Examen de Abdomen

El abdomen es una zona donde hay muchas vísceras, se dice que es una caja de Pandora
porque ahí tenemos: el hígado, el bazo, los riñones, la vejiga; en el caso de la mujer: el
útero, las trompas de falopio; en el hombre la próstata. Una la serie de vísceras y todas
pueden ser sujeto de patologías y de enfermedades por lo que hay que saber bien dónde están
ubicadas y como más o menos buscarla.

Es importante hacer un examen general del abdomen y después un examen particular un

examen por visera. Deben incluirse también las regiones inguinales en examen del
abdomen debe completarse con un tacto rectal si es un hombre y/o un examen ginecológico
sí es una mujer.

Para el examen abdominal se divide el abdomen en cuadrantes hay dos divisiones:

- Una división moderna: esta división la prefieren los americanos, que lo divide en
cuatro cuadrantes trazando dos líneas una línea qué parte del apéndice xifoides y
cruza toda la línea alba hacia abajo y otra línea que cruza a nivel del ombligo y así el
abdomen queda dividido en cuatro cuadrantes:
1. Cuadrante superior derecho
2. Cuadrante superior izquierdo
3. Cuadrante inferior derecho
4. Cuadrante inferior izquierdo

- Una división antigua anglosajona: que es la que nosotros seguimos usando en la que
más utilizamos divide el abdomen en 9 cuadrantes para eso se trazan dos líneas
horizontales una línea en la parte subcostal a nivel de la décima costilla transversal
una línea horizontal en el tubérculo ilíaco y otras dos línea medioclaviculares que
cortan el ligamento inguinal y descienden verticalmente así el abdomen queda
dividido en nueve regiones:
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierdo
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio o Región umbilical
6. Flanco izquierdo
7. Fosa ilíaca derecha
8. hipogastrio
9. Fosa ilíaca izquierda

En el hipocondrio derecho está el lóbulo hepático derecho, la vesícula biliar, una parte del
riñón derecho, una glándula suprarrenal, el ángulo hepático del colon

En el epigastrio está el estómago, duodeno, el páncreas, una parte del hígado, también
llega la aorta abdominal y la vena cava inferior.
En el hipocondrio izquierdo está el bazo, la cola del páncreas, el ángulo esplénico del
colon, el polo superior del riñón, una glándula suprarrenal.

Es muy importante saber cuáles órganos están en cada región porque si nosotros sabemos que
el apéndice está en fosa ilíaca derecha y un paciente llega con dolor en hipocondrio
izquierdo jamás debemos pensar que se trata de una apendicitis porque en el hipocondrio
izquierdo hay otros órganos. Si un paciente llega con dolor en hipocondrio derecho nunca
vamos a pensar que se trata de un problema del colon descendente por el colon descendente
está de lado izquierdo.

Con relaciona la inspección del abdomen cuando uno desnuda al paciente uno da un vistazo a
ver sí tiene:
- Cicatrices en el abdomen
- Hernias
- Alguna lesión en la piel
- Presencia de circulación colateral
- Los movimientos abdominales de la respiración

Todo eso se describe en la historia clínica, sí se encuentra algo fuera de lo normal. Se pueden
encontrar:
- Abdómenes globosos a expensas de panículo adiposo (mucha grasa abdominal)
- Abdómenes distendidos por líquido

En el abdomen los pasos semiológico se cambian cuando uno inspecciona en vez de palpar
primero se ausculta porque lo que se va a auscultar son los ruidos hidroaéreos los ruidos
intestinales a nivel de cuadrante sobre todo se escucha mejor en la válvula ileocecal dónde
se une el intestino delgado con el intestino grueso acerca de la fosa ilíaca derecha uno
coloca el estetoscopio y escucha los ruidos peristálticos, la peristalsis es el movimiento del
intestino, generalmente en unos minutos se puede escuchar de dos a tres peristalsis ahora si el
px tiene diarrea la peristalsis se escucha bastante frecuente y se escucha muy violenta; si un
px tiene una obstrucción intestinal posiblemente la peristalsis esté disminuida; o ausente si
hay un íleo paralítico

Después se pasa a la palpación superficial y luego una palpación profunda tratando de

palpar los órganos como: el hígado en el flanco derecho. Generalmente, el hígado no se
palpa muy fácil a menos que haya hepatomegalia uno desliza la mano en el área de los
riñones que tampoco se palpan tan fácil a menos que haya un tumor y uno empieza
palpando superficialmente suave porque a veces paciente que tienen abdomen doloroso, un
dolor agudo. La palpación puede ser unimanual; con una mano o puede ser bimanual la
con ambas manos. Una mano montada sobre la otra

Luego se hace la percusión, hay zonas que son de matidez como en la zona hepática,
también hay zonas de timpanismo donde el abdomen suena como un tambor porque hay que
recordar que en el intestino hay mucho aire. Se puede encontrar ascitis que es el abdomen
lleno de líquido eso también se puede palpar y hay una maniobra que la maniobra de la
onda líquida y la maniobra de la barra que se hacen para ver si el paciente tiene ascitis.
Debe concluirse el examen del abdomen con un tacto rectal, los materiales a utilizar son
guantes y lubricante, primero se verifica el tono del esfinter anal, se introduce y dirige el dedo
hacia delante en el hombre va a encontrarse con la próstata.