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Reanimación neonatal

20 pag.

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 EXAMEN FINAL DE REANIMACIÓN NEONATAL
1. Aproximadamente, ¿Qué porcentaje de los recién nacidos requieren al nacimiento
ventilación a presión positiva para comenzar a respirar?

a) 1%
b) 2%
c) 4 a 10%
d) 20 a 30%
2. ¿Qué porcentaje de los recién nacidos necesitan una evaluación inicial para determinar si se
requiere o no de reanimación?

a) 1% (uno de cada 100)

b) 10% (uno de cada 10)

c) 50% (uno de cada 2)

d) 100% (todos)

3. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más efectiva e importante cuando un neonato requiere
reanimación?

a) Proveer oxígeno

b) Dar compresiones torácicas

c) Ventilar los pulmones

d) Administrar adrenalina

4. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la apnea primaria?

a) Disminución de la presión sanguínea

b) Disminución de la frecuencia cardiaca respondiendo solo a la administración de adrenalina

c) Esfuerzo respiratorio jadeante solo reversible con la ventilación a presión positiva

d) Respuesta a la estimulación táctil

5. ¿Cuál es el “ABC de la reanimación”?

a) Apgar, bicarbonato y compresiones torácicas

b) Assess (evaluación), blame (culpa), y criticize (crítica)

c) Apnea, blood volume (volumen sanguíneo) y care coordination (cuidados coordinados)

d) Airway (vía aérea), breathing (respiración), y circulation (circulación)

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6. La evaluación y decisión tomadas durante la reanimación, ¿En qué orden se valoran los
signos?

a) Ritmo respiratorio, presión sanguínea, color

b) Presión sanguínea, color, masaje cardíaco

c) Respiración, frecuencia cardiaca, oxigenación (color, oximetría de pulso)

d) Ritmo respiratorio, presión sanguínea, masaje cardíaco

7. Los recién nacidos que presentan apnea secundaria ¿A cuál de los siguientes eventos
responden generalmente con un aumento en la frecuencia cardiaca?

a) Iniciación de ventilación a presión positiva efectiva

b) Masaje cardíaco a un ritmo de 30 por minuto

c) Calor, secado y estimulación

d) Oxígeno a “flujo libre” o “soplado” cerca de la cara

8. En el momento del nacimiento, ¿Cuáles 3 preguntas se deben hacer acerca del recién
mientras está evaluando la necesidad de reanimación?

a) ¿Es un embarazo único?, ¿El líquido amniótico está claro?, ¿Respira o llora?

b) ¿Embarazo a término?, ¿Respira o llora?, ¿Tiene buen tono muscular?

c) ¿Tiene bajo peso?, ¿Respira o llora?, ¿Tiene coloración rosada?

d) ¿Tiene buen tono muscular?, ¿Respira o llora?, ¿Se alimenta con leche materna?

9. Un recién nacido que requiere intubación y ventilación a presión positiva en la sala de

partos, responde bien dentro de los 10 primeros minutos. ¿Qué tipo de cuidado debe recibir
ahora?

a) De rutina en cunero

b) Alojamiento conjunto

c) De post-reanimación

d) Estrategia madre canguro

10. ¿Qué fenómeno fisiológico ocurre durante la transición neonatal inmediata que le permite
al recién nacido transportar oxígeno desde los pulmones hacia el torrente sanguíneo?

a) Las venas sanguíneas en los pulmones se contraen, forzando a la sangre a ir más rápido y
en mayor cantidad

b) El líquido entra al alvéolo desde el tejido pulmonar y optimiza la “ventilación líquida”

c) La presión sanguínea sistémica se incrementa cuando se modifica el circuito de

resistencia placentaria con el pinzamiento del cordón umbilical

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 d) El conducto arterioso se abre sustancialmente, permitiendo el aumento del flujo
sanguíneo a los pulmones para obtener oxígeno

