APNA AMIR PORTUGAL Q. PsiquiaTRIA SSG wv —' Ee L worwacademiapna.com|(0s manuals da Academia APNA séo uma complagao destinada 20 estudo ‘reparacdo da Prova Nacional de Acesso (PNA), Cobrem todo 0 conteido necesserio para o exame, adaptando-se arualmente ao programa oficial. O objetivo & intearar todas as informacbes do currculo, evitando 0 despersicio de tempo na procura e compilacao de referéncis biblografcas. Da mesma farma, este material exclsivo para a pregaracéo da prova permite um es- sudo mals eficiente, pois ‘+ Evita a duplicagao de informagoes ene varos temas. Como tal, cada ‘topico aparece apenas num manual, mesmo que faca parte do contedo de vaias especiaidades,imegrando a perspetwa geral de toda elas. * Unifica 05 topices relacionados em titulos mais extensos para faclitar 0 estuco e reduzir o tempo dedicado a cada um deles. Por esse motivo, © Refeios apanes a acatisia,defida como 2 incapacidede de permanecer parado e caracterizada por mownentos caracters- tics das pemas osclntes), que avi com o ancare poram com o repouso, Esta assocada a inquietago psiquca e ansie- dade. € muito importante no confundi com a agiacéo psico- tia, Pode surgi hore a meses apos nice do anipsatco, endo tmaisfrequente surgi 1-2 semanas aps 0 ini. © tatamento ¢ consttuid pela ciminucdo das doses do neu- roléptica € administraao de benzodiazepiras e/ou betablo- quezdores Devito 20 risco de alongamento do intervala OTe (aumenta a possbilidade de fibrihacao auricular), todos os doentes em tra- tamento com antipsicsicos devem submeter-se arualmente a ‘Um ECG. Além isso, dado oriscometabolico que estes acarre- tam, sdo monitarizados os valores metabdlices (TGL, coesterol total, LDL, HDL, glicémia) com 0 mesmo intervaloCapitulo 4 Perturbacées do humor @ MD, D, P, 1, GD (0 termo humor referese a0 estado afetvo basal predominante num perlodo longo de semanas ou meses 0 temo afeto refere-se ao estado de espiito presente num ‘momento concreto, © termo emogae refere-se 8 componente somatica do afeto, Distinguem-se neste contexto duas grandes sindromes, 0 Sindrome depressive eo sindrome maniforme, cujas variacdes © comibinacbes d3o lugar a vias perturbacoes, EC) MD,D, Go Esta sindrome reine uma sé de sintomas que, er maiar ou ‘menor g13u, s30 comuns a todas a¢ perturbagdes do tipo de presswo, (s sintomas dever estar presentes por um patodo minino de duas semanas AA caracterstica comum & a presenca de humor depressivo (cortesponde, genericamente, & tristeza), vazio ou iritavel, ‘acompanhado de alteracoes somaticas e cognitives que afe- tam signficativamente a capacidade de funcionamento do individu, O que difere entre as diferentes perturbacoes sd0 2 duragao, 0 momento de surgimento ou a etiologia presu- rida Depressi endogena vs. eativa Remete para a distingao entre a depressao biologica ou en- dogena e a depressia psicossocial ou reativa em funcéo da respeiva etiologia. As depressoes endogenas apresentam uma sintomatoiogia vegetativa e uma maior gravidade dinica Esta distingao e pouco utlizada hoje em diana pratica cinica Depressao psicética vs. neurética Esta distingSo remete para a apresenta:io clinica, psicopato. logia e gravidade. Na primeira encontra-se sintomatologia psi- cética cam deliris (de culpa, ruina, doenca, ..) e aucinasSes. ‘Atuakmente é pouco utlizads esta distirgso. Depressao unipolar vs. bipolar Na depressio unipolar nao existem antecedentes de episidios ‘maniacos ou hipomaniacos. A depresséo bipolar & frequente- ‘mente mais gravee intensa, cam maior incidéncia ce sintomas Dsicoicos € Sucido, comparativamente com a depresséo Uni- polar. distincdo entre depressao unipolar e bipolar & impor- ante porque o tatemento dfere consoante estejames perante lum ou outta subtio. Depressao primaria vs. secundéria Primaria refere-se ao facto de se manifesta espontaneamente, lenquanto secundaria refere-se a0 facto de se maniestar aps Uma alteraggo médica ou psicol6gca. Baste maior rsco de sui- cidio nas perturbacoes primaias. 25 ‘melancélica Depress ‘Apresentacgo grave de depressao, com humor marcadamente € distintivamente deprimido, sem reativdade a estinulos habi- tualmente agradives; agravamento dos sintomas eda angustia de manha, com ligeta alivio ao longo do dia ins6nia terminal ‘com despertarprecoce; anedonia marcada com perda de prazer em quase iodas as atidades, ou sea uma auséncia de prazer e go apenas uma diminuicao; culpa excessva, em alguns casos, sob a foira de deiio de culpa; lentifcacao psiconotora Alteragées do humor ‘+ Tristeza’ o individuo sente-se vazio, desencorajado, em bbaxo, ou entzo manifesta sinas abjtivs de tristeza, como choro frequent e sem razao, curante a maior parte do dia, Nos episédios graves, a tsteza pode conduzir auma ndfe- renga para com © ambiente envolvente e incapacdade em se ‘envolver emocionalmente com atividedes, + Invitabilidade: mais frequente nas crancase adolescentes, ‘+ Anedonia: incapacidade abscluta de sentir prazer, aban- ddonando todas as atvidades orientadas para est fim. Incl! (quase sempre uma dminuigao ca libido edo interesse xual ‘A anedenia considerads equivalente ao humor depres- Siva, Os quadros clnicos em que a tisteze se encontra ma- nifestamente ausente @ que normaimente correspondem a condigoesfisicas de ma-estar (cansacp, api fda, perda de interesse, dores acasionas, ..) foram designados em al- ‘guns casos como “depressao rrascarada’ ‘Sintomas somaticos/Altera;Ges da vida instintiva (PNA 2019) ‘+ Perda ou aumento acentuado ve peso ou apetite, ‘+ Alteracéer do sone: insénia jo sintoma mais frequente) Nas depressdes mas graves ou melancdlicas existem vérios| frais, como o acardar prococe ¢ o agravamento matinal cdo humor, que vai melhorande até a ultima hora da noite, cancidinda com @ rtma drcadiano de cortisal. & hipersonia| € muito menos frequente faz parte dos sintomas atiicos, ‘+ A fadiga ou perda de energia diariamente e de forma per sistente. + Alieracoes senuais, Em consorncia com 0s sintomas somiaticos, pode verifiar-se um aumento de quebas fiscas relacionadas com cescorforto, dores e perturbacbes vagas e pouco concretas. ‘+ Depressao com sintomas atipicos: caracterizase por uma reatividade do humor -no meio da tisteza 0 indiviauo & capaz de se alegrar ou entrstecer consoante os eventos que acontecem a Sia olla, Manifesiase em situacoes de depres- 0 ligeira, em pessoas com perturbacBes da personaidade (dependent, histrienica), Outs sintorasatipicos sao: