SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar,
SK Ragkam
Peti Surat 272,
89657 Tambunan, Sabah.

Saya ........................................................................ Nombor KP: .....................................

*ibu/bapa/penjaga kepada ......................................... Tahun/Kelas:....................................
dengan ini *MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN anak saya untuk turut serta dalam
program / aktiviti:
LAWATAN/LATIHAN KELAB KESELAMATAN KEBAKARAN KANAK-KANAK (KELAB 3K) BALAI
BOMBA DAN PENYELAMAT DAERAH TAMBUNAN 2022

Tarikh : 17 NOVEMBER 2022 (KHAMIS)

Tempat : BALAI BOMBA DAN PENYELAMAT TAMBUNAN

2. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan telah dan akan diambil oleh pihak sekolah
dan penganjur program. Walaupun demikian, saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi
peraturan-peraturan dan arahan sepanjang aktiviti / program dijalankan termasuk dalam masa
perjalanan pergi dan balik.

3. Saya mengesahkan bahawa anak saya tidak mengidap sebarang penyakit kritikal dan
membenarkan anak saya menyertai program / aktiviti ini. Saya juga mengizinkan anak saya diberi
rawatan / perubatan / pembedahan jika keadaan memerlukan tindakan segera untuk berbuat
demikian.

Sekian, terima kasih.

Tandatangan :....................................................................................................
Nama :....................................................................................................
Alamat Penuh Rumah :....................................................................................................
Telefon (Rumah) : ................................................ (HP) :..........................................

PENGESAHAN GURU BESAR

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

Tarikh :......................................
.................................................

Guru Besar,
SK.............................................
TAMBUNAN.

* Potong yang tidak berkenaan.