BAI 1(Th.s: Luu Trong Hiéu) CAC DAU HIEU CHET VA UGC LUQNG THOT GIAN CHET I TAM QUAN TRONG Dinh gii thi gian chét tai hign trung vu din c6 2 myc dich: 1. Cung cdp cho co quan diéu tra cé duoc ¥ tudng ban dau vé théi gian cia vu Thoi gan chét s& cung cap thing tin chi trong cae tutmg hop mi thoi gian tir hic xdy ra vu tan cong én Kic nan nhdn tr vong qué ngain. 2. DE xic minh ching ct ngoai pham cia nhimg nghi can phir hop hay khdng phir hop. Tuy shin , chi vai vu vide Bi thoi gian chit c6 vai tr Ih bing ching duy nhit tai ta trong khi két ndin nghi can c6 pham t6i hay khong Theo quan diém cia cde chuyén gia thi thiri gian chét phic trong hon B nd phai dang tin cay. Nhiing dan gii khing chinh xa én nhimg sai Ech trong céng tc digu tra ciia co quan dieu tra . . TA ligu va phuomg phip duce dé uit cho vige dénh gii thoi gin chét thi c6 nbiéu va thay di tay theo vige sp dung ee phuong phip khic nhuu trén cic nhém d6i trong nghién ciru Khée nhaw. Tay nhign, vide két hop eé¢ phuong phip dinh gi thoi gian chét kivic nhau trén mot ve vige thrémg cho ra két qua khac nhau. . ang ly vi nhimg phuong phip méi hon vin dang duoc nghign cia 1. CAC DAU HIEU CHET SOM 1. Phan ting sidu sinh: Sau nang tuin hoin khéng hbi phuc, chuyén hia cia eée m6} chra name ngay do qui tinh tao ning Krmg van xiy ra va chil yeu B qué tinh chuyén héa yém khi. Trong suot thoi ki tung gian iy 06 the thiy dutoe ede phin ting situ sith. Phin ing sigu sinh IA ning phan teng cia cic m6 khi bj kich thich sau chét. Thoi ki niy dic trung cho timg logi md va phy thuge yao vj tr ‘gi phiu trén co thé cua cing mét loai m6. ‘Thdi gian c6 phin tng siéu sinh kéo dai hon thoi gin dé md c6 thé bi phye sau hdi site. vi du nhu co van, thei gian hdi phuc sau hdi site B 2-3 gid, trong khi dé cae kich thich di thi kéo dai hon, trong mt sO trudmg hyp c6 thé kéo dai dén 20h sau chet. Thi gian hoi co tim f 3,5 dén 4 phat, trong khi kich thich dign sigu sinh c6 thé En dén 100 phat sau cl Trong khi xéc dinh théi gi phyc ctia cdc tang va m6 dua vao sy hoi phye hoan toan vé mit sinh héa trong thdi Ki sau thigu miu, UH vige xic diah phan ing situ sinh dua vao cd thoi ki hoi phys va Khong hdi phue Trong giai doan o6 sur phi hay khong hoi phye iu tric va chite nang ting dan, cc kich thich 6 giai dogn chit fam sing cin phii duge quan sat cho dén khi cc phin img thye sy khong con. Céc phan ing siéu sinh thiimg duge cic nha y phap xc dinh thoi gian chit ma c6 thi dé ding tase hign tai hign trrdn © Céc kich thich co vin bing dign bode co hoe. © Kich thich méng mit bing duge chat. 2. Véthoen tir thi: (tr miu ving thip - Hypostasis) Hoen tir thi Banh trang ing dong mau tai ving thip cia cer thé, Bi két quit edi Goh, trang ngimg tim khing hoi phyc va cing fi thay doi sau chét som rhat, Sau khi nrg tim, huySt sp, ce Tho cin vé mgt cau tric, trong kre md, ép suat cua bé mit bén duéi va

K* trong thiy tinh dich, duge dé c§p boi Sturmer nam 1963, van cdn gilt due tam quan trong trong vige xic dinh thoi gian chét va gid ti ciia nd a dang tin cy. Sy ting néng d6 Kali nay tiép te kéo dai tr 100-200h sau chét cho dén khi dat duoc trang thii cfin bing gitta ndi va ngoai bio. Ching ta cing cin chi ¥ dén ede yéu 16 anh hurong dén néng d6 Kali trong thay tinh dich nhur B nhigt 46, bénh man tinh, tinh trang bf tiéu. ‘Cong thitc cia Stumer tinh d& tinh durge sy ting ndng 4} Kal trong thiy tinh dich theo thdi gian sau chét c6 dé tin cay 95% va dé sai Kch fa 9.5h: fh) =7.14x [K*]-39.1 . 6. Chit chira trong da day va thi gian chat Thai gan téu ha thite Jn eta bita Jin eudi cine tong da diy va dogn trén ruGt non kéo di gitp dinh gié thdi gian chét. Dé dénh gid thoi gian chét thi cdn phii bigt hong thiic an cbn lai so vGi lrgng thire dn eta bita fn cuoi cua nan hin va théi gian dé thire fin di xubng, danh git dirge thei diém trong nghy ma nan nhin tir vong mie da. khong biet duge bita dn cudi cing cta nan nhiin Bi bita nao. Mm. CAC DAU HIEU CHET MUON1. Su phin iy Su phin buy xiy ra sau khi co thé ngumg ee qué trinh sinh hoa co nbiém vu duy ti tinh nguyen ven cia ming é bio va ede bio quin trong té bio. C6 2 qui trinh xiiy ra song song: Su tw tiéu: xay ra do cdc té bio v6 Lim phéng thich cdc men bén trong co thé. Cée thay 61 ty tiéu sm xay ra trong céc co quan gitu men nhu tuy, thinh da day vi gan. Céc thay déi te ‘Bu tai chd cia tuy thurémg thiy Ki ti thi. Mém héa da day fi sy ty tu cia thinh dg day va thong thi c6 thing. Digu may xy ra trong gai dogn mupn cia hOn mé va mit thii gian ngin trrde hoje sau chét. Ching ta thiy mém da day 6 céc ca bj chin throng bung kin, c6 B fién quan dén kich thich trung tim diéu nhigt trong nao lam ting nhigt d6 cot thé thic dy qué tinh tw tu. Hign, tong may throng thay & ving day va khong e6 phim ting sOng tai vong bi rich. Néu ur thinim aga, ede inh phan trong die da diy 66 nhigu men va acid sé trio narge len thye quin giy mém thye quin vi rd ri dich may vio trong Khoang neye tréi, Khi hign twrgng may xdy ra, khong nén nhdm dich nay véi chiy miu ‘Thiy dudi cia phdi trii va think nguc tiép xe véi dich tigu héa d& thay di we mat hia oc sé chuyén sang miu xim dim, thim chi mau den va tro nén chic va giéng cao su do phan img voi ede protein m. Sw théi rita: xay ra do hoat déng cua vi khudn va cdc vi sinh vat khdc. Sy théi rita phy thuge vao nhigt dO mdi trudmg va tinh trang sire khoe tude a. (Céc tinh trang lam cho str thdi rita xy ra nbanh hon bao gm: nhigt 46 cao, nhigm tring, sbt Cae khi duoc hinh thanh trong qué trinh théi rita gdm: methan, carbon dioxide, hydrogen vi dic bigt ammonia, hydrogen sulfide va mercaplan. Cac khi ny c6 thé gay chiy nd. 2. Héa xéc_khi va héa sap: Héa xéc kh xay ra do nhigt d6 mai tnrong cao, d6 4m thap va dé thoang cao. Da ngudi chét dai, imu hoi ndu va c6 hinh anh va cting gidng da gily. Da quanh méng tay, ming chan niin do bj kho fim ngiréi ta cho ring méng tiép tue mye sau chet Ha sap xay ra do nhigt 46 moi trudng cao, d6 am cao va dae bigt ln quan dén m6 durdi da c mit, dau chi, ming v2 vi phu nit. Qué tinh bSa hoc cia hién tong nay bao gm sir tao mrée va hiy hyd cia mi m3. M6 mén cé mau wing boi xim, mém, dang md, giong dat sét va dic gong. nba.Bai2 CAC THUONG TICH DO VAT TAY duge ede binh thi tén throng do vat tay Naim duge co ché hinh thinh ec throng tich, . Phin bigt durge céc thong tich do vat tiy vA cic thurong tich do vat sic gy ra, TONG QUAN Vit tay A vat khing sic, khong nhon, khéng sic nhon hay khéng ¢é6 canh sic. Mite d@ nghiém trong va hinh thai cia vet thremg do vit tay ty thude vio. © Lue tie déng vao co thé © Thdi gan tie dong © Cau inic ciia ving bi tic déng © BG mit bi tae dng + Bin chat cia hung khi Néu hung khf gy g@y hoe bién dang phin cor thé bj tic déng thi Ie téc déng vio co thé dé gay ra.t5n thyong s€ it hon béi vi mit phin re da duoc sir dung dé gay gay may bién dang. Vi vay, vét throng nay sé it nghiém trong hon so véi nbimg vét thong cling mit lyre tie déng md khiing gay bign dang hay giy. Ctng nur viy, néu eo thé chuyén dng ehng v6i ett inh this st fam. ting théi gian tac dong va lam giim mic d6 nghi8m tong cia vét thong. Voi bat ki hrc tic dng nao, dién tich tiép xc cing iim thi mite d6 t6n thurong cing ft Dign tich tigp xe phy thude ply tage vag bin chit hung khi va phiin oo thé bj sic ddng. Voi nhiting hung khi o5 bé mat phing rong. nhur tim bing. thi kre tic déng s® due phiin bo deu ra ca bé mat nén ton throng it hon so wi vét throng do mét vat c6 bé mat téc dng nbd, nb f thanh kim ‘bai, vi cing mt lye tin cng. Néu hung khi cé mdi nhon thi toan b6 Ine s® tap trung vio dau my va gly ra (On throng ngng hon, Néu tée dOng vao nhitng phan co thé oO hinh tron nhur dau nan nhin thi chan thyong sé ning né hon so véi tic dng vio pl mt phiing, nhur ng do cé bé mat tiép xc ln nén phan tin durgc lute tée déng. ‘Vét thuong do vat tay chia lam 4 bai © Say sat © Bam ty miu © Vét rich Vet thyong 06 gay xrong C6 thé 6 nhigu loa vet throng trong cing mt tn thong. Vij du nlar vita o6 mét vet nich kém wi vét say sat 6bd mip vet thong nim 6 trung tim ca mbt vét bam ty méu. 1 Vet say sat Sy sat ka thuemg fich trén be mat da do ma sit voi mpl vat Gy 66 bE mBt thd rip Bm mit di bé mit bp biéu ms da hoe do bj nén ép gy hay hogi kp bé mat Siy sat truée chét thuéng co mau dé nau va Linh khong dé lai seo. Say sat sau chét c mau ang va c6 dang da gidy. Dieu nay rat quan trong voi véi cic nha bénh hoc phip y wi né chi ra t thyong xiy ma tric hay sau chét. sly sét_khng phai ic ndo cling cé tai vi tf bi tic dong. y Sit chia Ham 3 loa: © Vet xrde da© Vet hin da © Vétthycong in hinh vat tie dng 1. Vét ude da: ‘Trong vét xuéc da , vit tiy cto xrde bé mit da, vét throng cé thé hoi su xudng lop bi, ‘Trong trréng hyp dé thi s® cé dau ling dong thanh dich va méu trén bé mat vét thurong tao thanh my miu do niu. Vét xuée thuong gip B vet gidng nh vet cdo, gap & ahiing di bo bi phirong tign giao thong va cham va nga, chi sat ten mgt durdmg. Néu me sit ten be mit 66 da cui, minh kigng cing giy ra ning vét throng tong ti. Day thing long, day thimg cing giy ra vet xtrde. Vat da thira 6 dau xa cia vet xude sé chi ra hudmg cia vat tic déng hose chiéu chayén dng cia co thé trén bé mit thd rap. ‘Trong vét hin, vit tay tac déng vudng géc bé mit da. Nhiing vét thong kiéu nay thong & cde vi tri 6 cée u xtrong nhé len va chi c6 mét kbp da mong bao phi. Bo trén cung chin miy, xrong gO ma va canh mii B nhing vi tri throng gip. 3. Vet thuong in hinh vat tic déng: Mot vét throng in hinh vit tic dng a mbt dang in. O day c6 thé in hinh tung khf hodic cia wit nim gia nhu quin do, dé trang sire cta nan nhan do tic déng dé nghién ‘eta hung khi, Cae gidm dinh vien khéng c6 kinh nghigm c6 the fim Kin gitta vet cn trimg cin hoje vet sure do ti bt dé ki voi vét say sat. Mét hinh anh gia khdc cing c6 thé giy nham lan véi vet say sit a sy kho kai cia da ving biu ho&c am h§. Da ving nay rat dé bj khO kai, nhét Ia néu dé ngoai hing khi. Khi khé lai né cing c6 miu niu do hode ving ¢6 thé Kim tudng do la vet sily sat. 4, Xéc dink tudi cita vit say sat: C64 gai doan cta sur Binh mét vet siy © Dong may © Tai go bieu mo Sir tgo m6 hat durdi thrgng bi va ting san bigu mo = Su thodi wién cia biéu mb va m6 hat. Gai doan dau tién A gia doan tao may. Huyét thanh, hong cau va cdc soi fibrin ling dong én vét say sit. Cc thinh phin niy khéng duge ding dé dénh git d6 tuoi vét throng, nhung nd cho thiy nan nhin cOn sng sau khi bi thutong. Su thim nhiém bach cau da nin quanh mach miu cho thy vét thong di xiy m duge 4-6h. Théi gian sém nat cho phan tmg té bao nay I 2h, nhung thuomg Khong thiy r6 cho den 4-6 gid sau. Den gid thir 8, dy cia may 66 the xic din boi mét ving thim nhigm bach cu nhin mii ngay duéi ving biéu md bi tn thuong. Dén gitr thi 12, vét throng ¢6 3 lop: kop bé mat c6 fibrin, hing ciu (hay da bi ép do vat tay tic dong wudng gic), lip siu hon Ki lép bach ciu da nhin va kip cudi cing B lbp collagen bi bién miu do t6n throng, Va trong 12 dén 18h tgp theo, kip duéi cing ndy cing st thim nhilim nhiéu bach cau da nin, Gai dogn thir hai lA giai doan tai tao biéw mé. Sy tai tao bat dau o cde nang long con séng va tai bo vét xay xat. Tang sinh biéu m6 cé thé xuat hién sém khoang 30 gid sau véi cde vét mde danéng, va c6 thé nhin thiy 15 70gid: sau déi voi hiu hét cdc vet sfly sé Gai dogn ba B giai oan tao md hat desi thicong bi. Giai doan ny 13 vao ngay thir $ dén tht 8, NO chi xiy ra sau khi bigu m6, tai tgo da che phir vet throng, Thim nhgp quanh mych va ede té bao viém man tinh bat diu chiém uu thé. Lop biéu m6 bao phd bén tén bit dau ting sin Wi surtao stg. Gini doan niy 16 nit vao ngay thir 9 dén 12, &Gini doan cudi cing, giai doan thodi wién, bat dau vio ngay thir 12. Trong giai doan nay, lop bigu md dure diéu chinh Ii, tr nén mong hon va thim chi teo. Soi collagen xuit hign trong giai doan mun cta gua trinh tao md hat tro nén wu thé, Mang diy hon 6 giai doan nay va c6 sy ting, sinh, Tl. Bam ty miu: _ Dung dip hay bam tm miu Bi ving c6 cdc mach miu bi tn throng giy xudt huyé vio md é Al tay tac dong, Bam ty miu khong chi hign dign 6 ngodi da ma con trong cae tang nue Df ing ty miu km duge gpi fi cae budu miu. Bam ty méu duge phin bigt wii vet hoen tir thi dya vio dae tinh khong bign mit khi bj dé ép, trong Khi hoen tir thi thi bién mat. Mire d6 bam ty miu khing chi pha thuge vao Ire tic dng mi con phy thude vao clu inic ctia co ‘quan, mgch miu trong m} bj ton throng Do dé, bam ty miu throng xuat hign nbiing ving mo ing, Jong leo hoe md mv. ‘Vet bam c6 thé c6 hinh cia vat tic déng. Khi nan in bi danh béi mOt vat cé mit phing nhy tam bang thi thrémg c6 thé thiy dau vér cia 2 duréng song song cia canh ctia tim bang va mbt ving da binh thurdng & gilta. Su hign dién cia ver bam ty méu khng ra duge vi tri tie dng ota hung khi vi miu trong mo mém e6 thé chiy lan ra vj ui khic. Nhimg dung giip ¢ sau 6 thé Khong thay khi khaim ngo’i ma phai cit md mém ra. Trong vai trréng hop khéc thi bim ty miu trong sfu cé thé chi duoc phit hn vai gid sau chét. Nhimg bam tu mau 6 ving dau throng ‘khong duoc phat hin cho dén khi ching sung Kn. Vét bim miu c6 thé khé thiy & nhiing nan nhiin 06 da sam miu, ‘Vét bam miu cing nh vét say sat cé thé cho biét cé Ie tic déng Ken mét ving nhit dinh. ‘Néu khong 6 vét bam méu hay vét sfiy sét thi khéng thé khing dinh li khéng c6 tic déng vat fy. Dieu miy d¥c bigt thong thay o thanh bung v6i tn throng rit nhieu trong cée tang _ma khong thy dau vét throng tich 6 ngoai da, Mét diem dang hru ¥ khac B vet bim mau c6 the kn hon kich thie cia vat tae dng. Theo nguyén tic, vet bim ty miu khong giy chét Tuy nhign nhiéu vet bam ty miu véi chiy miu long kim trong mi mém cé thé giy ra shock vi din dén ur yong. Didu ndy c6 thé gip wong cic tring hgp dénh dap tre em. Kich thyde va mic do t6n throng cia vét bim miu khong hon hudn cho bidt duuge kre tic dng mic di ye tée déng cing Kin thi vét bam miu cing lon. Cae yéu t6 anh hung dén kich thre bam tw bao gone tuoi, gidi tinh, inh trang sire khoe cia nan ohin, vi trf va loai md bi tn thyong Tré em do c6 da mém, 16 chire long Jeo, ngudi gid thi do mét lop md dém duéi da nén 2 doi twong nay d& bj nbiing vét bam nhat. Nhimng vét nim da tren cing tay nEUOi git o8 the bj nhim fin [i vet bim miu Phu nit, nhit f bj béo phi, dong nhur cing dé bj bim. Nhing ngwai co bap, c6 site khée tot thi thréng it bi bam mau. Nhiing ving m6 mém, long Ko va md 6 nhicu mach miu, nh la mi mit, thuémg dé bi bam hon nhimg ving khac, nh long bin tay. Nbiing ngudi nghign nrgu bi xo gan, ning ngudi bi chiy miu trong cic tang hay newdi dang ddimg thie Asprin thi dé bj chiy miu. Mét keu didu tj Aspirin sé tte ché khOng hoi phue chite ning tiu clu ¢6 dOi song 7 ngiy din dén ire ché déng miu vi kéo dai thoi gin chiy mau. ‘Tuoi cima vét vim tu mau: Céc_géim dinh vign thirdmg bj hoi vé thoi gian wut hign cia vét bim, C6 2 phuong phip xic dh tubi cia vét bam B dya vao md hoc va sy thay doi mau sic vet bam, Phurong phip thsdng duge ding {i dyta vao sy thay déi mau sc theo sy lanh vét thiong. Dé su va séc t6 da anh furong dén mau sic cin vét throng Trén nhimg vét bim néng thi dé thdy mau ving hon é vét throng siu, da sim miu thi thirémg Bm che dau di vét bim, D6 siu va vi tf cua vét bim 6 théanh huéng dén thdi gian xuat hig cta 6, nh vét bam o mi mit xudt hign ngay lip tie, tong khi G md sdu thi phii sau vai ngay. ‘Mau sic cia vét bim B do su thodi héa cia Hb. Théri gian va thir ty thay déi mw sée thy thude vao tudi vét thyong, Khing ¢6 thugt ngir chain dé md ti mau séc cia vét bam tu miu, Ban dau, mu xanh vét bam cé thé cé mau do, dim, miu tim, mau tim hoi xanh hay mau den, Kbi Hb trong vét bim bi thodi giing, mim sic ctia né thay d6i dan tir miu tim hoi xan dén miu sanh li, dén mu vang dm, ri ving nhgt va bién mat, Khong thé xéc dinh chin xc thoi gian thay dOi mau sic eta vet bam. Bam ty mau sau chét: Theo nhigu ngudi cho ring bim ty méu kk mot ton throng tude chét, ditu nay o6 thé khong hoan toan ding. Bim ty miu c6 thé xiy ra sau ci dinh manh trong vai gid dau sau chet. Ca danh: © mo mac, sé di vao mo tgo hinh anh bam ty mau giong nhu bam ty mau C Bam ty mau sau chét hiém khi xay ra va throng gap 6 da va ving sit xuong, G phiu bénh khong gitip chin dodn tong 2 turdng hop ny do wong hiu hét trong hop cic chin throng trrée chét xiy ra ngay trude khi chét nén khéng di thoi gian dé hinh thinh cc phan tmg ella mo. Mat va mi mit: Vige My bé di cing mgc va nbn cau ngay sau chét c6 thé gay chiy miu tong mi mat Em Khdng thé phn biét véi cdc throng turéc chét. Vie Hy thiy tinh dich ngay sau chét c6 thé giy xuit huyét cling mac tai_vi tri dim kim Chay miu trong mi mit 06 thé xay ra sau chét 6 ce trang hyp c6 vi tran hoc mit, twrong ty cho cae tnrdng hyp vO s ma dé nan nhiin nim sip. Cac trréng hop théi rita: ‘Trong tring hop théi rita, dic biét da dau, su tin huyét sé am doi miu lan toa trong md mém, hic nay khdne thé phan bigt durge vét bam ty méu trxde ehét hay vet hoen tt thi ML —-Vétrach: . Rich k sy mit fitn tue cia md do bj xé hay bj ép. Réch c6 thé gap & ngodi da hay trong cde tang. Da bi rich thiréng 06 bé bi dung dap, rap va khéng déu. Rach da thuéng do mét vat tay téc Ong, do té nga boc do tai nan gito thong Hinh thi vét throng eé thé khéng phn anh due inh dang ct tic dong. Vi vay, mot thanh kim loai 66 the tao ra vét rach dang during thing vi cing c6 thé tao ra hinh chit Y. Tuy nhién theo nguyén tae thi nhimng vat dai minh thi cd xu huéng to ra ning vét thyong dang during thing, trong khi nhiing vat dang mat phing thi tao vet thong c6 bo khing déu, rip hole c6 hinh chit Y. Xe dinh tuéi ctia vét rich eting kho khin. Vat rach throng xuit hign & nhimng ving xtrong nbd Ken, nhur ving du, B nig ving da dinh v2 dé bj cing ra va xé rich. Cac thinh phan khiic nhau cia mo mém thi chiu live tae dong hic nhau tao nén sir phin tich khing hoim toan ¢ niumg md dai chic hon, do d6 hi nhin vio day cia vét rich sé c6 cau t6 chirc noi tir bén nay sang bén kia mép vet thong. Sy hign dign cia cu t6 chire giip chig t6 due ring vét throng 46 khéng phai B vét cit, Va eding nén xem & ay cia vét thuromg 6 thé cdn s6t bai, mot phiin cuia hung hi Néu cli danh xién mt géc vi bé mit da thi mbt ber cia vét throng s® thép hon ber bén kia, sé chi ra chidu tic dng cia cit din. Bo ma cit dénh huréng t6i thi s@ o6 vet say sat va xin. ‘Trong khi phan km cdc vét rich o6 be khéng déu, kém sfiy sét vA bam tu miu 6 mip vér throng thi nhiing vét throng mi vt téc dng c6 mt canh tuemg doi sic thi 6 thé tao ra mot vet throng gidng wi vet Tuy mbign néu xem xét KU thi eo the plait hign ra vai vet say sit nho cing wi sy hig dign cia cau t8 chire & déy cia vét throng D&i khi thi nbimg con dao cin ¢6 thé yo 1a cae vét c&t ma bd c6 vét say st. Mét Lin nia, khim nghiém ki cang bi va day thong cling véi phiin tich én vi thé thuréng gitp phin bigt vét rich va vét cat. Nhung eing cé‘tnrong hop khéng thé phin bigt due nhu phin bigt vét rch voi vét cat wén mot ur thi da phan haiy thi thuong 1a khong Mot Ine tic dong xién g6c vii cer thé thi c6 thé gy Ke da va md mém bén diéi Vi vy vin ‘anh xe cén qua mot chi thi c6 thé gdy ke md mém cia chi dé. Trong nhimg trrdng hop nang, ‘thi chi hay du nan nhan e6 thé bj ditt lia. DOi véi cde tang thi ching ¢6 thé bj xé rich hoge ditt ia m khdi noi bam cia ching. . Mot dang cia rich giy Ke da dirge tao ra boi mot hte ging xé, ma teen bE mat da Khong os dau higu cua tn throng: nhung phan mem bén dudi thi da bj téich ra khoi kip cain, mac va mi Jn két tao nén mit ti ma o6 thé cha diy miu. Vét thong kidu miy c6 thé gip ¢ mat sau di ‘cia nan nhan di b6 va cham véi xe md t6. Khi mui xe hoi tong vio mit sau diii va nhdc béng nan nhin Bn, n6 truyén mit lye xé ving my, tich ri da vam) durGi da kboi cin eo vi tgo nén cde ‘Gi mB miu €6 the dong Iai 6 diy Cae vét throng chéng di: Ging vét thong do vat sic, vét throng do vit thy e thé do ching dé, thug c6 dang sfiy sét, blm ty é mit sau ci tay, rich thi it gp hon va c6 thé cO minh hung Kf clim vaio vA c6 thé of ay rong, Ki 0 gy song el arg Bo gun dén cng tay va thirémg B do chdng dd. ‘Xée dinh vé étthurong 6 trie hoac sau chét Vgc xic dinh mst vét throng ¢6 trudie hoe sau chét dya vao khdm nghigm va giti phiu ‘bénh. Su hign dién cua mau trong mé duoc xem [a ing c6 cit throng tich xdy ra trrée chét bote t6i thiéu B xiy ma lie tim con dip. Tuy nhién vin dé nay khdng ho’n tod chinh xic. Mot phrong php klsic B tim kiem phan ting viém cia mi bj ton thug, xiy ra tude ol i gO imide chét, Ngoai ra ngudi ta con str dung cée phutong phip nhu héa mi, béa sinh va n khéng ¢é pluong phip nio dirgc sit dung thrimg quy. Tai MY, ngwoi ta xéc dinh impt vet throng bing cach dnh git hogt dOng ctia men giim G trung tém vi tang & ngogi vi vet throng Hogt dong the ph hi én 5 ngiy sau chet, Ngudi ta 06 the sit ngudi ta con sit ding DNA, C3, cic ateholain Nh vi truée chét, IV. Vircde xwong ving mit: Var xirong gi ma, cung go mi, xvong him trén, xuong dui Vo xurong him trén chi kam $ histamin vi serotonin déu ting ken © V-céehd ring Gay Lefont I Gay Lefont 1 © Gay Lefort IIL © Gay doc Vai cac ho ring do 1 hye téc déng tinge tiép vio xong him trén chinh dign boge mt bén fim vw mét ming cia xvong ham trén throng mang theo mot sé rang. Lefort 1 Li gy ngang sarong him trén, phia trén dinh cic ring, ngang qua vich mit, cic xoang him, v6 strong khdiu edi vi xuong burém, Lafort I (vo hinh thép) gay giing nhur Lefort 1 nhung & phfa sau hodic néu gay 6 phia trrde thi dudmg gay cong lén gan khép ham — gi mi, di qua bi dirdi hdc mat, di En tran hoe mat suyén qua thinh hdc mit trong va di ngang qua xurong mii va vich mii, Lefort III Ik vO ngang va cao cia xuong him trén, di ngang qua khép trin mii, di ngang qua thin tong hée mit vi khop trin gd mi, dingang qua cung g6 mi vi di qua xuong bum, VG doc fa duéng gly chay theo mit phing doc cua xuong him trén, V. Gly xwong tir chi: loC62 toai do tie dng tnre tip v2 gidm tip. ly do the dOng true tiép bao som © Gay xuyén: throng gip trong vét throng do héa Kh Gay ku ti: thrémg. do mét hae nho tie dng Ken mit ving nhd gy vi ngang sarong. * Gay do tue ép: do mot kre ép Kim tc dong tén mot viing co thé gay gay nhigu sarong. Gay sarong do tic dong giin tiép c6 6 hinh thi * Gay doco kéo. © Gay do gip gée Gay do xoay Gay hin © Gap g6e va ép © Gap géc, xoay va ép. VL Gay khung chiiu: C64 bagi: © Ep trade sau © Bp mot bén © Gi do giting xé © Gay phite tapBai3 CAC THUONG TiCH DO VAT SAC NHON MYCTIEU Higu céc khde nigm, dinh ngbia. Higu duye co ché hinh thinh ce throng tieh Phan bigt durge ede loai thurong tich, NOLDUNG Dupe chia am 4 toai vet dim Vet cit Vet chat ‘Cac vét thong do chin doan va digu ti 1. Vétthwong do dam: ‘Vét dim Ii vét throng do vat nhon gfly ra, Phin kin la lién quan dén én mang, Trong vet throng dim, d@ su cia vet thyong lon hon chigu dai cia wt throng, Canh cia vet thiromg trén iy xat hay dung dip. Mé ta vét throng do dim khéng bao gic ddiing tir “rich”, Mét vét nich Ta mét vét xé toac da do mét luc tay tie déng Hung khi throng fa dao, ngoai ra krdi dao eiing c6 thé gfiy ra vet edt. Therong IA dao bép c6 mot loi Cae hung khi khic nh B kéo, dung cu liy dé, tut no vit, minh kfnh vi, nila, bat miy, va ‘but chi cing 06 thé duoc ding dé gay ra vet dim. Lac cin thiét dé giy thing da tuy thude vio hinh ding vi d6 sic cia mii dao. Dao cing sic, mii cing nhon ging mii kim thi eing d& ding dim thing da. Mot khi mii dao dim xuyén_ qua da thi phin con lai cia hr6i dao s@ mzgt_vao trong co thé mit céch d& ding Mét khi khong ‘cham yao phin xurong thi dao c6 thé dé dang xuyén qua cdc tang Kivic véi mbt tye rat nh. Vi vay, ngay ca khi toan bé bri dao di nim trong co thé thi cing khing cé nghia a vét dm niy do mit lye téc dong kin moi gay ra durge. 1. DG su cit mot vet dam: Trong vét thong do dam, chigu dai cia vét throng cé thé bang, nho hodc Kin hon chigu rong celia hui dao. NO c6 thé kim hm néu khi brdi dao dim qua da mi canh sfc cia dao bi nit ra lai Bm cit rong vét thuong ra. BG dan hi hole su long ko cia da c6 thé lim ting lén hay giim di throng trén da mt hoge hai mm. so Gi kich thrde tht ctx com dao, DO siu cit vet theme c6 thé bing, nhd hoge lin hon chigu dai ita kd dao, Néu hci dao Khong bi dim hét vio co thé thi dong di ciia vét throng sé ngiin hon chigu dai kudi dao. Hote Ik rai dao thoe vio Siu trong cer thé tgi nhifng thainh phin c6 tinh din hoi nhur bung, thinh gure th 46 su vét thyemg s& dai hon chigu dai lrGi dao. Nu e6 nhidu vét dim thi mt trong s6 46 e6 thé 6 kich thrdc gin ding nhit vi chiéu dai va rong cua hung kh, D6 sau ciia vét thong c6 thé giy chét hay khong tuy thude vao ving co thé bj dim. Comor va cOng syr dixie dinh cde khoang cach nhd nh wir da dén cée tang khvic nhau bing CT. Khong 6 c bigt ro ring ve bé day nay & nam va nit. Khoang cdch may e6 the km hem khoang cach mi dao cin dé xuyén thing mit tang, do thyc té da vii mi dudi da c6 thé bj dé ép do yc dam. 2. Hinh dang cia vét dam trén Kich thrée va hinh dang cin vét throng én da tuy thuje vao bén chdt etia heii va dao, Ineéng dm, swe dich chuyén ctia hedi dao trong vér dim, sue dich chuyén etia cor thé nan nhan vai tinh trang co hay dudt cia da, Sy sic gon cia bung khi sé quyét dinh binh dang cua vet thuong: 2sic va déu, thé rip va bim ty miu, howe cé ring cra va dung giip. déi véi nhimg vét cit cin thi canh cla vét throng c6 thé rip. Néu nan nbdin bi dim bing dao det, ludi dao dim vao tao géc xién SO ve be it da thi vét dim sé tgo dudi tin ndng ra da 6 mt bén, bén cin Iai thi ao dung him dui da, s& cho ta biét duge huréng dao dam vao. Hinh dang cia vét dim c6 thé bi anh hnréng béi krdi dao dim bao su va phin cn dim suyén qua hoc cham vio mit da. Néu dao duge dim véi mét lye manh vao ec thé der dao thi phin can dao eta 6 thé dé kai vet hiin trén da, Neu krdi dao dim vio dén dogn tit cot bo MG sic thi c6 thé dé kai vet ta 6 cd hai dau vet dam Hinh dang vét dém duoc xdc dinh bing hink dng ciia dao va dc tinh ciia da, Néu vét dam. tén bé mit da cang thi sé tao ra vét thuong dai va manh, nguge lai khi da dang ching thi vét throng s@ ngiin va rong hon. Cie durémg Langer cing anh hung dén hin ding vét throng, Nhiing durong Langer sir sip xép cia cde sgi dn hoi trong da, thutmg gidng nau 6 mpi ea thé. Phiu thugt thm my duige thinh cing trong vige x04 seo bang tic dong trén nhiing dung Langer nay. Néu mit vét dim cit ngang qua cic dudng niy, 6 nghia Ki vudng géc voi cée soi, cdc soi st kéo bai bd mép vét thurong tao thinh vét thirong ho. Céic vét throng song song v6i dudmg Langer s& tao nén vét thong dang khe hep. Gitta hai hinh thi vét thong trén s& tao nén hin thai vet throng xin. Nhu vay tu thude vio inh théi cia soi din hoi, vét throng s& 6 inh thii mat can ximg hoc hinh bin nguyét. Néu hung khi c6 hai, canh sie thi vét trong 06 bai dau hon, néu vét thong cé mt canh sic thi ve mat IY thuyét vét throng st cé mot dau nhon, mit diu ti, Tuy nbitn, tn thye 8 vét throng do vat c6 mt canh sic vin c6 thé ¢6 hai diu hn. C6 hai cdch dé gi n xuyén va0 bé nit da, dao duge kéo mudng wi be sic trot qua da md ber tit cia dao khing dé dau trén da do khong tip xtic voi bé mit da. Thit hai, nhigu bai dao c6 mét