11. ¿Cuál de los siguientes puntos describe mejor los pasos iniciales de la reanimación neonatal?
a) Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la vía aérea; evaluar la frecuencia cardiaca
b) Proveer calor; iniciar ventilación a presión positiva; evaluar la frecuencia cardiaca
c) Posicionar la cabeza y despejar la vía aérea; evaluar color y respiración; suministrar
oxígeno si es necesario
d) Proveer calor; posicionar la cabeza, despejar vía aérea si es necesario; secar y estimular

12. ¿Cuál de los siguientes puntos es el verdadero acerca del proceso de reanimación?

a) El puntaje de Apgar debe ser usado para guiar la reanimación

b) Usted tiene aproximadamente 30 a 45 segundos para lograr una respuesta de un paso al
siguiente antes de decidir continuar o no
c) Pocas reanimaciones neonatales pueden anticiparse por la identificación de factores de
riesgo
d) Debido a que los recién nacidos prematuros son pequeños, es menos probable que
requieran reanimación que los de término. Por lo tanto, no se necesita ayuda extra para
los nacimientos prematuros
13. El término “vigoroso” en un recién nacido teñido con meconio se define por 3
características. ¿Cuáles son?
a) Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen tono muscular, central
rosadacoloración
b) Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen esfuerzo respiratorio,
presión sanguínea adecuada
c) Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen esfuerzo respiratorio,
buen tono muscular
d) Buen esfuerzo respiratorio, delgada consistencia del líquido teñido por el meconio,
coloración central rosada
14. Un recién nacido está en apnea, no responde a la aspiración, secado y frotado de su espalda.
¿Cuál es la acción para seguir?
a) Suministrar oxígeno suplementario
b) Dar pequeños golpecitos sobre las plantas de los pies
c) Evaluar si el recién nacido es de una gestación a término
d) Iniciar la ventilación a presión positiva
15. Recién nacido de término con líquido amniótico teñido de meconio, pálido, flácido y sin
esfuerzo respiratorio. ¿Qué acción se debe realizar?
a) Iniciar ventilación a presión positiva
b) Suministrar oxígeno suplementario

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 c) Realizar los pasos iniciales y aspirar secreciones
d) Aspirar la tráquea del recién nacido
16. ¿Cuál de los siguientes son métodos aceptables de estimulación para que un recién nacido
respire?
1. Sacudir al recién nacido vigorosamente
a) 1, 2, 3
2. Secarlo con una toalla tibia
b) 2, 3, 4
3. Masajear la espalda del recién nacido suavemente
c) 1, 3, 4
4. Dar pequeños golpecitos en las plantas de los pies
d) 1, 2, 4
17. ¿Qué figura representa mejor la posición de “olfateo” que permite la apertura de la vía
aérea sin restricciones?

18. Se ha aspirado, secado y estimulado a un recién nacido y aun así no inicia esfuerzos
respiratorios. Si aparentemente presenta una apnea secundaria, ¿qué debe hacerse a
continuación?
a) Comenzar la ventilación a presión positiva
b) Suministrar oxígeno a flujo libre
c) Intubar y aspirar la tráquea
d) Dar pequeños golpecitos en las plantas del pie del recién nacido
19. Durante la reanimación de un recién nacido, usted palpa el cordón umbilical y nota 10
latidos por cada periodo de 6 segundos. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca estimada en este
recién nacido?
a) 60 latidos por minuto
b) 36 latidos por minuto
c) 100 latidos por minuto
d) 120 latidos por minuto
20. Durante una reanimación, el equipo toma decisiones sobre el progreso del recién nacido
basado primordialmente en 3 descubrimientos. ¿Qué descubrimientos son usados?
a) Respiración, frecuencia cardiaca, Color (Saturación de O2)
b) Presión sanguínea, color, frecuencia cardiaca
c) Tono muscular, color, frecuencia cardiaca
d) Respiración, presión sanguínea, frecuencia cardiaca

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21. Después de terminados los pasos iniciales de la reanimación, un recién nacido respira
espontáneamente y presenta una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Sin
embargo, se advierte cianosis central persistente. ¿Cuál es la acción apropiada a seguir?
a) Iniciar ventilación a presión positiva
b) Suministrar oxígeno suplementario y colocar oxímetro de pulso
c) Comenzar masaje cardíaco
d) Comenzar cuidado de observación
22. ¿Cuál de los siguientes métodos son los apropiados para el suministro de oxígeno a un
recién nacido?
a) 1, 2, 3 1. Mantener el reanimador con pieza en forma de “T” cercano a la boca y la nariz del recién nacido

b) 2, 3, 4 2. Mantener una máscara de una bolsa auto-inflable cerca y sobre la boca y la nariz del recién nacido

c) 1, 2, 4 3. Mantener el tubo que administra oxígeno formando una “cuchara” con su mano, cercana a la boca y la
nariz del recién nacido
d) 1, 3, 4
4. Mantener una máscara de una bolsa inflada por flujo cerca y sobre la boca y la nariz del recién nacido

23. ¿Cuál es la acción más importante y efectiva en la reanimación cardiopulmonar del neonato
deprimido?
a) Las compresiones torácicas
b) Los bolos de líquidos endovenosos
c) Secar y estimular
d) La ventilación de los pulmones

24. ¿Cuáles son las indicaciones de iniciar ventilación a presión positiva?

a) Cianosis persistente a pesar de oxígeno a flujo libre al 21%, frecuencia cardiaca que
permanece menor a 120 latidos por minuto con respiraciones espontáneas, apnea o
boqueo
b) Cianosis persistente a pesar de oxígeno libre al 100%, frecuencia cardiaca que persiste
menor a 100 latidos por minuto, apnea o boqueo
c) Respiración rápida, pobre tono muscular, puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos
d) Tono muscular pobre, retracciones costales, aleteo nasal y cianosis con oxígeno a flujo
libre al 21%

25. Con respecto a la administración de oxígeno en la reanimación neonatal es aceptado

a) En los recién nacidos de término puede iniciarse la ventilación con O2 al 21%
b) Los recién nacidos pretérmino pueden requerir mayores concentraciones de oxígeno
c) Debe usarse un oxímetro de pulso para ajustar las concentraciones de oxígeno requeridas
d) Todas las anteriores

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de los dispositivos auto inflables?
a) Expande espontáneamente después de ser comprimido
b) Puede ser usado para entregar oxígeno a flujo libre a través de una máscara
c) Es como un balón desinflado cuando no está en uso

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 d) Puede ventilar incluso sin un sellado hermético

27. ¿Qué se debe conectar a la bolsa auto inflable para que aporte oxígeno del 90 al 100%?
a) Una válvula adicional
b) Un reservorio
c) Un dispositivo de presión
d) Una sonda nasogástrica

28. ¿Cuáles son características de la bolsa inflada por flujo?

a) Puede proporcionar oxígeno al 100% solo con un reservorio, requiere de sellado
hermético para ventilar, necesita una fuente de gas comprimido
b) Puede ventilar incluso sin un sellado hermético, requiere de una fuente de gas
comprimido, es como un globo desinflado cuando no está en uso
c) Usa una fuente de gas comprimido, tiene una válvula de control de flujo para regular la
presión/inflado, se puede usar para proporcionar oxígeno a flujo libre
d) Puede dar presión aun sin estar conectada a una fuente de gas comprimido, tiene una
válvula de control de flujo para regular la presión/inflado, requiere de sellado hermético
para ventilar
29. Un reanimador con pieza en forma de “T” se caracteriza por lo siguiente
a) No depende de una fuente de gas comprimido, requiere de un sellado hermético para
ventilar, puede dar oxígeno a flujo libre
b) El operador fija la presión máxima del circuito, la presión inspiratoria pico y la presión al
final de la espiración, necesita un reservorio para aportar oxígeno al 100%
c) Depende de una fuente de gas comprimido para funcionar, el operador fija la presión
máxima del circuito, la presión inspiratoria pico y la presión al final de la espiración,
proporciona oxígeno a flujo libre
d) Proporciona oxígeno a flujo libre, es fácil ajustar las presiones mientras paciente, depende
de una fuente de gas comprimido para funcionar
30. Usted está ventilando a un neonato pretérmino y cuenta con un mezclador de FiO2 al 80% y
el oxímetro de pulso a los 2 minutos de vida marca 90%. ¿Qué maniobra es la adecuada con
respecto a la administración de oxígeno?
a) Mantener el aporte de oxígeno al 80%.

b) Administrar surfactante y colocar un CPAP

c) Incrementar la administración de oxígeno

d) Disminuir la administración de oxígeno

31. ¿Qué tipo de instrumento de reanimación se muestra en los siguientes dibujos?

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32. ¿Qué elemento de seguridad ayuda a prevenir presiones muy altas en los dispositivos
manuales?
a) Un reservorio de oxígeno
b) Una válvula de liberación de presión
c) Una fuente de gas comprimido
d) Una válvula de control del flujo
33. Usted está administrando ventilación a presión positiva a un recién nacido. signos de que la
ventilación está siendo efectiva?
a) Aumento de la frecuencia cardiaca, mejoría de la saturación de oxígeno y recuperación
del esfuerzo respiratorio
b) Movimiento del tórax simétrico, sonidos respiratorios bilaterales, cianosis persistente
c) Respiración espontánea, disminución de secreciones orofaríngeas y disminución del tono
muscular
d) Movimiento del tórax, sonidos audibles en estómago y mejoría del color
34. ¿Cuál de las siguientes imágenes muestra la correcta colocación de la máscara?

35. Usted ha iniciado la ventilación en un recién nacido y observa que no hay expansión torácica
¿Qué maniobras correctivas deberá de realizar?

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 a) Reposicionar la vía aérea, colocar sonda orogástrica, aumentar la presión, succionar la
boca y la nariz del paciente
b) Ajustar la mascarilla, reposicionar en olfateo, aspirar boca y nariz, ventilar con la boca
del paciente abierta, aumentar la presión de ventilación
c) Reajustar la mascarilla, reposicionar vía aérea, intubar al paciente y administrar presiones
elevadas de ventilación
d) Reposicionar la vía aérea, sellar la mascarilla, incrementar el aporte de oxígeno al
paciente, considerar la intubación
36. A pesar de haber realizado las maniobras anteriores sigue sin observar expansión ¿Qué
decisión toma?
a) Solicitar asistencia e intubar al paciente
b) Colocar un CPAP nasal
c) Iniciar compresiones torácicas
d) Colocar una mascarilla laríngea del número 2
37. Usted ha ventilado un recién nacido manualmente con bolsa y máscara desde hace 4
minutos; Decide introducir una sonda orogástrica. ¿Qué tan profundo la debe insertar?

38. ¿Cuál es el periodo aproximado de tiempo del que se dispone idealmente para intubar a un
recién nacido?
a) 30 segundos
b) 20 segundos
c) 60 segundos
d) 40 segundos
39. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una indicación de intubación endotraqueal?
a) “Sopa de arvejas” - líquido amniótico teñido de meconio consistente en un recién nacido
vigoroso
b) Necesidad de una ruta de emergencia para la administración de bicarbonato de sodio
c) Sospecha de hernia inguinal congénita

