺃﺤﺩ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ ﻓـﻲ ﺘﻁـﻭﻴﺭ‬
‫ﺍﺴﺘﻁﻼﻋﺎﺕ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﻤﺩﻯ ﺍﻟﺭﻀﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻋﻥ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ‪ ،‬ﻤﺘﺨـﺫ ﹰﺓ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺤﺎﻟﺔ ﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ‪:‬‬
‫ﻟﻠﺩﺭﺍﺴﺔ ﻫﺩﻓﺎﻥ ﺭﺌﻴﺴﺎﻥ ﻫﻤﺎ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﺤﻘل ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴـﺘﻁﻼﻋﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺠﻌﻠﻬﺎ ﻤﺴﺘﻨﺩﺓ ﺇﻟﻰ ﻤﻨﻁﻕ ﻤﺘﻜﺎﻤل ﻴﺤﻴﻁ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﻔﺭﺩﺍﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﻤﺒﺘﻐﻰ ﺘﻘﻴﻴﻤﻬـﺎ‬
‫ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﻨﻌﻜﺱ ﺒﻭﻀﻭﺡ ﻓﻲ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﻟﺩﻭﺭﻩ ﻭﺍﻟﻭﻗﻭﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﻘﻭﺓ ﻭﺍﻟﻀﻌﻑ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺤل ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺘﺼﻭﺭ ﻤﺘﻜﺎﻤل ﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﻴﺘﻨﺎﻭل ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻤـﻥ ﻭﺍﻗـﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﺼﻤﻴﻤﻪ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺒﺸﻜل ﻋﻠﻤﻲ ﺭﺼﻴﻥ ﻭﻓﻕ ﻤﺎ ﺘﻁﺭﺤﻪ ﺃﺩﺒﻴﺎﺕ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪.‬‬

‫‪٢‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺘﺒﻨﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺃﺩﺍﺘﻴﻥ ﻤﻨﻬﺠﻴﺘﻴﻥ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻷﺜﺭ‪:‬‬
‫ﺤﻴﺙ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻭﺭﻗﺔ ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ ﺃﺤﺩ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﺩﺒﻴﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﻫـﻭ‬
‫ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻷﺜﺭ)‪ ،(١‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﺩﻡ ‪ -‬ﻜﺄﻱ ﻨﻤﻭﺫﺝ‪ -‬ﻤﻠﺨﺼًﺎ ﻤﺒﺴﻁﹰﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﺒـﺭﺍﻤﺞ‬
‫ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﻀﻌﺔ ﻟﻠﺘﻘﻴﻴﻡ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﺒﺫﻟﻙ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻟﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻔﺤـﺹ‬
‫ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﻜﻭﻨﺎﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻴﺤﺩﺩ ﺍﻟﻔﺭﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ ﻓﻬـﻭ‬
‫ﻴﻁﻠﻕ ﺍﻟﻔﻜﺭ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻠﻲ ﺤﻭل ﺍﻟﺴﺒﺏ ﻭﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ؛ ﻓﺎﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ﻴﻔﺼﺢ ﻋﻥ ﻤﺩﻯ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴـﺭ ﺍﻟـﺫﻱ ﺃﺤﺩﺜﺘـﻪ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻘﺭﺭ ﻤﺩﻯ ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻨﻠﺤﻅﻬﺎ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺤل ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﺒﺫﻟﻙ ﻴﻔﻴﺩ ﻓﻲ‬
‫ﻓﻬﻡ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺍﻟﺴﺒﺒﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‪.‬‬
‫ﻭﻴﺘﻜﻭﻥ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻷﺜﺭ ﻤﻥ ﺨﻤﺴﺔ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﺘﺨﻀﻊ ﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻟﻠﺘﻘﻴﻴﻡ ﺒﺎﻋﺘﺒـﺎﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﺘﺒﺩﺃ ﻗﺒل ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺃﺜﻨﺎﺌﻬﺎ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ‪ .‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨـﺎﺕ ﻫـﻲ‪ :‬ﺍﻟﻤـﺩﺨﻼﺕ‬
‫)‪ ،(Inputs‬ﻭﺍﻷﻨــﺸﻁﺔ )‪ ،(Activities‬ﻭﺍﻟﻤﺨﺭﺠــﺎﺕ )‪ ،(Outputs‬ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﺌــﺩ )‪،(Outcomes‬‬
‫ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ)‪.(Impacts‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺎ ﻜﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‬
‫ﻤﻌﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﻫﻲ ﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﻋﻤﻠﻪ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﻜﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘـﻲ ﺘﻨـﺘﻅﻡ‬
‫ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﺘﺴﺘﻬﺩﻓﻬﺎ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﻫﻲ ﺭﺼﺩ ﻜﻤـﻲ ﻟﻤـﺎ ﺘـﻡ ﻋﻤﻠـﻪ ﻜﻌـﺩﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻫﻲ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺤﺩﺙ ﻤﻥ ﺠﺭﺍﺀ ﺴﻴﺎﺴـﺔ ﻤـﺎ ﻓـﻲ ﺍﻷﺠـل‬
‫ﺍﻟﻘﺼﻴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﺯﺌﻲ ‪ Micro‬ﺃﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻓﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻷﺠل ﺍﻟﻁﻭﻴل ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻜﻠـﻲ ‪ Macro‬ﺃﻱ ﻤـﺎ‬
‫ﻴﺨﺹ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﻠﻪ ﻜﺎﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻔﻘﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺇﺤﺩﺍﺙ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻭ ﺘﹸﺼﺎﻍ ﻟﻜل ﻋﻨﺼﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻴﺘﻡ ﻤﻥ ﺨﻼﻟﻬﺎ ﺍﻟﺤﻜﻡ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻟﺫﺍ ﺘﻌﺩ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻤﻬﺎﺭﺓ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﺘﺴﺒﻬﺎ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻭﻥ ﺒﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻹﺼﺩﺍﺭ ﺍﻷﺤﻜﺎﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﺎﺱ ﻋﻠﻤﻲ ﻤﻭﻀﻭﻋﻲ ﺴﻭﺍﺀ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠـﻕ‬
‫ﺒـ‪ :‬ﺍﻟﻤﻼﺀﻤﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺼﻼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻑ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﻭﺍ ٍ‬
‫ﺩ‪.‬ﺴﻠﻭﻯ ﺸﻌﺭﺍﻭﻱ ﺠﻤﻌﺔ‪ ،‬ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻭﺘﻘﻭﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻤﻥ ﻤﻨﻅﻭﺭ ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ‬
‫ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻤﺭﻜـﺯ ﺩﺭﺍﺴـﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪ ،٢٠٠٤ ،‬ﺹ ﺹ ‪.٤٦-٤٤‬‬

‫‪٣‬‬
‫ﻭﺴﻨﻘﻭﻡ ﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﻔﺭﺩﺍﺕ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻷﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﻜل ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﺨﺘﻼﻑ ﺘﻭﺠﻬﺎﺘﻬﺎ؛ ﺫﻟﻙ ﺃﻨﻬﺎ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻟﺩﻯ‬
‫ﻼ ﻟﻜل ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻜﺎﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ ﺃﻻ ﻭﻫﻲ )ﺼﺤﺘﻪ(‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺩ ﻤﺩﺨ ﹰ‬
‫‪ -٢‬ﻤﻨﻬﺞ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‪:‬‬
‫ﺤﻴﺙ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻤﻨﺫ ﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ﻭﺤﺘﻰ ‪ ،٢٠٠٦‬ﻟﻤﺎ ﺸﻬﺩﺘﻪ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﻤﻥ ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺇﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‬
‫ﻭﻋﺎﻟﻤﻴﺔ ﻋﺩﻴﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺘﻡ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻤﻬﺎ ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺃﺤﺩ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺘﺒﺭﺓ‬
‫ﻭﺘﺭﺠﻤﺔ ﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﻤﺘﻜﺎﻤل ﻋﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ .‬ﻭﻴﻌـﻭﺩ ﻫـﺫﺍ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻜﻤﺎ ﺴﻴﺘﻀﺢ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﻓﻘﺩ ﻜﻔﻠﺕ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ )‪ (٢٥‬ﻤﻥ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺎﺩﺓ )‪ (١٢‬ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻬـﺩ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﺍﻟﺤﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻤﺘﻊ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺼﺩﻗﺕ ﻤﺼﺭ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺩﺴﺘﻭﺭ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﻨﺼﺕ ﺍﻟﻤﺎﺩﺘﺎﻥ )‪ ،١٦‬ﻭ‪ (١٧‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻕ ﻓﻲ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ‬
‫ﻨﺼﺕ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ )‪ (١٦‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ " ﺘﻜﻔل ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻌﻤل ﺒﻭﺠﻪ‬
‫ﺨﺎﺹ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭﻫﺎ ﻟﻠﻘﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﻴﺴﺭ ﻭﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺭﻓﻌﺎ ﻟﻤﺴﺘﻭﺍﻫﺎ"‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ )‪ (١٧‬ﻓﺘﻨﺹ ﻋﻠـﻰ ﺃﻥ‬
‫"ﺘﻜﻔل ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺎﺸﺎﺕ ﺍﻟﻌﺠﺯ ﻋـﻥ ﺍﻟﻌﻤـل ﻭﺍﻟﺒﻁﺎﻟـﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺸﻴﺨﻭﺨﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺠﻤﻴ ًﻌﺎ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻭﻓ ﹰﻘﺎ ﻟﻠﻘﺎﻨﻭﻥ"‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺤﺩﺩﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻋﺩﺓ ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﺤـﻭل ﺍﻟﺤـﻕ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺄﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﺎﺤﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻘﺒﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﻋﺎﺩﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺘﻜﻠﻔﺔ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻨﻭﻋﻴﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻤﻨﺴﻘﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ ﺍﻟﻁﺒﻲ)‪.(١‬‬
‫ﻭﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻓﺈﻨﻪ ﺘﺜﺎﺭ ﺒﺼﺩﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﻤﻨﻬـﺎ‪:‬‬
‫ﻀﺂﻟﺔ ﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺇﻨﻔﺎﻗﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﺩﺨل ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻭﺯﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨـﺴﺒﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻭﺍﻹﻨﺸﺎﺀﺍﺕ ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﺜﺎﺭ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ؛ ﻜﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘـﺔ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﻨﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻤـﻊ‬
‫ﺴﻌﻲ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﺩﺍﺌﻡ ﺇﻟﻰ ﺇﻅﻬﺎﺭ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺠﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺎﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻨـﺸﺎﺀﺍﺕ ﻋﻠـﻰ‬

‫)‪ (١‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ ﺘﻔﺼﻴل ﻫـﺫﻩ ﺍﻟﻤﻌـﺎﻴﻴﺭ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﻤﻭﻗـﻊ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻨـﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‪:‬‬
‫‪www.who.org‬‬

‫‪٤‬‬
‫ﺤﺴﺎﺏ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﺒﻘﻰ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﺴﻭﻯ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺎﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒﻴﻥ ﺨﺩﻤﺔ ﺭﺩﻴﺌﺔ ﺘﻨﺎﺴﺏ ﺍﻷﺴﻌﺎﺭ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ ﺍﻟﺒﺴﻴﻁﺔ ﻭﺨﺩﻤﺔ ﻓﻨﺩﻗﻴﺔ ﺒﺄﺴﻌﺎﺭ ﻓﻠﻜﻴـﺔ‪ ،‬ﻭﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﻨﻬﺎﻴﺔ ﺤﺎﻟﺔ ﻤﺘﺩﻫﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻭﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺠﻤﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﻓﻲ ﺤﺯﻤﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﺼﺤﻴﺔ ﺠﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻤﺨﺎﻭﻑ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻌﻤل ﻴﻜﻠﻔﻬﺎ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺭﺼﺩﻫﺎ ﺍﻟﺒﻌﺽ ﻜﺸﺎﻫﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻀﺎﺅل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤـﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻥ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺸﻘﻬﺎ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻲ‪ :‬ﻀﻴﻕ ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ ﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﻌﻨﺎﻫﺎ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻲ‪ ،‬ﻭﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻓﻲ ﺤﺼﻭﻟﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ؛ ﺤﻴﺙ ﺇﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺘﻤﻴﻴ ًﺯﺍ ﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻓﻲ ﺤﺼﻭﻟﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻋﻠـﻰ ﻜﺎﻓـﺔ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻔـﺎﻭﺕ‬
‫ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓﻲ ﻟﻠﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﻴﻑ ﻭﺍﻟﺤﻀﺭ‪ ،‬ﻭﺘﻭﺍﻀـﻊ ﺍﻟﻤﺨﺼـﺼﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴـﺔ‬
‫ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﺒﺘﻼﻋﻬﺎ ﻤﻥ ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻟﻬﻴﺎﻜل ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺭﻭﻗﺭﺍﻁﻴﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻨﻅـﺎﻡ ﺍﻟـﺼﺤﻲ‬
‫ﺍﻟﺭﻴﻔﻲ‪ ،‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻜﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺩﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ .‬ﻜﻤـﺎ ﺃﻥ‬
‫ﻫﻨﺎﻙ ﺇﺸﺎﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺒﻌﺽ ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻟﻘﺼﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ)‪.(١‬‬
‫ﻻ ﻋﻠﻰ "ﺘﺭﺴﻴﻤﺔ" ﺩﻗﻴﻘﺔ‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ – ﺒﻜل ﻤﻔﺭﺩﺍﺘﻬﺎ‪ -‬ﺘﺠﻌل ﻤﻥ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﺍﻟﻭﻗﻭﻑ ﺃﻭ ﹰ‬
‫ﻻ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻠﻴـل ﺩﻗﻴـﻕ‬
‫ﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺒﺘﻘﺩﻴﻡ ﺭﺅﻴﺔ ﺘﻘﻴﻴﻤﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﻘﻑ ﺃﻭ ﹰ‬
‫ﻟﻠﻤﻭﻗﻑ‪ ،‬ﻭﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﺭﺠﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺸﻜل ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﻤﺘﻜﺎﻤل‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﻡ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺒﻌﻀًﺎ ﻤـﻥ ﺁﻟﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺴﺘﺴﻴﺭ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﻭﻓﻕ ﺜﻼﺙ ﺨﻁﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌﺔ ﻭﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺘﺒﻌًﺎ ﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﺨﻤـﺱ ﺍﻟـﺴﺎﺒﻕ ﺒﻴﺎﻨﻬـﺎ ﻭﻫـﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﺘﺭﺠﻤﺔ ﻜل ﻤﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﺨﻤﺱ ﻓﻲ ﺸﻜل ﺍﺴـﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﻭﺫﻟـﻙ‬
‫ﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﺩ‪.‬ﺴﻤﻴﺭ ﻓﻴﺎﺽ‪" ،‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻹﺼﻼﺡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ‪ ،"٢٠٠٥‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ )‪ ٨-١‬ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪.www.al-ahaly.com ،(٢٠٠٦‬‬

‫‪٥‬‬
 ‫ﺃﻭ ﹰﻻ‪ -‬ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻭﻗﻑ‪:‬‬
‫ﺴﻨﺘﻨﺎﻭل ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻭﻗﻑ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻨـﺸﻁﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻨﺘﺎﺌﺠﻬـﺎ‬
‫ﺴﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﻤﻨﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﻔﺭﺩﺍﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺜﺭ ﻜﻤﺎ ﺴﺒﻕ‬
‫ﺒﻴﺎﻨﻪ‪.‬‬
‫‪ -١‬ﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺠﺩﺭ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﻭﻟﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻭﺘﻨﺴﻴﻕ‬
‫ﺨﺩﻤﺎﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺘﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺘﻕ ﺜﻼﺜﺔ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ)‪:(١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻭﻴﺘﻤﺜل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﺔ ﺩﺴﺘﻭﺭ ‪‬ﻴﺎ ﻋـﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﻓﻰ ﻤﺼﺭ‪ .‬ﻭﻴﻀﻡ ﺍﻟﻬﻴﻜل ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻲ ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﻱ ﻗﻁﺎﻋـﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ ) ﺍﻟـﺼﻴﺩﻟﺔ(‬
‫ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺤﺭ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺍﻹﺩﺍﺭﺍﺕ ﻋﻼﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺒﺭﺌﺎﺴﺔ ﻭﺯﻴـﺭ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﺩﻡ ﺘﻘﺎﺭﻴﺭﻩ ﺇﻟﻰ ﺭﺌﻴﺱ ﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ ﻭﻴﻀﻡ ﻤﻤﺜﻠﻲ ﻜﺎﻓﺔ ﻗﻁﺎﻋـﺎﺕ ﺘﻘـﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺩ ) ﻗﻭﺍﺕ ﻤﺴﻠﺤﺔ – ﺸﺭﻁﺔ ‪...‬ﺇﻟﺦ ( ﻭﺘـﺸﻤل ﻤـﺴﺌﻭﻟﻴﺘﻪ ﺍﻟﺭﺌﻴـﺴﻴﺔ ﻭﻀـﻊ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺍﻟﻤﻨﻭﻁ ﺒﻬﺎ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻭﺘﻘﻭﻡ ﻓﻴﻪ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺒﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﺒـﺭﺍﻤﺞ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﻭﺇﺩﺍﺭﺘﻬـﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺸـﺭﺍﻑ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻴﻑ ﻭﺍﻟﻤﺩﻥ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻭﻴﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻲ ﻜل ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﺸﻤل ﺜﻼﺜﺔ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﺜﻼﺙ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ)‪:(٢‬‬

‫ﻑ ﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﻭﺍ ٍ‬
‫ﺩ ﺴﻤﻴﺭ ﻓﻴﺎﺽ‪" ،‬ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ :‬ﺍﻟﻭﺍﻗﻊ ﻭﺴﻴﻨﺎﺭﻴﻭﻫﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺤﺘﻰ ﻋﺎﻡ "‪ ،٢٠٢٠‬ﻀﻤﻥ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤـﺸﺭﻭﻉ‬
‫ﻤﺼﺭ ‪ ٢٠٢٠‬ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﺘﺩﻯ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺍﻟﻤﻜﺘﺒﺔ ﺍﻷﻜﺎﺩﻴﻤﻴﺔ‪ ،٢٠٠٢ ،‬ﺹ ﺹ ‪.٣٠١-٢٦٩‬‬
‫)‪ (٢‬ﺭﺍﺠﻊ ﻤﻠﺤﻕ ﺭﻗﻡ )‪ (١‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻭﻀﺢ ﻫﻴﻜل ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪.‬‬
‫ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺭﺍﺠﻊ‪ :‬ﺍﻟﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ ﻟﻠﻤـﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﺒﻌﻨﻭﺍﻥ "ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ"‪(www.ndp.org.eg,pp.٤-٧).‬‬

‫‪٦‬‬
 ‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﻤﺜل ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﺓ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﺨـﺩﻤﺎﺕ ﺍﻷﻭﻟﻴـﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﻴﺩﺨل ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻤﻌـﺎﺕ‪،‬‬
‫ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ‪ ،‬ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺸﺌﻭﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺘـﺩﻴﺭ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻜﻬﺭﺒـﺎﺀ‪،‬‬
‫ﻀﺎ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻟﻌﻼﺝ ﻤﻭﻅﻔﻴﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻘل ‪ ،‬ﻭﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﺔ ﺃﻴ ً‬
‫ﻭﻴﺸﻤل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺃﻴﻀﺎ‪ ،‬ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﻜﻠﻬﺎ ﺘﻘﻊ ﺘﺤﺕ ﻤﻅﻠﺔ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﺩﺍﺭ ‪‬ﻴﺎ ﻭﻤﺎﻟ ‪‬ﻴﺎ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻷﻱ ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﺘﻤﺘﻊ ﺒﺨﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻟﻌﻤﻭﻡ‪.‬‬
‫ﺃﻤﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻓﻴﺘﺒﻊ ﻤﻌﻅﻤﻬﺎ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ ﻭﻫـﻲ ﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺤﻤﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻴﻭﻥ ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺼﺩﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻴﺩﻴﺭ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٤٥٠‬ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺒﺴﻌﺔ ﺤﻭﺍﻟﻲ ﻋﺸﺭﺓ ﺁﻻﻑ ﺴﺭﻴﺭ‬
‫ﻤﺭﻴﺽ )ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ‪ ،(٢٠٠٣‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻸﻁﺒﺎﺀ‪ ،‬ﺒﻌﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﺩﺭ ﺒﺎﻵﻻﻑ ﺘﻌﺘﺒـﺭ‬
‫ﻤﻘﺩﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺤﻴﺙ ﺘﺘﺴﻊ ﺨﺩﻤﺎﺘـﻪ ﻟﻜﺜﻴـﺭ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻓﻼ ﻴﻐﻁﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟـﺭﺍﻫﻥ ﺴـﻭﻯ ‪١٢٠‬‬
‫ﺃﻟﻑ ﻤﺸﺘﺭﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻜﺜﺭ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻀﺌﻴﻠﺔ ﺠﺩﺍ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻌﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ )ﻭﻓﻘـﹰﺎ ﻟﺒﻴﺎﻨـﺎﺕ ﻭﺯﺍﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ(‪.‬‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻬﺎﺩﻑ ﻟﻠﺭﺒﺢ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺠﻠﺔ ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺸﺌﻭﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫ﻜﺠﻤﻌﻴﺎﺕ ﺃﻫﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻤﺴﺘﻭﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﺠﻭﺍﻤﻊ ﻭﺍﻟﻜﻨﺎﺌﺱ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻔﺔ ﺍﻟﺩﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻷﻏﻠـﺏ‬
‫ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺼﺤﻴﺔ ﺃﻭﻟﻴﺔ ﺒﺄﺴﻌﺎﺭ ﺭﻤﺯﻴﺔ ﺃﻭ ﻤﺠﺎﻨﺎ‪ .‬ﻭﺘﻨﺘﺸﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻭﺼﻔﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺜﻴـﺭ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﻔﻘﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺒﻴﺩ ﺃﻨﻬﺎ ﻻ ﺘﻘﺩﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺒﻌﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﺭﺽ ﺍﻟﻤﻭﺠﺯ ﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﻭﻟﺔ ﻤـﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟـﺔ ﺒﻤـﺴﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻨﺒﺩﺃ ﻓﻲ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ .‬ﻭﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ‬
‫ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‪ :‬ﻭﻤﺅﺸﺭﺍﺘﻬﺎ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﺼﺎﺩﺭﻫﺎ ﻭﺇﻨﻔﺎﻗﻬﺎ ﻭﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ ﺘﺘﻌﻠـﻕ ﺒﻤـﺩﻯ‬ ‫•‬
‫ﻜﻔﺎﻴﺘﻬﺎ ﻭﺘﻌﺩﺩﻫﺎ ﻭﺭﺸﺎﺩﺓ ﺇﻨﻔﺎﻗﻬﺎ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﺘﻨﺼﺭﻑ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﻥ ﺃﻁﺒـﺎﺀ‬ ‫•‬
‫ﺇﻟﻰ ﻫﻴﺌﺔ ﺘﻤﺭﻴﺽ ﺇﻟﻰ ﻓﻨﻴﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻫﻴﺌﺎﺕ ﻤﻌﺎﻭﻨﺔ‪...‬ﺇﻟﺦ‪ .‬ﻭﺘﻨﺼﺭﻑ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻫﻨﺎ ﺇﻟـﻰ‬

‫‪٧‬‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻜﻔﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺩﻯ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﺍﻟﺠﺩﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺘﺜﺎﺭ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﻋﻥ ﺍﻻﺨﺘﻴـﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻌﻴـﻴﻥ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺯ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﻭﻤﻌﺩﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺃﺒﻨﻴﺔ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪ .‬ﻭﺘﻨﺼﺭﻑ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻫﻨـﺎ ﺇﻟـﻰ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺼﻴﺎﻨﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺤﺩﺍﺜﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻜﻔﺎﻴﺔ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻭﺴﻨﺒﺩﺃ ﻓﻲ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﺭﺸﺎﺩ ﺒﻬـﺎ ﻓـﻲ‬
‫ﺘﺼﻤﻴﻡ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻷﻭل ﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻤﻭﺠﻪ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻤﺜل ﻓـﻲ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ‪.‬‬
‫‪ ١-١‬ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪:‬‬
‫ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻤـﻥ ﺨـﻼل‬
‫ﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻨﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫ﺸﻜل )‪ (١‬ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ )‪(٢٠٠٢‬‬

‫‪٤٪ ١٪‬‬

‫‪٣٤٪‬‬

‫‪٦١٪‬‬

‫اﻷﺳﺮ‬ ‫اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﺤﻜﻮﻣﻲ‬ ‫ﺟﻬﺎت ﻋﺎﻣﻠﺔ أﺧﺮى‬ ‫اﻟﻬﻴﺌﺎت اﻟﻤﺎﻧﺤﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫ﻭﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺸﻜل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﻴﻤﺜل ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺎﺹ )ﺍﻷﺴﺭ( ﺃﻫﻡ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﻤﺜل ﻋﺒﺌًﺎ ﺇﻀﺎﻓﻴ‪‬ﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﻭﻀﻊ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻷﻋﺒﺎﺀ ﺨﺎﺼﺔ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﻔﻘـﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻅـﻴﻡ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻁﺒﻘﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺩﺭﺓ ﻭﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﺘﻌﺩﻯ ﻤﺴﺎﻫﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻨﺤﺔ ﻭﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻨـﺴﺒﺔ )‪(%٥‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺃﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ )‪ (%٢٠‬ﻓﻲ ﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻟﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻭﻀﺢ ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺃﻥ ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﺘﻌـﺩﺩ ﻤـﺎ ﺒـﻴﻥ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﺤﻅﻰ‬

‫‪٨‬‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺇﻻ ﺒﻨﺴﺒﺔ ﻀﺌﻴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ )‪ (%١٩‬ﺘﻤﺜل ﻤﻴﺯﺍﻨﻴـﺔ ﺍﻟـﻭﺯﺍﺭﺓ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﻔﻕ ﻤﻨﻬﺎ ﻨﺤﻭ )‪ (%٥٠‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻭﺍﺘـﺏ ﻭﺍﻷﺠـﻭﺭ‪ ،‬ﻭ)‪ (%٣١‬ﻋﻠـﻰ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺀ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻭ)‪ (%١٨‬ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭ‪ .‬ﻭﺘﻌﺩ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺨﺼـﺼﺔ ﻟﻺﻨﻔـﺎﻕ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﺒﺎﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺸﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﻗﺩﺭ ﻤﻥ ﺴﻭﺀ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺃﻭ ﺍﻹﻓﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪ ،‬ﻭﻴﺄﺘﻲ )‪ (%٦٠‬ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺀ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ)‪.(١‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (١‬ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻤﻠﻴﺎﺭ ﺠﻨﻴﻪ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٨,٢‬‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٧,٧‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٧,٣‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٦,٦‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٦,٤‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‬
‫* ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻜﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻰ ﺍﻻﺠﻤﺎﻟﻰ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺒﺔ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠـﻲ ﺍﻹﺠﻤـﺎﻟﻲ ﻨﺠـﺩﻫﺎ‬
‫ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢‬ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻜﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻰ ﺍﻻﺠﻤﺎﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ‪%‬‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪)١٫٩‬ﻣﺴﺘﻬﺪف(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٫٠٢‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٨‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٩‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٨‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪www.idsc.gov.eg,pp ١٢-١٩ .٢٠٠٥‬‬