canh sic c6 phan séc 6 séng dao tai mili vao bé mit da s8 qo ra vét throng e6 hai du nhon, Sau d6, phiin hudi dao di qua da, néu nd duge kéo xudng thi phin séng dao sé khéng bao git tiép nile v6i bé mt da. Vi vay, theo I thuyét thi c6 thé nhin vao mt vét dim va két hin hung khf 6 mét hay bai canh sic, nhung trén thyc té thi khing. phai luén lnén ket lun durge khi chi dura vio mot ver trong. Néu | u nhat véi mot hiGi dao C6 mit can sic, thi vie khxim rehigm cae vét throng nity sB wach tran duge hinh thé din Hinh mgt canf sic eta hun kh Khi mi dao direc nit ra thi né c6 thé xoan hodc nan nhiin di chuyén. trong nhitng trrdng hop nhu vdy thi lréi dao c6 thé qo nén vét throng hinh chit Y hoc L. Nhtr thé vét thong ban diiu sé bi my rong ra do krGi dao cit lin thir hai qua dé. Mt su thay déi c6 thé thy khi con dao chi xoay nhg hoge nan nhan chi di chayén mgt it, khi dé 6 dau nhon cia vet dim sé 6 hinh chit V hay fink chae ba trén d@. Vi thé tong tudng hop ny, v6i hung khi cé mgt canh sic, vet thyong sé 6 mot dau ti va dau kia cé hinh khia chit V. Hinh anh chac ba tai mt diu vét dim do bé sic cia dao gfy ra c6 thé giéng véi ede vet rich tong da tai diu ti ctia vét dim do phin ti cia bé sdée Bm rich da khi dao dam vao. Cae vét rich may thuéng durge phan bigt vi vét cat hinh chac ba nho ching khong sic gon va thudng nim & cde lap néng cia da. Ly do thremg gip nhit cho mt vét throng do dao lin vi khéng déu I sir dich chuyén eta nan niin khi hung khi diroe rat ra, Tuy nhién nbiing neuisi dieu tra thoréme cho rang digu ny 1 do thi pham da xoan dao sau khi dam vio ngn nbn, ok Néu dao duge dim véi mit tc manh di dé day hét chigu dai cia brdi dao vio co thé, thi vét hin da xung quanh vét dam c6 thé nhin thiy do can dao gay ra. Déu vét cia phan cn nity ¢6 thé d6i xing néu nh dao duge dm thing géc vao. Néu dao dim theo gée huréng xudng thi vet hina phin cén 6 phia trén st rd hom, néu dim theo géc huéng Ién thi vét hin s® nim 6 phia duéi vét dim Trong vét dim xign, dao dim tit ben phai s@ ¢6 vet hin cua phin cén nim bén phi ‘Trong vai tring hop, klvim nghiém c6 thé phit hin rm vét dim ¢6 hai diiu ti. Bigu my sity ra do dao dam bet chigu dai cia hrdi dén tan phin cén. Trong hiu bit ede hung khi, gira hrdi that ccia dao va phin edn dao ¢6 mot doan ngin, khéng sic diroc goi li doan ti cia bo sic. Throng thi phn nay cé canh th & ca phan séng vi hrdi dao. Vi vay, néu dam het kr@i dao thi mt dau ti cia vet thirang, fa do song dao, mt dau tit B do dogn tit cua hi sic. 3. Nhimg vét dim khdng do dao: Khi nan nhan bi dim boi mét hung khi khic khong phai dao, vét dim sé o6 nhiing dic digm rigng vé hinh th4i boi vi day nhimg hung khi dic bigt Néu nan nhin bj dim boi thanh nay di s@ gly ra vét dim nh6, tron, hode giéng nhur mot khe hi nén dé bj bo sét hoac gay nhim fin v6i vét thong do dan bin, Mot vét dam don déc do thanh may di gay ra 66 thé bj bo sdt khi khdm nghigm voi va, nh i khi chi co mot it hode khong 66 chay mdu ra ngodi. Néu nan ohin bj dim bang dung cu xién thit, thi sé co hai-3 vét thuong, ty thude vao sé lrong ring cia ci xin. Cée vét throng niy c6 khoang cach déu nhau nhur la ede ring ci cdi < Cée tée gi cing da tig thiy ning vu dam chét ngudi gay ra bei but mely, buit chi hose biing cay co bida giy.v.v Neu bj dam bang kéo, hinh théi aia vét dim wy thude kéo dang khép hay mo neay ti hic im, Néu dang khgp, mii kéo sé co xu husmg tach da hon B cat da, tgo nén vet Ver sy. sit 6 bo vet throng, Néu con vt git hai hi kéo Wi ra, n6 o6 thé tg0 ra vet réch e6 g6e canh nim 6 phin gitta cia mét mép vét thytong. Néu hai ludi kéo dang mo thi s® tao thinh hai wet dim ‘Vét dam do tudt no vit c6 thé c6 hinh anh rat dc tumg. Néu hung khi B tuot no vit 3 khiz tao ra vét dam cé hinh chit X va ber o6 vét say sét, néu hung khi fa Joai tu vit dep thi » r dim c6 dang khe, bai dau th va vét sfy sét 6 bé vet throng. Vi vay khé c6 thé xe dinh chic chan mit vét dim Ki do tu vit giy ra hay & do mOt con dao luéi nbd, cin va dim sau dén phin cain dao. Nhiing vét dim do manh chai giy ra thuéng cé xu huréng tao thinh mét cum cae vét throng wi kich thiréc, hinh dang va d6 su khde nhau. ‘Vit dam sic nhing bo nham nho va cé dé xuyén sfiu kbc nhau & timg yét thong tén nan nhfin. Phin kin nhimg vét throng gay chét nguéi do minh chai thudng B nhing vu dn ma Nhiing vét dam do thuong hay kiém c6 thé gap. Thinh thoding 6 thé gip tring hop chét do tén ban, theo mBt cach no 46 thi diy cing duroe coi 1a vét throng do dam Hin thai ctia vét thiron; ty thude vio dau mii tén, Dau mii tén 06 dang hinh nén vi. c6 mii nhon tao vét thuomg c6 16 vao tron gidng nur vét thiremg do dan bin. Logi mii tén sin ban thi thirdmg 06 hai dén 5 canh séc ging dao (ogi 4-5 cynh Bi thirdng gp) sé ‘tgo vét thirong c6 hinh chit thip hoa chit X do cde canh cia mii tén. Bér cia vit ‘thurong cé dang vet cit nhumg khéng cé sfy sat. 4. Xie dinh hung khi Naurdi tim dink duge yéu ciw phii dua ra nhimg nhjn dinh v8 dic digm ct loai dao di duge ding dé giét nguéi: = Mot hay hai hrdi sic? - Dé daictia bri dao? - Chigu ring? - Lardi dao c6 ring cura hay khing?- Liéu c6 nhicu hon mé6t con dao di duge st dung? Mot digu phi hét ste chit y Khi tra Ii nhine cfu hdi my. Trong phin kin ede tring hyp, Khi khvim nghigm mt vet thyong, thi hiiw hét ee thing tin 66 ‘ cla hi dao, chigu dai gin ding cia bri dao va cé mOt ludi sic hay khong? Néu dam 6 géc xién hay vudng géc voi durong Langer, digu dau tién fa phai dinh huéng bi canh vét throng dé ‘thay hinh thdi that sy cua hrdi dao. Khong bao git 06 thé xic dinh chinh xic hung khi di gay an ngoai trir tnrimg higp mii dao bj sly v8 con gim ki trong eo thé nan nbvin, Néw con dao durge tim thy thi e6 thé khGp mii dao Wi hrGi dao bing so sinh dau vét hung khi. Vige xe dinh su an khép cia hung khi trong trong hop nay cing c6 gid tri nbwr xc dinh dan dao. ‘Trong hiu hét trudmg hgp, chi c6 thé néi A mét vii khi diroe phét hign c6 thé tao ra thuong tich cy thé nao dé, Hiém khi chic chin béi dao cé rang cua khi chi dya vao hinh thai cia vet throng Tet ca nhimg hung khi dure cho la di giy ra thong tich hay giy chét ngwai déu phai dug kiém tra xem c6 su hién dién cia miu hay m6 trén dO hay khéng Bat ki su hign dién cla miu hay mé déu c6 thé dung ki thudt xtc dinh DNA dé xem 06 lin quan véi nan nbfin hay khéing? Va 6 thé hung khi khdng hru Iai diu vét miu hay m6 trén vi thé sau khi gay dn, Trong ning vét dim vao tang dic thi chiy méu chi thye sir xiy ra sau khi nit dao ra béi vi dp lite tai ché ciia hr dao ngin st chay miu. Trong qué trinh rit dao ra thi mé dan hoi va co’ cia tang bi dim hofic m6 din hoi cia da c6 thé tiép xc va law sach miu dinh trén krdi dao, Neodi ra qu ‘ing gp phin au di vét miu dinh trén dao, Néu khong fim thiy vét miu trén kro dao thi nén kiém tra phan can dao. Déi véi dao xép, ké cua dao cing nén duoc kiém tra tim vét mau. Tham chi mic dit khong tim thdy vét miu tén ung khi thi cing nén phan tich ning chit thu dugc trén boi dao hoae ké dao vi e6 the phit hign ra nhiimg md can thiet dé ft nhat e6 thé phan tich DNA. Bigu may c6 thé dikét bin msi lién quan gitta hung khf va nan nbn. ‘Trong vai tnrdng hop hy hiju, con dao duge tim thiy con nim trong co ra, ngén efi 2 ng6n tro nén nim Ky phin edn nim ngay Een ké voi phiin da. Nhu vay s& giip gam dinh vién tranh cham phai phin cén dao c6 tiép xtc véi tay co hung thi, noi mi co thé dau van tay edn fru Ie Hem khi hung khi con duge nim chit tong tay ctia_ngudi chét. Co ciing ti thi, co cig co ban tay, xuit hign khi nan nbin chét, 14 co sé dé nbi ring nan nhan di nim liy hung khi trée hi chét, ‘Thong thuvmg theo sau, mot vét dam do tu tir, thi hung khi thuéng duge tim thiy ngay, ¢O thé ngay tén co thé hoe 6 gin xic nan nhin. Khong cé méu trén tay thi khong phit hop voi tring hop tr tir bing cdch cit cd, nlurng cé thé xiy ra néu dm vio ngue hay bung Khéng tim thiy Jung Khi tai hig trudmg c6 thé 18 én mang béi vi hung thi thrémg khong dé ai hung kh 6 hitn trig gy dn, Higm khi nan nhin ty tir con song di fiu dé lau sach vi khi va cat nd di chd khic Va cing c6 trréng hop ké gigt newoi dé lpi hung khi gan xic 48 Kam gia mt vy tye ter. 5. Kigu chét_ Phin lon nhimg trudmg hop chét ngwéi do vét dim B 4n mang. Trong nhimg vy gét nae hur vay thi thurimg c6 nhigu vét dim trén khip oo thé nan nhiin, Hau hét cde vét dim nay khong dit dG siu dé de dga tinh mang Phin kim nhimg vét dim mi giy chét nguii sé fin quan dén vung ngire hoc bung. Chét throng x4y ra kh4 nhanh vi mit mau. Tu dam chét thong it gip. Khi cd y dinh ur tr bang cach ndy thi ngudi dé thiréng coi db dé 6 phin co thé mi bo cé ¥ dinh dim vio. Phin km vet dim do ur tr thuréng & phan gitra ngue bén trai vi thedng C6 nhieu vet, voi nhimg vét dim nng hoge chi rich da. D6 fi nhitne vét dam “do du”. Nhing vét dam do tr tir thudng thay déi vé dé sau va kich thirée va thudng chi cé m6t dén nan nhin Dé ly Ishai vét dim quyét dinh, di suyén qua thinh ngue vio tang bén trong. Thith thoing cing c6 trong hep ngrdi tr tir dim thing dao vio nguoi minh mi khng hé do dy. Trong vii trong hyp dao vin cOn trén co thé nan nan, . Lign hg v6i tuyén thong cia v® si Samurai Nhjt Bén, m3 bung tw sit (thudmg goi Bt hara- kc) Bi mot dang wy ti lign quan dén vét dim @ bung. M@t vet dm lin ¢ bung fim gidm dp suit trong 6 bung va giim dp Ie miu vé tim ngxy lip titre din dén tuy tim. Phirong phip mo bung kiéu nay {ding mOt thanh kiém ngén dam yao bén trai byng, kéo hrGi kim ve phia ben pha sau do kéo Ken phia trén tao mot dung chit L. ‘Vét dim xuyén hiém gap. Khi co thrémg do té ngi hoje tai nan giao thong. Thinh thoang, ran nhin té ngi vao cic dé ding mi ho mang theo, vi dy nhur cay but chi. Throng gap hon, nan nhin té hoJe ngi vao nhimg vat co mii nhon nby ft hing ro. Ngai vao nhiing dng sic hay que fang kim logi cing tao ra vet dim xuyén. Trong tai nan giao thong, phuemg tign co the dam vo rhirng ygl cin, nhir hing rio, mot phin hay to&n bG vt may 06 thé dim vio trong xe (thurdmg B Kinh chiin gid) dm vao tii xé hod hinh khvich. Khi vin chuyén hang hod. nhur la nhing éng kim Ioai, & phia sau xe c6 thé trrot ra phia trrde dim vio ti xé VA hinh khich néu xe d6t ngot bi digi Vai tudng hop hiém gip duoc ghi nbiin lin quin dén ning minh go yun trong cde con Ke soy. 6. Vitri giai phiu cia vét thuong Hu hét nhiing vét throng giy chét ngrdi théng & bén ngye tri M6t trong nhiing céch W a tay phat va khi doi dign wit nan nbn, hung tha sé dim vao ngye trii, Them vao dé, néu co ¥ dinh giét nguroi thi ching s dim vao neye tri vi cho rang tim nam 6 bén na Nhiing vét dm chi mang & ngyc thudng s@ vao tim hoc dng mgch chi, Chét do bj dim vio phi thi it gip hon. Vet dim giy chét neve phai thyong vio tam that phii, dmg mach chi, howe nh phai Vét dim 6 nove tai throng tén throng thit phai néu dam 6 canh irc, va vo that tai néu dim phia duéi ngoai, Trong khi tran miu ming ngoai tim