KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA

DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : M DARUSMAN

2. Nomor Induk/NISN : 22.1177 / 0055972534
3. Tempat, Tanggal Lahir : Rimbo Ulu, 29 Desember 2005
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Siantar RT 0 / RW 0, Sido Rukun Kec. Rimbo Ulu Kab. Tebo
37553
9. Nomor Telepon Rumah : 082268391119
10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 21 KABUPATEN TEBO
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X TAV
Pada tanggal : 01 Juli 2022
Nama Orang Tua :
a. Ayah : SUMARIADI
b. Ibu : SALMAWATI
12. Alamat Orang Tua : Siantar Rt 0 / Rw 0, Sido Rukun Kec. Rimbo Ulu Kec. Rimbo Ulu
37553
Nomor Telepon Rumah : 082268391119
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
14. Nama Wali Peserta Didik : -
15. Alamat Wali Peserta Didik :
- Nomor Telepon Rumah :
-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -