病理学 1

1. 脑死亡的特征
脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡，脑电消失、脑血流停止，不用辅助
设备几分钟内呼吸心跳就会停止。大脑死亡主要由原发性脑损伤和继发性脑
损伤引起。前者见于原发性脑病或损伤，后者由全身性疾病或心肺疾病引起
脑缺氧。
1）主要原因
原发性和继发性是导致脑死亡的主要原因。
a. 原发性脑损伤:指原发于大脑的疾病，如高空坠落或车祸引起的头部创
伤，可直接导致脑组织坏死；例如，大脑中的大血管阻塞或破裂导致
大面积脑梗死或大量脑出血。
b. 继发性脑损伤:是指脑供血供氧不足，较终导致脑组织缺氧坏死，如心
脏骤停、严重窒息、溺水等。一般来说，脑动脉血流中断超过 4～在 6
分钟内，神经细胞会产生不可逆的损伤，全脑细胞不可逆的损伤较终
会导致脑死亡。
2）诱发因素
由多种基础疾病引起的呼吸循环衰竭继发。
3）脑死亡症状
脑死亡是指脑功能不可逆转的完全丧失，具体表现如下：
a. 昏迷：昏迷较深，给予听觉、视觉、痛觉刺激，病人完全没有回应；
b. 无自主呼吸：脑死亡病人无法自主呼吸；
c. 脑干反射消失:包括角膜反射。如果是正常人，在接受角膜反射刺激时
会闭上眼睛。然而，脑死亡患者的角膜反射和头眼反射消失，他们的
瞳孔可能会固定，当他们刺激咽部时，他们不会咳嗽和反射。

2. 脑死亡和植物人区别.
脑死亡和植物人虽然都共同存在大脑中神经细胞的死亡、失去意识、需
要大量的医疗保障的特点，但两者是完全不同的疾病。
1) 损伤部位不同
 脑死亡是全部脑组织损伤，而植物人是大脑皮质、皮质下等结构的损伤，
脑干的功能仍存在，这是两者最根本的区别。
2) 心肺功能不同
脑死亡后心肺功能需要复苏机械维持，否则很快就会丧失；而植物人
一般有着正常的心跳和呼吸，因此通常不需要呼吸机的维持。处于类似冬眠
的状态，新陈代谢功能非常低，甚至每天只需要一点米汤、牛奶就可以维生。
3) 其它方面
脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在，而植
物人部分脑神经功能如吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射都还在，甚至还能睁眼、
自哭自笑、反射性躲避疼痛。即使在床上一躺几年甚至十几年，仍然存在着
醒来的可能。