‫‪٩‬‬
 ‫‪٢‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٦‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٦‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٥‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٤‬‬ ‫‪١٩٩٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٫٣‬‬ ‫‪١٩٩٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﻴﻭﻀﺢ ﻀﺂﻟﺔ ﺍﻟﻤﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﻠﺨـﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻟـﺫﻟﻙ‬
‫ﻴﻁﺎﻟﺏ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻭﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﺒﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﻭﺯﺍﺭﺘﻪ ﺒﻤﺎ ﻻ ﻴﻘل ﻋـﻥ ﺨﻤـﺴﺔ‬
‫ﻤﻠﻴﺎﺭﺍﺕ ﺠﻨﻴﻪ ﺴﻨﻭﻴﹰﺎ ﻓﻭﻕ ﻤﺴﺘﻭﺍﻫﺎ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺒﻠﻎ ﺴﺘﺔ ﻤﻠﻴﺎﺭﺍﺕ ﺠﻨﻴﻪ ﺘﺨﺼﺹ ﻟﻌﻼﺝ ﺴﺒﻌﻴﻥ‬
‫ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ‪ .‬ﻭﺼﺭﺡ ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ ﺒﺄﻥ ﺍﻷﻤﻭﺭ ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺘﻪ "ﻟﻥ ﺘﻨﺼﻠﺢ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﺫﺭﻴﺔ ﺇﻻ ﺒﺯﻴـﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ")‪.(١‬‬
‫ﻓﻤﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺁﺨﺭ ﻤﻭﺍﺯﻨﺘﻴﻥ ﻋﻠـﻰ ﺴـﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜـﺎل‬
‫)‪ (٢٠٠٤،٢٠٠٥‬ﻻ ﺘﺼل ﺇﻟﻰ )‪ (%٢‬ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺸﻜل ﺘﺭﺍﺠﻌﹰﺎ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﻤﻭﺍﺯﻨﺎﺕ ﺴﺎﺒﻘﺔ ﺘﻌﺩﺕ ﻏﻴﻬﺎ ﻤﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﻨﺴﺒﺔ )‪(%٢‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻲ‪ .‬ﻭﻴﺘﻔﻕ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺇﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻴﻌﺩ‬
‫ﻤﻨﺨﻔﻀﹰﺎ ﺤﺘﻰ ﺇﺫﺍ ﺘﻤﺕ ﻤﻘﺎﺭﻨﺘﻪ ﺒﺈﻨﻔﺎﻕ ﺩﻭل ﺘﺘﺸﺎﺒﻪ ﻤﻊ ﻤﺼﺭ ﻓﻲ ﻜل ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻨﻤﻭ ﻭﺍﻟﺩﺨل‬
‫ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﻜﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﺫﻟﻙ ﻴﺒﺩﻭ ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﻨﺨﻔﻀًﺎ ﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﻗﻭﺭﻥ ﺒﻤﺜﻴﻠﻪ‬
‫ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴ‪‬ﺎ)‪ .(٣‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻭﻀﻴﺢ ﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻜل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﺘﺼﺭﻴﺤﺎﺕ ﻟﻸﺴﺘﺎﺫ ﺍﻟﺩﻜﺘﻭﺭ ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻓﻲ ﺠﻠﺴﺔ ﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﻓـﻲ ﻴـﻭﻡ ‪٢٣‬‬
‫ﻤﺎﺭﺱ ‪ ،٢٠٠٦‬ﻭﻗﺩ ﻨﻘﻠﺘﻪ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻟﻠﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﻗﻌﻬﺎ‪www.eipr.org :‬‬
‫)‪ (٢‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪" ،‬ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ"‪ .‬ﻭﺭﻗﺔ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪(www.ndp.org.eg,p.٧) ،‬‬
‫)‪ (٣‬ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪( www.hrinfo.net‬‬

‫‪١٠‬‬
 ‫ﺸﻜل )‪ (٢‬ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ‪)٢٠٠١‬ﺒﺎﻟﺩﻭﻻﺭ(‬

‫‪٥٠٠‬‬ ‫‪٤١٢‬‬
‫‪٤٠٠‬‬

‫‪٣٠٠‬‬ ‫‪٢٢٤‬‬
‫‪١٩٩‬‬
‫‪٢٠٠‬‬ ‫‪١٥٣‬‬
‫‪١٢٢‬‬
‫‪١٠٠‬‬

‫‪٠‬‬
‫اﻷردن‬ ‫اﻟﺼﻴﻦ‬ ‫ﺳﺮﻳﻼﻧﻜﺎ اﻟﻤﻐ ﺮب‬ ‫ﻣﺼﺮ‬

‫‪Source:United Nation Development Program (UNDP), Human Development Report‬‬

‫‪٢٠٠٤, New York, ٢٠٠٤, PP ١٥٦-١٥٨‬‬

‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﺒﺼﺩﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻨﺠﺩ ﺃﻥ ﺘﻀﺨﻡ ﺤﺼﺔ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬ ‫•‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺇﻨﻤﺎ ﻴﺩل ﺩﻻﻟﺔ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻋﻠﻲ ﻀﻌﻑ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﻤﻭل ﻤﺴﺎﻨﺩ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ )ﺍﻟـﺩﺍﻓﻊ‬
‫ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ( ﻜﺄﺼﺤﺎﺏ ﺍﻷﻋﻤﺎل‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﻘﺎﺒﺎﺕ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ ﺃﻥ‬
‫ﺍﻟﺩﻓﻊ ﺒﻤﻌﺭﻓﺔ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﻅﻡ ﻭﻤﻨﺩﻤﺞ ﻤﻊ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻴﺱ ﻜـﺩﺍﻓﻊ ﺜﺎﻟـﺙ‬
‫ﻤﺴﺎﻨﺩ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ‪ ،‬ﻟﺘﻘﺎﺴﻡ ﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ .‬ﻜﻤـﺎ ﺃﻥ ﺘﻌـﺩﺩ ﺁﻟﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻲ‪ :‬ﺘﺠﺯﺌﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺇﻟﻲ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺘﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺤـﺼﻭل ﻋﻠـﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺠﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻷﻤﻭﺍل ﺇﻟﻲ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺍﺤﺘﻴﺎ ً‬
‫ﻭﻫﻜﺫﺍ ﻻ ﺘﺴﺘﻨﺩ ﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺇﻟﻰ ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺩﻓﻊ ﺍﻟﻤﻘﺎﺒـل ﺍﻟﻤـﺎﺩﻱ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ‬ ‫•‬
‫ﻴﺘﺤﻤل ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺩﺨﻠﻬﻡ‪ ،‬ﻟﻺﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻬـﻡ‬
‫ﻴﺘﺤﻤﻠﻭﻥ‪ ،‬ﺒﺼﻔﺔ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ‪ ،‬ﺩﻓﻊ ﻀﺭﺍﺌﺏ‪ ،‬ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﺤﻤل ﺍﻷﻜﺜـﺭ ﻴـﺴﺭﺍ ً‪ ،‬ﻓـﻰ ﺩﻓـﻊ‬
‫ﻀﺭﺍﺌﺒﻬﻡ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻤﺎ ﻴﺅﺩﻯ ﺇﻟﻲ ﻋﺩﻡ ﺍﻨﺘﻅﺎﻡ ﺩﻓﻊ ﺍﻟـﻀﺭﺍﺌﺏ‪ ،‬ﻁﺒﻘـﺎ ﻟـﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻟـﺩﺨل‬
‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﺒل ﻭﺇﻟﻰ ﺘﻨﺎﻗﺼﻬﺎ ﻓﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﻗـﺩﺭﺓ ﺘﻤﻭﻴـل‬
‫ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ .‬ﻭﻤﻌﻠﻭﻡ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺘﻔﺎﻭ ﹰﺘﺎ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟـﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻟﻠﻔـﺭﺩ‬
‫ﺍﻟﻭﺍﺤﺩ‪ ،‬ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺤﻀﺭ ﻭﺍﻟﺭﻴﻑ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﺯﻴﺩ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﻠﻔﺭﺩ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﻀﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﺭﻴـﻑ‬
‫ﺒﻭﺍﻗﻊ‪ ،%٦٧‬ﻭﻴﺯﻴﺩ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻔﺭﺩ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﻀﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﺭﻴﻑ ﺒﻭﺍﻗﻊ ‪ .%٧٩‬ﻜﻤـﺎ‬
‫ﻴﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻴﻥ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻟﺩﺨل‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﺤﺼل ﺸـﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟـﺩﺨل ﺍﻟـﺩﻨﻴﺎ‬
‫)‪ (%٢٠‬ﺇﻻ ﻋﻠﻰ ‪ %١٦‬ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﻋﻠﻲ ﺤﻴﻥ ﺘﺤﺼل ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟـﺩﺨل‬

‫‪١١‬‬
‫ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ )‪(%٢٠‬ﻋﻠﻰ ‪ %٢٤‬ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﺒﺨﻼﻑ ﺍﻟﻨـﺼﻴﺏ ﺍﻷﻜﺒـﺭ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪.‬‬
‫ﺒــﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟــﻰ ﻤﻌﻴــﺎﺭ ﺍﻟﻜﻔــﺎﺀﺓ ﻓﻴﻤــﺎ ﻴﺘﻌﻠــﻕ ﺒــﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴــﺔ‪ ،‬ﻨﺠــﺩ ﺃﻥ‬ ‫•‬
‫ﺘﺼﻤﻴﻡ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ) ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ /‬ﻫﻴﺌﺎﺕ‪ /‬ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ ( ﻏﻴـﺭ ﻓﺎﻋـل‪،‬‬
‫ﻭﻏﻴﺭ ﻗﺎﺩﺭ ﻋﻠﻲ ﺘﺤﺭﻴﻙ ﻤﻭﺍﺭﺩ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻭﻤﻨﺘﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﺍﻟﺘﺩﻓﻕ‪ ،‬ﻭﻴﺼﺒﺢ ﻋﺎﺠ ًﺯﺍ ﻋـﻥ‬
‫ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺼﺤﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ .‬ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺫﻟﻙ ﺇﻟﻲ ﺃﻥ ﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﻫﻴﺌﺎﺘﻪ‪ ،‬ﺘﻨﺘﻬﻲ‬
‫ﺇﻟﻲ ﺇﺤﺩﻯ ﻨﻬﺎﻴﺘﻴﻥ ﺇﻤﺎ‪ :‬ﺇﻤﺩﺍﺩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺒﺘﻤﻭﻴل ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻑ ﻤﺴﺒﺒﺔ ﺒـﺫﻟﻙ ﻨﺘـﺎﺌﺞ ﻀـﺎﺭﺓ‬
‫ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻭﺘﺄﻜﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺇﻤﺎ ﺒﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻟﻌﺠﺯ ﺘﻤﻭﻴﻠﻲ‪ ،‬ﻴﻐﻁﻲ ﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﻴﻥ ﻭﺍﻵﺨﺭ‪ ،‬ﺒﺘﺩﺨﻼﺕ ﻋﺸﻭﺍﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺴﺩﺍﺩ ﺍﻟﻌﺠﺯ‪ ،‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ)‪.(١‬‬
‫ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ)‪:(٢‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻤل ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﻌﺏﺀ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺎﻨﻴﺔ‪.‬ﻭﺫﻟـﻙ ﻨﻅـﺭًﺍ ﻻﻨﺨﻔـﺎﺽ ﺜﻘـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻭﻓﺎﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ )‪ (%٣٣‬ﻤﻤﺎ ﻴﻌﻜﺱ ﺍﻨﺨﻔـﺎﺽ‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻨﻅﻡ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺜﻠﺙ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻟﺸﺭﺍﺀ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨـﺴﺒﺔ ﺘﻔـﻭﻕ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒﻴﻥ ‪ %٢٥ ،%٢٠‬ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔـﺎﻕ ﺍﻟﻜﻠـﻲ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻤل ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﻟﻌﺏﺀ ﻜﺒﻴﺭ ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻔـﻭﻕ ﻨـﺴﺒﺔ‬
‫ﺇﻨﻔﺎﻗﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺨل ﻋﻠﻰ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﺎ ﻴﻨﻔﻘﻪ ﺍﻷﻏﻨﻴﺎﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﺘﺼﺭﻴﺢ ﻟﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﺃﻤﺎﻡ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻭﺭﻯ ﺃﻜﺩ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ‪ ٢٥‬ﻤﻠﻴـﻭﻥ‬
‫ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ‪، ،‬ﺍﻨﻪ ﻁﺒﻘﹰﺎ ﻟﻠﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﻨﺤـﻭ ‪%٨٢‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﻟﻬﻡ ﻋﻼﻗﺔ ﺒﺎﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ)‪ ،(٣‬ﻓـﻼ ﻴﻐﻁـﻲ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻓﺌﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﺜل ﺍﻟﻔﻼﺤﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨـﺎﺯل‪،‬‬

‫)‪ (١‬ﺩ‪.‬ﺴﻤﻴﺭ ﻓﻴﺎﺽ‪" ،‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻹﺼﻼﺡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ‪ ،"٢٠٠٥‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ )‪ ٨-١‬ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪www.al-ahaly.com ،(٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٢‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬
‫)‪ (٣‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﺤﺭﺍﺭ‪ ١٤ ،‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪١٢‬‬
‫ﻭﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﺭﺍﺤﻴل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤﺎﻟﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻨﺘﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻭﻤﻤﻥ ﻻ ﻴﺘﻭﻓﺭ ﻟﺩﻴﻬﻡ‬
‫ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻟﻠﺩﺨل ﻭﻟﺫﺍ ﻓﻬﻡ ﻓﻲ ﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻏﻴﺭﻫﻡ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻌﺠﺯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻓﻲ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻗﻴﻤـﺔ‬
‫ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻓـﻲ ﺘﻜﻠﻔـﺔ ﺍﻟﻌـﻼﺝ‬
‫ﻭﺴﻭﺀ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﻭﻤﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤـﺔ‪،‬‬
‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﻨﻅﺎﻡ ﻤﺘﻁﻭﺭ ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻭﺀ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﻭﺠﻪ ﺍﻟﺸﻕ ﺍﻷﻜﺒﺭ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻜﻠﻔـﺔ )‪ (%٤٦‬ﻋﻠـﻰ ﺤـﺴﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﺘﻌﺩﻯ )‪ (%١٤‬ﻤـﻥ ﺍﻹﻨﻔـﺎﻕ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﻨﻅﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ ﻭﺍﻟﺩﺍﺨل‪:‬‬
‫*ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺒﺎﻟﺠﻨﻴﻪ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٤٦٤٨٥٧٥‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪١٨٥٠٠٧٤‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٠٠٧٠٩٧‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٠٩٨٦٢‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٧٢٥٧٨٧‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪١٠٠٦٤٥٥٠‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪١٣١٦٢٧١٣‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٥١٣٩٥٩٦‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٣٩٨٧١١‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪١٧٧٩٢٨٨٧‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪١٣٤٥٩٧٦٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪١٨٦٧٧٩٢١‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪١٤١٥١٣٦٢‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪١٧٢٣٩٤٢٢‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫‪١٠٤٨٠٣٦٠‬‬ ‫‪١٩٩٠/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫‪١٣‬‬
 ‫* ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٤‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺒﺎﻟﺠﻨﻴﻪ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪١٦٣٠٦٤٥٠٥٦‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪١٢٧٧٢١٦٧٥٠‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪١١٩٢٦٤٩٢٩٩‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪١٠١٧٩٠٥٠٥٠‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٩٦٤٧١٢٢٢‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٩٩٨٤٠٧٢٥‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٥٩٠١٨٧٤٧‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٢١٤٥٠٠٠٠٠‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪١٦٩٦٢٧٩٠٧‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪١٤٥٤٢٥٩٥٥‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٨٩٨٠٢١٠‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٧٢١٦١٨٧‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦١٢٠٨٦٢٨‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٦٢٦٨٨٩٥‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٩٩٦٩١٤٤‬‬ ‫‪١٩٩٠/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫‪ ١-١-١‬ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬
‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘـﺴﺎﺅﻻﻥ‪:‬‬
‫ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻻ ﻓﻲ ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻤـﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻴﻭﺠﺩ ﺸﻕ ﻤﻌﺭﻓﻲ ﻴﺘﻤﺜل ﺃﻭ ﹰ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﻫﻨﺎ ﺘﻭﺠﻪ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﻟﻠﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﻤﻭﻟﺔ ﺫﺍﺘﻬﺎ ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻨﺴﺒﺔ ﻤـﺴﺎﻫﻤﺎﺘﻬﺎ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴـﺔ ﻭﻫـﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻨﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ .‬ﻭﺜﺎﻨﻴًـﺎ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻜﺫﻟﻙ ﺃﻥ ﻨﺘﻭﺠﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻤﻌﺭﻓـﺔ ﺃﻭﺠـﻪ‬
‫ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺭﺭﺓ‪.‬‬

‫‪١٤‬‬
‫ﻭﺍﻟﺸﻕ ﺍﻵﺨﺭ ﻓﻲ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ ﻫﻭ ﺸﻕ ﻗﻴﻤﻲ‪ ،‬ﻭﻨﻅـﺭًﺍ ﻟﻠﻁﺒﻴﻌـﺔ ﺍﻟﻔﻨﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﻭﺠﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﻭﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤـﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻜﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻰ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻲ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻭﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪ ٢-١‬ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﻁﺒﺎﺀ ﻭﺼـﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﻤﻤﺭﻀـﻴﻥ‬
‫ﻭﻓﻨﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﺼﺭ ﻤﻥ ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻭﻟﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻔﻨﻴـﻴﻥ ﻭﻏﻴـﺭﻫﻡ‪ .‬ﺒﻴﻨﻤـﺎ‬
‫ﻴﺘﻭﻓﺭ ﻟﺩﻴﻬﺎ ﻋﺩﺩ ﻜﺎﻓﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﺍﻷﻁﺒﺎﺀ )‪ ٢,٢‬ﻁﺒﻴﺏ ﻟﻜل ‪ ١٠٠٠‬ﻨﺴﻤﺔ ﻭﻫﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﺘﻌﺘﺒﺭ‬
‫ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﻜﺜﻴﺭًﺍ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﺩﻭل ﺫﺍﺕ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﺤﻴﺙ ﺘﺼل ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﺇﻟﻰ‬
‫‪ ٠,٤‬ﻁﺒﻴﺏ ﻟﻜل ‪ ١٠٠٠‬ﻨﺴﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﺩﻭل‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺘﺒﻠﻎ ‪،١,٤‬ﻭ ‪ ٢,٣‬ﻁﺒﻴﺏ ﻟﻜل ﻨﺴﻤﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻭﺍﻟﻲ(‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺫﻟﻙ ﺇﻻ ﺃﻨـﻪ‬
‫ﻴﻼﺤﻅ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻤﺜل ﺍﻟﺘﺨﺩﻴﺭ ﻭﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل)‪.(١‬‬
‫‪ ١-٢-١‬ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ‪:‬‬
‫ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﻴﻥ ﻓﻰ ﻤﺼﺭ‪ ،‬ﻨﺠﺩ ﺃﻥ ﻋﺩﺩﻫﻡ ﻴﺯﻴﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﻤـﻥ ﺜﻼﺜـﺔ‬
‫ﺃﻀﻌﺎﻑ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﺩﻭل ﻤﺘﻤﺎﺜﻠﺔ ﺍﻟﺩﺨل ﻤﻊ ﻤﺼﺭ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻘﺘﺭﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﻴﻥ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴـﺭﺓ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤـﺔ‬
‫)ﺒﻤﻌﺩل ﻴﻘﺘﺭﺏ ﻤﻥ ﻁﺒﻴﺏ ﻭﺍﺤﺩ ﻟﻜل ﺴﺭﻴﺭ ﻭﺍﺤﺩ ﻤﺘﺎﺡ(‪ .‬ﻭﻴﺯﻴﺩ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘـﺎﺤﻴﻥ‪ ،‬ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﻤﺸﻐﻭﻟﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺭﻗﻰ ﺇﻟﻰ ﺃﻜﺜﺭ ‪ ١,٥‬ﻁﺒﻴﺏ ﻭﺍﺤـﺩ ﻟﻜـل‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪ ،٢٠٠٥‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪www.idsc.gov.eg,pp ٢٠-٢٢ .‬‬

‫‪١٥‬‬
‫ﺴﺭﻴﺭ ﻭﺍﺤﺩ ﻤﺸﻐﻭل )ﻭﻟﻴﺱ ﻟﻜل ﺴﺭﻴﺭ ﻭﺍﺤﺩ ﻤﺘﺎﺡ(‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌـﺩﻻﺕ ﻓـﻰ ﺍﻟﻌـﺎﻟﻡ‪،‬‬
‫ﻭﻤﺭﺠﻌﻪ ﺇﻟﻲ ﻨﻘﺹ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺘﺸﻐﻴل‪.‬‬
‫ﻭﻴﺼل ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ‪ %٦٠‬ﻤﻥ ﺠﻤﻠﺔ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤـﺸﺘﻐﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺒﺎﻗﻲ ﻓﻘﻁ ﻫﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓـﻰ ﻤﺠـﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺯﺩﺍﺩ ﺍﺨﺘﻼل ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ‪ ،‬ﺒﺈﻀﺎﻓﺔ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻘﻭﻡ ﻜﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ‪ ،‬ﺴﻨﻭﻴﺎ ً‪ ،‬ﺒﺘﺨﺭﻴﺞ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ‪ ،‬ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻥ ﻀﻌﻑ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ‬
‫ﻴﻨﻀﻤﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﺯﺍﺌﺩﺓ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺨﺭﻴﺠﻲ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ)‪.(١‬‬
‫ﻭﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻜل ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺒﻤﺎ ﻓﻰ ﺫﻟﻙ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴـﻴﻥ ﻤـﻨﻬﻡ‬
‫ﻭﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﻴﻥ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﻴﻥ ﻭﻻ ﻴﺸﻤل ﺃﻁﺒﺎﺀ ﺍﻻﻤﺘﻴﺎﺯ‪.‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (٥‬ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻜل ﺍﻟﻭﻗﺕ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺃﻟﻑ ﻁﺒﻴﺏ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪) ١٥٧‬ﻤﺴﺘﻬﺩﻑ(‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٥٣‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤٩‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤٣‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤١‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٨‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٥‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪١٢١,٥‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٢,٥‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٨‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٩,٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٣‬‬ ‫‪١٩٩٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٠‬‬ ‫‪١٩٩٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪ ،٢٠٠٥‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪www.idsc.gov.eg.pp ٢٠-٢٢ .‬‬

‫‪١٦‬‬
‫ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﻁﺒﻴﺏ ﺒﺸﺭﻯ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺴﺎﻭﻯ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻘﺴﻭﻡ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﻘﻴﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﻤﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٦‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﻁﺒﻴﺏ ﺒﺸﺭﻯ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻨﺴﻤﺔ ﻟﻜل ﻁﺒﻴﺏ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪) ٤٤٣‬ﻣﺴﺘﻬﺪف(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٤٦‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٤٨‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٥٢‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٥٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٥١‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٤٨‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٢٨‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٨٧‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٨٧‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٢٠‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٣٨‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٣٧‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬
‫ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﻔﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩﺩﻴﺔ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻨﻘﺼًﺎ ﺸـﺩﻴﺩًﺍ ﻓـﻲ ﺒﻌـﺽ‬ ‫•‬
‫ﺼﺎ ﺸـﺩﻴ ًﺩﺍ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﻓﻜﻤﺎ ﻴﺸﻴﺭ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻨﻘ ً‬
‫ﺃﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﺘﺨﺩﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻟﺩﺭﺠﺔ ﺃﻥ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﺸﻤﺎل ﺴﻴﻨﺎﺀ‬
‫ﻻ ﻴﺠﺭﻱ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺠﺭﺍﺤﻴﺔ ‪ ٣‬ﺃﻴﺎﻡ ﺃﺴﺒﻭﻋﻴ‪‬ﺎ ﻟﻌﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻁﺒﺎﺀ ﺘﺨﺩﻴﺭ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫ﻭﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻜﻔﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩﺩﻴﺔ ﻟﻴﺴﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﺤﻙ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻓـﻲ ﻤﻬﻨـﺔ ﻤﺘﺨﺼـﺼﺔ‬ ‫•‬
‫ﻜﺎﻟﻁﺏ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ‪ ،‬ﻭﺇﻨﻤﺎ ﺍﻟﻌﺒﺭﺓ ﺒﺎﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ‬
‫ﻤﺸﻜﻼﺕ ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﺴﺄﻟﺔ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﻭﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬
‫ﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﺘﻨﻤﻴﺔ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺍﻟﻌﺎﻤل ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻁﺒﻕ ﻋﻠﻰ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ )ﻤﺜل ﺒﺎﻗﻲ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ( ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﻌﻴـﻴﻥ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﻅﻤﻬﺎ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﺭﻗﻡ )‪ ٤٧‬ﻟﺴﻨﺔ ‪ (١٩٧٨‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﺭﻗﻡ ‪ ٢٩‬ﻟﺴﻨﺔ ‪ ١٩٧٤‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻨﺹ ﻋﻠﻰ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻜﻠﻴﻑ ﺨﺭﻴﺠﻲ ﻜﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ‬

‫‪١٧‬‬
‫ﻟﻤﺩﺓ ﻋﺎﻤﻴﻥ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠﺯﻴﺎﺩﺓ ﻟﻤﺩﺓ ﻋﺎﻤﻴﻥ ﺁﺨﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻴﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺤﺩﻴﺜﻲ‬
‫ﺍﻟﺘﺨﺭﺝ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﻨﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻔﻘﻴﺭﺓ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻌﺏ ﺍﻟﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺩﻭﺭًﺍ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﻭﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﻨﺨﻔﺽ ﺩﻭﺭ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺫﻟـﻙ ﺒـﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﺘﻌﻴﻴﻥ ﺒﻬﺎ‪ .‬ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﺎﻡ ﻫﻭ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﺭﺌﻴﺱ ﻟﻠﻌﻤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻁﺒﻘﹰﺎ ﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﻭﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺘﻭﻅﻑ ﺍﻟﺠﺎﻤـﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘـﻲ ﻻ‬
‫ﺘﺘﻤﺘﻊ ﺒﺘﺸﺠﻴﻊ ﻭﺤﻔﺯ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ ﺍﻷﻓﻀل‪ ،‬ﻭﻻ ﺒﺎﻟﻤﺭﻭﻨﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ ،‬ﻟﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻌﻤﺎﻟﺔ ﺒﻜﻔـﺎﺀﺓ‪،‬‬
‫ﻭﺘﺸﻐﻴﻠﻬﺎ ﺒﺎﻗﺘﺩﺍﺭ‪.‬‬
‫ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﻓﻴﻤـﺎ‬ ‫•‬
‫ﻴﻠﻲ)‪:(١‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺃﺠﻭﺭ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺒﺼﻔﺔ ﺨﺎﺼـﺔ ﺒﻤـﺎ ﻻ‬
‫ﻴﺘﻤﺎﺸﻰ ﻤﻊ ﻁﻤﻭﺤﺎﺘﻬﻡ ﻭﻴﺩﻓﻌﻬﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺒﺤﺜﹰﺎ ﻋﻥ ﻓﺭﺹ ﻟﺯﻴـﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﺩﺨل )‪ %٨٩‬ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻴﻌﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ(‪ .‬ﻭﻴﺅﺜﺭ ﻫﺫﺍ ﺴﻠﺒًﺎ ﻋﻠـﻰ ﺠـﻭﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺭﺒﺤًﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﻨﻘﺹ ﺍﻟﻜﻭﺍﺩﺭ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﻭﻓﻨﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻭﺀ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﻡ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﻨﺨﻔﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻟﻌﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪ ،‬ﻭﺘﺭﺘﻔﻊ ﻓﻲ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﻭﻴﻌﺎﻨﻲ ﺼﻌﻴﺩ ﻤﺼﺭ ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‬
‫ﻤﻥ ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺤﻀﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﺭﻜﺯ ﻓﻴﻬـﺎ ﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ‪،‬‬
‫ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﻤﻥ ﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﺘﺨـﺭﺝ ﻭﻗﻠﻴﻠـﻲ ﺍﻟﺨﺒـﺭﺓ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻅﻬﺭ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻰ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺏ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻊ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻓﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒـﻴﻥ‬
‫‪١ : ٦‬ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺍﻟﺤﻀﺭﻴﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻴﺴﺭﺍ ً‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻓﻘﺭﹰﺍ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﻨﻘﻼﺕ ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺒﺤﺜﹰﺎ‬
‫ﻋﻥ ﻓﺭﺹ ﺃﻓﻀل ﻟﻠﻌﻤل ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺃﻭ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﺃﻜﺜـﺭ ﺘـﻭﻓﺭًﺍ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺤﻀﺭﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻷﺩﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﺃﻋﻀﺎﺀ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻗﺒﺎل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ‬
‫ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻴﻑ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪www.idsc.gov.eg,pp ١٣-١٨ .٢٠٠٥‬‬

‫‪١٨‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻨﺴﺏ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻥ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺼل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟـﻰ ‪ %٥٩‬ﻓـﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺃﻁﺒﺎﺀ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ﻭﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻅﻡ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻭﺯﺍﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﻓﻲ ﻅل ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺭﺍﻫﻨﺔ‪.‬‬
‫‪ ٢-٢-١‬ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻭﻥ‪:‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻬﻬﺎ ﻤﻨﻬﺎ)‪:(١‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻤﺸﺎﻜل ﻋﺎﻤﺔ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ‪:‬‬
‫* ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻨﻌﻜﺎﺴﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻤﻬﻨﻲ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﻤـﺩﺍﺭﺱ‬
‫ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﺎﻨﻭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺜل ﺨﺭﻴﺠﺎﺘﻬﺎ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ %٨٨‬ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻬﻨﺔ‪.‬‬
‫* ﻗﺼﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺸﺭﻴﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﻠﻭﺍﺌﺢ ﻭﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﻭﺠـﻭﺩ‬
‫ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺨﺎﺹ ﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﺃﻭ ﻤﺠﻠﺱ ﻗﻭﻤﻲ ﻤﺴﺘﻘل ﻴﺨﺘﺹ ﺒﻭﻀﻊ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﻭﺍﻟﺘﺸﺭﻴﻌﺎﺕ ﻟﻠﺘﺴﺠﻴل‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺭﺨﻴﺹ ﻟﻜل ﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻭﻴﺸﻤل ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﻴـﺔ ﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﺘﻀﻤﻥ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻭﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﻀﻲ ‪.‬‬
‫ﻀﺎ ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ‬
‫* ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻘﺹ ﺸﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻴ ً‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﻨﻌﻜﺱ ﻋﻠﻰ ﻤـﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﻌﻠـﻴﻡ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ‪.‬‬
‫* ﻤﺎ ﺯﺍل ﻫﻨﺎﻙ ﺸﻌﻭﺭ ﻟﺩﻯ ﻗﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺒﺄﻥ ﺩﻭﺭﻫﻡ ﻓﻲ ﻭﻀـﻊ ﺍﻟـﻨﻅﻡ ﻭﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻟﻠﻤﻬﻨﺔ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻭﺍﻟﻨﻤﻭ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﺠـﺎﻨﺒﻬﻡ‬
‫ﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺤﺼﻭﻟﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﺎﺼﺏ ﺇﺩﺍﺭﻴﺔ ﻋﻠﻴﺎ ‪.‬‬
‫* ﺘﻌﺩﺩ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺃﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻠل ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻲ ﻟﻠﻤﻬﻨـﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺘﻌﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻭﺨﻠﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻭﺍﺯﻥ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻭﻨﺴﺏ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ‪.‬‬
‫* ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻭﻨﻅﺎﻡ ﻤﺤﺩﺩ ﻴﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﻤﺎ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﺨـﺭﺝ ﻭ ﺃﺜﻨـﺎﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻭﺭﺒﻁﻪ ﺒﺎﻟﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻬﻨﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻻ ﺘﺘﻭﻓﺭ ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﻴـﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤـﻭﺍﺭﺩ‬
‫ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻓﻲ ﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﺤﻔﻴﺯ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀـﺎﺕ ﻭﻤـﺴﺎﻋﺩﺘﻬﻡ ﻋﻠـﻰ‬

‫ﻑ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒـﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟـﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟـﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪،‬‬
‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﻭﺍ ٍ‬
‫ـﺎﺒﻕ‪،‬‬
‫ـﻊ ﺴـ‬
‫ـﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﻤﺭﺠـ‬
‫ـﺯﺏ ﺴـ‬
‫ـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـ‬
‫ـﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـ‬
‫ـﺔ ﻟﻠﻤـ‬
‫ـﺔ ﻤﻘﺩﻤـ‬
‫ـﺼﺤﺔ"‪ .‬ﻭﺭﻗـ‬
‫ـﺎﺕ ﺍﻟـ‬
‫"ﺴﻴﺎﺴـ‬
‫)‪(www.ndp.org.eg,pp.١٩-٢٥‬‬

‫‪١٩‬‬
‫ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ ﻭﻟﺘﺤﺩﻴﺙ ﻭﺘﺠﺩﻴﺩ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺘﻬﻡ ﻭﻤﻬﺎﺭﺘﻬﻡ ﻭﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺘﻬﻡ ﺒﻤﺎ ﻴﺘﻤﺸﻰ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟـﺫﻱ‬
‫ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ‪.‬‬
‫* ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻨﺴﺒ ‪‬ﻴﺎ ﻋﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺤﺩﻭﺙ ﺨﻠـل ﺸـﺩﻴﺩ ﻓـﻰ ﺍﻟﻬـﺭﻡ‬
‫ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻲ ﻟﻠﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﺘﺼل ﺤﺎﻟ ًﻴﺎ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻟﻠﻤﻤﺭﻀﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻁﺒﻴﺏ ﻭﺍﺤﺩ ﻟﻜـل‬
‫ﻤﻤﺭﻀﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﺭﻭﺽ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ‪ ٥:١/٣:١‬ﻭﻫﺫﺍ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬
‫ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻸﻁﺒﺎﺀ‪.‬‬
‫* ﺘﺩﻨﻰ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺫﻱ ﻤﺎﺯﺍل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻊ ﻋﺩﻡ ﺘﻤﺘﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻥ ﻫﻴﺌﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﺒﺎﻻﺤﺘﺭﺍﻡ ﻭﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﻓﻲ ﻅل ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟـﺴﻠﺒﻴﺎﺕ‬
‫ﻭﺇﻫﻤﺎل ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫* ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻴﻌﺘﺒﺭﻭﻥ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﻬﻨﺔ ﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﻁﺏ ﻭ ﺃﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ﻫـﻭ‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻭﺃﻭﺍﻤﺭﻩ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﻴﻘﻠـﺹ ﻤـﻥ‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ‪.‬‬
‫* ﻨﺩﺭﺓ ﺍﻟﻘﺩﻭﺓ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻓﻰ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﺘﺒـﺎﻉ ﺍﻟﻘﻠـﺔ ﻤـﻥ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀـﺎﺕ‬
‫ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﻭ ﺁﺩﺍﺏ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﻻﺯﺍل ﻤﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﻅﺭﺓ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﻬﻨـﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ‪.‬‬
‫* ﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ﻤﻥ ﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻴﺘﻀﺎﻋﻑ ﻨﻅﺭﺍ ﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻓـﻲ ﺍﻟﻭﺭﺩﻴـﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﺴﻬﺭ ﻤﻊ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺩﻭﺭ ﺤﻀﺎﻨﺔ ﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﺃﻭ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﻤﻭﺍﺼﻼﺕ ﻤﻼﺌﻤﺔ ‪.‬‬
‫* ﻋﺩﻡ ﺍﻻﺘﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻭﺘﻌﺭﻴﻑ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﺤﻠﻴﺎ ﺭﻏﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺤﺎﻭﻻﺕ ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻟﺫﻟﻙ ﻗﺩ ﺍﺜﺭ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺩﺓ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﺎ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﺨﻠﻁ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺃﻋﻤـﺎل‬
‫ﻭﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺎﺕ ﻜل ﻓﺌﺔ ‪.‬‬
‫* ﺼﻐﺭ ﺴﻥ ﺨﺭﻴﺠﺎﺕ ﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻭﻀﻌﻑ ﻤﺴﺘﻭﺍﻫﻡ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻲ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﻤﻌﻭﻗﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺎﺒل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻨﻬﻥ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺼﻐﺭ ﺴﻨﻬﻡ ﻭﻀﻌﻑ ﻨﻀﺠﻬﻥ‬
‫ﻭﻟﻌﺩﻡ ﻗﺩﺭﺘﻬﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺍﻟﻔﻌﺎل ﻤﻊ ﺠﻤﻬﻭﺭ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﺸﺎﻜل ﺨﺎﺼﺔ ﻭﻤﻌﻭﻗﺎﺕ ﺘﻘﺎﺒل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﻀﻲ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻟﻬﺎ ﺘـﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠـﻰ ﺠـﻭﺩﺓ‬
‫ﻭﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻫﻤﻬﺎ ‪:‬‬
‫* ﺍﻟﻨﻘﺹ ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺱ ﻟﻠﻤﻌﺎﻫﺩ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻲ‬
‫ﻓﺘﺢ ﺍﻟﻤﻌﺎﻫﺩ ﺩﻭﻥ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻤﺴﺒﻕ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻜﻭﺍﺩﺭ ﺍﻟﻤﺅﻫﻠﺔ ﻤﻥ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺱ ﻟﻌﻠـﻭﻡ ﺍﻟﺘﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺍﻟﻨﻅﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﻀﻌﻑ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﺩﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺜﺎﻨﻭﻴﺔ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﻨﻅ ًﺭﺍ ﻷﻥ ﻤﻌﻅﻤﻬﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺨﺭﻴﺠﺎﺕ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻲ ) ﺩﺒﻠﻭﻡ ﺘﻤﺭﻴﺽ( ﻭﺘﻭﺠﺩ ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻨﻬﻥ ﺤﺎﺼـﻼﺕ‬

‫‪٢٠‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺩﺒﻠﻭﻤﺎﺕ ﺘﺨﺼﺹ ﻤﻥ ﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﻤﻠﺤﻘﺔ ﺒﻜﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻌﺭﺽ ﻟﻨﻘﺩ ﺸﺩﻴﺩ‬
‫ﻤﻥ ﻗﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﺠﻭﺩﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻲ‪.‬‬
‫* ﺍﻓﺘﻘﺎﺩ ﻤﻌﻅﻡ ﻤﺩﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻟﻠﻤﻬﺎﺭﺓ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺒﻭﺤﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﻀﻌﻑ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ﻭﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ﺒﺎﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻁﺎﻟﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻟﻌﺩﻡ‬
‫ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﺎ ﻴﺩﺭﺱ ﻨﻅﺭﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬
‫* ﻨﻘﺹ ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﻤﻥ ﻤﻜﺘﺒﺎﺕ ﻭﻭﺴﺎﺌل ﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺃﻴـﻀﺎ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﺎﻨﻲ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﻟﻘﻴﺎﻡ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺴﻭﺍﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﺘـﺩﺭﻴﺏ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ﻭﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ﻤﻤﺎ ﺍﻀﻌﻑ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻘﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻴﺔ ﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﻀﻲ)‪.(١‬‬
‫* ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻁﻠﺒﺔ ﻜﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ ﻭﻁﺎﻟﺒﺎﺕ ﻤﻌﺎﻫﺩ ﻭﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺃﻤـﺎﻜﻥ ﺍﻟﺘـﺩﺭﻴﺏ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺃﺩﻯ ﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﻓﺭﺹ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻤل ﺨﺎﺼﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺒﻌﺽ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ ﺍﻟﻬﺎﻤﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺃﻗﺴﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‪.‬‬
‫* ﻋﺩﻡ ﺍﻨﺘﻅﺎﻡ ﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺠﺩﺍﻭل ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺱ ﺃﻭ ﻗﻴﺎﻡ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼـﺼﻴﻥ ﺒﺎﻟﺘـﺩﺭﻴﺱ ﻓـﻲ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ‪.‬‬
‫* ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺘﻜﺎﻤل ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﻤﻌﺎﻫﺩ ﻭﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﻤﺎ ﻴﻀﻌﻑ ﻤﻥ ﻤـﺴﺘﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ‪.‬‬
‫* ﻋﺩﻡ ﺍﻹﻗﺒﺎل ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻟﺘﺤﺎﻕ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻫﺩ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺸﻌﺒﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺨﺭﻴﺠﺎﺕ ﺍﻟﺜـﺎﻨﻭﻱ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﻌﺩﻡ ﺘﻤﻴﻴﺯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻲ ﻟﻠﺨﺭﻴﺠﺔ ﻋﻥ ﺨﺭﻴﺠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﺜﺎﻨﻭﻴﺔ ﺍﻟﻔﻨﻴـﺔ ﻟﻠﺘﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺤﺎﻟﻴﺎ ﻤﻠﺤﻘﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻫﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﻟﻴﺱ ﻟﻬﺎ ﻜﻴﺎﻥ‬
‫ﻤﻨﻔﺼل ﻭﻓﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﻤﻌﻅﻤﻬﺎ ﻻ ﻴﺼﻠﺢ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ‪.‬‬
‫* ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ﻴﻨﻘﺼﻪ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺒﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ ﻭﻴﺘﻌﻠـﻕ‬
‫ﺫﻟﻙ ﺒﻌﺩﺓ ﻤﺸﺎﻜل ﺇﻤﺎ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﻓﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻟﻠﺘﺩﺭﻴﺏ ﺃﻭ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﻤﻭﺍﺼﻼﺕ ﺃﻭ ﻋﺩﻡ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﻓﺭﺹ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻭﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻭﺠﻪ ﻨﺤﻭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬
‫ﺝ‪ -‬ﻤﻌﻭﻗﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫* ﻴﻭﺠﺩ ﻨﻘﺹ ﺸﺩﻴﺩ ﺠ ًﺩﺍ ﻓﻲ ﻓﺌﺔ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺎﺕ )ﺨﺭﻴﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻫﺩ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ ﻟﻠﺘﻤـﺭﻴﺽ(‬
‫ﻤﻤﺎ ﺃﺩﻱ ﺇﻟﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻘﺹ ﺸﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺌﺔ ﺍﻹﺸـﺭﺍﻓﻴﺔ ﻭﻤﺩﺭﺴـﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤـﺭﻴﺽ ﻭﺍﻟﻤﻤﺭﻀـﺎﺕ‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﻤﺠﺎﻟﺱ ﺍﻟﻘﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‪ ،‬ﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺍﻟﻤﺠـﺎﻟﺱ‬
‫ﺍﻟﻘﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺜﺎﻤﻨﺔ ﻋﺸﺭﺓ‪ ،١٩٩٨-١٩٩٧ ،‬ﺹ ﺹ ‪.٨٦-٧٩‬‬

‫‪٢١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﻟﻠﻌﻤل ﻓﻲ ﻓﺭﻭﻉ ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ ﺍﻟﺩﻗﻴﻕ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻤﺩﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤـﺭﻴﺽ ﻓـﻲ‬
‫ﻤﻌﻅﻡ ﻓﺭﻭﻉ ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ ‪.‬‬
‫* ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻭﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺤﺎﻭﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺘﻤﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺸﺄﻥ ﻟﻡ ﺘﺄﺨﺫ ﺍﻟﻁﺎﺒﻊ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ ﺒﺼﺩﻭﺭ ﺍﻟﺘﺸﺭﻴﻌﺎﺕ ﻟﺘﻜﻭﻴﻥ ﻤﺠﻠﺱ ﻟﻠﺘﻤﺭﻴﺽ ﻜﻤﺎ‬
‫ﻫﻭ ﻤﺘﺒﻊ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺩﻭل ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﻀﻌﻑ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻓﻰ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬
‫ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻻﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﻤﻥ ﺨﺭﻴﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻭﻤـﺴﺎﻋﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀـﺎﺕ‬
‫ﻭﻤﺴﺎﻋﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻭﻟﺩﺍﺕ ﻭﺠﻤﻴﻌﻬﻥ ﻴﻤﺎﺭﺴﻥ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻤﻤﺎﺭﺴﺘﻬﺎ ﺍﻹﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﺠﻴﺩ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪.‬‬
‫ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺘﺸﻤل ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﻤـﺭﻴﺽ‪،‬‬
‫ﻭ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﻤﻤﺭﺽ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٧‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻴﻥ )‪(٢٠٠٥ -١٩٩٢‬‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺃﻟﻑ ﻤﻤﺭﺽ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪١٩٤‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٨٨‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٨٢‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٧٦‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١٧٠‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪١٦٥‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪١٦٠‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪١٥٢‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤١٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٠٫٣‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪١٢٤٫٥‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٩٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٣٫٥‬‬ ‫‪١٩٩٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٧‬‬ ‫‪١٩٩٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫‪٢٢‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪(٨‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﻤﻤﺭﺽ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻨﺴﻤﺔ ﻟﻜل ﻤﻤﺭﺽ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪) ٣٥٦‬ﻣﺴﺘﻬﺪف(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٦٠‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٦١٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٧٠‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٧٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٨٠‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٨٣‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٨٨‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٩٨‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪٤١٩‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٥٢‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٦٨‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٣‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫ﻭﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻁﺒًﺎ ﻭﺘﻤﺭﻴﻀًﺎ ﻨﺸﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ ﺃﻜﺩﻩ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺃﻥ ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﺠﺎﻨﺏ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺒﻲ ﻫﻭ ﺍﻟﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﻤﺜل ﻋﺩﻡ ﻗﻴﺎﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺨﻠﻔﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ﻤﻨﻬـﺎ ﻭﻋـﺩﻡ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﺴﺠل ﺒﻴﺌﻲ ﻟﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﻤﺨﺎﻟﻔﺎﺕ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﻌﻘـﻴﻡ ﺍﻟﻤﻼﺒـﺱ ﻭﺍﻟﻤﻔﺭﻭﺸـﺎﺕ ﻭﻋـﺩﻡ ﺘـﻭﺍﻓﺭ‬
‫ﺍﺸﺘﺭﺍﻁﺎﺕ ﺍﻷﻤﺎﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺘﻀﻊ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺎﺕ ﻟﻠﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻟﺫﻟﻙ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﻭﻋﻠﻴـﻪ‬
‫ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻭﺘﺭﺸﻴﺩﻩ ﻓﺎﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺃﻫـﻡ ﻤـﻥ ﺍﻻﻫﺘﻤـﺎﻡ‬
‫ﺒﺸﻜل ﺃﻭ ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ)‪.(١‬‬

‫)‪ (١‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٢٣‬‬
 ‫‪ ٣-٢-١‬ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬
‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘـﺴﺎﺅﻻﻥ‪:‬‬
‫ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻠﻴﺔ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺠﺎﻨﺒًﺎ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﺒﺼﺩﺩ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﻭﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﻁﺒﺎﺀ ﻭﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﻭﻓﻨﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻨﻬﺎ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﺫﺍﺘﻬﻡ ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺃﺭﺍﺌﻬﻡ ﺒـﺼﺩﺩ ﻨﻅـﻡ ﺍﻻﺨﺘﻴـﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻌﻴـﻴﻥ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺯ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻲ ﻭﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﻟﻠﻤﺴﺌﻭﻟﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻜﻤًﺎ ﻭﻜﻴﻔﹰﺎ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤـﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒـﺸﺭﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻜﻔﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩﺩﻴﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﻁﺒﺎﺀ ﻭﺼـﻴﺎﺩﻟﺔ‬ ‫•‬
‫ﻭﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﻭﻓﻨﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻤﺩﻯ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺓ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺘﺤﻠﻴل ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻫﻲ‪ :‬ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻷﺠﻭﺭ ﻭﺍﻟﺭﻭﺍﺘﺏ‪ ،‬ﻨﻅـﻡ ﺍﻟﺤـﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟـﺴﻠﺒﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻭﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ‪.‬‬
‫ﻨﻅﺭًﺍ ﻷﻫﻤﻴﺔ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﺒﺼﻔﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻭﻨﺩﺭﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻭﻟﻰ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭًﺍ ﺨﺎﺼًﺎ ﻋﻨﺩ‬ ‫•‬
‫ﺘﺼﻤﻴﻡ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﻀﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬

‫‪ ٣-١‬ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ)‪:(١‬‬

‫ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﻤﻜـﻥ ﺭﺼـﺩ ﺍﻟﻤﻼﺤﻅـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪www.idsc.gov.eg,pp ٢٦-٢٨ .٢٠٠٥‬‬

‫‪٢٤‬‬
‫ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺍﻵﻥ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺒﺴﻬﻭﻟﺔ ﻟﻤﻨﺎﻓﺫ ﺘﻘـﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﺒﻌﺩ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﺎﻓﺫ ﺒﺄﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٥‬ﻜﻡ ﻤﻥ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﻭﺍﺠﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﻫـﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺼﻲ ﺒﻬﺎ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻤﻠـﻙ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ‬
‫‪ ٤٣٠٠‬ﻭﺤﺩﺓ ﺘﻘﺭﻴﺒًﺎ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻤﻭﺯﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺒﻠﻎ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ ﻨﺤـﻭ )‪(٨٠٢٦٠‬‬ ‫•‬
‫ﺴﺭﻴﺭ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٤‬ﺒﻤﺎ ﻴﻤﺜل ‪ %٥٧‬ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺫﺍﺘﻪ ﻓﺈﻥ‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺇﺸﻐﺎل ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻻ ﺘﺯﺍل ﻀﻌﻴﻔﺔ ﻭﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪.%٤٥-%٣٢‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻤﻭﻤًﺎ ﻭﻫﻲ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺒـﺄﺠﺭ ﺃﻭ‬ ‫•‬
‫ﺒﺩﻭﻥ ﺃﺠﺭ ﺍﻟﺩﺍﺌﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻲ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻜـﺫﻟﻙ ﻋـﺩﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﺴﺭﻴﺭ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (٩‬ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺃﻟﻑ ﺴﺭﻴﺭ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪) ١٧٠‬ﻤﺴﺘﻬﺩﻑ(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪) ١٥٧‬ﻤﺘﻭﻗﻊ(‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤٧,٦‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٤١,١‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٨‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٦‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣٢,٥‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪١٣١‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪١٢٤‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪١٢٠‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٥‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٠‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٩‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٩‬‬ ‫‪١٩٩٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٠٨‬‬ ‫‪١٩٩٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫‪٢٥‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٠‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﺴﺭﻴﺭ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻓﺭﺩ‪/‬ﺴﺭﻴﺭ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪)٤٢٠‬ﻤﺴﺘﻬﺩﻑ(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪)٤٤٦‬ﻤﺘﻭﻗﻊ(‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٦٥‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٧‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٨‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٤‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٧‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٥‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٣٧‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٧٩‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٠٤‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٥١٠‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٥١١‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫ﻋﺩﻡ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺘﻭﺴﻊ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺒـﺸﻜل‬ ‫•‬
‫ﻤﺴﺘﻤﺭ ﻓﻲ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﻨﻔﺫ ﻟﺘﻘـﺩﻴﻡ‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻭﻴﻘﻠل ﻤﻥ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ‪ .‬ﻭﻗـﺩ ﺃﺩﻯ ﺍﻟﺘﻭﺴـﻊ ﻓـﻲ ﺒﻨـﺎﺀ‬
‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻜﺎﻤل ﻓﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺒﺄﻨﻭﺍﻋﻬﺎ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻉ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﺸﻴﻴﺩ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﻤﺭﻜﺯ ﻤﻨﺎﻓﺫ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻓـﻲ ﺃﻤـﺎﻜﻥ ﺩﻭﻥ‬
‫ﻏﻴﺭﻫﺎ‪.‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﺘﻤﻠﻙ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺒﻨﻴﺔ ﻤﺅﺴـﺴﻴﺔ ﻗﻭﻴـﺔ ﻓـﻲ ﻤﺠـﺎل‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻓﻲ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﺍﺩ ﺨﺎﻡ ﻤﺴﺘﻭﺭﺩﺓ ﻤﻤﺎ‬
‫ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ‪.‬‬

‫‪٢٦‬‬
 ‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ)‪:(١‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻜﻔﺎﺀﺍﺕ ﻟﻠﺒﺤﺙ ﻭﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻓﻲ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻤﻤـﺎ ﻴـﺅﺜﺭ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺒﺘﻜﺎﺭ ﻭﺘﺼﻨﻴﻊ ﺩﻭﺍﺀ ﺠﺩﻴﺩ ﻟﻠﺴﻭﻕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺍﻟﻌـﺎﻟﻤﻲ‪ .‬ﻓﻤﻌـﺭﻭﻑ ﺃﻥ ﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺘﻬﺘﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻻﺒﺘﻜﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻭﺘﺭﺼﺩ ﻟـﺫﻟﻙ ‪ %٢٠-%١٥‬ﻤـﻥ‬
‫ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺨﻼﻑ ﻤﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻓﺎﻹﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﺤﺜﻴﺔ ﻟﻼﺒﺘﻜﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺇﻤـﺎ‬
‫ﻀﻌﻴﻔﺔ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺃﻭ ﻤﻨﻌﺩﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻌﺽ ﺍﻵﺨﺭ‪.‬‬
‫ﻀﻌﻑ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺠﻭﺩﺓ ﻭﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴـﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴـﺩﺓ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻭﺭﺩﺓ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺘﺄﺜﻴﺭﻫﺎ ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻭﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺘﺎﺡ ﺒﺎﻟﺴﻭﻕ ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﺃﻗل ﺴﻌﺭًﺍ ﻭﺒﻨﻔﺱ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﺨﺎﻡ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻤﺼﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻴﺭﺍﺩ ﻤﻌﻅﻤﻬﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﺘﻌﺩﻯ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﺨﺎﻡ ﺍﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﻤﺤﻠﻴ‪‬ﺎ ﻨـﺴﺒﺔ )‪ .(%٢٠‬ﻭﻗـﺩ‬
‫ﺃﺸﺎﺭ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺴﺘﻅل ﺃﺴﻴﺭﺓ ﻟﻠﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ‬
‫ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺨﺎﻡ ﻤﺜل ﺍﻟﻬﻨﺩ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﺸﺎﺭ ﺴﻴﺎﺩﺘﻪ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻫـﺫﻩ ﺍﻟﻘـﻀﻴﺔ ﻗﻴـﺩ‬
‫ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻹﻨﺸﺎﺀ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻓﻲ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺭﹰﺍ ﻟﻌﺩﻡ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﺒﻨﻭﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺼﻴﺎﻨﺔ ﻭﻗﻁﻊ ﺍﻟﻐﻴﺎﺭ ﻓﺈﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻭﺤـﺩﺍﺕ‬
‫ﺘﻌﺎﻨﻰ ﻤﻥ ﻋﻴﻭﺏ‪ :‬ﺍﻹﻫﻤﺎل‪ ،‬ﻭﻓﻘﺭ ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ‪ ،‬ﻭﻀﺂﻟﺔ ﺼـﻴﺎﻨﺔ‪ :‬ﺍﻟﻤﺒـﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺠﻬـﺯﺓ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ)‪.(٢‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺩ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪،‬ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺭﻜﻴﺯﺓ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻔﻘﺭﺍﺀ‬
‫ﻭﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﻨﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﻴﺭﺓ ﻓﻰ ﻤﺒﺎﻨﻴﻬﺎ ﻭﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻨﺎﻗﺼﺔ ﻓﻰ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺘﻬﺎ ﻭﺃﺩﻭﻴﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻅﻬﻭﺭ ﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﺼﺭ ﻭﺩﺨﻭﻟﻬﻡ ﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤـﻥ ﺍﻷﺴـﻭﺍﻕ ﻤﺜـل‬
‫ﺍﻷﺭﺩﻥ‪.‬‬
‫‪ ١-٣-١‬ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬
‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘﺴﺎﺅﻻﻥ‪ :‬ﻟﻤـﻥ‬
‫ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﻋﻭﺽ ﺘﺎﺝ ﺍﻟﺩﻴﻥ‪،‬‬
‫ﻭﺩ‪ .‬ﻤﺤﻤﺩ ﺭﺀﻭﻑ ﺤﺎﻤﺩ‪ ،‬ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ :‬ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﻭﺍﻹﺸﻜﺎﻟﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤـﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻓـﻲ‪ :‬ﻤﻨﺘـﺩﻯ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪ ،‬ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻴﺼﺩﺭﻫﺎ ﻤﺭﻜﺯ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﻜﻠﻴﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻭﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ‬
‫ﺒﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻌﺩﺩ ‪ ،١٦‬ﺃﺒﺭﻴل ‪ ،٢٠٠٣‬ﺹ ﺹ ‪٢٦-٢٢‬‬
‫)‪ (٢‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪www.idsc.gov.eg,pp ٢٩-٣٠ .٢٠٠٥‬‬

‫‪٢٧‬‬
 ‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﺌﻠﺔ ﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺠﺎﻨﺒًـﺎ ﻤﻨﻬـﺎ ﻴﻭﺠـﻪ ﻟﻠﻤـﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﺒﺼﺩﺩ ﻤﻨﺎﻓﺫ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋـﺩﺩ ﻭﺠـﻭﺩﺓ‬
‫ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺤﺩﺍﺜﺔ ﺍﻷﺒﻨﻴﺔ ﻭﺍﻷﺠﻬﺯﺓ‪ ،‬ﻭﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻻﺴﺘﻘﺒﺎل ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻨﻬﺎ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤـﺴﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ‬
‫ﻟﻠﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺭﺃﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﻟﻠﻤﺴﺌﻭﻟﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘـﻀﻤﻥ ﺃﺴـﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤـﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺒﺴﻬﻭﻟﺔ ﻟﻤﻨﺎﻓﺫ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺇﺸﻐﺎل ﺍﻷﺴﺭﺓ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﻤﻨﺎﻓﺫ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﺍﺩ ﺨﺎﻡ ﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﺒﻨﻭﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺼﻴﺎﻨﺔ ﻭﻗﻁﻊ ﺍﻟﻐﻴﺎﺭ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺒﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺠﻬﺯﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪ -٢‬ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻨﻔﺫﺕ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺘﻭﻓﺭ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﻤﺘﻨﻭﻋﺔ ﺘﻐﻁﻲ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠـﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤـﻊ‪ ،‬ﻭﺘﻨﻘـﺴﻡ‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺘﻐﻁﻲ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺘﻨﻘﺴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﻭﻗﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﻋﻼﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﺘﺄﻫﻴﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻭﺼﻑ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻁﺒﻘﹰﺎ ﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻭﻨﻭﻋﻬﺎ ﺃﻭ ﻤﺼﺩﺭ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ‪ :‬ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴـﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‪.‬‬

‫‪٢٨‬‬
‫ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺤﻜﻭﻤﻲ ﺃﻭ ﻋﺎﻡ ﻭﻴﺘﻤﺜل ﻓـﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫•‬
‫ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴـﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻌﺎﻫـﺩ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴـﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻴﺔ‪ .‬ﻭﺨﺎﺹ ﻭﻴﻨﻘﺴﻡ ﺇﻟﻰ ﻫﺎﺩﻑ ﻟﻠﺭﺒﺢ‪ ،‬ﻭﺃﻫﻠﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻥ ﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺒﺄﻨﻬﺎ ﺘﺨـﻀﻊ ﻟﻌﺎﻤـل ﺍﻻﺤﺘﻴـﺎﺝ‬
‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﻭﺍﻤل ﺍﻟﻌﺭﺽ ﻭﺍﻟﻁﻠﺏ ﻜﺎﻟﺴﻠﻊ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻔﺭﺩ ﻗﺩ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ ﻭﻟﻜﻨـﻪ ﻻ‬
‫ﻴﻌﻲ ﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﻤﺜل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﺩﺭ ﻋﻠـﻰ ﺘﺤﺩﻴـﺩ ﺯﻤـﺎﻥ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠـﻪ‬
‫ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﺤﺠﻡ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﻪ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻌﻅﻡ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻭﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭﻫﺎ ﻟﻠﻔﺭﺩ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻘـﺎﺩﺭﻴﻥ ﻤﺎﺩﻴ‪‬ـﺎ‬
‫ﻭﻨﻅﺭًﺍ ﻷﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺃﺜﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺭﻓﺎﻫﻴﺔ ﻭﺭﻓﻊ ﺍﻹﻨﺘﺎﺠﻴﺔ‬
‫ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺘﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭًﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﻋﺩﺍﻟﺔ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ)‪.(١‬‬
‫ﻭﻟﻠﺩﻭﻟﺔ ﺩﻭﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻓﻲ ﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ ﺒﺄﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﺤـﺼﻭل‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻭﺇﻴﻀﺎﺡ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺇﻻ ﺃﻥ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ‬
‫ﺘﺅﻜﺩ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﻬﺎ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﺯﻴﺩ ﻤﻨﻬﺎ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ‪ :‬ﺍﻟﺘﻐﻴـﺭ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻤﺭ ﻓـﻲ ﺃﻨﻤـﺎﻁ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺽ ﺍﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺘﻐﻴﺭ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺩﻴﻤﻭﺠﺭﺍﻓﻲ ﻭﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ﻭﻅﻬـﻭﺭ ﺃﻤـﺭﺍﺽ‬
‫ﺠﺩﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻭﺠﻭﺩ ﻤﻨﺎﻓﺫ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﺘﻘﺩﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﺘﺸﺎﺒﻬﺔ ﺘﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻲ ﺠﻭﺩﺘﻬﺎ ﻭﺃﺴﻌﺎﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺄﺨﺭ ﻓـﻲ‬
‫ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻭﻨﻅﻡ ﻭﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ)‪:(٣‬‬
‫* ﺘﺠﺯﺅ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺇﻟﻰ ‪ ٢٩‬ﻫﻴﺌﺔ ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﺍﻭﺒﻁ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ‬
‫ﺒﻴﻥ ﻜل ﻤﻨﻬﺎ ﻭﺍﻷﺨﺭﻯ‪ .‬ﻭﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻹﻨﻔﺎﻕ‪ ،‬ﻭﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﺤـﺼﺹ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴـﺔ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺎﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜل ﻤﻥ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺃﻫﺩﺍﻓﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺘﻬﺎ‪،‬‬

‫)‪ (١‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪" ،‬ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ"‪ .‬ﻭﺭﻗﺔ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪.(www.ndp.org.eg,p.١٣-١٥) ،٢٠٠٤‬‬
‫)‪ (٢‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬
‫)‪. (٣‬ﺴﻤﻴﺭ ﻓﻴﺎﺽ‪" ،‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻹﺼﻼﺡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﻗـﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ‪ ،"٢٠٠٥‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ )‪ ٨-١‬ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪.www.al-ahaly.com ،(٢٠٠٦‬‬

‫‪٢٩‬‬
‫ﻭﺨﻴﺎﺭﺍﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺘﺄﺜﺭﻫﺎ ﻭﺘﺄﺜﻴﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻜل ﻤﻨﻬـﺎ‬
‫ﻭﻭﺤﺩﺍﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫* ﻻ ﻴﺘﻡ ﺘﻭﻅﻴﻑ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺴﻌﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻤﺘﺩﺓ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻟﺭﻴﻑ ﻭﺍﻟﺤﻀﺭ ﺘﻭﻅﻴﻔﹰﺎ ﻤﻼﺌﻤﺎﹰ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺇﻥ ‪ %٦٠‬ﻤﻥ ﺍﻟﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻭﺤـﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺘﺘﻡ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺒﺎﻗﻲ ﻓﻘﻁ ﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺍﺴﺘﻴﻌﺎﺒﻪ ﻓﻲ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺯﻴـﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ ﻟﻭﺤـﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﺎ ﻓﻘﻴﺭﺓ ﻓﻰ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺃﺩﺍﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺤﺘﻰ ﺍﻟﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻯ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺃﻴﻀﹰﺎ ﺃﻗل ﻤﻥ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺘـﺎﺩ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ)‪.(١‬‬
‫* ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻔﺴﺎﺩ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺒﻠﻐﺕ –ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻹﺤﺩﻯ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ‪ (٢١) -‬ﺤﺎﻟﺔ ﻓﺴﺎﺩ‬
‫ﺒﻠﻐﺕ ﻗﻴﻤﺘﻬﺎ ﻨﺤﻭ ‪ ٩,٥‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ)‪ .(٢‬ﻭﻗﺩ ﺃﻋﻠﻥ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻓﺴﺎﺩ ﺇﺩﺍﺭﻱ ﻭﺍﻀـﺢ‬
‫ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻟﻠﺨﻠل ﺍﻹﺩﺍﺭﻱ ﺍﻟﻭﺍﻀﺢ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﻭﺤﺴﻡ)‪.(٣‬‬
‫* ﺒﻠﻐﺕ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﻫﻤﺎل ﺍﻟﻁﺒﻲ ﺒﺤﻕ ﺍﻟﻤﻭﻁﻨﻴﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ )‪(٧٥‬ﺤﺎﻟﺔ ﺇﻫﻤﺎل ﻜﺎﻥ ﻨﺼﻴﺏ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ )‪ (٦٧‬ﺤﺎﻟﺔ ﺃﺩﻯ ﺍﻹﻫﻤﺎل ﺇﻟﻰ ﻭﻓﺎﺓ ﻋﺩﺩ )‪ ( ٢١‬ﻤﻭﺍﻁﻥ ﻭﺇﺼـﺎﺒﺔ ) ‪( ٢٥‬‬
‫ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺒﺎﻟﻌﺠﺯ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻭﺍﻟﺠﺯﺌﻲ ؛ﻭﺇﺼﺎﺒﺔ ) ‪ ( ٦‬ﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺒﻐﻴﺒﻭﺒﺔ ﺘﺭﺍﻭﺤﺕ ﺒـﻴﻥ ‪ ١٠‬ﺸـﻬﻭﺭ‬
‫ﻭﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ ؛ ﻓﻴﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﺍﻹﻫﻤﺎل ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ‪ ٨‬ﺤﺎﻻﺕ ﻓﻘﻁ‪ .‬ﻭﻤـﻥ ﺍﻷﻤﺜﻠـﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻫﻤﺎل ﺍﻟﻁﺒﻲ ‪-‬ﻜﻤﺎ ﺃﺸﺎﺭ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ -‬ﻤﻭﻗﻑ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﻋـﺩﻡ‬
‫ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﻡ ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﺎﺘﺨﺎﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘـﺩﺍﺒﻴﺭ ﻻ ﺘﺘﻌـﺩﻯ‬
‫‪ %١٤‬ﻤﻥ ﻗﻭﺓ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ)‪.(٤‬‬
‫* ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﺩﻫﻭﺭ ﻭﺘﺩﻨﻰ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﺩﺍﺨل ‪ ٢٥‬ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺤﻜﻭﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﻤـﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴـﺔ‬
‫ﺒﻴﻨﻬﻡ )‪ ( ٦‬ﺒﺎﻟﻘﺎﻫﺭﺓ ﻭ)‪ (٥‬ﺒﺎﻟﻐﺭﺒﻴﺔ ﻭ)‪ (٣‬ﺒﺎﻟﺸﺭﻗﻴﺔ ؛ ﻭﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺍﺤـﺩ ﺒﻤﺤﺎﻓﻅـﺎﺕ ) ﺍﻟﺒﺤـﺭ‬

‫)‪" (١‬ﻤﻠﺘﻘﻰ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨـﺴﺎﻥ"ﻋﻠـﻰ ﻤﻭﻗـﻊ‪ :‬ﺸـﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴـﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤـﺎﺕ ﺤﻘـﻭﻕ ﺍﻹﻨـﺴﺎﻥ‬
‫‪www.hrinfo.org‬‬
‫)‪ (٢‬ﺃﻭﺭﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‪" :‬ﻤﻠﺘﻘﻰ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ"ﻋﻠﻰ ﻤﻭﻗﻊ‪ :‬ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴـﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤـﺎﺕ ﺤﻘـﻭﻕ‬
‫ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ‪www.hrinfo.org‬‬
‫)‪ (٣‬ﺘﺼﺭﻴﺢ ﻟﻠﻭﺯﻴﺭ ﺩ‪.‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﺠﺘﻤﺎﻉ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻭﺭﻯ‪ ،‬ﻭﻗـﺩ ﻨﻘﻠﺘـﻪ‬
‫ﺠﺭﻴﺩﺘﺎ‪ :‬ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﺍﻟﻴﻭﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺤﺭﺍﺭ‪ ،‬ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺘﺎﻥ ﻓﻲ‪ ١٤ :‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٤‬ﺍﻟﻤﺭﺠﻊ ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪.‬‬

‫‪٣٠‬‬
‫ﺍﻷﺤﻤﺭ‪ -‬ﺍﻟﺩﻗﻬﻠﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻟﻘﻠﻴﻭﺒﻴﺔ ‪ -‬ﺴﻭﻫﺎﺝ ‪ -‬ﺃﺴﻭﺍﻥ ‪-‬ﺍﻟﻔﻴﻭﻡ ‪ -‬ﺍﻟﻭﺍﺩﻱ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ‪ -‬ﺒﻨﻰ ﺴـﻭﻴﻑ ‪-‬‬
‫ﺍﻟﻔﻴﻭﻡ ‪ -‬ﺍﻟﻤﻨﻭﻓﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻟﺒﺤﻴﺭﺓ ()‪.(١‬‬
‫* ﻏﻴﺎﺏ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﺃﻜﺩﻩ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺃﺸﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺭﻭﻑ ﺃﻨـﻪ‬
‫ﻓﻲ ﺠﺭﺍﺤﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻜل ﻤﺭﻴﺽ ﻴﺩﺨل ﺇﻟﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺠﺭﺍﺤﺎﺕ ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻨﺒﻀﻪ )‪ (٨٠‬ﻀـﺭﺒﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺃﻗل ﻓﻬﺫﺍ ﺃﻤﺭ ﺜﺎﺒﺕ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻟﻪ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀًﺎ ﻤﻨﺢ ﻤﻥ ﺴﻴﺠﺭﻱ ﺠﺭﺍﺤـﺔ ﻓـﻲ ﺍﻟﻘﻠـﺏ‬
‫ﻤﻀﺎﺩًﺍ ﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺎ ﻗﺒل ﺍﻟﺠﺭﺍﺤﺔ ﺒﻨﺼﻑ ﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻓﻬﺫﻩ ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﻟـﻴﺱ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﻠﺯﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺃﺤﺩًﺍ ﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﻠﻤﻬﺎ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ‬
‫ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻴﺠﻬﻠﻬﺎ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭﻭﻥ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﻼ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻟﻸﺩﺍﺀ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻓﻬﻨﺎﻙ ﺘﺒﺎﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻨﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﻏﻴﺎﺏ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﺩﺭﺠﺔ ﺃﻥ ﻗﻁﺎﻉ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻏﻴﺭ ﻤﺨﺼﺹ ﻟﻪ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻋﻠﻰ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻤﺠﺎل ﻁﺏ ﺍﻟﺘﺨﺩﻴﺭ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺃﺼـﺎﺒﺘﻪ‬
‫ﻁﻔﺭﺓ ﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﺘﻨﺘﺎﺏ ﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﺘﺨﺩﻴﺭ ﺜﻘﺔ ﺯﺍﺌﺩﺓ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻋﺩﻡ ﺤـﺩﻭﺙ‬
‫ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ﻗﻴﺎﻤﻪ ﺒﺘﺨﺩﻴﺭﻫﻡ ﻭﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﺘﺨﺩﻴﺭ ﻻﺒﺩ ﻤـﻥ ﻭﺠـﻭﺩ ﻤـﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‬
‫ﻟﻸﺩﺍﺀ ﻜﻤﺎ ﺃﻜﺩ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫* ﻴﺘﻀﺢ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻓﻰ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﺘﻌﺎﻤل ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻤﻌﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ)‪:(٣‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻀﺭﻭﺭﺓ ‪ %٣١‬ﻤﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﺇﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ‪ %٢٠‬ﻤﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ ،‬ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ‬
‫ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻔﺘﺭﺽ ﺃﻥ ﻴﻁﻠﺒﻬﺎ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﻡ ﻟﻡ‬
‫ﻴﻁﻠﺒﻭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺒﻭﺍﻗﻊ ‪.%١٦‬‬
‫ﺘﻭﻀﺢ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﻨﻤﻁ ﺘﺤﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﺫﻜﺭﺓ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪،‬ﻋـﺩﻡ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﻟﺘﺤﺭﻴﺭ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺤﻴﻭﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻭﺒﻭﺍﻗﻊ ‪ %٣٧‬ﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﺒـﺎﻁﻨﻲ‪،‬‬
‫ﻭﺒﻭﺍﻗﻊ ‪ %٤١‬ﻟﺤﺎﻻﺕ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻌﻴﻭﻥ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﺭﺍﺠﻊ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻹﻫﻤﺎل ﻭﺍﻟﻔﺴﺎﺩ ﻓﻲ ﺘﻘﺭﻴﺭ‪ :‬ﻤﻠﺘﻘﻰ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪.www.hrinfo.org ،‬‬
‫)‪ (٢‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٣‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪ .٢٠٠٤-١٩٩٠‬ﻭﻜﺫﻟﻙ‪ :‬ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪( www.hrinfo.net‬‬

‫‪٣١‬‬
‫ﻭﺘﻭﻀﺢ ﺍﻷﺸﻜﺎل ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺒﻌﻀًﺎ ﻤﻥ ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻟﻘﺼﻭﺭ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠـﻕ ﺒﺎﻷﻨـﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺸﻜل )‪ (٣‬ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )‪(٢٠٠٢‬‬
‫ﺃﻟﻑ ﻨﺴﻤﺔ ﻟﻜل ﻋﻨﺼﺭ)ﻤﻨﺸﺄﺓ‪ ،‬ﻋﺭﺒﺔ‪ ،‬ﻤﻌﻤل(‬

‫‪٥١٫٦‬‬ ‫‪٦٠‬‬
‫‪٤١٫٨‬‬ ‫‪٥٠‬‬
‫‪٤٠‬‬
‫‪٣٠‬‬
‫‪١٤٫٨‬‬ ‫‪٢٠‬‬
‫‪١٠٫٤‬‬
‫‪١٠‬‬
‫‪٠‬‬

‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬

‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬
‫א‬ ‫א‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫ﺸﻜل )‪ (٤‬ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )‪(٢٠٠٢‬‬

‫ﺃﻟﻑ ﻨﺴﻤﺔ ﻟﻜل ﻋﻨﺼﺭ)ﻤﺭﻜﺯ‪ ،‬ﻭﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺒﻨﻙ ﺩﻡ(‬

‫‪٩٠٠‬‬
‫‪٧٨٨‬‬
‫‪٨٠٠‬‬
‫‪٧٠٠‬‬
‫‪٦٠٠‬‬
‫‪٥٠٠‬‬
‫‪٤٠٠‬‬
‫‪٢٧٦‬‬
‫‪٣٠٠‬‬
‫‪٢٠٠‬‬
‫‪٣ ٧ ٫٢‬‬ ‫‪٤ ٣ ٫٧‬‬ ‫‪١٠٠‬‬
‫‪٠‬‬
‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬
‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫‪٣٢‬‬
 ‫ﺸﻜل )‪ (٥‬ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )‪(٢٠٠٢‬‬
‫ﺃﻟﻑ ﻨﺴﻤﺔ ﻟﻜل ﻋﻨﺼﺭ)ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪،‬ﻤﺭﻜﺯ(‬

‫‪٣٠١٢‬‬ ‫‪٣٥٠٠‬‬
‫‪٣٠٠٠‬‬
‫‪٢٠٠٨‬‬ ‫‪٢٠٠٣‬‬ ‫‪٢٥٠٠‬‬
‫‪٢٠٠٠‬‬
‫‪١٠٠٤‬‬ ‫‪١٠٨٧‬‬ ‫‪١٥٠٠‬‬
‫‪٦٧٧‬‬ ‫‪١٠٠٠‬‬
‫‪٥٠٠‬‬
‫‪٠‬‬
‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬
‫א א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬ ‫א‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫ﺸﻜل )‪ (٦‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﻤﺤﺭﻭﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﻤﺨﺩﻭﻤﺔ )‪(٢٠٠٢‬‬

‫‪٢١‬‬

‫‪٧٩‬‬

‫اﻟﻘ ﺮى اﻟﻤﺘﻤﺘﻌ ﺔ ﺑﺨ ﺪﻣﺎت اﻟﻘ ﺮى اﻟﻤﺤﺮوﻣ ﺔ ﻣ ﻦ اﻟﺨ ﺪﻣﺎت‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫ﺸﻜل )‪ (٧‬ﻨﺴﺒﺔ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺭﻴﻑ ﺍﻟﻤﺤﺭﻭﻤﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺭﻴﻑ )‪(٢٠٠٢‬‬

‫‪١٠٫٥‬‬

‫‪٨٩٫٥‬‬

‫ﺳﻜﺎن اﻟﺮﻳﻒ اﻟﻤﺤﺮوﻣﻮن ﻣﻦ اﻟﺨ ﺪﻣﺎت اﻟﺼ ﺤﻴﺔ‬ ‫اﻟﺴﻜﺎن اﻟﻤﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﺨ ﺪﻣﺎت ﺻ ﺤﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫‪٣٣‬‬
 ‫* ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪:‬‬
‫ﻻ ﺘﺯﺍل ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻻ ﻴﻠﻘﻴﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻭﺍﺠﺒﺔ‪ ،‬ﻓﻰ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻟﺤﻤل‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﺘﻠـﻙ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻓﻨﻲ ﻤﺩﺭﺏ ﺼﺤﻴﹰﺎ ﻋﻥ ‪.(١)%٢٨‬‬
‫* ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ‪:‬‬
‫ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻴﺔ ﺍﻟﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﻠﻜﻬﺎ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟـﺼﻴﺩﻟﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﺀ ﻭﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻊ ﻭﺍﻟﺘﺴﻌﻴﺭ ﻭﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻟﻠﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﻭﺍﻟﺭﻗﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﺘﺤﺎﻓﻅ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺴﻌﺭ ﻤﻨﺨﻔﺽ ﻟﻠﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﻭﺘﺤﺩﺩ ﺃﺴﻌﺎﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﺭﺩ ﻤﻊ‬
‫ﻤﺤﺎﻭﻟﺔ ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻟﺴﻌﺭ ﻟﻤﺩﺓ ﺴﻨﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ‪.‬ﻜﻤﺎ ﺘﻌﻤل ﺍﻟﺩﻭﻟـﺔ ﺠﺎﻫـﺩﺓ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺸﺩﺩ ﻭﺯﺍﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﺘﺴﻌﻴﺭ ﻭﺘﺄﺘﻲ ﺤـﻭﺍﻟﻲ ‪ %٦٠‬ﻤـﻥ‬
‫ﺤﺼﻴﻠﺔ ﻤﺒﻴﻌﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﻴﻤﺜل ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ‪ %٣٥‬ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ)‪.(٣‬‬
‫ﺠﺎ ﻭﺍﺴـﺘﻴﺭﺍﺩًﺍ‪ ،‬ﻭﻜﻤـﺸﺘﺭﻴﺎ ﺕ‬
‫ﻭﺃﺨﻴﺭﺍﹰ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ ﺇﻨﺘﺎ ً‬
‫ﻭﻜﺴﻴﺎﺴﺔ ﺘﺴﻌﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ‪ ،‬ﻜل ﺫﻟﻙ ﻻ ﻴﺯﺍل ﻴﺘﻡ ﺒﺄﺴﺎﻟﻴﺏ ﻻ ﺘﺘﻤﻴـﺯ‬
‫ﺒﺎﻟﻜﻔﺎﺀﺓ‪ ،‬ﻭﺇﻨﻤﺎ ﺘﺘﻤﻴﺯ ﺒﺘﻀﺎﺭﺏ ﻭﺴﺎﺌل ﻭﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺯ‪ ،‬ﻭﺘﻨﺎﻗﻀﻬﺎ)‪ .(٤‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺎﻡ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﻤﺜﻠﺔ ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻋﻠـﻰ ﺴـﺤﺏ ﺍﻟﻤﻨـﺘﺞ ﻏﻴـﺭ ﺍﻟﻤﻁـﺎﺒﻕ‬
‫ﻟﻠﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺍﻷﻤﺭ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﻤﻨﻬﺎ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﻟـ)‪ ٤٠٠‬ﺃﻟﻑ (‬
‫ﻋﺒﻭﺓ ﺃﻟﺒﺎﻥ ﺃﻁﻔﺎل ﻓﺎﺴﺩﺓ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﺈﺤﺩﻯ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﺘﻌﺩﺩ ﺸﻜﺎﻭﻯ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﺘـﺸﻜﻴل ﻟﺠﻨـﺔ‬
‫ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻭﺜﺒﻭﺕ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﺸﻜﻭﻯ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﺼﻼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﺞ)‪.(٥‬‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬
‫ﻭﻜﺫﻟﻙ‪ :‬ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪( www.hrinfo.net‬‬
‫)‪ (٢‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪" ،‬ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ"‪ .‬ﻭﺭﻗﺔ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪.(www.ndp.org.eg,p.١٥) ،‬‬
‫)‪ (٣‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬
‫)‪ (٤‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪" ،‬ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺭﺃﻱ ﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﺤـﻭل ﺘـﻭﺍﻓﺭ ﺍﻷﺩﻭﻴـﺔ‬
‫ﻭﺍﺴﺘﻘﺭﺍﺭ ﺃﺴﻌﺎﺭﻫﺎ" ‪www.idsc.gov.eg.pp ١-١٤‬‬
‫)‪ (٥‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﻋﻭﺽ ﺘﺎﺝ ﺍﻟﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺩ‪ .‬ﻤﺤﻤﺩ ﺭﺀﻭﻑ ﺤﺎﻤﺩ‪ ،‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﺹ ‪.٤٣-٣٥‬‬

‫‪٣٤‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺃﺸﺎﺭ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺓ ﻓﻲ ﺴﻌﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺃﻭﻟﻬﺎ‬
‫ﺘﻐﻴﺭ ﺴﻌﺭ ﺍﻟﻌﻤﻠﺔ ﻓﺎﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩ ﻴﺘﻡ ﺒﺸﻜل ﻭﺍﺴﻊ‪ ،‬ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﻌﻤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﻴﺙ ﺍﻵﻻﺕ ﻭﻀﺭﻴﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﻴﻌﺎﺕ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻟﻔﻜﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺩﻓﻊ ﻋﻨﻬﺎ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ)‪.(١‬‬
‫ﻭﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﺭﺘﻔﺎﻋًﺎ ﻜﺒﻴﺭًﺍ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﻤﻨﺘﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠـﻲ‪،‬‬
‫ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﺒﻼ ﺸﻙ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺭﻓـﻊ ﺠـﻭﺩﺓ ﺍﻹﻨﺘـﺎﺝ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﺤﺘﻰ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﺭﺩ ﻤﺤﻠ ‪‬ﻴﺎ ﻭﻋﺎﻟﻤﻴ‪‬ﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺸﺤﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻭﺀ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻟـﺴﻤﺎﺡ ﻟﻠـﺼﻴﺎﺩﻟﺔ‬
‫ﺒﺼﺭﻑ ﺩﻭﺍﺀ ﺩﻭﻥ ﺭﻭﺸﺘﺔ‪ ،‬ﻫﺫﺍ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻗﻠﺔ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅـﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﻤﻨﻊ ﺇﻫﺩﺍﺭﻩ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺯﻭﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻟﺭﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺸﺎﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻭﺯﻴـﺭ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﺠﺘﻤﺎﻉ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌـﺔ ﺒﻤﺠﻠـﺱ ﺍﻟـﺸﻭﺭﻯ ‪ ١٣‬ﺃﺒﺭﻴـل‬
‫‪.(٢)٢٠٠٦‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺴﻭﻴﻘﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻠﺘﺼﺩﻴﺭ ﻭﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺩﺍﺭﺍﺕ ﻷﺒﺤﺎﺙ ﺍﻟﺘﺴﻭﻴﻕ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻟـﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠـﺔ ﻭﺍﻟﻤـﺼﺩﺭﺓ ﻟﻠـﺩﻭﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﻤﺸﺎﻜل ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺴﺘﻠﺯﻡ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘـﺴﺠﻴل‬ ‫‪o‬‬
‫ﻼ ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻤﻜﻠﻔﺔ ﻟﻠﺸﺭﻜﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺘﹰﺎ ﻁﻭﻴ ﹰ‬
‫ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﻋﻼﻤﻲ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻓـﻲ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻋﺩﻡ ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﺒﺈﻗﺎﻤﺔ ﻤﻜﺎﺘﺏ ﻋﻠﻤﻴـﺔ ﻭﺘـﺸﻐﻴل‬ ‫‪o‬‬
‫ﻤﻨﺩﻭﺒﻴﻥ ﺩﺍﺌﻤﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻨﻘﺹ ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻭﺍﻓـﻕ ﻤـﻊ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻗﺼﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻁﺭﺤﻬﺎ ﺍﻟـﺩﻭل ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﻟﻌـﺩﻡ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﻭﻜﻴل ﻤﻌﺘﻤﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻓﺔ ﺃﺤﻴﺎﻨﹰﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟـﺴﻌﺭ‬

‫)‪ (١‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٢‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﺍﻟﻴﻭﻡ‪ ١٤ ،‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٣٥‬‬
‫ﻨﺴﺒﻴ‪‬ﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺩﺨﻭل ﻓﻲ ﻤﻨﺎﻓﺴﺎﺕ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓـﻲ ﺒﻌـﺽ ﺍﻷﺤﻴـﺎﻥ ﻟـﺼﻌﻭﺒﺔ‬
‫ﻭﺘﻌﻘﻴﺩﺍﺕ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺎﻗﺼﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨـﻭﺍﺤﻲ‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺠﺩ ﻜﺫﻟﻙ ﻤﺸﺎﻜل ﻓﻲ ﻨﻘل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻌﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﻓﺭﺍﻏﺎﺕ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻁـﺎﺌﺭﺍﺕ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻟﻠﻁﻴﺭﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟﺸﺤﻥ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﺌﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﻜﺎﺏ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤـﺼﺭﻱ‪،‬‬
‫ﻭﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻁﻭﻁ ﻤﻼﺤﻴﺔ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻷﺴﻭﺍﻕ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺴﻔﻥ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﻤﺠﻬﺯﺓ ﻟﻨﻘل ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ‪ .‬ﻭﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻨﻘل ﻫﺫﻩ ﺘﻌﻭﻕ ﻭﺘﻘﻠل ﻓﺭﺹ ﺘﺼﺩﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻫﻨﺎﻙ ﻜﺫﻟﻙ ﻅﺎﻫﺭﺓ ﺃﺸﺎﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﻫﻲ‪ :‬ﻅﺎﻫﺭﺓ ﺴﻭﺀ ﺍﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴـﺔ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺤﻴﺙ ﻴﻔﺭﻁ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻓﻲ ﻤﻨﺢ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻭﻫﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻻ‬
‫ﺘﺯﻴﺩ ﻋﺎﻟﻤﻴ‪‬ﺎ ﻋﻠﻰ ‪ % ٢,٥‬ﻭﺒﻨﻭﻉ ﻭﺍﺤﺩ ﻓﻘﻁ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻭﻱ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺘﺼل ﺍﻟﻨـﺴﺒﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺇﻟﻰ ‪ %٧٥‬ﻭﺘﺼل ﺇﻟﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ‪ ٤‬ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴـﻭﻱ ﻓـﻲ ﻨﻔـﺱ‬
‫ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺴﺒﺏ ﻋﺩﻡ ﺜﻘﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻓﻲ ﻨﻔﺴﻪ ﻭﻻﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺒﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ)‪.(١‬‬

‫‪ ١-٢‬ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬

‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘﺴﺎﺅﻻﻥ‪ :‬ﻟﻤـﻥ ﺘﻭﺠـﻪ ﺃﺴـﺌﻠﺔ‬
‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺠﺎﻨﺒًﺎ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ ﻟﻠﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺠـﻪ ﻟﻬـﻡ ﺃﻭﻻﹰ‪ ،‬ﻭﻜﺎﻓـﺔ‬
‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺒﺤﺴﺏ ﺘﺨﺼﺼﻬﻡ‪.‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﻟﻠﻤﺴﺌﻭﻟﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﺴﺅﺍﻟﻬﻡ ﻋـﻥ ﺍﻷﻨـﺸﻁﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻡ ﻜﻤًﺎ ﻭﻨﻭﻋًﺎ‪.‬‬
‫ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ‪ ،‬ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﻟﻠﺠﻤﻬﻭﺭ ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺴﺘﻁﻴﻌﻭﻥ ﺍﻟﺤﻜـﻡ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺘﻠﻘﻴﻬﻡ ﻟﻠﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻷﻨـﺸﻁﺔ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼـﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﺤﺭﺍﺭ‪ ١٧ ،‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٣٦‬‬
 ‫ﻤﺩﻯ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻓﻲ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )ﻤﻨﺸﺄﺓ‪ ،‬ﻋﺭﺒﺔ‪ ،‬ﻤﻌﻤل(‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )ﻤﺭﻜﺯ‪ ،‬ﻭﺤـﺩﺓ‪ ،‬ﺒﻨـﻙ‬ ‫•‬
‫ﺩﻡ(‪.‬‬
‫ﻨﺼﻴﺏ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ )ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪،‬ﻤﺭﻜﺯ(‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﻤﺤﺭﻭﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﻤﺨﺩﻭﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻟﻌﻨﺎﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﻭﺍﺴﺘﻴﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺸﺭﺍﺀ ﻭﺘﻭﺯﻴﻊ ﻭﺘﺴﻌﻴﺭ ﻭﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‬ ‫•‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻟﻠﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﻭﺍﻟﺭﻗﺎﺒـﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻤﺩﻯ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺴﻭﻴﻘﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺘﺼﺩﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺩﺍﺭﺍﺕ ﻷﺒﺤﺎﺙ ﺍﻟﺘﺴﻭﻴﻕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻭﺍﻟﻤﺼﺩﺭﺓ ﻟﻠﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ‪.‬‬

‫‪ -٣‬ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺸﻤل ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺃﻴﺔ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺜﻼﺙ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻫـﻲ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠـﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﺌـﺩ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ‪.‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺁﺜﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﺠﺩﺭ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺤـﻕ ﺍﻟﻤـﻭﺍﻁﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻭﻁﻨﻪ‪ ،‬ﻫﻭ ﺃﺤﺩ ﺩﻋﺎﺌﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﺤـﺩ ﺍﻷﺴـﺱ‬
‫ﺍﻟﻬﺎﻤﺔ ﻻﺴﺘﻘﺭﺍﺭﻩ ﻭﺭﻀﺎﺌﻪ‪ ،‬ﻭﺤﻕ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴـﺒﺔ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻲ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻟﻴﺱ ﻋﻠﻲ ﻗﺩﺭﺘﻬﻡ ﻋﻠﻲ ﺘﺴﺩﻴﺩ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺘﻤﺜل ﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻰ ﺍﻵﺘﻰ‪:‬‬
‫• ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ‪:‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﻴﺤﺼل ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﻴﻥ ﻋﻠﻲ ﻨﻔﺱ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪:‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺘﻤﺎﺸﻲ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫ﺇﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﹰﺎ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ‪:‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻌﺏﺀ ﺍﻟﻤﺎﻟﻲ ﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻌﺩﺍﻟﺔ ﻋﻠﻲ ﻜﺎﻓﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺃﻻ ﻴﺤﺭﻡ ﻤﻨﻬﺎ ﻤﻥ ﻟﻴﺱ ﻟﻪ ﻗﺩﺭﺓ ﻋﻠﻲ ﺴﺩﺍﺩ ﺘﻜﺎﻟﻴﻔﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻭﻗﺕ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ‪:‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺒﺄﻋﻠﻰ ﺠﻭﺩﺓ ﻭﺒﺄﻗل ﺘﻜﻠﻔﺔ‪.‬‬

‫‪٣٧‬‬
 ‫ﻭﺘﻬﺩﻑ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫* ﺍﻹﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ :‬ﻭﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻔﻌﻴل ﻭﺘﻁﻭﻴﺭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ‬
‫ﺍﻹﺴﺘﻐﻼل ﺍﻷﻤﺜل ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻟﻺﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻷﺨﺩ ﻓﻰ ﺍﻹﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻫﻤﻴﺔ‬
‫ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻤﻭﺤﺩﺓ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺭﻓﻊ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬
‫* ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻭﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺘﻘﻠﻴل ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‪ :‬ﺤﻴﺙ ﻤﺎﺯﺍل ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ ﻭﺍﻀﺤ ﹰﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺍﻟﻭﺠﻪ‬
‫ﺍﻟﺒﺤﺭﻱ ﻭﺍﻟﻘﺒﻠﻲ‪ ،‬ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﺤﻀﺭ ﻭﺍﻟﺭﻴﻑ ﻭﺍﻟﻌﺸﻭﺍﺌﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ‪ :‬ﺴﻭﺀ ﺘﻭﺯﻴﻊ‬
‫ﺍﻻﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻓﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪ ،‬ﻭﻟﺫﺍ ﻓﺈﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‬
‫ﻭﺘﻐﻴﻴﺭﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺴﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﻠﻴل ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﺒﺄﺴﺭﻉ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺄﻗل ﺘﻜﻠﻔﺔ ﻤﻤﻜﻨﺔ‪.‬‬
‫* ﺘﻘﻠﻴل ﺍﻷﻋﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ :‬ﻭﻴﺴﺘﺩﻋﻲ ﻫﺫﺍ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻭﻀﻊ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬
‫ل ﻤﻥ ﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬
‫ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻭﺃﻗﻠﻬﺎ ﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺭﺸﻴﺩ ﻜ ٍ‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻭﻤﺘﻨﻭﻋﺔ ﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻜﺈﺸﺭﺍﻙ‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ) ‪ ، (Users Fees‬ﻭﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺄﻤﻴﻨﻲ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺨﺫ‬
‫ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﻜﺩ ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﺇﺴﺘﻌﺩﺍﺩﻫﻡ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻰ ﺩﻓﻊ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﻜﻌﺎﻤل ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻭﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻹﺴﺘﻬﻼﻙ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺤﻘﻘﺕ ﻤﺼﺭ ﻜﺜﻴ ًﺭﺍ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻨﺫ ﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ‬
‫ﻭﺫﻟﻙ ﻜﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻭﻓﻴﺭ ﻭﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﺒﺩﻯ ﺫﻟﻙ ﺠﻠﻴﹰﺎ ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺼﺤﺔ‬
‫ﺍﻟﻁﻔل‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﺍﻨﻌﻜﺱ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‪ .‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺫﻟﻙ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻤﺼﺭ ﻋﺩﺩﹰﺍ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺘﺠﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﻨﺨﻔﺽ ﻓﻴﻬﺎ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔ‪ ،‬ﻴﻀﺎﻑ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‬
‫ﺍﻟﻤﺸﻜﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﻋﻤﺭ ﺍﻟﻔﺭﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺼﻴﺏ ﻜﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻥ ﺒﺩﺭﺠﺎﺕ ﺃﻜﺜﺭ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺩﺩ ﻜﺒﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﻋﺭﺽ ﻟﻜل ﻤﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺸﺘﻤل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻜﻭﻥ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻭﻓﻘﹰﺎ‬
‫ﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﻤﺘﺒﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﻭﻴﻡ‪:‬‬

‫‪ ١-٣‬ﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﻫﻲ ﺭﺼﺩ ﻜﻤﻲ ﻟﻤﺎ ﺘﻡ ﻋﻤﻠﻪ ﻤﻥ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﻭﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﻭﻤﻥ ﺃﻤﺜﻠﺘﻬﺎ ﻋﺩﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‪ ،‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﻋﺭﺽ ﻟﺒﻌﺽ ﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬

‫‪٣٨‬‬
 ‫‪ ١-١-٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‬
‫ﻭﻫﻡ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺩﺍﺨل ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ )ﺤﻜﻭﻤﻲ‪ /‬ﺨـﺎﺹ(‬
‫ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪:‬‬
‫ﻭﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‪:‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (١١‬ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‬

‫ﺍﻟﻌﺩﺩ‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪١٣٢٣٠٤٣‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪١١٩٩٩٦١‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪١٠٦٩٤٥٩‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٧٧١٤٩‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٩٩٦٤٥‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٢٨٦٦٦‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٢٤٣٤٨‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪١٠٠٠٠٠‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٩٥٠٦‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٢١٢١‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٨٥٤٧‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٧٠٥٢‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٣٣٩٦‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٨٧١١‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫‪١٧٤١٢‬‬ ‫‪١٩٩٠/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﻭﻭﺍﻀﺢ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﺍﻟﻌﺒﺭﺓ‬
‫ﻟﻴﺴﺕ ﺒﺎﻟﻌﺩﺩ ﻭﺇﻨﻤﺎ ﻓﻲ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻭﺍﻨﻌﻜﺎﺴﻬﺎ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﺴﻴﻠﻲ ﺒﻴﺎﻨﻪ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ ٢-١-٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ‬
‫ﻭﻫﻡ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺒﻼﺩ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠـﺩﻭل ﺍﻟﺘـﺎﻟﻲ‬
‫ﻴﻭﻀﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ‪:‬‬

‫‪٣٩‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٢‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ‬
‫ﺍﻟﻌﺩﺩ )ﻤﺭﻴﺽ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٦٤‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٤‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪١٧٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٧‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪١١٠‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪١٥١‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪١١١‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٢١٢‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪١٤٥‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٩٢‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٣١٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٥٩‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٣‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٧١‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٦١‬‬ ‫‪١٩٩٠/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﻔﻅﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻟـﻀﻭﺍﺒﻁ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‪ ،‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ ﺘﻤﺜﻠﻪ ﻤﻥ ﻋﺏﺀ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻤﻤـﺎ ﺤـﺩﺍ ﺒـﺎﻟﺒﻌﺽ‬
‫ﺒﺎﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺘﻪ‪ ،‬ﻭﺇﻥ ﻜـﺎﻥ ﻭﺯﻴـﺭ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺃﺸﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﻪ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺨﻔﻴﺽ ﺍﻟﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﻋﻠـﻰ ﻨﻔﻘـﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻟﺱ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺤﺘﻰ ﺼﺩﻭﺭ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﻟﻠﻨﻭﺭ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻤﺜل ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
‫ﻟﻠﻭﺯﺍﺭﺓ ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﻫﻭ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺜل ﺨﻁ ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ ﺍﻷﻭل ﻭﻜﻼﻫﻤﺎ ﺴﻴﺄﺘﻲ ﻤﻥ‬
‫ﻭﺭﺍﺌﻬﻤﺎ ﻋﺎﺌﺩ ﻜﺒﻴﺭ ﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ)‪.(١‬‬

‫)‪ (١‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٤٠‬‬
 ‫‪ ٣-١-٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﺼﺤ ‪‬ﻴﺎ ) ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ(‬
‫ﺃﺼﺒﺤﺕ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻤﺎﻟﻜﺔ ﻟﺭﺼﻴﺩ ﻀﺨﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﺼﻭل ﻭﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺩﺭﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺼﻴﺩﻟﻴﺎﺕ)‪.(١‬‬
‫ﻭ ﻟﻘﺩ ﺍﻤﺘﺩﺕ ﻤﻅﻠﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﻟﺘﺸﻤل ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﻤﻭﻅﻔﻲ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪ ،‬ﻭ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫ﺒﺎﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺎﹰ‪ ،‬ﻭ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺎﺸﺎﺕ‪ ،‬ﻭ ﺍﻷﺭﺍﻤل‪ ،‬ﻭ ﺸﻜﻠﺕ ﺇﻀﺎﻓﺔ‬
‫ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﻁﻼﺏ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻭ ﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺘﺠﺭﺒﺔ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﺘﻀﻴﻑ ﺇﻟﻰ ﺨﺒﺭﺓ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻓﻲ ﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ‪.‬‬
‫ﻭ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﺩﻭﺭ ﻓﻌﺎل ﻓﻲ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺨﺼﺼﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺭﺠﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺼﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺠﺭﺍﺤﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻋﻼﺝ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﻭﺍﻟﻐﺴﻴل ﺍﻟﻜﻠﻭﻱ ﻭﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ ﺒﺎﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻴﺼل ﺇﻟﻰ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٣٥‬ﻤﻠﻴـﻭﻥ‬
‫ﻤﻨﺘﻔﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻴﺸﻤل ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻲ‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻱ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻭ ﻴﺸﻤل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪ -‬ﺍﻟﻤﻌﺎﺸﺎﺕ ‪ -‬ﺍﻷﺭﺍﻤل ‪ -‬ﺍﻟﻁﻠﺒﺔ ‪ -‬ﺍﻟﻤﻭﺍﻟﻴﺩ ﺍﻟﺠﺩﺩ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﺼﺤﻲ ) ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ(‬
‫ﺍﻟﻌﺩﺩ)ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٣٥٫٤٢١‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٤٫٧٩٩‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٠٫٦٣٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٨٫٨٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٦٫٨٣٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٤٫٨٣٢‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬

‫)‪ (١‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪" ،‬ﻨﺤﻭ ﺘﻔﻌﻴل ﻨﻅﻡ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ"‪ .‬ﻭﺭﻗـﺔ‬
‫ﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤﺯﺏ ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪.(www.ndp.org.eg,p.٢) ،٢٠٠٣‬‬
‫)‪ (٢‬ﻋﻔﺕ ﻋﺒﺩ ﺍﷲ ﺍﻟﺯﻏﺒﻲ‪" ،‬ﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ"‪ ،‬ﻓـﻲ‪ :‬ﺩ‪ .‬ﻤﺤﻤـﺩ‬
‫ﻲ ﺍﻟﺩﻴﻥ ﺨﺭﺒﻭﺵ‪ ،‬ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ ،‬ﻀﻤﻥ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤﻨﺘـﺩﻯ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ ﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﺼﻔ ّ‬
‫ﻴﺼﺩﺭﻫﺎ ﻤﺭﻜﺯ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﻜﻠﻴﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻭﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﺒﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻟﻘـﺎﻫﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻌـﺩﺩ‬
‫‪ ،١٧‬ﻤﺎﻴﻭ ‪ ،٢٠٠٣‬ﺹ ﺹ ‪.١٧-١١‬‬

‫‪٤١‬‬
‫ﻭﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﺈﻥ ﺇﺼﻼﺡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻫﻭ ﺃﺤﺩ ﺍﻵﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺘﻤﻭﻴل ﻭ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﻭ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺤﺯﻤﺔ‬
‫ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﺘﻐﻁﻴﺔ ﻨﻔﻘﺎﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻭﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﻜﺎﻤل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﻴﻥ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﻤﻨﻅﻭﻤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻫﻭ‬
‫ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﻟﺨﻠﻕ ﻤﻨﺎﺥ ﺘﻨﺎﻓﺴﻲ ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺒﻤﺎ ﻴﺤﻘﻕ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻥ ﺤﺭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻷﻓﻀل‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺒﺄﻋﻠﻰ ﺠﻭﺩﺓ)‪.(١‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻁﺎﺭ‪:‬‬
‫• ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺠﻲ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭ ﻤﺩ ﻤﻅﻠﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭ ﺘﻌﺩﻴﻠﻪ‬
‫ﻭﺘﻁﻭﻴﺭﻩ‪.‬‬
‫• ﺠﺫﺏ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﻓﺭ‬
‫ﻟﻠﻤﻨﺘﻔﻊ ﺤﺭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭ ﺍﻟﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫• ﺇﻗﺭﺍﺭ ﻤﺒﺩﺃ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻀﻤﻥ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫• ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ﻟﺤﺯﻤﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻔﺼل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫• ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭﺍﺕ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭ ﺤﺴﺎﺏ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‪.‬‬
‫• ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻼﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭ ﺇﺤﻜﺎﻡ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﺔ ﻭ ﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ؛ ﻀﻤﺎﻨﹰﺎ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺸﻤﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺫﻟﻬﺎ ﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﺤﺯﺏ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﻴﺙ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻨﻬﻭﺽ ﺒﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻤﻥ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﻤل ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻤﺠﺎﻨﹰﺎ ﺃﻭ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﻘﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪ ،‬ﺇﻻ‬
‫ﺍﻨﻪ ﻻ ﻴﺯﺍل ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﻠﺯﻡ ﺘﻔﻌﻴل ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﺤﺩﺍﺙ ﻨﻅﻡ ﺠﺩﻴﺩﺓ‬
‫ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺘﻌﻁﻲ ﻗﻭﺓ ﺍﻟﺩﻓﻊ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻠﺘﻭﺴﻊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫ﻭ ﻨﻅﺭﹰﺍ ﻟﻭﺠﻭﺩ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﻟﻡ ﻴﺸﻤﻠﻬﺎ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﻌﺩ‪ ،‬ﻓﻼ ﺘﺯﺍل ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺘﺘﻁﻠﻊ ﺇﻟﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺃﻋﻠﻲ ﻤﻥ ﺠﻭﺩﻩ‬

‫)‪ (١‬ﺩ‪.‬ﺴﻤﻴﺭ ﻓﻴﺎﺽ‪" ،‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻹﺼﻼﺡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻤﺸﺭﻭﻉ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ‪ ،"٢٠٠٥‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ )‪ ٨-١‬ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪.www.al-ahaly.com ،(٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٢‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﺤﺴﻥ ﺨﻠﻴل "ﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻴﻠﻐﻲ ﺤﻕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ"‪ ،‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ‪٤ ،‬‬
‫ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٤٢‬‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭ ﺘﺭﻏﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺒﺸﻜل ﻤﻴﺴﺭ‪ ،‬ﻭ ﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺅﻤﻥ ﻜل ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺯﺏ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ‬
‫ﺒﺄﻨﻪ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠﻤﺎل ﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺭﺍﻫﻥ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫• ﺘﻌﺩﺩ ﺍﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ‪ ،‬ﻭ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﻤﺭﻭﻨﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﺘﻌﺩﻴل ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺘﻭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‬
‫ﺍﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﺤﺼﻴل ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺨﺼﺹ‬
‫ﻟﻠﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﻋﺠﺯ ﺴﻨﻭﻱ ﻓﻲ ﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﻴﺼل ﺇﻟﻰ ‪ ٢٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ‪.‬‬
‫• ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺩﻭﻥ ﻏﻴﺭﻫﺎ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪.% ٤٦‬‬
‫• ﻤﺩ ﻤﻅﻠﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻲ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﺒﺩﻭﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻭﺴﺎﺌل ﺘﻤﻭﻴل ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﻭ‬
‫ﺒﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺯﺍﺭﻴﺔ ﺃﺤﻴﺎﻨﹰﺎ ﺒﺩﻭﻥ ﺘﺸﺭﻴﻊ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻤﺜل ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻲ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺒﺎﻟﻘﺭﺍﺭ‬
‫ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﻱ ﺭﻗﻡ ‪ ٣٨٠‬ﻟﺴﻨﻪ ‪ ١٩٩٧‬ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻠﺯﻡ ﻷﻭﻟﻴﺎﺀ ﺍﻷﻤﻭﺭ ﺃﻭ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫• ﻗﻴﺎﻡ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﺎﻟﺠﻤﻊ ﺒﻴﻥ ﺘﻤﻭﻴل ﻭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻓﺘﻘﺎﺭﻫﺎ ﻟﻠﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭ ﻀﻌﻑ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻭ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻭ ﻋﺩﻡ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﻓﺭﺹ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻟﻠﻤﻨﺘﻔﻊ ﻭ ﻗﺼﻭﺭ ﻓﻲ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭ ﺍﻟﺘﻌﺎﻗﺩ ﻭ ﻋﺩﻡ ﺭﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻊ ‪.‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﻭ ﺍﻟﻤﺭﺘﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻻﻨﻀﺒﺎﻁ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ‪.‬‬
‫• ﻀﻌﻑ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻭ ﻋﻥ‬
‫ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻗﺩﻴﻥ ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻘﺼﻭﺭ ﻓﻲ ﺘﻔﻌﻴل ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﻭﻁ ﺒﻬﺎ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻤﻅﻠﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻤﺩ ﻤﻅﻠﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﻷﺴﺭ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﺘﺤﻤﻴل ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻊ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ‪.‬‬
‫• ﺤﺯﻤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ ﻟﻴﺱ ﻟﻬﺎ ﺤﺩﻭﺩ ﻭ ﻻ ﺘﺘﻨﺎﺴﺏ ﻤﻊ ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺩﺩﺓ‬
‫ﺒﺎﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ‪.‬‬
‫• ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺭﺸﻴﺩ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻤﺜل ﻤﺎ ﻴﻘﺭﺏ ﻤﻥ ‪ % ٥٠‬ﻤﻥ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ ٤-١-٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‬
‫ﻭﻫﻭ ﻴﺸﻤل ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ ﻭﺍﻟﻘﺭﻭﻴـﺔ ﻭﺍﻟﻭﺤـﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴـﺔ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‪:‬‬

‫‪٤٣‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٤‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﺩﺩ )ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪)٥٤٦٨‬ﻣﺴﺘﻬﺪف(‬ ‫‪٢٠٠٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٢٠٩‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٥٠٧٢‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٥٩٥‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٦٠٠‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪٤٢٢١‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٩١٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٦٦١‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٢٠٢‬‬ ‫‪١٩٩٨/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٧٦٩‬‬ ‫‪١٩٩٧/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٦٢٢‬‬ ‫‪١٩٩٦/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٥٢٩‬‬ ‫‪١٩٩٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٤٧٥‬‬ ‫‪١٩٩٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٤٧٣‬‬ ‫‪١٩٩٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٤٤٤‬‬ ‫‪١٩٩٢/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬
‫ﻭﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﺈﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻟﻴﺱ ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺤﻙ ﻭﻟﻜﻥ ﺍﻟﻌﺒﺭﺓ ﺒﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﺘﺅﺩﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺭﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻫـﻭ ﻤـﺎ‬
‫ﺴﺘﺘﻡ ﺇﺜﺎﺭﺘﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ ٥-١-٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻭﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٥‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻭﺤﺩﺓ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٣٠٠٦‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٩٥٦‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٩١٦‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٨٧٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬

‫‪٤٤‬‬
 ‫‪٢٧١٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٥٤١‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٤٧٧‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٤٥٤‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٣٦٩‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٣٥٤‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٣٠٤‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٢٠٩‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٢١٥٨‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٢١٢٠‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫‪٢١١٠‬‬ ‫‪١٩٩٠/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪:‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﻭﻤﺎ ﻗﻴل ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻟﻌﺩﺩﻱ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻴﻨﺴﺤﺏ ﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎل ﻋﻨﺩ‬
‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺘﺩﻫﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﻜﺜﻴـﺭ ﻤـﻥ ﺍﻟﻭﺤـﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻟﻠﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺒل ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻟﻠﺘﺄﻜﻴﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ ﺒﺩﺀًﺍ ﻤﻥ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺫﺍﺘﻪ‪.‬‬
‫‪ ٦-١-٣‬ﻋﺩﺩ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪:‬‬
‫ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺘﻨﻅـﻴﻡ ﺍﻷﺴـﺭﺓ ﺍﻟﻤﻨﺘـﺸﺭﺓ ﻓـﻲ ﻤﺨﺘﻠـﻑ ﺃﻨﺤـﺎﺀ‬
‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٦‬ﻋﺩﺩ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺃﻟﻑ ﻤﺭﻜﺯ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬

‫‪٥٫٩‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫٦‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫٣‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٫١‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬

‫‪٤٥‬‬
 ‫‪٤٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٦‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٥‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٤‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٤‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٫٣‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫ﻭﻻ ﻴﺼﻠﺢ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻟﻌﺩﺩﻱ ﻜﺫﻟﻙ ﻭﺒﺸﻜل ﺃﻜﺜﺭ ﺘﺄﻜﻴﺩًﺍ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﻤﺭﺍﻜـﺯ ﺘﻨﻅـﻴﻡ‬
‫ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻌﺒﺭﺓ ﻫﻨﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﺎﻹﻨﺠﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﻘﻘﺔ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﻭﻫﻲ ﺃﻴﻀًﺎ ﻤﺤل ﺘﺤﻔﻅﺎﺕ ﻤﻥ‬
‫ﻗﺒل ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﻴﻥ ﻭﺍﻟﺒﺎﺤﺜﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻤﺜل ﺘﺤـﺩﻴًﺎ‬
‫ﺭﺌﻴﺴًﺎ ﺃﻤﺎﻡ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﺘﻅﻬﺭﻩ ﻜل ﺨﻁﺏ ﻭﺘﺼﺭﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﻤﻨﺎﺴﺒﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫‪ ٧-١-٣‬ﻨﺴﺒﺔ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ‪:‬‬
‫ﻫﻰ ﻋﺩﺩ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻡ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻓﺭﻴﻕ ﻁﺒﻲ ﻭﻟﻴﺱ ﻋﻥ ﻁـﺭﻕ ﺃﺨـﺭﻯ‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﺠﻤﺎﻟﻰ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻤﻀﺭﻭﺒﺔ ﻓﻰ ‪.١٠٠‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٧‬ﻨﺴﺒﺔ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ‪%‬‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٧١٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٨٫٨‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٦٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٣٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٦١٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٨٫٩‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٦٫٥‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٥٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٤٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٨٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬

‫‪٤٦‬‬
 ‫‪٤٢٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٠٫٩‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٣٫٤‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٢٫٩‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫ﻭﻭﺍﻀﺢ ﺍﻟﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴﺏ ﻤﻤﺎ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬـﻭﺩ ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟـﺔ ﻤـﻥ ﻤﺨﺘﻠـﻑ‬
‫ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﺔ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺩل ﻜﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺩﺭﺠـﺔ ﻭﻋـﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪.‬‬
‫‪ ٨-١-٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻟﻜل ﺠﺭﻋﺔ‪:‬‬
‫ﻫﻭ ﺍﺠﻤﺎﻟﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺃﺨﺫﻭﺍ ﺠﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬ﻭﻗﺩ ﺃﻭﻀﺤﺕ ﺒﻌﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﻭﺡ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻗﺩ ﻏﻁﻰ ﻤﻌﻅﻡ ﺃﺭﺠﺎﺀ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺒﺎﻟﻜﺎﻤل ﻤﻥ ‪ %٧٩‬ﻋﺎﻡ ‪،١٩٩٥‬‬
‫ﺇﻟﻰ ‪ %٩٣‬ﻋﺎﻡ ‪ ،٢٠٠٠‬ﻜﻤﺎ ﺍﺭﺘﻔﻌﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺫﻭﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺍﻟﻭﺍﺤﺩ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺘﻁﻌﻴﻤﻬﻡ ﻀـﺩ‬
‫ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ ﻤﻥ ‪ %٨٢‬ﻋﺎﻡ ‪ ١٩٩٠‬ﺇﻟﻰ ‪ %٩٧‬ﻋﺎﻡ ‪.(١)٢٠٠٠‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٨‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻟﻜل ﺠﺭﻋﺔ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺒﺎﻷﻟﻑ‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪١٨٧٥‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣١٨٢٫٥٣٥‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٤٧١٫٧٨٢‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٤٢٠٫٥٧٤‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٢٠٢٫٩٥٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٠٨١٫٩٦٤‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٥٧٨٫١٢٦‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٥١٧٫٤٥٤‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٠٩٨٫٢٥٨‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٦١١٧٫٦٨٢‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ‪ ،‬ﺘﻘﺭﻴـﺭ ﻋـﻥ‬
‫ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻟﻸﻟﻔﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻘﻁﺭﻱ‪ :‬ﻤﺼﺭ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﻤﻜﺘﺏ ﺍﻟﻤﻨﺴﻕ ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ ﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤـﺩﺓ‪،‬‬
‫ﺃﻏﺴﻁﺱ ‪ ،٢٠٠٢‬ﺹ ‪.٢٤‬‬

‫‪٤٧‬‬
 ‫‪٥٩١٩٫٩٦٩‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٦٥٨٫٧٣١‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٥٣٣١٫١٦٣‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٩٢٨٫٧٨٨‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫ﻭﺍﻟﺘﺯﺍﻴﺩ ﻓﻲ ﻨﺴﺏ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺘﻁﻌﻴﻤﻬﻡ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻤﻴﺔ –ﺇﻥ ﺼﺢ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺭ‪ -‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺼﻠﺢ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻟﻌﺩﺩﻱ ﻟﻠﺤﻜـﻡ ﻋﻠـﻰ ﻤـﺩﻯ ﺍﻟﺠﻬـﻭﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟﺔ ﻭﻫﻲ ﻫﻨﺎ ﺠﻬﻭﺩ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺠﻭ ﺃﻥ ﺘﺼل ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ )‪ (%١٠٠‬ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭ‬
‫ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻫﻭ ﺍﻟﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻌﺩ‪ ،‬ﻭﻟﻌل ﺘﺠﺭﺒﺔ ﺸﻠل ﺃﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﺴـﻴﻠﻲ‬
‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻨﻬﺎ ﺸﺎﻫﺩ ﻭﺍﻀﺢ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ‪.‬‬
‫‪ ٩ -١-٣‬ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬
‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘﺴﺎﺅﻻﻥ‪ :‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠـﻪ ﺃﺴـﺌﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺠﺎﻨﺒًﺎ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠـﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ ﻟﻠﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﻓﻲ ﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺨﺎﺼـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻬﻡ‪.‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻁﻼﻉ ﻟﻠﻤﺴﺌﻭﻟﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﻲ ﻻﺴـﺘﻘﺎﺀ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤـﺎﺕ‬
‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻋﻥ ﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻤﻥ ﻭﺠﻬﺔ ﻨﻅﺭﻫﻡ‪.‬‬
‫ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ‪ ،‬ﻴﻭﺠﻪ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﻟﻠﺠﻤﻬﻭﺭ ﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺁﺭﺍﺌﻬﻡ ﻓﻲ ﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﻲ ﻤـﻥ‬
‫ﻭﺍﻗﻊ ﺘﻠﻘﻴﻬﻡ ﻟﻠﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼـﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺩﺍﺨل‬ ‫•‬
‫ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻡ ﻋﻼﺠﻬﻡ ﺒﺎﻟﺨﺎﺭﺝ‬ ‫•‬
‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‬ ‫•‬
‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‬ ‫•‬
‫ﻋﺩﺩ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‬ ‫•‬

‫‪٤٨‬‬
 ‫ﻨﺴﺒﺔ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ‬ ‫•‬
‫ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻋﺩﺩ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻟﻜل ﺠﺭﻋﺔ‬ ‫•‬
‫‪ ٢-٣‬ﻋﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻫﻲ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺤﺩﺙ ﻤﻥ ﺠﺭﺍﺀ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻷﺠل ﺍﻟﻘﺼﻴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﺯﺌﻲ ‪ Micro‬ﺃﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻓﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‪ ،‬ﻭﺒـﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟـﻰ ﻋﻭﺍﺌـﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺼﺩ ﺍﻟﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ ١-٢-٣‬ﺍﻻﻨﺘﻔﺎﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺸﺒﻜﺔ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ‬
‫ﺃﻅﻬﺭﺕ ﺃﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻠﻰ ‪ %٢٣‬ﻋﺎﻡ‬
‫‪ .٢٠٠٢‬ﻭﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻴﻔﻀﻠﻭﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻥ ﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻀﺭ‬
‫ﺃﻭ ﺍﻟﺭﻴﻑ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻥ ﻁﺒﻘﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻔﻘﻴﺭﺓ ﻭﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺍﻟﺩﺨل ﻻﻋﺘﻘﺎﺩﻫﻡ ﺃﻨﻬﺎ ﺘﻘﺩﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﺃﻓـﻀل‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﻌﻜﺱ ﺼﺤﻴﺢ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻻﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ ﺤﻴـﺙ ﺇﻥ ﻏﺎﻟﺒﻴـﺔ ﺍﻟﻤـﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻴﻔـﻀﻠﻭﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻟﻨﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﺒﺎﻫﻅﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ)‪.(١‬‬
‫ﺸﻜل )‪ (٨‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﻏﻨﻰ ‪ %٢٠‬ﻭﺃﻓﻘﺭ ‪ %٢٠‬ﻋﺎﻡ ‪٢٠٠٢‬‬

‫‪٨٠‬‬

‫‪٦٠‬‬

‫‪٤٠‬‬

‫‪٢٠‬‬

‫‪٠‬‬
‫وزارة اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬
‫ﺣﻜﻮﻣ ﻲ ﺧ ﺎص أﺧ ﺮى‬
‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺼﺤﻲ‬
‫أﻏﻨﻰ ‪%٢٠‬‬ ‫‪٨٫٩‬‬ ‫‪٧٠٫٩‬‬ ‫‪٦٫١‬‬ ‫‪٦٫٩‬‬ ‫‪٩‬‬
‫أﻓﻘ ﺮ ‪%٢٠‬‬ ‫‪١٠٫٤‬‬ ‫‪٤٧٫٨‬‬ ‫‪٣٫٨‬‬ ‫‪١٫٧‬‬ ‫‪٣٦٫٣‬‬

‫أﻏﻨﻰ ‪%٢٠‬‬ ‫أﻓﻘ ﺮ ‪%٢٠‬‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫)‪ (١‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻓـﻲ ﻤـﺼﺭ‬
‫ﻭﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎﺭﺱ ‪www.idsc.gov.eg,pp ١١-١٨ .٢٠٠٥‬‬

‫‪٤٩‬‬
 ‫ﺸﻜل )‪ (٩‬ﻨﺴﺒﺔ ﺩﺨﻭل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺤﺴﺏ ﻤﻘﺩﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻷﻏﻨﻰ ‪ %٢٠‬ﻭﺃﻓﻘﺭ ‪ %٢٠‬ﻋﺎﻡ ‪٢٠٠٢‬‬

‫‪٨٠‬‬

‫‪٦٠‬‬

‫‪٤٠‬‬

‫‪٢٠‬‬

‫‪٠‬‬
‫وزارة اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬
‫ﺣﻜﻮﻣﻲ ﺧ ﺎص أﺧ ﺮى‬
‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺼﺤﻲ‬
‫أﻏﻨﻰ ‪%٢٠‬‬ ‫‪٢٫٩‬‬ ‫‪٣٣٫٩‬‬ ‫‪١٨٫٢‬‬ ‫‪١١٫٤‬‬ ‫‪٣٣٫٦‬‬
‫أﻓﻘﺮ ‪%٢٠‬‬ ‫‪٠٫٦‬‬ ‫‪١٢٫٢‬‬ ‫‪١٤٫٤‬‬ ‫‪٦٫٥‬‬ ‫‪٦٦٫٣‬‬

‫أﻏﻨﻰ ‪%٢٠‬‬ ‫أﻓﻘﺮ ‪%٢٠‬‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫‪ ٢-٢-٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﺼﺎﺩﺭﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‪:‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺼﺎﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨـﺎﺹ ﻭﺍﻻﺴـﺘﺜﻤﺎﺭﻱ ﻭﺍﻟﻘﻁـﺎﻉ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻨﻲ ﺒﺎﻟﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ‪.‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (١٩‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﺼﺎﺩﺭﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٣١٥٫٦٦‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪٣٠٤٫٧٩‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٦٠٫٧٢‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٣٩٫٥٧‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١٨١٫٤٦‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪١٨٠٫٨٣‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٢٠٤٫٩٢‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻹﺤﺼﺎﺀ‬

‫‪٥٠‬‬
 ‫‪ ٣-٢-٣‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﻭﺍﺭﺩﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻭﺍﺭﺩﺍﺕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﻱ ﻭﺍﻟﻘﻁـﺎﻉ ﺍﻟﺘﻌـﺎﻭﻨﻲ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ‪.‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٠‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﻭﺍﺭﺩﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٢١٠٤٫٦٩‬‬ ‫‪٢٠٠٥/٦/٣٠‬‬
‫‪١٦١٠٫٢٣‬‬ ‫‪٢٠٠٤/٦/٣٠‬‬
‫‪١٨٣٤٫٦٦‬‬ ‫‪٢٠٠٣/٦/٣٠‬‬
‫‪١٥٣٧٫٣٨‬‬ ‫‪٢٠٠٢/٦/٣٠‬‬
‫‪١١٤١٫٣٤‬‬ ‫‪٢٠٠١/٦/٣٠‬‬
‫‪٨٥١٫٦٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/٦/٣٠‬‬
‫‪٩٠٧٫٢٦‬‬ ‫‪١٩٩٩/٦/٣٠‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻹﺤﺼﺎﺀ‬
‫‪ ٤-٢-٣‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ ﻤﺎﻫﺭ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ ﻤﺎﻫﺭ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒـﺒﻌﺽ ﺍﻟـﺩﻭل‬
‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺘﻬﺎ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺸﻜل )‪ (١٠‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ ﻤﺎﻫﺭ )‪(٢٠٠٢-١٩٩٥‬‬

‫‪٩٧‬‬ ‫‪٩٧‬‬
‫‪١٠٠‬‬
‫‪٧٦‬‬
‫‪٨٠‬‬
‫‪٦١‬‬
‫‪٦٠‬‬
‫‪٤٣‬‬ ‫‪٤٠‬‬
‫‪٤٠‬‬

‫‪٢٠‬‬

‫‪٠‬‬
‫اﻟﻬﻨﺪ‬ ‫اﻷردن‬ ‫اﻟﺼﻴﻦ‬ ‫ﺳﻴﺮﻳﻼﻧﻜﺎ اﻟﻤﻐ ﺮب‬ ‫ﻣﺼﺮ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫‪٥١‬‬
‫ﻭﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻷﻡ ﺘﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﻟﺭﻓﻊ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﻟﻠﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﺼﺎﺤﺒﺔ ﻟﻠﺤﻤل ﻓـﻲ ﻭﻗـﺕ‬
‫ﻤﺒﻜﺭ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩﻫﺎ ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﻤﻤﺎ ﺴﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺨﻔـﺽ ﻨـﺴﺒﺔ‬
‫ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻀﻊ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺭ ﺍﻷﻭل ﺒﻌـﺩ ﺍﻟـﻭﻻﺩﺓ‪،‬‬
‫ﻭﺤﺘﻰ ﺍﻵﻥ ﻓﺈﻥ )‪ (%٣٧‬ﻓﻘﻁ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﻴﺘﺎﺒﻌﻥ ﺍﻟﺤﻤل ﻤﻥ ﺨﻼل ﺃﺭﺒﻊ ﺯﻴـﺎﺭﺍﺕ ﺃﻭ‬
‫ﺃﻜﺜﺭ ﻟﻸﻁﺒﺎﺀ ﺴﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﻫﻭ ﺍﻟﺤﺩ ﺍﻷﺩﻨﻰ ﻤﻥ ﺯﻴـﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺒﻌـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ)‪.(١‬‬
‫‪ ٥-٢-٣‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺼﺩ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﻀﺢ ﺒﻌﻀًﺎ ﻤﻥ ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻟﺨﻠـل ﻓﻴﻤـﺎ‬
‫ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠـﻕ ﺒﻨﻘـﺎﺌﺹ ﺘﺘﻌﻠـﻕ ﺒﺎﻟﻌﺩﺍﻟـﺔ‬
‫)‪ (Equity‬ﻭﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ )‪( Access‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﺯﺍل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ﻻ ﺘﻐﻁﻰ ﺇﻻ ‪ %٥٠‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‪ ،‬ﺃﻏﻠﺒﻬﻡ ﺇﻤـﺎ ﻤـﻥ ﺍﻟﺒـﺎﻟﻐﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺫﻜﻭﺭ ﺒﺎﻟﺤﻀﺭ ﻤﻤﻥ ﻴﺨﺩﻤﻭﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺃﻭ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻷﻋﻤﺎل )ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺴـﺎﺒﻘﺎ(‪ ،‬ﺃﻭ ﻗﻁـﺎﻉ‬
‫ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﻨﻅﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻥ ﺃﺭﺒﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺎﺸﺎﺕ ﻭﺍﻷﺭﺍﻤل‪ ،‬ﻭﺇﻤﺎ ﻤﻥ ﺃﻁﻔـﺎل ﺍﻟﻤـﺩﺍﺭﺱ‪،‬‬
‫ﻭﻨــﺴﺒﺔ ﻤﺤــﺩﻭﺩﺓ ﻤﻤــﻥ ﻴﻨﺘﻤــﻭﻥ ﺇﻟــﻰ ﺸــﺭﻴﺤﺔ ﻤــﺎ ﻗﺒــل ﺍﻟــﺴﻥ ﺍﻟﻤﺩﺭﺴــﻲ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻌﻭﻕ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻲ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺘﺠﺯﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻟﻠﻨﻅـﺎﻡ ﺍﻟـﺼﺤﻲ‪،‬‬
‫ﻭﻤﺎ ﻴﺘﺒﻌﻪ ﻤﻥ ﺘﺠﺯﺌﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻭﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ‪،‬‬
‫ﻭﻫﻴﺌﺎﺕ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﺨﺩﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺸﺭﻜﺎﺕ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻷﻋﻤﺎل‪ ،‬ﻭﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻲ‬
‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﻭﺍﻟﻨﻘﺎﺒﻲ ﻭﻏﻴﺭﻩ‪ ،‬ﻭﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺘﻨﻭﻋﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻴﺅﺩﻯ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺘﻨﻭﻉ ﻓﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﺒﻤﺎ ﻴﺠﻌﻠﻬﺎ ﻏﻴﺭ ﻋﺎﺩﻟﺔ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﻤﺘﺎﺤﺔ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻬﺎ‬
‫ﻻ ﻤـﻥ‬
‫ﺘﺘﺤﻭل ﺇﻟﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﻏﻴﺭ ﻜﻑﺀ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﺘﻭﺯﻉ ﺘﺤﻤل ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺇﻟﻰ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ ،‬ﺒﺩ ﹰ‬
‫ﺘﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻓﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﻭﺍﺤﺩ‪ ،‬ﻴﺤﻘﻕ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻓﻰ ﺘﺤﻤل ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ)‪.(٢‬‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺎ ﻨﻅﺎﻡ ﻭﺃﺤﻭﺍل ﺍﻟﺘﻭﻅﻑ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﺘﺏ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﺽ ﻓﺘﺤﻔﺯ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻤـﻥ ﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ‬
‫ﺤﻔﺯﹰﺍ ﺴﻠﺒ ‪‬ﻴﺎ‪ ،‬ﻓﻴﻠﺠﺄﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻭﻴل ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺒﺎﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻠﺘﻭﺠﻪ ﺇﻟﻴﻬﻡ ﻓـﻰ‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬
‫)‪ (٢‬ﺭﻓﻌﺕ ﺭﻀﻭﺍﻥ‪ ،‬ﻓﻠﺴﻔﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺍﻟﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴـﺔ ﻟﻠﺘـﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،١٩٩٤ ،‬ﺹ ﺹ ‪ .٧٧-٦٥‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫‪Hassan Abd-El Fattah, etal."Health Insurance Organization of Egypt:An Analytical‬‬
‫‪Review and Strategy for Reform".Technical Report No.٤٣.Bethesda,MD:Partnership‬‬
‫‪for Health Reform,Abt Associates Inc.,١٩٩٧,pp ١٩-٢٥‬‬

‫‪٥٢‬‬
‫ﻋﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﻭﻭﺤﺩﺍﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﺫﻟﻙ ﻤﺎ ﻴﺅﺩﻯ ﺇﻟﻲ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔـﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺂﻜـل‬
‫ﺸﺒﻜﺔ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻓﻲ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻷﻤﺎﻥ ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻰ ﻭﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻔﺠﻭﺓ ﻓﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴـﺭﺓ ﺒـﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅـﺎﺕ ﺍﻟﺤـﻀﺭﻴﺔ ﺍﻷﻜﺜـﺭ ﻴـﺴﺭﺍ ً‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻓﻘﺭﹰﺍ‪ ،‬ﻓﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪.١ : ٥‬‬
‫‪ -‬ﻫﻨﺎﻙ ﻜﺫﻟﻙ ﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺭﺩﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻰ ﺩﺨﻭل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻴﺘـﺭﺍﻭﺡ‬
‫ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪ ١ : ٢‬ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺤﻀﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ)‪.(١‬‬
‫‪ -‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ)‪:(٢‬‬
‫ﺤﻘﻘﺕ ﻤﺼﺭ ﺇﻨﺠﺎﺯﺍﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﺘﻘﻭﻡ ﺒﺈﻨﺘـﺎﺝ ﺃﻜﺜـﺭ ﻤـﻥ‬ ‫‪o‬‬
‫‪ %٩٠‬ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺘﺼﺩﻴﺭ ‪ %٨‬ﻤﻥ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻟﻌﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭل‬
‫ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻭﺍﻷﻓﺭﻴﻘﻴﺔ ﻭﺍﻵﺴﻴﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻨﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻔﻘـﺭﺍﺀ ﺒﺎﻟـﺩﻋﻡ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺌﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻴﻌﺩ ﻤﺤﺩﻭ ًﺩﺍ ﺤﻴﺙ ﺇﻨﻪ ﻻ ﻴﻘﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﻭﺇﻨﻤﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺎﻓﺔ‪ ،‬ﻭﻴـﺼﻌﺏ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻨﻪ)‪.(٣‬‬
‫ﻴﻼﺤﻅ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻴﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻴﻪ ﻤﻥ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﻗﻭﺭﻥ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ ﺒﺎﻟﺩﻭل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﺘﻤﺎﺜﻠﺔ ﺍﻟﺩﺨل‪ ،‬ﻓﻠﺭﺒﻤﺎ ﻭﺼﻠﺕ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻰ ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ ﺇﻟﻰ ‪.(٤)%٥٠‬‬
‫‪ ٦-٢-٣‬ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬
‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘـﺴﺎﺅﻻﻥ‪ :‬ﻟﻤـﻥ ﺘﻭﺠـﻪ ﺃﺴـﺌﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﺠﻬﺕ ﻟﻬﺎ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠﺎﺕ ﻭﻫـﻲ‪ :‬ﺍﻟﺠﻤﻬـﻭﺭ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪.( www.hrinfo.net‬‬

‫)‪ (٢‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﻋﻭﺽ ﺘﺎﺝ ﺍﻟﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺩ‪ .‬ﻤﺤﻤﺩ ﺭﺀﻭﻑ ﺤﺎﻤﺩ‪ ،‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﺹ ﺹ ‪.٣٠-٢٥‬‬
‫)‪ (٣‬ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺭﺍﺠﻊ ﺍﻟﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﺒﻌﻨـﻭﺍﻥ " ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴـﺔ ﻭﺩﻋـﻡ ﺍﻟﺘﻭﺠـﻪ ﻨﺤـﻭ ﺍﻻﺴـﺘﺜﻤﺎﺭ ﻓـﻲ ﻤﺠـﺎل ﺼـﻨﺎﻋﺔ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ"‪.(www.ndp.org.eg,pp.١-٧).‬‬
‫)‪ (٤‬ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ ﻟﻠﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﻗﻌﻬﺎ‪www.eipr.org :‬‬

‫‪٥٣‬‬
 ‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴـﺌﻠﺔ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌـﺩ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼـﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻻﻨﺘﻔﺎﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‬ ‫•‬
‫ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﺼﺎﺩﺭﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‬ ‫•‬
‫ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﻭﺍﺭﺩﺍﺕ ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ‬ ‫•‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺕ ﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﻁﺒﻲ ﻤﺎﻫﺭ‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﻋﺩﺍﻟﺔ ﻭﺸﻤﻭل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻨﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ ﺒﺎﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ‬ ‫•‬

‫‪ ٣-٣‬ﺁﺜﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻷﺠل ﺍﻟﻁﻭﻴل ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻜﻠﻲ ‪ Macro‬ﺃﻱ ﻤـﺎ‬
‫ﻴﺨﺹ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﻠﻪ ﻜﺎﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻔﻘﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺇﺤﺩﺍﺙ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ‪...‬ﺇﻟﺦ‪ .‬ﻭﻓﻲ‬
‫ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺁﺜﺎﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺼﺩ ﺍﻟﻤﻔﺭﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ ١-٣-٣‬ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﻋﺩﺍﻟﺔ ﺘﻭﺯﻴﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺫﻟﻬﺎ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﻤﺎ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺘﺭﺍﺠﻊ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻭﺠـﻪ ﻋـﺎﻡ‪ ،‬ﻓـﺈﻥ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﻻ ﺘﺯﺍل ﺃﻗل ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻟﻤﺼﺭ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴ‪‬ﺎ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﺯﺍل ﺒﻌﻴـﺩﺓ ﺠـﺩًﺍ ﻋـﻥ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﻓﻲ ﺩﻭل ﺃﻜﺜﺭ ﺘﻘﺩﻤًﺎ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﻭﺠﺩ ﺘﻔﺎﻭﺕ ﻤﻠﺤﻭﻅ ﻓﻲ ﻤﻌـﺩﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﺠﻪ ﺍﻟﺒﺤﺭﻱ ﻭﺍﻟﻭﺠﻪ ﺍﻟﻘﺒﻠﻲ)‪.(١‬‬
‫‪ ٢-٣-٣‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟـﺩﻭل ﺫﺍﺕ ﺍﻻﻗﺘـﺼﺎﺩﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺸﺎﺒﻬﺔ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬

‫‪٥٤‬‬
 ‫ﺸﻜل )‪ (١١‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ )‪ (٢٠٠٢‬ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ‬

‫‪٢٣٠‬‬
‫‪٢٥٠‬‬
‫‪٢٠٠‬‬
‫‪١٥٠‬‬
‫‪٩٢‬‬ ‫‪٨٤‬‬
‫‪١٠٠‬‬ ‫‪٥٣‬‬
‫‪٤١‬‬
‫‪٥٠‬‬
‫‪٠‬‬
‫اﻷردن‬ ‫اﻟﺼﻴﻦ‬ ‫ﺳﻴﺮﻳﻼﻧﻜﺎ اﻟﻤﻐ ﺮب‬ ‫ﻣﺼﺮ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪www.idsc.gov.eg.‬‬

‫ﻭﻫﻜﺫﺍ ﻴﺘﻀﺢ ﺃﻥ ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻻ ﻴﺯﺍل ﻤﺭﺘﻔﻌﹰﺎ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺩﻭل ﻜﺎﻷﺭﺩﻥ ﻭﺍﻟﺼﻴﻥ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ .‬ﻭﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ ﺴﺒﻕ ﻓﺈﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺘﻔﺎﻭ ﹰﺘﺎ ﺠﻐﺭﺍﻓﻲ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻀﻊ‬
‫ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ ﻤﻥ ‪ .١: ٣‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺘﻔـﺎﻭﺕ ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓـﻲ‪،‬‬
‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‪ ،‬ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ‪ ،‬ﻓﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤـﺎ ﺒـﻴﻥ ‪ ، ١ : ٥‬ﻭﺘـﺼل ﻓـﻲ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺇﻟﻰ ‪ ٤٠٠‬ﻭﻓﺎﺓ ﻟﻜل ﻤﺎﺌﺔ ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ ﺤﻲ‪ ،‬ﻓﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻌﻠـﻭﻡ ﺃﻥ‬
‫ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺘﺎﺕ ﻴﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﻟﻌﺩﻡ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ)‪.(١‬‬
‫‪ ٣-٣-٣‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺃﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ‬
‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﻔﺌﺔ ﺍﻟﻌﻤﺭﻴﺔ ﺍﻷﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﻟﻜل ﺃﻟـﻑ ﻁﻔـل‬
‫ﻴﻭﻟﺩﻭﻥ ﺃﺤﻴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺒﻤﻌﻨﻰ ﺃﺨﺭ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻤﺤﺼﻭﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻜﺘﻤﺎل ﺨﻤـﺱ‬
‫ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ ،‬ﻨﺠﺩ ﺃﻨﻪ ﻻ ﻴﺯﺍل ﻤﺭﺘﻔ ًﻌﺎ‪ ،‬ﻭﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺘﻨﺎ ﻓﺒﻴﻨﻤﺎ‬
‫ﻴﺴﻴﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﻓﻲ ﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻟﺜﻼﺜﻴﻥ ﻁﻔل ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ ﺤﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻻ ﻴﺘﻌ َﺩ ﻓﻲ ﺴﺭﻴﻼﻨﻜﺎ ﻭﻟﻴﺒﻴﺎ‬
‫ﺍﻟﻌﺸﺭﻴﻥ‪ .‬ﻨﺎﻫﻴﻙ ﻋﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺘﻌﺩ ﻤﺼﺭ ﻜﺜﻴﺭًﺍ ﺠﺩًﺍ ﻋﻨﻬﺎ ﻜﺈﺴﺭﺍﺌﻴل ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﻴﺘﺠـﺎﻭﺯ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﻓﻴﻬﺎ ﻁﻔل ﻭﺍﺤﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺴﻭﻴﺩ )‪ (٣‬ﺃﻁﻔﺎل )ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ‪.(٢٠٠٢‬‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻟﺴﻭﺀ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﺩ‪ .‬ﻤﺤﻴﺎ ﺯﻴﺘﻭﻥ‪" ،‬ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﻤﺩﻯ ﺍﺴـﺘﻔﺎﺩﺓ ﺍﻟﻔﻘـﺭﺍﺀ‪ :‬ﺍﻟﺘﻁـﻭﺭﺍﺕ ﻭﺍﻵﺜـﺎﺭ"‪ ،‬ﻜﺘـﺎﺏ ﺍﻷﻫـﺭﺍﻡ‬
‫ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻱ‪ ،‬ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺭﻗﻡ ‪ ،١٣٠‬ﺃﻭل ﻨﻭﻓﻤﺒﺭ ‪ ،١٩٩٨‬ﺹ ﺹ ‪.٤٦-٣٦‬ﻭﻜﺫﻟﻙ‪ :‬ﺭﺍﺠﻊ‪ :‬ﺩ‪ .‬ﻫﺩﻯ ﺼﺒﺤﻲ ﻭﺩ‪.‬ﻨﻴﻔﻴﻥ‬
‫ﻜﻤﺎل‪" ،‬ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻓﻲ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ"‪ ،‬ﻓﻲ‪ :‬ﺩ‪ .‬ﺴﻠﻭﻯ ﺸﻌﺭﺍﻭﻱ ﺠﻤﻌﺔ )ﻤﺤـﺭﺭ(‪ ،‬ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ‪:‬‬
‫ﺍﺘﺠﺎﻫﺎﺕ ﻭﺭﺅﻯ ﺠﺩﻴﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﻤﺭﻜﺯ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻟﻘـﺎﻫﺭﺓ‪-٢٨٧ ،٢٠٠٤ ،‬‬
‫‪٢٩٢‬‬

‫‪٥٥‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢١‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺃﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ ﺤﻲ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٢٨,٦‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٠٫٢‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٣١٫٤‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٢٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٣٫٨‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٫٩‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٧٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٩‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٤١٫١‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٢٫٣‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٤٦٫١‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٣٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٣٫٧‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫‪ ٤-٣-٣‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ ) ﺃﻗل ﻤﻥ ﺴﻨﺔ(‪:‬‬

‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺒﺔ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻘل ﺃﻋﻤﺎﺭﻫﻡ ﻋﻥ ﺴﻨﺔ ﺨـﻼل‬
‫ﺴﻨﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻟﻴﺩ ﺍﻷﺤﻴﺎﺀ ﺨﻼل ﻨﻔﺱ ﺍﻟﺴﻨﺔ‪ ،‬ﻨﺠﺩ ﺃﻨﻪ ﻻ ﻴﺯﺍل ﻤﺭﺘﻔ ًﻌﺎ‪ ،‬ﻭﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺘﻨﺎ)‪ .(١‬ﻓﺒﻴﻨﻤﺎ ﻴﺴﻴﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﻓﻲ ﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻟﻌﺸﺭﻴﻥ ﻁﻔ ﹰ‬
‫ﻼ‬
‫ﻼ‪ .‬ﻨﺎﻫﻴﻙ ﻋﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺘﻌﺩ‬
‫ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ ﺤﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻻ ﻴﺘﻌ َﺩ ﻓﻲ ﺴﺭﻴﻼﻨﻜﺎ )‪ (١٧‬ﻁﻔ ﹰ‬
‫ﻤﺼﺭ ﻜﺜﻴﺭًﺍ ﺠﺩًﺍ ﻋﻨﻬﺎ ﻜﺈﺴﺭﺍﺌﻴل ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻌﺩل )‪ (٦‬ﺃﻁﻔﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺴﻭﻴﺩ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻭﺼﻠﺕ‬
‫ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺇﻟﻰ )‪ (٣‬ﺃﻁﻔﺎل )ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ‪.(٢٠٠٢‬‬

‫)‪ (١‬ﺩ‪.‬ﻋﻤﺭﻭ ﺤﺴﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‪ :‬ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ‪ ،‬ﻭﻤﺎﺫﺍ ﻨﺭﻴﺩ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺠﻤﻌﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‪ ،١٩٩٧ ،‬ﺹ ﺹ ‪.٩-٤‬‬

‫‪٥٦‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٢‬ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ ) ﺃﻗل ﻤﻥ ﺴﻨﺔ(‪:‬‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﻟﻜل ﺃﻟﻑ ﻤﻭﻟﻭﺩ ﺤﻲ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٢٢٫٤‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٣٫٧‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٤٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٥٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٦٫٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٧٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٩٫١‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٠٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٨٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٩٫٧‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٠٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٣١٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٫٣‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٦٫٢‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻜﺫﻟﻙ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺤﻀﺭ ﻭﺍﻟﺭﻴﻑ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻻ ﻴﺯﺍل ﻗﺎﺌ ًﻤﺎ‪ ،‬ﻓﻤﺜﻼ ﻴﺼل ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﺃﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ‬
‫ﺇﻟﻲ ﻭﻓﺎﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﻜل ‪ ١٦‬ﻁﻔﻼ "ﻁﺒﻘﺎ ﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ"‪ ،‬ﻋﻠﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﺼل ﻓـﻰ ﺭﻴـﻑ‬
‫ﺍﻟﻭﺠﻪ ﺍﻟﻘﺒﻠﻲ ﺇﻟﻰ ﻭﻓﺎﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﻜل ‪ ٨‬ﺃﻁﻔﺎل‪.‬‬
‫‪ ٥-٣-٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل‪:‬‬
‫ﻤﻊ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٦‬ﺘﻡ ﺇﻋﻼﻥ ﻤﺼﺭ ﺨﺎﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﺭﺽ ﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﻤﺜـل‬
‫ﻨﻘﻁﺔ ﺘﺤﻭل ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻓﻠﻤﺼﺭ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻁﻭﻴل ﻤﻊ ﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﺇﺫ ﺘﺸﻴﺭ ﺍﻷﺩﻟـﺔ ﺍﻷﺜﺭﻴـﺔ ﺇﻟـﻰ ﺃﻥ‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻌﻴﺸﻭﻥ ﺒﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﻀﻔﺎﻑ ﻨﻬﺭ ﺍﻟﻨﻴل ﻜﺎﻨﻭﺍ ﻴﺼﺎﺒﻭﻥ ﺒﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺤﺘﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻔﺭﻋﻭﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﺄﺘﻲ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ ﻭﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﺸﻠل‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺒﻌﺩ ‪ ١٢‬ﺸﻬﺭﹰﺍ ﻤﻥ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺤﻭل ﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻓﻲ ﻤـﺼﺭ‪،‬‬

‫‪٥٧‬‬
‫ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ /‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪ ،٢٠٠٥‬ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺁﺨﺭ ﺤﺎﻟﺔ ﺸﻠل ﺃﻁﻔﺎل ﺘﻡ ﺍﻹﺒﻼﻍ ﻋﻨﻬـﺎ ﻜﺎﻨـﺕ ﻓـﻲ‬
‫‪.٢٠٠٤‬‬
‫ﻭﻴﻌﻭﺩ ﺍﻟﻔﻀل ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺸﺎﻕ ﺍﻟﺫﻱ ﻗﺎﻡ ﺒـﻪ ﻋـﺸﺭﺍﺕ ﺍﻵﻻﻑ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﺒﺎﻟﺘﻁﻌﻴﻡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻌﻜﺱ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻨﺠﺎﺯ ﺍﻟﻌﺯﻴﻤﺔ ﻭﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﻠﺫﺍﻥ ﺃﺒﺩﺍﻫﻤﺎ‬
‫ﺘﺤﺎﻟﻑ ﻭﺍﺴﻊ ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﻤﻥ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﻤﺤﻠﻠﻴﻥ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﻴﻴﻥ)‪.(١‬‬
‫ﺃﻤﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﺤﺎل ﻗﺒل ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٠‬ﻓﻴﻭﻀﺤﻬﺎ ﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل )‪(١٩٩٩-٩٢‬‬
‫ﺍﻟﻌﺩﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ‬
‫‪٩‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٣٠‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪١٩‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٥٠‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٦‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٨٥‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٦‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٥٦‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٥٠‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫‪ ٦-٣-٣‬ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺒﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺩﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺯﺍﻴﺩ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺩﻴﺔ "ﻓﻴﺭﻭﺱ ‪ ،" "B,C‬ﻓﻔﻲ ﺘﻘﺭﻴـﺭ ﺃﻋﺩﺘـﻪ ﻟﺠﻨـﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻌﺏ )‪ (٢٠٠٣‬ﺃﻜﺩﺕ ﻓﻴﻪ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٨‬ﻤﻼﻴـﻴﻥ ﻤـﺭﻴﺽ ﻤـﺼﺎﺒﻴﻥ‬
‫ﺒﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺩﻴﺔ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %١٢‬ﻤﻥ ﺴﻜﺎﻥ ﻤﺼﺭ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ‪ %٧٠‬ﻤﻥ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺘﺭﺠﻊ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﻁﺌﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺃِﺸﺎﺭ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻔﻴﺭﻭﺱ ‪ C‬ﺘﻘﺩﺭ ﺒﺤـﻭﺍﻟﻲ ‪ %١٢‬ﻤـﻥ ﻋـﺩﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺒﻤﺎ ﻴﻌﻨﻲ ﺇﺼﺎﺒﺔ ‪ ٧,٧‬ﻤﻼﻴﻴﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺒﺎﻟﻤﺭﺽ ﻤـﻨﻬﻡ ﺤـﻭﺍﻟﻲ ‪ ٥,٥‬ﻤﻼﻴـﻴﻥ ﻤـﻭﺍﻁﻥ‬
‫ﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻱ ﺍﻟﻤﺯﻤﻥ ﻭﺘﺼل ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ‪ " "B,C‬ﻤﻌﺎ ﺇﻟﻰ ‪ ٤,٥‬ﻤﻼﻴﻴﻥ‬

‫)‪www.unicef.org (١‬‬

‫‪٥٨‬‬
‫ﻤﻭﺍﻁﻥ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ‪ ٢,٧‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺘﻠﻴﻑ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭﺍﻟﻔﺸل ﺍﻟﻜﻠﻭﻱ ﻟﻴﺼل ﺇﺠﻤـﺎﻟﻲ‬
‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﻨﺤﻭ ‪ %١٧‬ﻤﻥ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ)‪.(١‬‬
‫‪ ٧-٣-٣‬ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺴﻭﺀ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻻ ﺘﺯﺍل ﻤﺸﻜﻠﺔ ﺴﻭﺀ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻤﺜل ﺨﻁﻭﺭﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺨﺎﺼﺔ ﻓـﻰ ﺍﻟﺭﻴـﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨـﺎﻁﻕ‬
‫ﺍﻟﻬﺎﻤﺸﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﻀﺭ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺭﻓﻊ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻘﺯﻡ ﺘﺤﺕ ﺴﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﺇﻟﻰ ‪ ،%٢٥‬ﻭﺒﻤﺎ ﻴﺼل ﺒﻨـﺴﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻬﺯﺍل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺒﻴﻨﻬﻡ ﺇﻟﻰ ﺤﻭﺍﻟﻲ‪.(٢)%٤‬‬
‫‪ ٨-٣-٣‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻻﻜﺘﻔﺎﺀ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪:‬‬
‫ﻭﻴﻘﺼﺩ ﺒﻬﺎ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻤﺤﻠﻰ ﻤﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ‪ /‬ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻹﻨﺘـﺎﺝ ‪ ،١٠٠‬ﻭﺍﻟﺠـﺩﻭل‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٤‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻻﻜﺘﻔﺎﺀ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ‪%‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ‬
‫‪ %٩٢‬ﻣﺤﻠﻰ‪ % ٨ ،‬ﻣﺴﺘﻮرد‬ ‫‪٩٢‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪ %٩٦‬ﻣﺤﻠﻰ‪ % ٤ ،‬ﻣﺴﺘﻮرد ﻓﻰ‬
‫‪٩٦‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٢٠٠٤/١/١‬‬
‫‪٢٠٠٣/١/١‬‬ ‫‪٩٣‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫٤‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٩١٫٩٩‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫٩‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٩١٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫١٦‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٣٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٩٢٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٨٩٫٨‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬

‫)‪ (١‬ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪( www.hrinfo.net‬‬

‫)‪ (٢‬ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻲ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻨﻴﻭﻴﻭﺭﻙ‪ :‬ﺍﻟﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤﺘﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪.٢٠٠٤-١٩٩٠‬‬

‫‪٥٩‬‬
 ‫‪ ٩-٣-٣‬ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻲ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ )ﺫﻜﻭﺭ(‪:‬‬
‫ﻫﻭ ﻤﺅﺸﺭ ﻴﻌﻜﺱ ﺃﺜﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﺭ ﺍﻹﻨـﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻴﻘـﺎﺱ‬
‫ﻜﻌﺩﺩ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ ﻟﻠﺫﻜﻭﺭ‪.‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٥‬ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻲ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ )ﺫﻜﻭﺭ(‬

‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺒﺎﻟﺴﻨﺔ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٦٨,٨‬‬ ‫‪٢٠٠٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٨,٤‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٧,٩‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٧,٥‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٧,١‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٦,٧‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٦,٣‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٥,٩‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٥,٥‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٥,١‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٤,٧‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٤,٢‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٣,٨‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٣,٣‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٢,٨‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻹﺤﺼﺎﺀ‬

‫‪ ١٠-٣-٣‬ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻲ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ )ﺇﻨﺎﺙ(‪:‬‬

‫ﻫﻭ ﻤﺅﺸﺭ ﻴﻌﻜﺱ ﺃﺜﺭ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﺭ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻴﻘـﺎﺱ ﻜﻌـﺩﺩ‬
‫ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ ﻟﻺﻨﺎﺙ‪.‬‬

‫‪٦٠‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ (٢٦‬ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻲ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ )ﺇﻨﺎﺙ(‬
‫ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ )ﺒﺎﻟﺴﻨﺔ(‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ‬
‫‪٧٣,٢‬‬ ‫‪٢٠٠٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٢,٨‬‬ ‫‪٢٠٠٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٢,٣‬‬ ‫‪٢٠٠٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٧١,٩‬‬ ‫‪٢٠٠٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٧١,٥‬‬ ‫‪٢٠٠١/١٢/٣١‬‬
‫‪٧١‬‬ ‫‪٢٠٠٠/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٠,٥‬‬ ‫‪١٩٩٩/١٢/٣١‬‬
‫‪٧٠‬‬ ‫‪١٩٩٨/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٩,٥‬‬ ‫‪١٩٩٧/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٩‬‬ ‫‪١٩٩٦/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٨,٥‬‬ ‫‪١٩٩٥/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٨‬‬ ‫‪١٩٩٤/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٧,٤‬‬ ‫‪١٩٩٣/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٦,٩‬‬ ‫‪١٩٩٢/١٢/٣١‬‬
‫‪٦٦,٤‬‬ ‫‪١٩٩١/١٢/٣١‬‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻹﺤﺼﺎﺀ‬

‫‪ ١١-٣-٣‬ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪:‬‬

‫ﻹﺩﺭﺍﺝ ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﻁﻼﻉ ﺍﻟﺭﺃﻱ‪ ،‬ﻴﺜﺎﺭ ﺘـﺴﺎﺅﻻﻥ‪ :‬ﻟﻤـﻥ ﺘﻭﺠـﻪ ﺃﺴـﺌﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ؟‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ؟‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﻟﻤﻥ ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻭﺠﻪ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻵﺜﺎﺭ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﺠﻬﺕ ﻟﻬﺎ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺭﺠـﺎﺕ ﻭﺍﻟﻌﻭﺍﺌـﺩ ﻭﻫـﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻵﺜﺎﺭ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻤﺤﻠﻴ‪‬ﺎ ﻭﻋﺎﻟﻤﻴ‪‬ﺎ‬ ‫•‬
‫ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‬ ‫•‬

‫‪٦١‬‬
 ‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺸﻠل ﺍﻷﻁﻔﺎل‬ ‫•‬
‫ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺒﺎﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺩﻴﺔ‬ ‫•‬
‫ﻤﺩﻯ ﺘﺤﺴﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ‬ ‫•‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻻﻜﺘﻔﺎﺀ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‬ ‫•‬
‫ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻲ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫•‬

‫ﺜﺎﻨﻴًﺎ‪ -‬ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻌﻤل‪:‬‬

‫ﻤﻥ ﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﻋﺩﺓ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﺍﺴﺘﻘﺎ ًﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴـﺎﺕ ﺍﻟـﺴﺎﺒﻘﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻁﺎﺭ)‪:(١‬‬
‫‪ -١‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻤﺩﺨﻼﺕ‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﻤﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ‪:‬‬
‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ‬ ‫•‬
‫ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻓـﻲ ﺘﻭﺯﻴـﻊ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻭﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻟﻌﺏﺀ ﺍﻟﻤﺎﺩﻱ ﻋﻥ ﻜﺎﻫل ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﻅل ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺤﻜـﻭﻤﻲ ﺍﻟﻤﺘـﺎﺡ‬
‫ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺒﻠﻎ )‪ (%٥,٨‬ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٢‬ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻟﻘﻭﻤﻲ ﻭﻫﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻘﺒﻭﻟﺔ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺤﺩ ﻤﺎ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻟﺩﻭل ﺫﺍﺕ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺜﻴﻠﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻓﻴﻬﺎ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪ ،%٣,٧‬ﻭ‪ %٦‬ﻭﻨﺴﺒﺔ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﺘـﺸﻴﺭ ﺇﻟـﻰ ﺯﻴـﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻓﻲ ﻨﺴﺏ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ﺒﻴﻥ ‪.%٤,١ ،٣,٧‬‬
‫ﻭﻴﺘﻁﻠﺏ ﺭﻓﻊ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺘﻌﻅﻴﻡ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘـﻭﻓﺭﺓ ﺤﺎﻟﻴًـﺎ‬
‫ﺒﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ )ﺍﻟﺤﻜـﻭﻤﻲ‬
‫ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ( ﻟﻠﺤﺩ ﻤﻥ ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺘﻤﺭﻜﺯﻫﺎ ﻓﻲ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺒﻌﻴﻨﻬﺎ ﺩﻭﻥ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﺘﻭﺠﻴﻪ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﺎﻟﻎ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻨﻔﻕ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﺇﻟﻰ ﺒﻨﻭﺩ‬
‫ﺃﺨﺭﻯ ﻟﻬﺎ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﺒﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻟﻴﺴﺘﻬﺩﻑ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠًﺎ ﺒﺎﻹﻀـﺎﻓﺔ‬ ‫•‬
‫ﺇﻟﻰ ﻭﻀﻊ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻓﻲ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻘﻭﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺒﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻭﺯﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺘﺠﺎﺭﺏ ﺩﻭﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺒﺭﺍﻴـﺭ‬
‫‪www.idsc.gov.eg.pp ١٠-٢٦ ٢٠٠٥‬‬

‫‪٦٢‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﺠﺎﻨﻲ ﻟﻠﻔﻘﺭﺍﺀ ﻭﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻜﺒﻴـﺭﺓ ﻓـﻲ‬ ‫•‬
‫ﻭﻀﻊ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻭﺃﺴﺱ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺴﺎﻫﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﺍﻟﻘـﺎﺩﺭ ﻤـﻥ‬
‫ﺨﻼل ﺘﺤﻤﻠﻪ ﻟﺒﻌﺽ ﺃﻭ ﻜل ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﺼل ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟـﺩﻋﻡ‬
‫ﻟﻠﻔﻘﻴﺭ ﻭﺘﺯﻴل ﻋﻨﻪ ﻋﺏﺀ ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻨﻪ‪.‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﻤﺴﺎﻨﺩﺓ ﻟﻠﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺘـﺭﻙ ﺇﺩﺍﺭﺘـﻪ ﺘﺤـﺕ‬ ‫•‬
‫ﺭﻗﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﺴﺎﻫﻡ ﻓﻴﻪ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺤﺴﺏ ﻗﺩﺭﺍﺘﻬﻡ‪.‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻹﻨﻬﺎﺀ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺍﻟﺒﺩﺀ ﻓﻲ ﺇﻨـﺸﺎﺌﻬﺎ ﻤﻨـﺫ‬ ‫•‬
‫ﺴﻨﻭﺍﺕ ﻭﻟﻡ ﺘﺴﺘﻜﻤل ﺤﺘﻰ ﺍﻵﻥ‪ ،‬ﻭﺇﻨﺸﺎﺀ ﻫﻴﺌﺔ ﻟﻸﺒﻨﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﺘﻭﻟﻰ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﻻ ﻤﻥ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﺎﺘﺏ ﺍﻻﺴﺘﺸﺎﺭﻴﺔ؛ ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺅﺩﻱ‬
‫ﻭﺼﻴﺎﻨﺘﻬﺎ ﺒﺩ ﹰ‬
‫ﻟﺘﺤﻤﻴل ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻔﻘﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﺨﺼﻴﺹ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺩﺍﺨل ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﻘﻀﻲ ﻋﻠـﻰ ﻋـﺩﻡ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺘﻭﺍﺯﻥ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻤﺘﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﺍﻟﺘـﻲ‬
‫ﺘﺴﺘﺄﺜﺭ ﺒﺎﻟﺠﺎﻨﺏ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ‪.‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺃﻥ ﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺩﻭﻟﺔ ﺴﻨﻭ ‪‬ﻴﺎ ﻻﻋﺘﻤﺎﺩﻫﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﻠـﺱ‬ ‫•‬
‫ﻻ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺘﻀﻊ‬
‫ﻼ ﻋﻠﻰ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﺒﺩ ﹰ‬
‫ﺍﻟﺸﻌﺏ ﻤﺸﺘﻤ ﹰ‬
‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﻭﺍﺯﻨﺔ ﻜل ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻴﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺒﻭﺘﻘﺔ ﻭﺍﺤـﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻤﻊ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﺄﺘﻲ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺩﻤﻬﺎ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻟﻠﺒﺭﻟﻤﺎﻥ ﻋﻥ ﺴﻴﺎﺴﺎﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺠـﺎل‬
‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻌﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﻭﺍﻟﻘﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻨﺎﺀ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺘﻴﺔ ﻭﻗﻭﺍﻋﺩ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻭﻗﻭﺍﻋﺩ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻟﻠﻘﻭﺓ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻜل ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺠـﺎل‬
‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺒﻤﺎ ﻴﻀﻤﻥ ﺴﺩ ﺍﻟﻔﺠﻭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﻭﺼﻑ ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻲ ﻟﻸﻁﺒﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﻭﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻭﺼﻑ ﻭﻤﺤﺎﺴﺒﺘﻬﻡ ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺨﻔﺽ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﻘﺒﻭﻟﻴﻥ ﻓﻲ ﻜﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﺩﻤﺔ ﻭﺫﻟـﻙ ﺒﺎﻟﺘﻨـﺴﻴﻕ ﻤـﻊ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﺠﺎﻤﻌﺎﺕ ﻭﻨﻘﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻬﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻟﻠﻭﺯﺍﺭﺓ ﻭﻨﻭﻉ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺩﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫‪٦٣‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻭﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻟﻠﺘﻌﻴﻴﻥ ﺒﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ‬ ‫•‬
‫ﺘﻌﺯﺯ ﺃﺠﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺘﻌﻴﻴﻥ ﻟﻠﺨﺭﻴﺠﻴﻥ ﺍﻟﺠﺩﺩ)‪.(١‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺠﺫﺏ ﻟﻠﻌﻤل ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﻭﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﻤﺤﺭﻭﻤـﺔ ﻭﺇﻋـﺎﺩﺓ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺤﻔﺔ ﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﺭﻴﻑ‪.‬‬
‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﻫﻴﻜل ﺍﻷﺠﻭﺭ ﻭﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻤﺎ ﻴـﻀﻤﻥ ﺘﺤﻘﻴـﻕ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺍﻟﻤﻼﺌﻡ ﻟﻠﻁﺒﻴﺏ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺭﺒﻁ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺒﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺃﺸﺎﺭ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺇﻟﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺠﺩﻴﺩ ﻟﻠﻨﻅﺭ ﻓـﻲ ﻤﺭﺘﺒـﺎﺕ ﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ ﻭﺃﻭل‬
‫ﻭﺠﻬﺔ ﺴﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﻭﺠﻪ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺭﻓﻊ ﻤﺭﺘﺒﺎﺕ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺒﻬـﺎ‬
‫ﻟﻴﻌﻴﺸﻭﺍ ﺤﻴﺎﺓ ﻜﺭﻴﻤﺔ ﻭﺴﻴﻜﻭﻥ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺜﺎﺒﺕ ﻭﺍﻵﺨﺭ ﻤﺘﻐﻴـﺭ ﻁﺒﻘﹰـﺎ ﻷﺩﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﻭﻴﺤﺩﺩﻫﺎ ﺭﺌﻴﺴﻪ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ)‪.(٢‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﺃﺸﺎﺭ ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﻪ ﺘﻤﺕ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺃﺠﻭﺭ ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ ٤٦‬ﺃﻟﻑ ﻤﻤﺭﻀﺔ ﻤـﻥ ‪ ٢٠٠‬ﺇﻟـﻰ‬
‫‪ %٤٠٠‬ﻋﻼﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﺭﺘﺒﺎﺕ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻴﻑ ﺇﻟﻰ ﺃﻟـﻑ ﺠﻨﻴـﻪ ﻓـﻲ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻘﺭﺭ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺃﺠﻭﺭ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻨﺎﺌﻴﺔ ﺇﻟﻰ ‪ ٤‬ﺁﻻﻑ ﺠﻨﻴﻪ ﺸﻬﺭ ‪‬ﻴﺎ‪ ،‬ﻤﺸﻴﺭًﺍ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺓ ﺒﺼﺩﺩ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ‬
‫ﻟﻠﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺸﺭ ﺍﻟﻤﻘﺒﻠﺔ ﺁﺨﺭ ﻴﻭﻨﻴﻭ ‪.(٣)٢٠٠٦‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺃﺴﺱ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺭﺨﻴﺹ ﻟﻤﺯﺍﻭﻟﺔ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﻁﺏ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ ﺤـﻭﺍﻓﺯ‬ ‫•‬
‫ﻤﺎﺩﻴﺔ ﻭﻋﻴﻨﻴﺔ ﻭﻭﻅﻴﻔﻴﺔ ﻟﺠﺫﺏ ﺍﻟﻤﺘﻔﻭﻗﻴﻥ ﻟﻠﻌﻤل ﺒﺎﻟﻭﺯﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻊ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﺄﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺠﻬـﺔ‬
‫ﺇﻻ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺸﺭﻭﻁ ﺘﻀﻤﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪.‬‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ﻭﺨﻠﻕ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﺠﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻗﺒﺎل‬ ‫•‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻟﻠﺨﺒﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺩﺭ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﺍﻟﻤﺘـﻭﻓﺭﺓ ﺒﻘﻁـﺎﻉ ﺍﻟـﺼﺤﺔ)ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻟﻔﻨﻴﻴﻥ( ﻟﻼﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻨﻬﻡ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﺴﺘﺭﺸﺎﺩ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺫﻟـﻙ ﻴﻤﻜـﻥ‬
‫ﻼ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﻤﺜ ﹰ‬
‫ﺩ‪ .‬ﺃﻤﻴﻤﺔ ﻜﻤﺎل ﺍﻟﺩﻴﻥ ﺍﻟﺸﺎﻋﺭ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺠﻨﻴﺩ ﻭﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ :‬ﺤﺎﻟﺔ ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺩﺍﺭ ﺍﻟﻔﺅﺍﺩ‪ ،‬ﺴﻠﺴﻠﺔ‬
‫ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺇﺩﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺓ ﻋﻥ ﻤﺭﻜﺯ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﺒﻜﻠﻴﺔ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻭﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﺒﺠﺎﻤﻌﺔ‬
‫ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺍﻟﺴﺎﺒﻊ‪ ،‬ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠١‬ﺹ ﺹ ‪.٧٨-٦٨‬‬
‫)‪ (٢‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٣‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﺍﻟﻴﻭﻡ‪ ١٤ ،‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٦‬‬

‫‪٦٤‬‬
‫ﺼﺎ‬
‫ﺍﻟﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺴﻭﺀ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻴﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺨـﺼﻭ ً‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺎﺕ ﺍﻟﻨﺎﺌﻴﺔ؛ ﺤﻴﺙ ﺇﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﻤﺎ ﺯﺍل ﻴﻌﺘﻤـﺩ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺘﻜﻠﻴـﻑ‬
‫ﺍﻹﺠﺒﺎﺭﻱ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻫﻭ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟﺘﻲ ﻤﻥ ﺸﺄﻨﻬﺎ ﺘﺭﻏﻴﺏ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﻼﻨﺘﻘـﺎل‬
‫ﻟﻠﻌﻤل ﺒﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺤﺘﺎﺝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﻤﻊ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ‬
‫)ﻤﺜل ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻨﻘﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻬﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻷﻋﻠـﻰ ﻟﻠﺠﺎﻤﻌـﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻠﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ( ﻭﺫﻟﻙ ﻷﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻻ ﻴﺘﻤﺎﺸﻰ ﻤﻊ ﺍﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺝ‪ -‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺃﺴﺱ ﻭﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻟﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩًﺍ ﻋﻠﻰ‬ ‫•‬
‫ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻓﻌﻠﻴﺔ ﻭﺤﺩﻴﺜﺔ ﻭﻨﻅﻡ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺠﻐﺭﺍﻓﻴﺔ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤـﺔ‬
‫ﻭﺘﻭﺯﻴﻌﻬﺎ ﺤﺴﺏ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺘﻌﺩﺍﺩ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺘﻭﺯﻴﻌﻬﻡ ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻟﻠﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤﺭﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺍﻟﺨﻁﺔ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻭﺴﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻭﻗﻑ ﺒﻨﺎﺀ ﺃﻱ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺃﻭ‬ ‫•‬
‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﺇﻻ ﺒﻌﺩ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭﻫﺎ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺴﻴﺎﺭﺍﺕ ﺇﺴﻌﺎﻑ ﻤﺠﻬﺯﺓ ﺒﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﺘﺼﺎل ﺴﺭﻴﻌﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﺴﻬﻴل ﻨﻘل ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺃﺴﺱ ﻟﻠﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺴﻭﺍﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺍﻟﻬﺎﺩﻑ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﻬﺎﺩﻑ ﻟﻠﺭﺒﺢ‪.‬‬
‫ﺘﻔﻌﻴل ﺩﻭﺭ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻓﻲ ﻤﻨﺢ ﺃﻭ ﺭﻓﺽ ﺘﺭﺍﺨﻴﺹ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﺃﻭ ﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﺨﺎﺼﺔ‪.‬‬
‫ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻻﺴﺘﻜﻤﺎل ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺒﺩﺃ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻴﻬﺎ)‪.(١‬‬ ‫•‬
‫‪ -٢‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺃﻫﺩﺍﻑ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ)‪:(٢‬‬
‫ﺭﻓﻊ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺤﺯﻤﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻤﺠﺎﻨﻴﺔ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ "ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ" ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺒﺎﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺭﻓﻊ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻟﻸﻟﻔﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫)‪ (١‬ﺩ‪.‬ﻋﻤﺭﻭ ﺤﺴﻥ‪ ،‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﺹ ﺹ ‪.١٥-١٠‬‬

‫)‪www.eohr.org (٢‬‬

‫‪٦٥‬‬
 ‫ﻭﻀﻊ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺭﺍﻫﻥ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺨﻔﺽ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ‬
‫ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻟﻌﻼﺝ ﺴﻭﺀ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﻭﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﻭﺠﻬﺔ ﻟﻤﺤﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻭﺍﻟﺴﻤﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﻔﻴـﺯ‬
‫ﻤﺒﺩﺃ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻤﺎ ﻴﻘﻠل ﻤﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﺨﺎﺼﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﻤﻴﺎﻩ ﺍﻟﺸﺭﺏ ﺍﻟﻨﻘﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻤـﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺭﻓـﻊ‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻭﻭﺴﺎﺌل ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻷﺴﻨﺎﻥ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﺤﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘـﺴﻭﺱ ﻭﺃﻤـﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﻠﺜﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﻬﺎ ﺒﺎﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻹﺴﻌﺎﻑ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪.‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻡ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺤﺯﻤﺔ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻜﺤﺩ ﺃﺩﻨﻰ ﻴﺘﻡ ﺘﻭﻓﻴﺭﻩ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻭﺘﻜﻭﻥ‬ ‫•‬
‫ﺫﺍﺕ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻭﺘﻘﺩﻡ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺄﻤﻴﻨﻲ ﻴﻀﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻓﻊ ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ)‪.(١‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫ ﻨﻅﺎﻡ ﻟﺘﺤﻭﻴل ﻭﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴﺔ ﺇﻟـﻰ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﻌﻼﺝ )ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ(‪.‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻫﻴﺌﺔ ﻗﻭﻤﻴﺔ ﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺭﻓﻊ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻭﻋﻲ ﻤﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻟﻼﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﺎﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﻗﺒـﺎل ﻋﻠـﻰ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺴﻌﻲ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺠﻭﺩﺓ ﺃﺭﻗﻰ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل‪ :‬ﻤﺠﻬﻭﺩﺍﺕ ﺘﺄﻜﻴـﺩ ﺍﻟﺠـﻭﺩﺓ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﻭﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻋﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﺎﺕ ﺍﻟﻌﻘـﺎﻗﻴﺭ ﺒﻌـﺩ ﺍﻟﺒﻴـﻊ‪ .‬ﻭﻴﺘﺤﻘـﻕ‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺡ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻤﻥ ﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺒﻴﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪ ،١٩٩٩‬ﺹ ﺹ ‪.٦٩-٦٨‬‬

‫‪٦٦‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﺸﻴﺩ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﻤﻥ ﺨـﻼل‪ :‬ﺘﺭﻗﻴـﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠـﻴﻡ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻤـﻴﻡ ﺍﻟﺒﺭﺘﻭﻜـﻭﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ)‪.(١‬‬
‫‪ -٣‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺩﻭﺍﺀ‪:‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺄﻫﺩﺍﻑ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺭﻓﻊ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﻟﺩﻯ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻟﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﻤﻐﺎﻻﺓ ﻓﻲ ﻭﺼﻑ ﺃﻭ‬
‫ﺼﺭﻑ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﺃﻭ ﺭﻓﻊ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﺩﻭﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ ﻜﻤﻨﻅﻡ ﻭﻤﺭﺍﻗﺏ ﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ ﻭﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‬
‫ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ ﻭﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﺴﺘﻴﺭﺍﺩ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻌﻁﻲ ﺃﻓﻀل ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺒﺄﻗل ﺘﻜﻠﻔﺔ ﻤﺎﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺀ ﻭﻭﻀـﻊ ﺍﻟﻘـﻭﺍﻨﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻤﺤﻠﻴ‪‬ﺎ ﻭﺘـﺸﺠﻴﻊ ﻭﺘﻤﻭﻴـل ﺍﻟﺒﺤـﺙ‬
‫ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻭﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺼﺩﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺒﺩﺀ ﻓﻲ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﺘﻔﺎﻗﻴﺔ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻟﻔﻜﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟﺘﺠـﺎﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‬
‫ﺍﻋﺘﺒﺎﺭًﺍ ﻤﻥ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٥‬ﺃﻱ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺃﺜﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ‬
‫ﻭﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺘﺼﻨﻴﻌﻬﺎ ﻭﺘﺴﻭﻴﻘﻬﺎ ﻤﺤﻠﻴ‪‬ﺎ ﺒﺘﻜﻠﻔﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ)‪:(٢‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﻨﻅﻡ ﺘﺴﻌﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻤﻊ ﺍﻷﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘـﺩﺭﺓ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺒﻨﺎﺀ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻟﻠﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻟﺘﺴﻬﻴل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﺘـﺼﻨﻴﻊ‬
‫ﻭﺍﺴﺘﻴﺭﺍﺩ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺤﺴﺏ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺴﻭﻕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺍﻷﺴﻭﺍﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺤﻤﻼﺕ ﺇﻋﻼﻤﻴﺔ ﻟﺭﻓﻊ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻭﺤﺴﻥ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻙ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﺭﻗﺎﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﺴﺠﻴل ﻭﺍﻟﺘﺴﻌﻴﺭ ﻭﻭﻀﻊ ﺸﺭﻭﻁ ﻭﻤﻌـﺎﻴﻴﺭ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻜﻔﺎﺀﺘﻪ ﻭﻤﻘﺎﺭﻨﺘﻪ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻭﺍﺠﺩﺓ ﺒﺎﻷﺴﻭﺍﻕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺒﺤﺜﻴﺔ ﻤﺅﻫﻠﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻭﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﻤـﻭﺍﺩ ﺍﻟﺨـﺎﻡ‬
‫ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﻨﻘﺎﻁ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪ :‬ﺘﺼﻤﻴﻡ ﻗﻭﺍﺌﻡ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻭﺇﺯﺍﻟﺔ ﺃﻭ ﺇﻨﻘﺎﺹ ﺍﻟﺘﻨﺎﻗﺽ ﺍﻟﺤﺎﺩﺙ ﻓﻰ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ‪ ،‬ﻓﻰ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴـﺔ‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﻋﺭﺽ ﺒﻌﺽ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺎﺕ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬

‫‪Nihal Afifi.etal.The Egypt Health Sector Reform Program.Cairo: ministry of‬‬
‫‪Health and Population,١٩٩٧, pp ٢٣-٢٩‬‬
‫)‪ (٢‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﻋﻭﺽ ﺘﺎﺝ ﺍﻟﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺩ‪ .‬ﻤﺤﻤﺩ ﺭﺀﻭﻑ ﺤﺎﻤﺩ‪ ،‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﺹ ﺹ ‪ ،٢٩-٢٦‬ﺹ ﺹ ‪.٤٣-٣٣‬‬

‫‪٦٧‬‬
‫ﺍﻟﺠﺎﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻤﺜل ﺇﻨﻘﺎﺹ ﺍﻟﺴﻌﺭ )ﺭﺨﺼﻪ( ﻤﻘﺎﺒل ﺍﺤﺘﻴﺎﺝ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻘﻴـﻕ‬
‫ﺃﺭﺒﺎﺡ‪ ،‬ﻭﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﻟﻤﺯﺍﻴﺎ ﻭﺍﻟﻌﻴﻭﺏ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻘﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ ﻋﻠﻰ ﺸﺭﺍﺀ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺇﺘﺎﺤـﺔ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﻀﺭﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻀﺭﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ)‪.(١‬‬
‫‪ -‬ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﺠﺫﺏ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭ ﻓﻲ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺀ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ‪:‬‬
‫ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﺒﻴﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻋﻨـﺩ ﺘﻁﺒﻴـﻕ ﺍﻹﻋﻔـﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﻤﺭﻜﻴـﺔ‬ ‫‪o‬‬
‫ﻭﺍﻟﻀﺭﻴﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﻤﺯﺍﻭﻟﺔ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺒﺼﺭﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺒﻤﻭﺠﺏ‬ ‫‪o‬‬
‫ﻭﺼﻔﺔ ﻁﺒﻴﺔ ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻴﻤﺎ ﻋﺩﺍ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺼﺭﻓﻬﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟـﺼﻴﺩﻟﻲ ﺒـﺩﻭﻥ‬
‫ﻭﺼﻔﺔ ﻁﺒﻴﺔ ﻁﺒﻘﹰﺎ ﻟﻠﻘﻭﺍﺌﻡ ﺍﻟﻤﻌﺩﺓ ﻟﺫﻟﻙ ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺒﺴﻴﻁ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻟﺘﻨﺸﻴﻁ ﺘﺼﺩﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﻨﺘﺞ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ ﺍﻟﻤﺼﺭﻱ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻤﺭﺍﻜـﺯ ﺃﺒﺤـﺎﺙ‬ ‫‪o‬‬
‫ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﻟﻠﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻜـﻭﺍﺩﺭ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴـﺔ ﻓـﻲ ﻤﺠـﺎل‬
‫ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﻨﻅﻡ ﻭﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﻓﻲ ﺒﻌـﺽ ﺸـﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟـﺩﻭﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﺭﻓﻊ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﺠﻭﺩﺓ ﺇﻨﺘﺎﺠﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻊ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﺇﻟﻰ ﻤﺠﺎل ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺨﺎﻤﺎﺕ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‬
‫ﻭﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴﺎ ﻋﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -٤‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪:‬‬
‫ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﻴﻘﺘﺭﺡ‪:‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﺼﺤﻲ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻴﺸﻤل ﺠﻤﻴﻊ ﻓﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﻴﻀﻤﻥ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫•‬
‫ﺤﺯﻤﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻥ ﻤﻥ ﻋﺏﺀ ﺍﻹﻨﻔﺎﻕ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺒﺎﻫﻅﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻟﻌﺠﺯ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﻓﻲ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘـﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻲ ﻭﺭﻓـﻊ ﺍﻟﻜﻔـﺎﺀﺓ‬
‫ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ)‪.(٢‬‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﻨﺘﻅﻡ ﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل‪.‬‬ ‫•‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﺫﻟﻙ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻤﻥ ﻤﺠﻠـﺱ ﺍﻟـﺸﻌﺏ ﻟﺩﺭﺍﺴـﺔ ﺒﻴـﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻓﺒﺭﺍﻴﺭ ‪ ،٢٠٠٢‬ﺹ ﺹ ‪.٢٤-٢٠‬‬
‫)‪ (٢‬ﺃﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﺎﻟﺤﺯﺏ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻲ‪" ،‬ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ"‪ .‬ﻭﺭﻗﺔ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻟﻠﺤـﺯﺏ‬
‫ﺴﺒﺘﻤﺒﺭ ‪ ،٢٠٠٤‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪.(www.ndp.org.eg,p.١١) ،‬‬

‫‪٦٨‬‬
‫ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺘﺤﻤل ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻤـﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓـﻲ ﺍﺸـﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﺃﺼـﺤﺎﺏ‬ ‫•‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺎﺸﺎﺕ ﻭﺍﻷﺭﺍﻤل ﻨﻅﺭًﺍ ﻟﻌﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻟﺼﺎﺤﺏ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬
‫ﺩﻓﻊ ﺍﺸﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻘﺎﺩﺭﻴﻥ ﻭﺫﻭﻱ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠـﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼـﺔ ﻤـﻥ ﺨـﻼل ﺍﻟﺘﺒﺭﻋـﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻬﺎﺩﻓﺔ ﻟﻠﺭﺒﺢ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﺭ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻀﻭﺍﺒﻁ ﻭﺍﺸـﺘﺭﺍﻁﺎﺕ‬
‫ﻤﺤﺩﺩﺓ‪.‬‬
‫ﺘﻔﻌﻴل ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺤﻤﻴل ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻊ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ)‪.(١‬‬ ‫•‬
‫ﺘﻔﻌﻴل ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺤﺼﻴل ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺃﺴﻠﻭﺏ ﺠﻤﻊ ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ‬ ‫•‬
‫ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﺸﺘﺭﺍﻜﺎﺕ ﺍﻟﻁﻼﺏ ﻭﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬
‫ﺘﻭﺤﻴﺩ ﺼﻨﺎﺩﻴﻕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻓﻲ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﻤﺭﻜﺯﻱ ﻭﺼﻨﺎﺩﻴﻕ ﻤﺤﻠﻴﺔ ﻤـﻊ ﺘﻨـﺴﻴﻕ ﺍﻟﺘـﺩﻓﻘﺎﺕ‬ ‫•‬
‫ﻭﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻟﻠﺼﻨﺎﺩﻴﻕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻟﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﻌﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻨﺘﻅﺎﻡ ﺩﻓﻊ ﻤـﺴﺘﺤﻘﺎﺕ‬
‫ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻭﺭﺒﻁ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﺒﺎﻷﺩﺍﺀ‪.‬‬
‫ﺘﻜﻭﻴﻥ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺘﺸﺭﻴﻌﻴﺔ ﻭﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﺘﻀﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻠﺘﻤﻬﻴﺩ ﻟﺨﻁﺔ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺭﻓﻊ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﻠﻎ ﺤﺎﻟﻴﹰﺎ ‪ ١,٦‬ﻤﻠﻴـﺎﺭ ﺠﻨﻴـﻪ ﻟﻌـﻼﺝ ‪٣٥‬‬ ‫•‬
‫ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺃﻋﻠﻥ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٦‬ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻨﻅﺎﻡ ﺠﺩﻴﺩ ﻟﻠﺘـﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻟﺸﻌﺏ ﻭﺍﻟـﺸﻭﺭﻯ ﺒﺤﻴـﺙ‬
‫ﺴﻴﺘﻡ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻨﻪ ﺨﻼل ﺴﻨﺔ ﻭﻨﺼﻑ ﺒﻌﺩ ﺇﻗﺭﺍﺭﻩ ﻤﻥ ﻤﺠﻠﺴ ّ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﻨﻅﺎﻤًﺎ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺡ ﻜﻤﺎ ﺃﻋﻠﻨﻪ ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ ﻫﻭ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﺼﺤﻲ‬
‫ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻴﺸﻤل ﺜﻼﺜﺔ ﻤﺤﺎﻭﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻫﻲ‪ :‬ﺍﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻲ ﻭﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺤﺼﻭل ﻜل ﻤﻭﺍﻁﻥ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺤﺯﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺒﺘﻜﻠﻔﺔ ﺃﻗل ﻭﺘﺯﻴﺩ ﺒﺎﻟﺘﺩﺭﻴﺞ ﺤﺘﻰ ﻴﺘﺠﻤﻊ ﻟﺩﻯ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﺎﺌﺽ ﻤﺎﻟﻲ ﺘﺴﺘﺜﻤﺭﻩ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻌﺩ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀًﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻘـﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻻﺴـﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﻤﺎﻫﻴﺔ ﺃﺩﻭﺍﺘﻪ ﻭﻫل ﺴﺘﻜﻭﻥ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺃﻡ ﺤﻜﻭﻤﻴـﺔ ﻭﻗﻁـﺎﻉ‬
‫ﺨﺎﺹ ﺃﻭ ﺘﻜﻭﻥ ﺸﺭﻜﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪ .‬ﻭﺍﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻱ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﻜﻠﻔـﺔ‬
‫ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻌﺩ ﺇﻗﺭﺍﺭﻩ‪ .‬ﻭﺃﺨﻴﺭًﺍ ﺍﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻟﻁﺒﻲ ﻭﺩﻭﺭ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺩﻓـﻊ‬
‫ﺃﻤﻭﺍل ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻤﻘﺩﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﻤﻌﺎﻟﻡ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﻜﻤﺎ ﺃﺸﺎﺭ ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻁـﻼﺏ ﺍﻟﻤـﺩﺍﺭﺱ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻗﻭﺓ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺭﻯ ﺴﻴﺎﺩﺘﻪ ﺃﻨﻪ ﻗﺭﺍﺭ ﻏﻴﺭ ﺴﻠﻴﻡ ﺃﺩﻯ ﻤﻊ ﻏﻴﺭﻩ ﻤﻥ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﻋﺠﺯ ﻓﻲ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﺼل ﺇﻟﻰ )‪ (٤٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺠﻨﻴﻪ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﺃﺩﻯ‬

‫)‪www.ndp.org.eg (١‬‬

‫‪٦٩‬‬
‫ﺇﻟﻰ ﻗﻴﺎﻡ ﺭﺌﻴﺱ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﺎﻻﻗﺘﺼﺎﺩ ﻓﻲ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﻋﻠﻰ ﺴـﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜـﺎل)‪.(١‬‬
‫ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻤﻥ ﻴﺅﻜﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺒﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻭﺍﻟﻤﻤﻭل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺭﻴﻑ‬
‫ﺍﻟﻤﺩﺭﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﺍﻟﺒﺴﻴﻁ ﻭﻀﺭﺍﺌﺏ ﻏﻴﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻴﻐﻁﻲ ﺘﻜﻠﻔﺘـﻪ ﻭﻴﻭﺠـﺩ ﺒـﻪ‬
‫ﻓﺎﺌﺽ)‪.(٢‬‬
‫ﻭﺃﻜﺩ ﺴﻴﺎﺩﺘﻪ ﺃﻥ ﻤﺠﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻘﺘﺼﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻤـﻭﺭ ﺍﻹﺴـﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻓﻌﻨـﺩﻤﺎ‬
‫ﻴﺘﻌﺭﺽ ﻤﺭﻴﺽ ﻷﺯﻤﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻪ ﻓﻭﺭًﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺃﺼـﺤﺎﺏ‬
‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﺘﺤﺼﻴل ﻨﻘﻭﺩ‪ ،‬ﻟﻜﻥ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻲ – ﻴـﻀﻴﻑ‬
‫ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ‪ -‬ﻏﻴﺭ ﻤﻘﺒﻭل ﻭﺍﻟﻀﺤﻴﺔ ﻟﺫﻟﻙ ﻫﻡ ﺍﻟﻌﻤﺎﻟﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺴﺠﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺘﻲ ﻻ‬
‫ﺘﺤﻅﻰ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‪.‬ﻓﺄﻱ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺄﻤﻴﻨﻲ ﻻ ﻴﻘﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺠﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﺎﻤﻠﺔ ﺇﻻ ﻟﻤﻥ ﻴﺴﺘﺤﻕ‬
‫ﻓﻘﻁ‪.‬‬
‫ﻭﺴﻴﺴﻤﺢ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻲ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ‪-‬ﻜﻤﺎ ﻴﻘﺭﺭ ﺍﻟﻭﺯﻴﺭ‪ -‬ﺒﻔﺭﺽ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﺘﻲ ﻫﻲ‬
‫ﻻ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ‪ ،‬ﻭﻫﻴﻜﻠﺔ‬
‫ﺠﺯﺀ ﻻ ﻴﺘﺠﺯﺃ ﻋﻥ ﺍﻟﺠﺎﻨﺏ ﺍﻟﻁﺒﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺒﺩﺃ ﺒﺎﻟﺘﺭﺨﻴﺹ ﻭﺼﻭ ﹰ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻡ ﺤﺎﻟﻴًﺎ ﺠﺯﺀ ﻻ ﻴﺘﺠﺯﺃ ﻤﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ)‪.(٣‬‬
‫ﻭﻨﻅﺭًﺍ ﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻗﻀﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﺠﻨﺩﺓ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻓﺈﻨﻪ ﺘﺠﺩﺭ ﺍﻹﺸـﺎﺭﺓ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻁﺎﺭ‪:‬‬
‫* ﻨﺸﺭ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﻑ ﻭﻓﺘﺢ ﺃﻭﺴﻊ ﺤﻭﺍﺭ ﺤﻭﻟﻪ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﻭﺴﺎﺌل ﺍﻹﻋﻼﻡ ﻭﺇﺘﺎﺤﺔ‬
‫ﺍﻟﻔﺭﺼﺔ ﻟﻜل ﺍﻵﺭﺍﺀ ﻗﺒل ﺇﻗﺭﺍﺭﻩ ﻭﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﻟﻠﺤﻭﺍﺭ‪.‬‬
‫* ﻨﺸﺭ ﺍﻟﻤﻴﺯﺍﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻜﺘﺎﺏ ﺍﻹﺤﺼﺎﺀ ﺍﻟـﺴﻨﻭﻱ ﻭﺇﺘﺎﺤﺘـﻪ ﻟﻠﺒـﺎﺤﺜﻴﻥ‪،‬‬
‫ﺍﻨﻁﻼﻗﹰﺎ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺃﺴﺎﺱ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﻫﻭ ﺤﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺤﻕ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﺨﺎﺼـﺔ ﻭﺃﻥ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻻ ﻴﻌﺭﻑ ﻋﻨﻬﺎ ﺍﻟﻤﻭﺍﻁﻨﻭﻥ ﺇﻻ ﺍﻟﻘﻠﻴل ﻤﻤﺎ ﺼﺭﺡ ﺒﻪ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟـﺼﺤﺔ ﺃﻭ ﺭﺌـﻴﺱ‬
‫ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻭﻨﻔﺱ ﺍﻟﺤﺎل ﻤﻊ ﻜﺘﺎﺏ ﺍﻹﺤﺼﺎﺀ ﺍﻟﺴﻨﻭﻱ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺼﺩﺭﻩ ﺍﻟﻬﻴﺌـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤـﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬

‫)‪ (١‬ﺭﺍﺠﻊ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺠﺭﺘﻪ ﻤﺠﻠﺔ ﺍﻟﻤﺼﻭﺭ ﻤﻊ ﺃ‪.‬ﺩ‪ .‬ﺤﺎﺘﻡ ﺍﻟﺠﺒﻠﻲ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬
‫ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ ٢٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٢‬ﺩ‪.‬ﻤﺤﻤﺩ ﺤﺴﻥ ﺨﻠﻴل "ﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻴﻠﻐﻲ ﺤﻕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ"‪ ،‬ﺠﺭﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﺎﻟﻲ‪٤ ،‬‬
‫ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪.٢٠٠٦‬‬
‫)‪ (٣‬ﻓﻲ ﺘﻭﻀﻴﺢ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺩ‪ .‬ﻁﺎﺭﻕ ﺍﻟﻐﺯﺍﻟﻲ ﺤﺭﺏ‪" ،‬ﻤﺎﺫﺍ ﺘﻌﻨـﻲ‬
‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻫﻴﻜﻠﺔ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ"‪ ،‬ﺍﻷﻫﺭﺍﻡ‪ ١٨ ،‬ﺃﺒﺭﻴل ‪.٢٠٠٥‬‬

‫‪٧٠‬‬
‫* ﺘﻘﻠﻴﺹ ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﻭﺍﺴﻌﺔ ﻟﻠﻭﺯﻴﺭ‪ ،‬ﻤﻊ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺩﻗﻴﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘـﺎﻨﻭﻥ ﻷﺴـﺱ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺎﻗﺩ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﻌﺩﻴﻠﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺴﺎﺱ ﺒﻬﺎ ﺇﻻ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺠﺩﻴـﺩ ﺘﺤـﻴﻁ ﺒﺈﺼـﺩﺍﺭﻩ ﺍﻟـﻀﻤﺎﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ‪.‬‬
‫* ﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺅﻤﻥ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﻓﻲ ﺤﺯﻤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻨﻴﺔ ﻭﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﺍﻟـﺫﻱ‬
‫ﻴﺘﻡ ﺍﻻﺘﻔﺎﻕ ﻋﻠﻴﻪ ﻤﺘﻀﻤﻨﹰﺎ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺤﺯﻤﺔ ﺒﻨﺹ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻔﺭﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤـﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﺒﺎﺴـﺘﺤﺩﺍﺙ‬
‫ﺨﺩﻤﺎﺕ ﻁﺒﻴﺔ ﺘﻘﺩﻡ ﺒﺎﺸﺘﺭﺍﻙ ﺨﺎﺹ‪ .‬ﻤﻊ ﺭﻓﺽ ﺩﻓﻊ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺜﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻌﺠـﺯ‬
‫ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﻤﻭﺍﻁﻨﻴﻥ ﻜﺜﻴﺭﻴﻥ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻜﺘﻔﺎﺀ ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺩﻓﻊ ﺍﺸﺘﺭﺍﻙ ﻴﻤﺜل ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺘﺏ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺯﻴﺎﺩﺘﻬـﺎ ﻜﻤـﺎ ﻓـﻲ‬
‫ﻼ‪ ،‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺭﺴﻭﻡ ﺭﻤﺯﻴﺔ ﺘﺤﺩﺩ ﻤﺴﺒﻘﹰﺎ ﺤﺩﻫﺎ ﺍﻷﻗﺼﻰ)‪.(١‬‬
‫ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﻤﺜ ﹰ‬

‫)‪ (١‬ﻓﻲ ﺘﻔﺼﻴل ﺍﻟﺒﺩﺍﺌل ﺍﻟﻤﻁﺭﻭﺤﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺘﺎﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﻋﻔﺕ ﻋﺒﺩ ﺍﷲ ﺍﻟﺯﻏﺒﻲ‪ ،‬ﻤﺭﺠﻊ ﺴﺎﺒﻕ‪ ،‬ﺹ ﺹ ‪٢٦-١٧‬‬

‫‪٧١‬‬
 ‫ﻤﺴﺘﻭﺼﻔﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻜﻨﺎﺌﺱ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﺠﺩ‬ ‫ﻋﻴﺎﺩﺍﺕ‬

‫ﻗﻁﺎﻉ ﺃﻫﻠﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺒﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻌﺠﻭﺯﺓ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬

‫ﻋﻴﺎﺩﺍﺕ ﺨﺎﺼﺔ‬

‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ‬

‫‪٧٢‬‬
‫ﻗﻁﺎﻉ ﺨﺎﺹ‬
‫ﻤﻠﺤﻕ ﺭﻗﻡ )‪(١‬‬

‫ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ‬

‫ﺍﻟﺼﺤﻲ‬ ‫ﻗﻁﺎﻉ ﻋﺎﻡ‬
‫ﻫﻴﻜل ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﺼﺭ‬

‫ﻤﺅﺴﺱ‬

‫ﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ)ﺍﻟﻜﻬﺭﺒﺎﺀ‪،‬ﻤﺼﺭ‬ ‫ﻭ‪.‬ﺍﻟﺘﻌﻠــــــــﻴﻡ‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ‬

‫ﺠﺎﻤﻌﻴﺔ(‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ)ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺍﺕ‬
‫ﻟﻠﻁﻴﺭﺍﻥ‪(..‬‬ ‫ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ‬
‫ﺃﺨﺭﻯ‬
‫ﻗﻁﺎﻉ ﺤﻜﻭﻤﻲ‬

‫ـﺯ‬
‫ﻤﺭﺍﻜــــ‬ ‫ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻤﺭﺍﻜﺯ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬
‫)ﻡ‪.‬‬ ‫ﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‬ ‫ﺃﻭ ﻤﻜﺎﺘﺏ ﺼﺤﺔ‬ ‫ﻤﺭﻜﺯﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‬
‫ﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺘﻜﺎﻤل‬ ‫ﻓﺭﺩﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺏ‪-‬ﻡ‪ .‬ﺍﻟﺴﻜﺭ(‬