Version 3_21.9.

2023

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN CHUYỂN NGÀNH/CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO

Kính gửi: BAN GIÁM ĐỐC ĐHBK HÀ NỘI Phần do Ban Đào tạo ghi
BAN ĐÀO TẠO Nhận ngày . . . /. . . /. . . .

(1) Họ và tên tôi là: …………………………… (3) Mã số sinh viên:…………….…………

(2) Lớp:……………………….. ……………… (4) Điện thoại:…………....……………….
(5) Thuộc trường/viện: ……………………………………………………………………………
(6) Đã trúng tuyển trong kỳ tuyển sinh năm: ……………………………………………………..
(7) Diện trúng tuyển: □ Xét tuyển tài năng □ Xét tuyển theo điểm thi
Nếu xét tuyển theo điểm thi thì hoàn thành các mục sau:
7.1. Dạng xét tuyển: □ Theo điểm thi THPT □ Theo điểm thi đánh giá tư duy
7.2. Tổ hợp xét tuyển (ghi rõ các môn):.………………………………………………………
7.3. Điểm xét tuyển: .………………………………………………………………………….
(8) Kết thúc 2 học kỳ chính của năm học thứ nhất, tôi đã đạt các kết quả như sau:
- Số tín chỉ tích lũy đến hết kỳ 2 năm học……………………………đạt:………………tín chỉ
- Điểm CPA đến hết kỳ 2 năm học……………………………….…..đạt: ……………….
- Tổng số tín chỉ không đạt:………..tín chỉ
(9) Tôi viết đơn này mong muốn xin được chuyển ngành/chương trình đào tạo (CTĐT) như sau:
- CTĐT xin chuyển tới:
o Mã tuyển sinh:………………………………………………………………………..
o Tên chương trình đào tạo: ……………………………………………………………
- Điểm trúng tuyển CTĐT xin chuyển tới:
(10) Lý do xin chuyển ngành học/chương trình đào tạo (bắt buộc phải ghi chi tiết):
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
Tôi đã tìm hiểu và được hai trường/viện tư vấn đầy đủ về CTĐT đang học và CTĐT xin
chuyển đến. Tôi hiểu rõ các qui định của Nhà trường về thời gian đào tạo cho phép tối đa đối với
sinh viên khi chuyển CTĐT và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tiến độ học tập của bản thân.
Hà Nội, ngày……tháng……năm 20…
Ý kiến của gia đình Sinh viên làm đơn
(Ghi ý kiến đồng ý/không đồng ý với nguyện vọng của sinh viên (ký tên & ghi rõ họ tên)
Ký tên & ghi rõ họ tên)
 Version 3_21.9.2023

Lưu ý hoàn thành cả các mục yêu cầu ở trang sau

 Version 3_21.9.2023

Ý kiến của trường/viện nơi SV đang học

□ SV đã được tư vấn về chương trình học hiện tại
□ Lý do xin thôi chương trình học đã phù hợp

Ý kiến của trường/viện nơi SV đang học: □ Đồng ý □ Không đồng ý

Ký tên:

Ý kiến của trường/viện nơi SV xin chuyển đến

□ SV đã được tư vấn về chương trình đào tạo xin chuyển đến

□ Lý do xin chuyển đến chương trình đào tạo mới đã phù hợp

Ý kiến của trường/viện tiếp nhận: □ Đồng ý □ Không đồng ý

Ký tên: