Mẫu số: 41 - ĐTĐH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP LẠI GIẤY BÁO TRÚNG TUYỂN

Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Mỏ - Địa chất.

Tên em là: …………………………………… Mã sinh viên: …………………………

Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………
Lớp: …………………...……………………... Khóa: ……. Khoa: …………………....
Ngành:…………………………………………………………………………...............
Chuyên ngành:…………………………… Chuyên sâu: ………………………………
Điện thoại:……………………………… Email: ………………………………............
Số CMTND:………………………Ngày cấp:……../…../…..…Nơi cấp…………….....
Số báo danh:...............................................Đợt tuyển sinh..............................................
Em làm đơn này xin được cấp lại giấy báo trúng tuyển.
Lý do: ................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

Ý kiến của Phòng Đào tạo Đại học Sinh viên viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)