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 d) Ventilación con bolsa y máscara no efectiva o prolongada
40. Usted está en la sala de partos reanimando a un neonato que pesó 1,700 gramos al nacer y
que tiene aproximadamente 32 semanas de gestación. ¿Qué medida de hoja de laringoscopio
debe usar?
a) Número 0
b) Número 0.5
c) Número 1
d) Número 2
41. ¿Qué medida de tubo endotraqueal (diámetro interior) debe usar cuando intuba a un recién
nacido con un peso de 1,200 gramos y 30 semanas de gestación?
a) 2.5 mm
b) 3.0 mm
c) 3.5 mm
d) 4.0 mm
42. ¿Cuáles de los siguientes pasos son los correctos cuando se intuba a un recién nacido?
a) Estabilice la cabeza del recién nacido en la posición de olfateo, suministre oxígeno a flujo
libre durante el procedimiento, mantenga el laringoscopio en la mano izquierda
b) Suministre aire ambiental durante el procedimiento, deslice el laringoscopio sobre la parte
izquierda de la lengua, levante la punta de la hoja
c) Posicione la cabeza del neonato en una posición sobre extendida, inserte el tubo en la
parte izquierda de la boca, avance con el estilete más allá de la punta del tubo
d) Aspire si fuese necesario para visualizar, coloque la hoja del laringoscopio directamente
dentro de la epiglotis para elevarla fuera del camino, abra las cuerdas vocales cerradas con
fuerza
43. ¿Cuál de las siguientes ilustraciones muestra la manera correcta de levantar la lengua para
sacarla del medio a fin de exponer el área faríngea?

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44. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de que el tubo endotraqueal está colocado
correctamente en la tráquea y no en el esófago?
a) Cianosis y bradicardia continuas
b) El detector de CO2 indica la presencia de CO2 espirado
c) No se detecta vapor (vaho) en el tubo endotraqueal
d) Se escucha entrar aire al estómago
45. Intenta intubar a un recién nacido deprimido de término. ¿Cuál de los siguientes pasos es el
correcto a seguir en el procedimiento de la intubación?
a) Insertar el tubo en la parte derecha de la boca, con la curvatura del tubo yaciendo en el
plano horizontal
b) Si las cuerdas vocales están cerradas, trate de forzar para abrirlas con la punta del tubo
c) Inserte el tubo hasta que la guía de cuerda vocal esté al nivel de la carina
d) Trate de visualizar las cuerdas vocales, que deben aparecer como tiras horizontales en la
parte de arriba y en la de abajo de la glotis (como si formaran la letra “H” sobre su lado)
46. Ve las paredes del esófago alrededor de la hoja del laringoscopio (como en la siguiente
figura):

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47. ¿Cuál de las siguientes es la mejor acción correctiva?

48. ¿Cuál de las siguientes partes está correctamente nombrada?

49. Cuando se coordina la ventilación a presión positiva y las compresiones torácicas, ¿cuántas
de ellas, aproximadamente, se realizan por cada minuto?
a) 30 respiraciones, 90 compresiones
b) 40 respiraciones, 80 compresiones
c) 60 respiraciones, 60 compresiones
d) 60 respiraciones, 120 compresiones
50. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe correctamente las indicaciones para las
compresiones torácicas?
a) En cualquier momento en que la frecuencia cardiaca sea menor de 60 latidos por minuto
b) Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto después de
aplicar ventilación efectiva durante 30 segundos
c) Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 80 latidos por minuto a pesar de
administrar 30 segundos de ventilación a presión positiva efectiva
d) En cualquier momento que la frecuencia cardiaca se encuentre por debajo de 100 latidos
por minuto
51. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera sobre las compresiones torácicas?
a) No es necesaria la ventilación si se dan compresiones torácicas

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 b) Las compresiones torácicas disminuyen la presión intratorácica
c) Se debe realizar la intubación endotraqueal antes de iniciarlas
d) Las compresiones torácicas son la técnica más crítica de la reanimación neonatal
52. ¿Cuáles son las ventajas de la técnica de los pulgares?
a) Es mejor para manos pequeñas
b) Mejor control de la profundidad de las compresiones y en generar presión de perfusión
sistólica pico y coronaria al aumentar la presión intratorácica
c) Permite fácil acceso al ombligo y la postura del recién nacido
d) Permite apoyo firme para la espalda y mejor control de la coordinación entre
compresiones y ventilación
53. ¿Cuál es la ubicación correcta para aplicar las compresiones torácicas en este recién nacido?

54. Para asegurar la proporción adecuada de compresiones y ventilación, ¿Cuál es la frase que
tiene que repetir en voz alta el miembro del equipo que esté suministrando las compresiones
torácicas?
a) “Uno-y-Dos-y-Ventila-y....”
b) “Uno-y-Dos-y-Tres-y-Cuatro-y-Ventila-y....”
c) “Uno-y-Dos-y-Tres-y-Ventila-y....”
d) “Uno-y-Ventila-y....”
55. Usted da compresiones torácicas y provee ventilación efectiva durante 60 segundos,
manteniendo monitorización de la frecuencia cardiaca y oximetría de pulso, verifica la
frecuencia cardiaca y encuentra una proporción de 40 latidos por minuto. ¿Cuál de las siguientes
acciones tomaría?
a) Continuar las compresiones torácicas durante 60 segundos adicionales y volver a verificar
la frecuencia cardiaca
b) Administrar dosis de adrenalina a través de la cánula endotraqueal e insertar un catéter
umbilical

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 c) Cambiar a un método diferente de ventilación (Por ejemplo, cambiar de bolsa inflada por
flujo a bolsa auto-inflable)
d) Discontinuar las compresiones torácicas porque no son efectivas
56. ¿Cuál de las siguientes es una profundidad apropiada para deprimir el esternón mientras se
administran compresiones torácicas en un recién nacido?
a) Una profundidad de aproximadamente un tercio de pulgada
b) Comprimir hasta que usted sienta la porción anterior de la espina dorsal
c) Comprimir hasta el punto en que el xifoides tome contacto con el hígado o el bazo
d) Una profundidad de aproximadamente un tercio del diámetro antero-posterior del tórax
57. Durante las compresiones torácicas, ¿qué acciones deben llevar a cabo los reanimadores?
a) Con cada compresión, los pulgares o dedos deben levantarse del tórax aproximadamente
un tercio del diámetro antero-posterior del tórax
b) Debe suministrarse aire ambiental a flujo libre (oxígeno al 21%)
c) Coordinación correcta entre compresiones torácicas y ventilación, así como administrar
fracción inspirada de oxígeno del 100%
d) Se debe alternar la técnica del pulgar con la de los dos dedos por cada compresión hecha
(Por ejemplo, pulgar-2 dedos-pulgar-2 dedos...)
58. ¿Cuál de las siguientes acciones representa un riesgo potencial durante la administración de
compresiones torácicas?
a) Suministrar flujo sanguíneo excesivo a los órganos vitales
b) Fracturar las costillas
c) Distensión gástrica y del tracto intestinal
d) Traumatismo de la columna vertebral
59. ¿Cuáles son las formas de administración de adrenalina recomendadas durante una
reanimación neonatal?
1. Intravenosa
a. 1, 2
2. Subcutánea
b. 2, 3
3. Endotraqueal
c. 2, 4
4. Intramuscular
d. 1, 3
60. ¿Cuál de los siguientes medicamentos pueden ser usados durante los primeros minutos de la
reanimación neonatal?
a) Atropina
b) Calcio

