BORANG MAKLUMAT DIRI

BUTIRAN PERIBADI :

1 NAMA : __________________________________________________________________________________
2 NO.KAD PENGENALAN ( BARU ) : ___________________________ ( LAMA ) :________________________
*(Sila sertakan salinan kad pengenalan)
3 TARIKH LAHIR : _____________________ *(Sila sertakan salinan surat beranak)
4 ALAMAT SURAT MENYURAT : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
5 ALAMAT TETAP (JIKA LAIN DARIPADA DI ATAS) :
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
6 NO.TELEFON BIMBIT : __________________________ NO.TELEFON RUMAH : __________________
7 STATUS PERKAHWINAN : BUJANG/BERKAHWIN *(sertakan salinan sijil nikah) BIL.ANAK : _________ ORANG
8 NAMA SUAMI/ISTERI : _______________________________________________________________________

BUTIRAN PERKHIDMATAN :
1 TARIKH LAPOR DIRI BERKHIDMAT : _____________________ JAWATAN : ______________________
2 TARIKH PENGESAHAN PELANTIKAN : GRED JAWATAN : *(sertakan salinan surat pengesahan pelantikan)
2.1. ________________________ __________________
2.2. ________________________ __________________
3 TARIKH PENGESAHAN JAWATAN : GRED JAWATAN : *(sertakan salinan surat pengesahan jawatan)
2.1. ________________________ __________________
2.2. ________________________ __________________
4 TARIKH PEMBERIAN TARAF BERPENCEN : _________________ *(sertakan salinan surat pemberian taraf berpencen)
5 TARIKH NAIK PANGKAT : GRED JAWATAN : *(sertakan salinan surat kenaikan pangkat)
5.1. ________________________ __________________
5.2. ________________________ __________________
5.3. ________________________ __________________
5.4. ________________________ __________________
6 TARIKH MULA BERKHIDMAT DI SEKOLAH SEKARANG : ___________________
7 SEJARAH PERKHIDMATAN : TEMPOH BERKHIDMAT :
1. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
2. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
3. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
4. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
5. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
6. ________________________________________________________ ______________ HINGGA ______________
8 TARIKH ISYTIHAR HARTA :_________________ (*Sertakan sesalinan surat kelulusan pengisytiharan harta terkini)
9 JPNJ/FP.__________________ (JIKA PERNAH BERKHIDMAT DI JOHOR)
10 GAJI : RM_________________ TARIKH PERGERAKAN GAJI : _____________ NO.GAJI : _________________
*(Sertakan sesalinan Buku Akaun Bank yang aktif dan slip gaji terkini)
11 NO.KWSP : _____________________ (JIKA MASIH MENCARUM)
12 NO.CUKAI PENDAPATAN : __________________________

KELAYAKAN AKADEMIK/IKHTISAS :
1 KELULUSAN AKADEMIK : _____________________________________________________________________
2 OPSYEN PERTAMA : ________________________________ OPSYEN KEDUA : ___________________________
3 NAMA INSTITUSI : _______________________________________________ TAHUN : __________
4 KELULUSAN IKHTISAS : ______________________________________________________________________
5 OPSYEN PERTAMA : ________________________________ OPSYEN KEDUA : ___________________________
6 NAMA INSTITUSI : _______________________________________________ TAHUN : __________
*(Sertakan salinan sijil-sijil akademik/ikhtisas/perguruan dll yang berkaitan)
*(Sertakan salinan Borang Opsyen mengikut Pek.Perkhidmatan - Bil.3/2001 , Bil.6/2008 & Bil. 11/2011
* Sila serahkan kembali borang ini ke pejabat (UP : Puan Samsiah / Cik Noryahsimah ) dengan kadar segera.