10527-Article Text-39133-1-10-20230318

Volume 7, Nomor 1, April 2023 ISSN 2623-1581 (Online)
ISSN 2623-1573 (Print)
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

GAGALGINJAL AKUT PADA ANAK: A LITERATURE REVIEW
Adzkia Avisena Maghfiroh1, Chandrayani Simanjorang2, Arimbi Prashintya
Simawang3, LintangTyas Pramesti4, Apriningsih5, Riswandy Wasir6
Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Sarjana, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
Adzkiaavisenaaa@gmail.com1, arimbi.prasintyasimawang@gmail.com2
ABSTRACT
Recently, cases of acute kidney injury (AKI) often occur in children and even cause a high mortality
rate. This incident certainly raises high anxiety in the community. The incidence and prevalence of
ARF in children varies greatly due to various factors that influence the development and course of
the disease. This study aims to identify risk factors associated with acute kidney disease. This type of
research is literature review design by gathering several research sources in the form of valid
articles related to acute kidney disease in children. After the article sources were collected, the
researcher reviewed the published article sources to produce a new analysis. The sources for the
articles in this study were obtained from several online database facilities or electronic sites, namely
PubMed and Scopus. There are several cases of acute kidney failure that have occurred in various
countries, both developed and developing countries. This disease is in fact influenced by several
internal and external risk factors that have been proven by several previous studies. There are several
risk factors for acute kidney failure in children, namely diethylene glycol poisoning, history of kidney
transplantation, socio-demography, prerenal conditions, history of comorbidities, systemic disease,
congenital heart disease, duration of use of mechanical ventilation and renal replacement therapy,
and pediatric factor. For this reason, it is necessary to carry out counseling related to risk factors
associated with acute kidney failure so that morbidity and mortality rates can be lower.
Keyword : Pediatrics, Risk Factors, Acute Kidney Failure
ABSTRAK
Belakangan ini, kasus Gagal Ginjal Akut (GGA) sering terjadi pada anak-anak bahkan menimbulkan
angka kematian yang tinggi. Kejadian ini tentu menimbulkan kekhawatiran yang tinggi di tengah
masyarakat. Insidens dan prevalensi GGA pada anak sangat bervariasi karena berbagai faktor yang
mempengaruhi perkembangan dan perjalanan penyakitnya. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit gagal ginjal akut. Jenis penelitian ini
adalah desain literature review dengan mengumpulkan beberapa sumber penelitian berbentuk artikel
yang valid dan berkaitan dengan penyakit ginjal akut pada anak. Setelah sumber artikel terkumpul,
mengkaji ulang sumber artikel yang sudah diterbitkan untuk menghasilkan sebuah analisis baru.
Sumber artikel dari penelitian ini diperoleh dari beberapa fasilitas database online atau situs
elektronik yaitu PubMed dan Scopus. Terdapat beberapa kasus gagal ginjal akut yang telah terjadi di
berbagai negara, baik negara maju maupun negara berkembang. Penyakit ini nyatanya dipengaruhi
oleh beberapa faktor risiko internal maupun eksternal yang telah dibuktikan oleh beberapa penelitian
terdahulu. Terdapat beberapa faktor risiko pada kejadian GGA pada anak, yaitu keracunan dietilen
glikol, riwayat transplantasi ginjal, sosiodemografi, kondisi prerenal, riwayat komorbid, penyakit
sistemik, penyakit jantung bawaan, lama penggunaan alat ventilasi mekanis serta renal replacement
therapy, dan faktor pediatrik. Untuk itu, perlu dilakukan penyuluhan terkait faktor- faktor risiko yang
berkaitan dengan gagal ginjal akut sehingga angka morbiditas dan mortalitas bisa semakin rendah.
Kata Kunci : Anak, Faktor Risiko, Gagal Ginjal Akut
PENDAHULUAN
Gagal ginjal merupakan penyakit fungsi ginjal secara optimal untuk
sistemik, dimana terjadinya penurunan membuang zat-zat sisa dan cairan yang
PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 41

berlebihan dari dalam tubuh. Gagal rumah sakit (Andreoli, 2009). Insidens dan
Ginjal terbagi menjadi 2 yaitu gagal ginjal prevalensi GGA pada anak sangat
akut dan gagal ginjal kronis (GGK). Gagal bervariasi karena berbagai faktor yang
Ginjal Akut (GGA) atau Acute Kidney memengaruhi perkembangan dan
Injury (AKI) adalah penurunan fungsi perjalanan penyakit.
ginjal mendadak akibat hilangnya Data berkualitas tinggi dari negara
kemampuan ginjal untuk berkembang, termasuk sebagian besar
mempertahankan homeostasis tubuh. negara Asia, sangat langka (Chang et al.,
Akibat penurunan fungsi ginjal, terjadi 2015). Informasi tentang kejadian
peningkatan metabolik persenyawaan keseluruhan, faktor risiko, dan hasil pada
nitrogen seperti ureum dan kreatinin, anak sakit kritis dengan gagal ginjal akut
serta gangguan keseimbangan cairan dan bisa bermanfaat dalam pencegahan, deteksi
elektrolit yang seharusnya dikeluarkan dini, dan intervensi optimal untuk
oleh ginjal. Gagal Ginjal Akut mencegah kematian pada anak dengan gagal
didefinisikan sebagai peningkatan serum ginjal akut. Oleh karena itu, penelitian ini
kreatinin sebesar 0,3 mg/dl dalam waktu 48 bertujuan untuk mengobservasi faktor
jam atau peningkatan 50% serum kreatinin risiko dari gagal ginjal akut khususnya pada
dari baseline dalam waktu 7 hari, anak.
menurut kriteria The Kidney Disease
Improving Global Outcomes (KDIGO) METODE
(Walther et al., 2012).
Gagal Ginjal Akut (GGA) sering Metode yang digunakan dalam
terjadi pada anak-anak rawat inap berisiko penyusunan artikel ini adalah Literature
tinggi dan berhubungan dengan kematian Review yang bersumber dari PubMed
yang lebih tinggi (Kaddourah et al., 2017). dan Scopus. Kata kunci pencarian
Data epidemiologi GGA di seluruh dunia dalam artikel yang di review adalah
pada anak terbatas karena sebagian besar “Acute Renal Failure”, “Acute Kidney
penelitian GGA pediatrik berasal dari Injury”, dan “children” dengan
negara maju (Ingelfinger et al., 2016). Saat kategori pencarian open full access.
ini, faktor kejadian dan penyebab Gagal Setelah melalui beberapa tahap
Ginjal Akut (GGA) pada pasien anak pencocokan dengan kriteria yang ingin
kurang diperhatikan. Penelitian terbaru diteliti, tersaringlah 12 artikel yang
menunjukkan bahwa terjadi peningkatan memenuhi syarat untuk di-review.
kejadian GGA pada anak yang dirawat di
HASIL
Tabel 1. Hasil review artikel
Penulis/Tahun Tempat Judul Metode Hasil
(Kaddourah et Asia, Epidemiology Prospect Dari total 4984 pasien
al., 2017) Australia, of Acute ive yang diikuti dari ICU
Europe, and Kidney Injury Cohort (Intensive Care Unit)
North America in Critically Ill mulai dari usia 3 bulan –
Children and 25 tahun, 1261 pasien
Young Adults berkembang memiliki
penyakit gagal ginjal
akut (718 stadium 1, 294
stadium 2, dan 249
stadium 3). Gagal ginjal
diketahui menjadi salah
satu penyebab kematian
pada studi cohort ini.
Dimana mereka yang

memiliki gagal ginjal

akut yang parah,
memiliki risiko yang
meningkat untuk
meninggal. Gagal ginjal
akut yang parah
(stadium 2 dan 3)
memiliki asosiasi
dengan penggunaan
ventilasi mekanis dan
terapi
pengganti ginjal (cuci
darah, dll)
(Hanif et al., Bangladesh Fatal Renal Case- 339 Kontrol merupakan
1995) Failure Caused Control anak-anak yang
by Diethylene didiagnosis gagal ginjal
Glycol in tanpa sebab yang jelas
Paracetamol (unexplained renal
Elixir: The failure) dan 90 kontrol
Bangl merupakan anak-anak
adeshEpidemic yang didiagnosis gagal
ginjal dengan alasan
yang jelas. Anak yang
termasuk kedalam
kelompok kasus
memiliki usia yang
lebih tua, nutrisi yang
lebih baik, dan lebih
banyak yang mengalami
edema, hipertensi, dan
pembesaran hati. Selain
itu, mereka juga
cenderung memiliki
kadar serum kreatinin
dan konsentrasi
haemoglobin dalam
darah yang lebih tinggi.
Namun, konsentrasi
serum bikarbonat dan
leukosit dalam darah
mereka lebih rendah
dibandingkan
kelompok kontrol.
(Pokrajac et al., Bosnia The Causes of Retrospe Studi ini melibatkan 81
2022) Herzegovina Acute Kidney ctive anak dengan gagal ginjal
Injury in study akut berusia 12 hari
Critically Ill sampai dengan 17 tahun
Children Who 2 bulan. Hasilnya
Needs Renal menunjukkan bahwa
Replacement penyebab paling sering
Therapy dari gagal ginjal akut
adalah prerenal pada 57
pasien (70.4%).
Penyebab utama dari
gagal ginjal akut di
Afrika dan Asia adalah
prerenal, dehidrasi, dan
sering pula
disebabkan oleh
gastroenteritis dan

infeksi. Dalam studi ini,

bayi yang menderita
gagal ginjal akuti
disebabkan oleh
kombinasi antara
malfromasi jantung,
asfiksia prenatal,
sindrom tekanan
pernafasan, sepsis, dan
kelainan bawaan.
Diarrheal berkaitan dengan kondisi
Illness in the komorbid dan faktor
United States demografi. Selain itu,
peningkatan mortalitas,
LOS, dan biaya rumah
sakit juga sering
dikaitkan dengan GGA.
(Bjornstad et al., United States Racial and Desain Berdasarkan penelitian
2021) Health Kohort yang dilakukan, ras
Insurance minoritas, anak-anak
Disparities in yang tidak
Pediatric diasuransikan, dan
Acute Kidney rendahnya status sosial
Injury in the ekonomi sering menjadi
USA faktor-faktor yang
berkaitan dengan GGA
pediatrik.
(Yamane et al., Brazil Acute Kidney Desain Berdasarkan penelitian
2019) Injury Kohort yang dilakukan,
Epidemiology tingginya prevalensi
in pediatrics kasus ginjal akut masih
perlu perhatian lebih. Di
negara berkembang,
penyakit ginjal primer
dan hipovolemia masih
menjadi faktor risiko
umum GGA. Sedangkan
di negara maju, sepsis
masih menjadi faktor
risiko umum
GGA.
(Sutherland et California Acute Kidney Desain Berdasarkan penelitian
al., 2013) Injury in Kohort yang dilakukan, penyakit
Hos sistemik atau multiorgan
pitalized menjadi faktor risiko
Children: yang lebih berkaitan
Epidemiology andClinical Associations
daripada penyakit ginjal
in a National primer.
Cohort
Terdapat beberapa faktor risiko pada PEMBAHASAN

kejadian Gagal Ginjal Akut (GGA) pada anak,
yaitu keracunan dietilen glikol, riwayat Gagal ginjal akut merupakan salah
transplantasi ginjal, sosio-demografi, kondisi satu komplikasi yang paling sering terjadi
prerenal, riwayat komorbid, penyakit sistemik, pada pasien rumah sakit. Namun, estimasi
penyakit jantung bawaan, lama penggunaan
kinerja ginjal melalui serum kreatinin
alat ventilasi mekanis serta renal replacement
therapy, dan faktorpediatrik.
(SCr), urea, dan tingkat diuretik kurang
sensitif dan spesifik untuk mencatat

perubahan awal kinerja ginjal tersebut, turun (Hanif et al., 1995).

terutama pada anak (Pokrajac et al., 2022). Wabah Gagal Ginjal Akut (GGA)
Gagal ginjal yang parah (severe acute juga sebenarnya pernah terjadi di Panama
kidney injury) didefinisikan sebagai pada tahun 2006, dimana penyebab
stadium 2 atau 3 dari gagal ginjal akut, utamanya dari kejadian ini adalah
dimana plasma kreatinin mengalami penggunaan dietilen glikol sebagai pelarut
kenaikan ≥ 2x dari jumlah awal atau urine dalam obat batuk sirup. Dietilen glikol juga
yang dihasilkan <0.5 ml per kilogram dari pernah menyebabkan kematian pada 33
berat tubuh dalam kurun waktu ≥12 jam. dari 36 kasus gagal ginjal akut pada anak
Semakin tinggi stadium dari gagal ginjal, di India tahun 1998. Selain itu, di Haiti
semakin tinggi kemungkinan untuk tahun 1995 – 1996 juga terjadi kejadian
mengalami kematian (Kaddourah et al., yang sama dimana 85 dari 109 anak
2017b) mengalami gagal ginjal akut akibat
Menurut penelitian yang dilakukan keracunan dietilen glikol (Rentz et al.,
oleh Kaddourah, et., al, biasanya 2008). Pada tahun 2008, kasus keracunan
prevalensi penyakit kronik pada anak dietilen glikol juga terjadi di Nigeria yang
cenderung sedikit, sehingga memiliki menyebabkan kematian pada 84 anak dari
tingkat survival yang lebih tinggi total 111 kasus (Alkahtani et al.,2010)
dibandingkan orang dewasa dalam gagal Peningkatan kasus gagal ginjal pada
ginjal akut. Namun, anak-anak yang anak juga sedang terjadi di Indonesia
berhasil bertahan dari gagal ginjal akut dimana menurut Ikatan Dokter Anak
perlu untuk di follow-up, karena mereka Indonesia (IDAI) pada bulan September
memiliki risiko untuk terkena dampak tahun 2022 terdapat 74 kasus Acute
jangka panjang berupa gagal ginjal kronis. Kidney Injury Progressive Atypical
Dalam penelitian ini, gagal ginjal akut yang (Gangguan Ginjal Akut Progresif Atipikal)
parah menjadi salah satu faktor prediktor yang telah dilaporkan. Penyakit ini
terkuat yang menyebabkan kematian pada ditemukan sebagian besar pada anak laki-
banyak pasien berusia 3 bulan – 25 tahun. laki berusia 6 tahun tanpa riwayat
Deteksi awal akan faktor risiko gagal ginjal komorbid dan progresifitasnya tergolong
akut, seperti penggunaan obat nefrotoksik cepat, sehingga membutuhkan intervensi
atau gejala sisa yang merugikan (misalnya, segera (Kementerian Kesehatan Republik
kelebihan cairan) berpotensi untuk Indonesia, 2022)
menurunkan morbiditas dan mortalitas
(Kaddourah et al., 2017). Riwayat Transplantasi Ginjal
Studi retrospektif longitudinal yang
Keracunan Dietilen Glikol dilakukan oleh Alkandari, et., al dengan
Terdapat beberapa epidemi gagal melihat dari tahun 2001 – 2012
ginjal akut papda anak-anak di seluruh menghasilkan bahwa dari total 122 anak
dunia yang penyebabnya adalah yang menerima transplantasi ginjal, 45
keracunan dietilen glikol (Diethylene diantaranya mengalami gagal ginjal akut,
Glycol Poisoning). Dalam wabah gagal 79 diantaranya mengalami gagal ginjal
ginjal akut pada anak di Bangladesh subakut, dan
tahun 1990, kebanyakan anak yang 33 anak tidak mengalami gagal
menderita gagal ginjal yang tidak dapat ginjal akutmaupun subakut.
dijelaskan meminum obat parasetamol Penyebab utama dari gagal ginjal akut ini
yang mengandung dietilen glikol sebagai adalah dikarenakan infeksi (saluran urin dan
pelarutnya. Hal ini terbukti setelah diluar saluran urin) dan penolakan. Dalam
pemerintah melarang penjualan obat perhitungan multivariat menggunakan regresi
poisson, didapati bahwa faktor risiko yang
parasetamol elixir pada tahun 1992,
berhubungan dengan kejadian GGA pada
kasus gagal ginjal pada anak berangsur
anak adalah usia, jenis kelamin, golongan
darah pendonor ginjal, dan eGFR yang menjadi faktor risiko ini mungkin
(Estimated Glomerular Filtration Rate) berkaitan dengan perbedaan tingkat
(Alkandari et al., 2018) penyakit yang mendasari kondisi
Pada anak-anak, transplantasi ginjal kongenital, seperti anomali kongenital
dari donor yang sudah meninggal memiliki pada ginjal dan saluran kemih, yang lebih
asosiasi dengan risiko yang lebih tinggi sering terjadi pada anak laki- laki. Selain
terhadap iskemik, fungsi graft yang itu, bisa juga terdapat perbedaan bias
menurun, penolakan yang kronis dan akut, dalam pendeteksian penyakit gagal ginjal
dan penurunan tingkat survival-graft akut karena massa otot yang berbeda pada
dibandingkan dengan transplantasi dari populasi remaja (Bjornstad et al., 2021).
donor yang masih hidup. Hal ini sejalan Anak yang berusia lebih muda
dengan donor ginjal yang terjadi pada memiliki kecenderungan yang lebih
orang dewasa yaitu pendonor yang tinggi untuk menderita GGA daripada
menerima ginjal dari donor yang sudah anak yang berusia lebih tua dalam kondisi
meninggal memiliki asosiasi dengan setelah operasi jantung. Selain itu,
kejadian gagal ginjal akut (Alkandari et al., outcome GGA pada anak yang lebih
2018) muda juga lebih buruk. Dalam studi ini,
insidens GGA lebih banyak terjadi pada
Sosiodemografi anak berjenis kelamin perempuan.
Kesenjangan antara populasi dengan Namun, alasan terkait hal ini masih
status sosial ekonomi rendah dan ras belum dapat dijelaskan. Anak-anak
minoritas juga menjadi faktor risiko dengan eGFR awal yang lebih rendah
penyakit gagal ginjal akut. Kelompok (≥30 and <60 ml/min per
sosial ekonomi yang lebih rendah dan ras 1.73 m2) juga lebih berisiko untuk
minoritas cenderung melaporkan status menderita gagal ginjal akut setelah
kesehatan yang lebih buruk dibadingkan transplantasi ginjal (Alkandari et al.,
kelompok lainnya, misalnya anak-anak 2018)
yang tinggal di Asia atau Kepulauan
Pasifik, Afrika, dan Hispanik. Meskipun Prerenal
perbandingannya kecil, peningkatan risiko Menurut studi yang dilakukan oleh
AKI akibat faktor risiko ini harus tetap Pokrajac, et., al pada tahun 2022
menjadi perhatian mengingat besarnya penyebab paling umum dari gagal ginjal
pasien anak yang dirawat di rumah sakit akut pada anak adalah prerenal. Penyebab
dengan risiko gagal ginjal akut setiap utama dari gagal ginjal akut pada anak di
tahunnya di Amerika Serikat (Bjornstad et Afrika dan Asia juga adalah prerenal yang
al., 2021). disebabkan oleh dehidrasi akibat
Studi juga menemukan risiko gagal gastroenteritis dan infeksi (Pokrajac et
ginjal akut yang lebih tinggi di antara al., 2022). Etiologi dari gagal ginjal akut
pasien laki-laki bila dibandingkan dengan di Amerika Serikat pada tahun 1999 –
perempuan, setelah mengontrol 2001 yang terbanyak adalah iskemia
komorbiditas, ras atau etnis, usia, dan (21% dari total kasus), nephrotoxicity
urbanisasi rumah tangga. Selain itu, (16% dari total kasus), dan sepsis (11%
terdapat studi gagal ginjal akut pada orang dari total kasus). Selain itu, pada studi
dewasa juga menunjukkan laki-laki yang dilakukan di beberapa negara,
berada pada peningkatan risiko, hal ini seperti Spanyol, Thailand, Selandia Baru,
sering dijelaskan oleh perbedaan gender China, India, Pakistan, dan Amerika
dalam kondisi komorbid yang tidak Serikat didapatkan hasil bahwa kondisi
terdiagnosis, misalnya, hipertensi, prerenal, seperti iskemia, sepsis, penyakit
hiperglikemia, yang kurang umum pada jantung,dehidrasi, dan lainnya juga masih
populasi anak. Perbedaan jenis kelamin menjadi penyebab utama dari kejadian