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 c) Adrenalina
d) Bicarbonato de sodio
61. ¿Cuáles son las indicaciones para la administración de adrenalina?
a) Frecuencia cardiaca persistente inferior a 100 latidos por minuto a pesar de ventilación
con presión positiva
b) Frecuencia cardiaca persistente inferior a 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos
de ventilación con presión positiva seguido de 60 segundos adicionales de ventilación
con presión positiva y compresiones torácicas
c) Frecuencia cardiaca inicial igual a 0
d) Frecuencia cardiaca que aumenta de 40 a solo 80 latidos por minuto seguida de 30
segundos de ventilación con presión positiva y un adicional de 30 segundos más de
ventilación con presión positiva y compresiones torácicas
62. La vía recomendada de administración de adrenalina, es de manera intravenosa. ¿Cuándo se
puede considerar la administración de adrenalina por vía tubo endotratraqueal?
a) Cuando se quiere lograr un nivel alto y predecible de adrenalina en la sangre
b) Mientras se coloca el catéter en la vena umbilical
c) Cuando se quiere administrar un volumen menor a 1:10,000 de adrenalina por la vía
intravenosa
d) Cuando solo dispone de una concentración de adrenalina de 1:1,000
63. ¿Cuáles son las dosis recomendadas para la administración de adrenalina de manera
intravenosa y endotraqueal (a través del tubo endotraqueal) si se usa una concentración de
1:10,000?
a) 0.1 a 0.3 mL/kg IV y 0.5 a 1 mL/kg de manera endotraqueal
b) 0.3 a 1 mL/kg IV y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera endotraqueal
c) 1 a 3 mL/kg IV y 0.3 a 1 mL/kg de manera endotraqueal
d) 1 a 3 mL/kg IV y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera endotraqueal
64. Usted ventila a un recién nacido vía tubo endotraqueal y sospecha que se necesitarán
medicamentos y/o volumen durante esta reanimación. ¿Qué es lo que un miembro del equipo
empieza a insertar?
a) Una máscara de aire laríngea
b) Un catéter en la arteria umbilical
c) Un catéter en la vena umbilical
d) Una sonda orogástrica
65. Usted reanima a un recién nacido. A pesar de una ventilación adecuada, de dar
compresiones torácicas, bolos de adrenalina, el recién nacido no mejora. ¿Cuáles son las
indicaciones para utilizar expansores de volumen?
a) Hay presencia de líquido teñido con meconio y el recién nacido no está vigoroso

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 b) El recién nacido tiene pulsos fuertes (sin embargo, la frecuencia cardiaca es menor de 60)
y se percibe un llenado capilar rápido
c) Existe una historia de una condición asociada con pérdida de sangre fetal
(desprendimiento de placenta, transfusión de gemelo a gemelo, etc.) pero no hay
presencia de signos de choque
d) El recién nacido parece estar en choque (pálido con pulso débil) y hay una historia de
una condición asociada con la pérdida de sangre fetal
66. ¿Cuál de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansión de
volumen?
a) NaCl al 0.9% (solución salina normal); lactato de Ringer; paquete globular O Rh negativo
b) NaCl al 0.9% (solución salina normal); paquete globular O Rh negativo
c) NaCl al 0.9% (solución salina normal); albúmina; plasma fresco congelado
d) Lactato de Ringer; bicarbonato de sodio; células rojas provenientes de paquete globular
de tipo O Rh negativo;
67. Durante la reanimación del recién nacido a término, pálido, usted elige administrar
adrenalina. Más tarde, decide dar solución salina como expansor de volumen. ¿Qué tan rápido
deben administrarse la adrenalina y la solución salina?
a) Adrenalina: en bolo, lo más rápido posible, administrar solución salina durante 5 a 10
minutos
b) Administrar los dos lentamente durante 5 a 10 minutos
c) Administrar los dos en bolo, lo más rápido posible
d) Adrenalina: lentamente, durante 5 a 10 minutos, administrar solución salina en bolo, lo
más rápido posible
68. Un recién nacido con un peso de 3.6 Kg al nacer responde pobremente a los esfuerzos de
reanimación. Existe una historia de sangrado vaginal y el recién nacido está pálido. Usted decide
administrar un expansor de volumen. ¿Qué cantidad debe administrar?
a) 0.36 mL
b) 3.6 mL
c) 36 mL
d) 360 mL
69. Mientras reanima a un recién nacido, se sospecha que tiene Atresia de coanas. ¿Cuál es una
de las formas de aliviar los síntomas de este bloqueo mecánico de la vía aérea?
a) Ventilación a presión positiva
b) Introducir con fuerza un catéter de aspiración en las narinas para romper la obstrucción
c) Colocar al recién nacido en la posición prona
d) Colocar una vía aérea oral

