Penda!

aran Permohonan Baru

Permohonan TUNAS

Maklumat Pemohon
Nama Boon Nat A/L Bau
No Kp 850115025971 Jantina L Kaum Cina Agama Buddha
No Tel 0175662004 Emel lollipop7280@hotmail.com Status Berkahwin Tanggungan 5
Poskod 45300 Dun N08 Sungai Burong
sungai
Alamat 20 Bagan Sunagi Burung Bandar Daerah Sabak Bernam
besar
Negeri Selangor
Poskod 54300 No Tel Pej 0175662004
Alamat Sungai
20 Bagan Sungai Burung Bandar
Majikan Besar
Negeri Selangor
Pekerjaan pemandu lori Pendapatan 1200.00
Maklumat Pasangan
Nama Ong Swee Lee
No Kp 861130435980 Jantina P No Tel 0175412004 Emel lollipop7280@hotmail.com
Poskod 45300 No Tel Pej 0175412004
Alamat Sungai
20 Bagan Sungai Burung Bandar
Majikan Besar
Negeri Selangor
Pekerjaan suri rumah tangga Pendapatan 0.00
Maklumat Anak
Nama ONG YU XIAN
No MyKid 170202081083
Tadika Tekun Berilmu Yuran 50.00
No.15, PT1990, Jalan Makmur 6, Taman Makmur 3, Selangor Sesi Mula 03-2022
Tadika
45300 Sungai Besar
Sesi Akhir 01-2023
Selangor
Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa semua pernyataan yang terkandung di dalam borang ini adalah benar dan betul dan diberi secara sukarela
Tandatangan
Tarikh
Pemohon
Pengesahan Taraf Mastautin Pengesahan Tadika
Saya mengaku bahawa pemohon ini telah bermastautin secara sah
sekurang-kurangnya 5 tahun di Negeri Selangor.(Pemohon Kelahiran Saya mengaku bahawa anak pemohon telah dihantar ke tadika ini
Luar Selangor Sahaja)
Cop & Cop &
Tandatangan Tandatangan
Pegawai Pegawai
Nama No Nama
No Mykad
Pegawai Mykad Pegawai
No Telefon Jawatan Tarikh Terima
:
 Dokumentasi PKM DUN Dokumentasi YAWAS (Khidmat Pelanggan)
Saya mengaku bahawa saya telah menerima borang permohonan Saya mengaku bahawa saya telah menerima borang permohonan
Cop & Cop &
Tandatangan Tandatangan
Petugas Kakitangan
Nama No Nama No
Petugas Mykad Kakitangan Mykad
Tarikh Terima Tarikh Terima
Dokumentasi YAWAS (Penda!aran)
Tandatangan Kakitangan Nama
Tarikh
No MyKad 15-03-2022
Terima
Tarikh No
P37145/A8241/S9051
Mohon Rujukan

! Sila Lampirkan Dokumen Berikut Bersama Borang Permohonan

! Salinan Sijil Lahir / Mykid Anak

! Salinan MyKad Ibu
! Salinan MyKad Bapa
! Salinan Perakuan Anak Angkat / Sijil Kematian / Sijil Cerai (Jika Perlu)
! Salinan Slip Gaji / Surat Akuan Pengesahan Pendapatan IBU Sekiranya Ibu Tidak Bekerja *Perlu pengesahan oleh
Penghulu /Ketua Kampung / Ketua Taman Perumahan / Ketua Masyarakat
! Salinan Slip Gaji / Surat Akuan Pengesahan Pendapatan BAPA sekiranya Bapa Tidak Bekerja*Perlu pengesahan oleh
Penghulu /Ketua Kampung / Ketua Taman Perumahan / Ketua Masyarakat
! Cop Pengesahan Tadika Tempat Anak Belajar *Perlu Di Cop Pada Borang Permohonan

Bagi Pemohon Yang Bukan Kelahiran Selangor Selangor, Berikut Adalah Dokumen Tambahan Yang Perlu Dilampirkan
! Salinan Bil Air / Bil Elektrik / TM / ASTRO / Muka Depan Buku Merah IBU
! Cop Pengesahan Mastautin

xx
: