Mã 7.4.

1
Mẫu 1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN KẾT QUẢ HỌC TẬP

(BẢNG ĐIỂM)

Kính gửi: Phòng Đào tạo - Học viện Hàng không Việt Nam

Em tên là : ………………………………………….…. MSSV:…….…….………

Ngày sinh: ……..…… Nơi sinh:………………..……. Điện thoại:………..……...
Hộ khẩu thường trú:…………….…………………………………………………..
Là sinh viên lớp: ………………Khóa:……………….... Hệ: ……..….…………...
Ngành:……………………… Chuyên ngành (nếu có): …………………………
Căn cứ quy chế đào tạo của Học viện HKVN, em xin được xác nhận kết quả học
sau (chọn và điền vào chỗ trống cần thiết):
1. Học kỳ................... đến học kỳ......................
(Ví dụ: từ học kỳ 1 đến học kỳ 5)
2. Đã hoàn tất chương trình đào tạo (chưa tốt nghiệp) : ¯
3. Đã tốt nghiệp : ¯

Em xin cam kết sẽ thực hiện nghiêm túc các quy định liên quan của Học viện.
Em xin chân thành cảm ơn!

TP. Hồ Chí Minh, ngày ..... tháng ..... năm 20...

Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)