thréng gip, nhung chén ép tim Kbing 2 nguyén nhfin chinh gly chét. Trong chén ép tim mbt nan nhdn ed thé bj trin miu cp tinh hon 150m niu trong khoang ming ngoai tim, chét 6 thé xay ra bit Ki Iie mo. Tuy nhin, khong giing nhur ly thuyet trén, chét B do sy phdi hop cée nguyén nhin tein miu ming phoi, mit miu va tan méu ming ngoai tim. ‘vét thong do bi dim vao tim lim tén throng ning dng mach vinh tii trrde xudng gay chét rit nhanh. Trong s6 nhing vét throng do dim nay, nhiing vét dim vio tim nhi hoje nhiing meh miu lon dit va dén tin throng nehiém trong hon so véi dim vao tim that vi co tim that co thit nén fm cham hoge nang chay méu. Nhimg vét dam vao tim thuéng o trude ngye, it gap hon li dam vao phia bén ngue, dim nr pha sau B it Nhiing vét dim ning vio ngue ‘tai c6 thé xuyén_vao phéi. M6t vai nan nhan c6 thé sng s6t sau Khi bj dam vio tim Nhimng vét dam vao phdi cing turong ty nur vio tim, throng gap nhat tir inrée neue, ft gp hon dam yao phia bén ngye, thinh thoang gp dim tt phia sau, Phin kim nhiing vet throng 46 ddéu 66 Hn quan véi vét throng 6 tim, Tir vong do nhiing vét thuomg chi tn thyong phoi thing ‘béi vi mit miu nhiéu véi trin méu mang phéi krong lon. Tran khf ming phéi cling cé thé xay ra. Vat dim vao phan thip cia ving ngye thi khong chi tn throng tim, phdi ma cdn tn throng eae tang trong 6 byng. Tir vong do vét throng @ bung thuing do thing gain hoje dit céc mach con in, nhir i dong mach chi, nh mach chi dong mach chéu, boge mach mac treo. Déi khi vet dim 6 bung khong gay chét ngay mi nan nbin bj viém phic mac do thing nut. Nhiing nha giai phiu bénh phép y, do dic thi cOng viée cia minh, méi nguéi da xem xét nhing miu bénh phim kbc nhw cia mOt vu én di dua ra nhiing két lin khéc nhau cho nguyén nhin wr vong.Vi vay,xem xét tit ca cde vét dim vao bung, chi khoang 2/3 la dim vao 6 bung, va it hon 4 trong sé dé thc su dim vio cée ting tong bung ft gip hon B nhing ver dim vio dau va cé. Vét throng 6 cé c6 thé gly chét rit nhanh do mit miu, thuyén tic kh hoje ngat thy do mé mim bj chay niu chén ép vio kh quan vi mach miu ving c6. Nhiing cdi chét xiy 1a chm hon c6 thé do viém té bao, ho%e huyét khbi ding mich vi thuyén tie va nbdi méu nfo, Trong nhing tring hop cé vét throng & dau hotc & cd, vige chyp X-Quang ngyc sé gtip logi trir thuyén tic khi. DOi khi vet throng & oO khdng chi fim t6n thong mych niu kim ma edn B én thyong khi quan fam tran miu vo cy Kh quan Hism gp [ nhing tung hop dim vao sp mio. Phan lin B do dam qua héc mit hodc sarong thii dutomg bai vi ving xuong niy khi mong. Théng thing mit vét dim vio no khong aly chi ngny mi nan nin e6 thé ehay, xa Khoi thi pam. Trong vai trim hyp, nan nn edn khong. nisin nim sau Khil bj thn cng vio du dén Khim é bénh vn aot Kbéng tim thiy durong vio ciia vét thong do bi téc che khudit, hoe tai cdc nép gap da cia mit hodc mf mit. Tir vong trong nhimg trémg hop nay thudng B do chiy miu noi so vin cin tiép dign hoe do nhigm ting. Lie giti ptiiu tr thi Kluyét so s& phi: hop wi bé rong hoge bé day cia mot hréi dao, mt cai tu vit hay duong kinh cia mt thanh nay di. Chay mu tir nhimg vét throng so nao nay c6 thé chiy miu dudi ming cing, chiy miu duréi nhén, chay méu trong mio bode két bgp ca 3 boai trén, Bj dim vio c6t séng thrdng it gip. Gidng nhu vét thong 6 so nfo, hi dao e6 thé bi gy va nim Jai trong Ot song, Ton thong tuy song 66 the giy an Ig hoan toan howe mpt phan & duéi mic tn thyong. Bizu hjén muda thirong him gip, ning cing ¢6 mot mrdng hop tigu ching suit hin 30 nim sau khi bj tin cong. . . ‘Trong khi hau het nhitng vét dm gay chét throng Be dam vao than, du hoge c6, thi mot s6 it tring hop fi dam vio chi, Thuéng gap nhit trong sO niy li dam vio dong mach di Trong hau hét cdc truéng hop, nan nhin thyong say va khong nhjn ra ring vet throng cta minh cé the din dén ur yong. Thay vio dé, ho vin di chuyén trong khi miu chay ra rat nhigu cho dén khi ngi xudng va chél Nhimg vét thong 6 tay thidmg do man nhién chong ey Wyi hung thi. Logi vt throng do khking cw it gp 6 chin hom. . Trong rat biém céc tring hop, hung khi gay an, nlur thanh nay mrdc da, tao nén vét throng ft hoe KhOng chy miu ra ngodi. Chi tet ny c6 thé bi bo qua kbi khim nghiém tai hign trudmg, noi mi didu kign khdm nghiém Wy tring chua 6. Vige thim do vét dam kbdng mang lai nhicu yi ich, trong hic thim dO, voi mOt ire rat nh6 cing sé gay ra nhieu sai Ich trén dione di cia vet thuong. Vi vay thim d6 tung khéng duoc khuyén cio. Vét dam-cdt. Day fa vét dam duoc chuyén thinh mét vét cit. Ban dau B mét vét dim, nhung sau d6 con dao thay vi duge nit ra ngay thi lai duge kéo vé phfa bung thi, ct qua md, kéo dai vét throng trén da Lm cho vét thuong cé chiéu dai kim hon chiéu siu. Thong thurémg khong thé néi dyoc hung cia dao durge nit ra qua céc mo hic Khim nghigm mbt vét throng don thuin. Cach duy nhat dé phan bigt i néu c6 khfa hay hinh chac ba 6 mOt dau cla vét throng thi lndi dao di duoc kéo vé dau nay. 7. Hanh d§ng sau khi bj mt nhit dam chi mang Mét cau boi dit raf gu mn nhvin cdn c6 thé Lam gi? Vi dy nur bé chay khoi hung thi, saw khi bj dim mit nhit chi ti, Diu dé tuy thude vio co quan bi ton thuong, mic dé cia ton tuong kong mu mat, va te dG mit miu, NGu mit miu nbanh thi thrdng nan nhin khong cdn kim duge @ nita, néu mit miu chim thi nn nbdin e6 thé chay trén ké sit nhiin. Thinh thoging miu sé dé igi trén dung ngn nhiin bo chay. Kanger va cong sw da danh gis 12 ca ty tit 7