周遊券指定席申請表 月 / 日 出發車站 抵達車站 出發時間

（日付） （出発駅） （到着駅） （出発時間）

月 日 月 日

使用期間： / ～ / / ：

成人： 人 兒童： 人 / ：

請選擇 要使用的周遊券。
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種類 □ 日本鐵路通票 □ JR 九州鐵路周遊券

● 日本鐵路通票 ● JR 九州鐵路周遊券 / ：
座位種類 有效期間 PASS 的區間 有效期間
□ 7天 / ：
□ 一般車廂 □ 北部九州 □ 3天
□ 14 天
□ 商務車廂 □ 全九州 □ 5天
□ 21 天 / ：
※不可搭乘「希望號」與「瑞穗號」
。 ※不可搭乘博多～小倉之間的新幹線。

請填寫指定席的使用區間（請用正楷英文或漢字書寫）。
月 / 日 出發車站 抵達車站 出發時間
文字
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（日付） （出発駅） （到着駅） （出発時間）

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※指定席申請書將作為車站留底之用。 請翻到背面⇒ ※指定席申請書將作為車站留底之用。