Prilog 27

Obrazac GI-MPV

Trošarinski obveznik: ________________________________ Carinski ured ___________________

Sjedište / prebivalište: ________________________________ Datum prijama: ___________________

OIB: ________________________________

Godišnje izvješće o
proizvodnji, otpremama i zalihama vina
za ____________ godinu

Red. Količine u hl
Opis
br. Mirna vina Pjenušava vina
1 2 3
1. Stanje zaliha vina na dan 31. prosinca _______ godine*
2. Proizvedene količine vina od 1.1._____ do 31.12.____ godine
3. Ukupno ( red 1.+2. )

4. Količine vina otpremljene u drugu državu članicu

5. Količine vina otpremljene u treću državu (izvoz)

6. Količine vina puštene u potrošnju u HR

Stanje zaliha vina na dan 31. prosinca _______ godine**

7.
( red 3. – 4. – 5. – 6.)

Potvrđujem da su podaci iskazani u godišnjem izvješću potpuni i točni.

Datum: __________________________________________________________

Ime i prezime odgovorne osobe: ______________________________________ M.P.

Potpis odgovorne osobe: ____________________________________________

Popunjava nadležni carinski ured

Carinski ured ____________________________________________________

Datum unosa: ____________________________________________________

Ime i prezime ovlaštenog carinskog službenika: _________________________ M.P.

Potpis: _______________________________________________________

_______________________
* podatak se odnosi na prethodnu godinu
** podatak se odnosi na tekuću godinu