gagal ginjal akut pada anak (Yamane et peningkatan risiko gagal ginjal akut yang
al., 2019). sebenarnya saat bertambahnya usia atau
Dalam studi penelitian, terdata angka masih kurangnya pengakuan penyakit
kematian akibat gagal ginjal akut sebesar gagal ginjal akut pada anak- anak yang
33,7% yang berkaitan dengan sepsis. lebih muda (Bjornstad et al., 2021).
Faktor risiko utama kematiannya adalah
lama rawat inap, penggunaan ventilasi Penyakit Sistemik
mekanis, hipoalbuminemia, dan kebutuhan Terdapat beberapa studi yang
dialysis. Dalam perawatan intensif, sudah memberikan bukti kuat bahwa penyakit
umum bagi pasien gagal ginjal akut yang sistemik dan cedera pada sistem organ
juga terpapar sepsis, syok, dan lain menjadi faktor yang lebih berperan
netrotoksisitas obat. Di negara maju, data besar dibandingkan gagal ginjal primer
menunjukkan bahwa sepsis dan operasi dalam mendorong timbulnya penyakit
jantung merupakan etiologi yang berkaitan gagal ginjal akut. Di antara anak-anak
dengan pasien sakit kritis. Di negara berusia 0-1 bulan, syok dan sepsis sangat
berkembang, penyakit gagal ginjal primer berkaitan dengan gagal ginjal akut.
menjadi faktor risiko utama gagal ginjal Bahkan, sebesar 70% anak-anak berusia
akut. (Yamane et al., 2019) 1 bulan menjadikan ICU sebagai
pelayanan utama untuk penyakit gagal
Kondisi Komorbid ginjal akut neonatal (Sutherland et al.,
Penyakit gagal ginjal akut merupakan 2013).
penyakit yang terbilang jarang terjadi pada
penelitian anak yang dirawat di rumah Diare
sakit dengan penyakit diare. Terlepas dari Berdasarkan penelitian oleh (Xu et
kelangkaannya, kasus ini bisa al., 2018), faktor risiko utama gagal ginjal
menyebabkan kematian sebesar delapan akut adalahdiare atau dehidrasi pada bayi.
kali lipat, rata-rata rawat inap diperpanjang Sindrom uremik hemolitik terkait diare
kurang lebih tiga hari, dan biaya meningkat (D+HUS) tetap menjadi penyakit primer
sebesar 9000 US Dollar per rawat inap. tersering yang menyebabkan gagal ginjal
Pada kasus ini, terdapat beberapa kondisi akut pada anak kecil (Grisaru et al.,
komorbiditas yang dikaitkan dengan 2011).
penyakit gagal ginjal akut, antara lain yaitu Mengingat bahwa diare atau
transplantasi organ padat sebelumnya, dehidrasi dan infeksi biasanya dapat
hipertensi, CKD, dan kondisi rematologi disembuhkan dengan pengobatan yang
dan hematologi (Bradshaw et al., 2019). tepat, upaya pencegahan gagal ginjal akut
Selain kondisi komorbid, ditemukan harus difokuskan pada pelayanan
bahwa anak yang lebih tua mengalami kesehatan primer. Dokter komunitas harus
kemungkinan yang cenderung tinggi mampu mengenali faktor risiko gagal
daripada ana yang lebih muda. Dari segi ginjal akut, mengelola infeksi dan
fasilitas pelayanan kesehatan juga pastinya dehidrasi dengan tepat, dan merujuk
mempengaruhi prevalensi kasus gagal pasien yang membutuhkan perawatan
ginjal akut. Misalnya, masyarakat di kritis tepat waktu ke rumah sakit tersier.
perkotaan lebih sering berkunjung ke
fasilitas kesehatan di perkotaan karena Penyakit Jantung Bawaan
menganggap fasilitas pelayanan kesehatan Berdasarkan penelitian oleh (Xu et al.,
di perkotaan sudah memadai. Dengan 2018), gagal ginjal akut yang didapat di
begitu, angka prevalensi gagal ginjal akut rumah sakit, penyakit jantung bawaan
di perkotaan cenderung lebih rendah merupakan faktor risiko dominan pada
daripada di desa (Bradshaw et al., 2019). bayi sebesar 27%. Literatur tentang
Hal ini mungkin saja terjadi karena adanya hubungan antara penyakit ginjal dan

kardiovaskular terus berkembang. Para Peningkatan keparahan gagal ginjal

ilmuwan telah menjelaskan banyak jalur akut (tahap KDIGO maksimum selama
neurohormonal dan hemodinamik yang perawatan PICU) dikaitkan dengan lebih
terlibat dalam penyakit jantung bawaan. banyak penggunaan dan durasi ventilasi
Namun, sedikit yang diketahui tentang mekanis yang lebih lama, serta
penyakit ginjal pada pasien penyakit penggunaan RRT. Sebuah studi multi-
jantung bawaan. Anak-anak yang lahir nasional dari Asia, Australia, Eropa, dan
dengan penyakit jantung bawaan sekarang Amerika Utara (studi AWARE),
mengalami peningkatan intervensi jantung menunjukkan bahwa peningkatan tahap
yang mengarah ke tingkat kelangsungan puncak gagal ginjal akut dikaitkan dengan
hidup yang lebih tinggi. Ini mungkin penggunaan RRT yang lebih besar dan
memerlukan trade-off dengan ventilasi mekanis yang lebih lama
mengorbankan fungsi ginjal yang (Kaddourah et al., 2017a). Hasil serupa
menurun, apakah terkait dengan fisiologi telah dilaporkan oleh penelitian di rumah
penyakit jantung bawaan itu sendiri atau sakit dengan kompleksitas sedang di
dengan berbagai intervensi yang mungkin negara berkembang dan maju (Alkandari
dialami anak. et al., 2011).
Durasi penggunaan ventilasi mekanis Pediatrik

yang lebih lama serta renal replacement Berdasarkan penelitian yang
therapy (rrt). dilakukan oleh (Louzada & Ferreira,
Berdasarkan penelitian (Restrepo et 2021) kepada 1131 pasien menggunakan
al., 2020), pasien anak dengan gagal ginjal kriteria Acute Kidney Injury Network and
akut mencapai tahap maksimum Kidney Disease: Improving Global
(berdasarkan klasifikasi Kidney Disease Outcomes, prevalensi gagal ginjal akut
Improving Global Outcomes (KDIGO)) dipengaruhi oleh faktor risiko pediatrik
pada seminggu pertama setelah masuk ke dan gagal ginjal. Studi menunjukkan
unit perawatan intensif anak atau Pediatric bahwa gagal ginjal akut pada pediatri
Intensive Care Units (PICU) dan ini dapat meningkat, terutama di antara pasien
dijelaskan oleh beberapa faktor potensial: yang sakit kritis. prevalensi gagal ginjal
pasien yang disertakan berasal dari daerah akut menurut kriteria KDIGO memiliki
pedesaan, memiliki tingkat malnutrisi yang karakteristik yang unik, seperti tingginya
bervariasi, dan menunjukkan hambatan prevalensi anak-anak dengan penyakit
terkait asuransi. Peningkatan keparahan kronis yang kompleks dan patologi onko-
gagal ginjal akut dikaitkan dengan lebih hematologi, anak- anak yang lebih tua,
banyak penggunaan dan durasi ventilasi sepsis, dukungan ventilasi, dan
mekanis yang lebih lama, serta penggunaan penggunaan amina vasoaktif dikaitkan
terapi pengganti ginjal atau Renal dengan risiko lebih tinggi terkena gagal
Replacement Therapy (RRT). ginjal akut. Tetapi, dalam menghadapi
Hubungan antara ventilasi mekanik pasien dengan variabel pediatri
atau mechanical ventilation (MV) dan profesional yang bekerja dalam perawatan
gagal ginjal akut menunjukkan signifikansi intensif harus penuh perhatian,
statistik dalam analisis multivariat. menetapkan langkah-langkah untuk
Miklaszewska dkk. mengamati bahwa di memastikan perfusi ginjal yang memadai.
antara pasien dengan gagal ginjal akut Kematian yang terkait dengan gagal
100% dari mereka yang berusia di bawah 1 ginjal akut tinggi, terutama di antara
tahun membutuhkan ventilasi mekanik, pasienyang diserahkan ke RRT.
sementara 78% anak yang lebih tua
membutuhkan dukungan ventilasi, dengan
rata-rata 92% (Miklaszewska et al., 2014).

KESIMPULAN Langlois, V., Jawa, N. A., Parekh,

R. S., & Robinson, L. A. (2018).
Terdapat beberapa faktor risiko pada Article acute kidney injury in
kejadian Gagal Ginjal Akut (GGA) pada children with kidney
anak, yaitu keracunan dietilen glikol, transplantation. Clinical Journal of
riwayat transplantasi ginjal, the American Society of
sosiodemografi, kondisi prerenal, riwayat Nephrology, 13(11), 1721–1729.
komorbid, penyakit sistemik, penyakit https://doi.org/10.2215/CJN.024402
jantung bawaan, lama penggunaan alat 18
ventilasi mekanis serta renal replacement Andreoli, S. P. (2009). Acute Kidney Injury
therapy,dan faktor pediatrik. in Children. Pediatric Nephrology,
Kasus gagal ginjal akut pada anak di 24(2), 253–263.
beberapa negara, terutama di negara https://doi.org/10.1007/s00467-
berkembang masih kurang diperhatikan 008-1074-9
sehingga perlu adanya intervensi khusus Bjornstad, E. C. et al. (2021) “Racial and
terkait hal ini. Terutama penyuluhan health insurance disparities in
yang berkaitan dengan faktor risiko pediatrie acute kidney injury in
Gagal Ginjal Akut pada Anak, the USA,” 35(6), pp. 1085–1096.
mengingat dampak gagal ginjal akut pada doi: 10.1007/s00467-020-04470-
anak yang berpotensi menimbulkan 1.Racial.
masalah pada kehidupan anak saat dewasa Bradshaw, C., Han, J., Chertow, G. M.,
nantinya. Long, J., Sutherland, S. M., &
Anand, S. (2019). Acute Kidney
UCAPAN TERIMA KASIH Injury in Children Hospitalized
with Diarrheal Illness in the
Banyak dukungan, bantuan, dorongan, United States. Hospital
dan bimbingan yang diberikan oleh Pediatrics, 9(12), 933–941.
berbagai pihak sehingga peneliti dapat https://doi.org/10.1542/hpeds.2019-
menyelesaikan jurnal ilmiah ini dengan 0220
sebaik-baiknya. Maka dari itu, penulis Chang, J. W., Jeng, M. J., Yang,
berkenan untuk mengucapkan terima kasih L. Y., Chen, T. J., Chiang, S. C.,
kepada Bapak Arga Buntara, SKM, MPH Soong, W. J., Wu, K. G.,
selaku Kepala Program Studi Kesehatan Lee, Y. S., Wang, H. H., Yang, C.
Masyarakat Program Sarjana UPNVJ serta F., & Tsai, H. L. (2015). The
seluruh Dosen Mata Kuliah Epidemiologi Epidemiology and Prognostic
Pelayanan Kesehatan UPN Veteran Factors of Mortality in Critically
Jakarta. Selain itu, peneliti tentu juga Ill Children with Acute Kidney
mengucapkan terima kasih dan apresiasi Injury in Taiwan. Kidney
kepada pihak lainnya yang berperan International,87(3), 632–639.
langsung maupun tidak langsung, serta https://doi.org/10.1038/ki.2014.299
dukungan yang diberikan dalam Hanif, M., Mobarak, M. R., Ronan, A.,
menyelesaikan jurnal ilmiah ini. Rahman, D., Donovan Jr, J. J., &
Bennish, M. L. (1995). Fatal renal
DAFTAR PUSTAKA failure caused by diethylene
glycol in paracetamol elixir the
Al-jboor, W., Almardini, R., Bderat, J. Al, Bangladesh epidemic. British
Frehat, M., & Masri, H. Al. (2016). MedicalJournal, 311.
Kidney Injury in Critically Ill Child. Ingelfinger, J. R., Kalantar-Zadeh,
27(4), 740–747. K., & Schaefer,
Alkandari, O., Nguyen, L., Hebert, D., F. (2016). Averting The Legacy

of Kidney Disease: Focus on Uzicanin, S. (2022). The Causes of

Childhood. Journal of Acute Kidney Injury in Critically Ill
Nephrology, 29(2), 137–142.https://doi.org/10.1007/s40620-016-0270-
Children Who Needs Renal0
Kaddourah, A., Basu, R. K., Bagshaw, S. Replacement Therapy. Medical
M., & Goldstein, S. L. (2017a). Archives (Sarajevo, Bosnia and
Epidemiology of Acute Kidney Herzegovina), 76(2), 90–95.https://d
Injury in Critically Ill Children Rentz, E. D., Lewis, L., Mujica, O. J., Barr,
and Young Adults. New England D. B., Schier, J. G., Weerasekera,
Journal of Medicine, 376(1), 11– G., Kuklenyik, P., McGeehin, M.,
20. Osterloh, J., Wamsley, J., Lum, W.,
https://doi.org/10.1056/nejmoa16 Alleyne, C., Sosa, N., Motta, J., &
11391 Rubin, C. (2008). Outbreak of acute
Kementerian Kesehatan Republik renal failure in Panama in 2006: A
Indonesia. (2022). Tata Laksana case- control study. Bulletin of the
dan Manajemen Gangguan Ginjal World Health Organization, 86(10),
Akut Progresif Atipikal pada 749–756.
Anak di Fasilitas Pelayanan https://doi.org/10.2471/BLT.07.049
Kesehatan. In Keputusan Direktur 965
Jenderal Pelayanan Kesehatan. Restrepo, J. M., Mondragon, M. V.,
Louzada, C. F., & Ferreira, A. R. Forero- Delgadillo, J. M., Lasso, R.
(2021).Evaluation of The E., Zemanate, E., Bravo, Y.,
Prevalence and FactorsAssociated Castillo, G. E., Tetay, S., Cabal, N.,
with Acute Kidney Injury in A & Calvache, J. A. (2020). Acute
Pediatric Intensive Care Unit. Renal Failure in Children.
Jornal de Pediatria, 97(4), 426– Multicenter Prospective Cohort
432. Study in Medium- complexity
https://doi.org/10.1016/j.jped.2020. Intensive Care Units from The
08.003 Colombian Southeast. PLoS ONE,
Martin, S. M., Balestracci, A., Aprea, V., 15(8August), 1–11.
Bolasell, C., Wainsztein, R., https://doi.org/10.1371/journal.pone.
Debaisi, G., & Rosón, 0235976
F. (2013). Acute Kidney Injury in Riyuzo, M. C., Silveira, L. V. de A.,
Critically Ill Children: Incidence Macedo, C.S., & Fioretto, J. R.
and Risk Factors for Mortality. (2017). PredictiveFactors of
Archivos Argentinos de Pediatría, Mortality in Pediatric Patients
111(5), 411–416. with Acute Renal Injury
Miklaszewska, M., Korohoda, P., Sobczak, Associated withSepsis. Jornal de
A., Horbaczewska, A., Filipiak, A., Pediatria, 93(1), 28–34.
Zachwieja, K., Kobylarz, K., https://doi.org/10.1016/j.jped.201
Tkaczyk, M., Drozdz, D., & 6.04.00 6
Pietrzyk, J. A. (2014). Acute Sutherland, S. M., Ji, J., Sheikhi, F.
Kidney Injury in A Single Pediatric H., Widen, E.,
Intensive Care Unit in Poland: A Tian, L., Alexander, S. R., &
retrospective study. Kidney and Ling, X. B. (2013). AKI in
Blood Pressure Research, 39(1), hospitalized children:
28–39. Epidemiology and clinical
https://doi.org/10.1159/000355774 associations in a national cohort.
Pokrajac, D., Hadzimuratovic, A., Clinical Journal of the American
Mustajbegovic- Pripoljac, A., Society of Nephrology, 8(10),
Misanovic, V., Anic, D., & 1661–

1669.https://doi.org/10.2215/CJN.00 … Hou, F. F. (2018). Acute

270113 Kidney Injury Among
Walther, C. P., Podoll, A. S., & Finkel, Hospitalized Children in China.
K. W.(2012). KDIGO AKI WorkClinical
Group:Journal of the American
KDIGO clinical practice guideline Society of Nephrology, 13(12),
for acute kidney injury. Kidney Int 1791–1800.
Suppl 2, 1–38. https://doi.org/10.2215/CJN.0080
https://doi.org/10.3810/hp.2014.02. 0118
1086 Yamane, thais lira cleto, Gomes, conrado
Xu, X., Nie, S., Zhang, A., Mao, J., lysandro rodrigues, Suassuna, jose
Liu, H. P., Xia,, Xu, H., Liu, Z., hermogenes rocco, & Nogueira,
Feng, S., Zhou, W., paula koch. (2019). Acute Kidney
Liu, X., Yang, Y., Tao, Y., Feng, Injury Epidemiology in pediatrics.
Y., Chen,C., Wang, M., Zha, Y., Braz,J.Nephrol, 41(2), 275–283.
Feng, J. H., Li, Q.,

10527-Article Text-39133-1-10-20230318

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

10527-Article Text-39133-1-10-20230318

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Volume 7, Nomor 1, April 2023 ISSN 2623-1581 (Online)

ISSN 2623-1573 (Print)

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Keyword : Pediatrics, Risk Factors, Acute Kidney Failure

Kata Kunci : Anak, Faktor Risiko, Gagal Ginjal Akut

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 41

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 42

memiliki gagal ginjal

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 43

infeksi. Dalam studi ini,

Terdapat beberapa faktor risiko pada PEMBAHASAN

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 44

perubahan awal kinerja ginjal tersebut, turun (Hanif et al., 1995).

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 46

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 47

kardiovaskular terus berkembang. Para Peningkatan keparahan gagal ginjal

Durasi penggunaan ventilasi mekanis Pediatrik

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 48

KESIMPULAN Langlois, V., Jawa, N. A., Parekh,

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 49

of Kidney Disease: Focus on Uzicanin, S. (2022). The Causes of

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 50

1669.https://doi.org/10.2215/CJN.00 … Hou, F. F. (2018). Acute

PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat Page 51

You might also like