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70. Una mujer recibe sedante y/o analgésico 30 minutos previos a la cesárea. El neonato
presenta un pobre esfuerzo respiratorio al nacimiento. Después de aspirarlo, secarlo y
estimularlo durante 30 segundos, no logra mejorar el esfuerzo respiratorio. ¿Qué debe hacer a
continuación?
a) Ventilar al 100% de oxígeno
b) Comenzar la ventilación a presión positiva
c) Administrar naloxona
d) Intubar al recién nacido y suministrar un estimulante respiratorio intratraqueal
71. Un recién nacido que requirió reanimación debe ser monitorizado estrechamente, ¿en qué
variables?
a) Oxigenación
b) Presión sanguínea
c) Azúcar en la sangre
d) Todas las anteriores
72. Usted atiende a un nacimiento de un recién nacido que está teñido con meconio y debe
proveerle ventilación a presión positiva en la sala de partos. Dos horas más tarde, el neonato
desarrolla desaturación aguda de oxígeno y los sonidos respiratorios en el costado derecho han
disminuido. La transiluminación revela un neumotórax en el costado derecho. ¿Cuál de las
siguientes maniobras es la más apropiada?
a) Insertar una máscara laríngea
b) Intubar e intentar volver a dilatar el pulmón colapsado
c) Insertar un catéter percutáneo o una aguja en el espacio pleural
d) Proveer una vía aérea oral
73. ¿Cuáles son las indicaciones (todas deben estar presentes) para la administración de
naloxona a un recién nacido en la sala de partos?
a. 1, 2, 3 1. Depresión respiratoria continúa

b. 2, 3, 4 2. La ventilación a presión positiva restauró la frecuencia cardiaca y el color

c. 1, 2, 4 3. Una historia por parte de la madre quien recibió una terapia de sulfato de magnesio para
tratamiento de preeclampsia
d. 1, 3, 4
4. Una historia de administración de narcótico en la madre durante las 4 horas previas al parto

74. Escucha disminuidos los sonidos respiratorios sobre la parte izquierda del tórax del recién
nacido, quien presenta depresión respiratoria y nota que tiene el abdomen plano (escafoides).
¿Cuál es la acción inicial apropiada para tratar a este neonato en quien se sospecha hernia
diafragmática congénita?
a) Proveer ventilación a presión positiva para dilatar el pulmón más pequeño

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 b) Intubar al recién nacido e insertar una sonda orogástrica
c) Colocar un catéter en la arteria umbilical
d) Administrar un expansor de volumen antes de que el neonato esté en choque
75. Usted reanima a un recién nacido que permanece con bradicardia, cianosis y desaturación
persistentes. ¿Cuál es la primera causa en que debemos pensar, para la persistencia de lo
descrito anteriormente?
a) Enfermedad coronaria congénita
b) Sedación debido a la administración previa al parto de narcóticos a la madre
c) Patología neuromuscular congénita
d) Ventilación inadecuada
76. Usted nota que un recién nacido con un problema respiratorio tiene una mandíbula pequeña
y se sospecha una malformación de la vía aérea conocida como la Secuencia de Pierre Robin.
¿Qué acciones debe realizar para mantener abierta la vía aérea del neonato?
a) Colocar al recién nacido en la posición prona e insertar un tubo nasofaríngeo
b) Intentar manualmente llevar la quijada hacia delante
c) Ya que estos neonatos son fáciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal
d) Proveer ventilación a presión positiva usando alta presión para forzar que el aire y el
oxígeno pasen la obstrucción
77. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera acerca del manejo de la temperatura del
recién nacido durante o después de la reanimación?
a) A todos los recién nacidos se les debe permitir la hipotermia para prevenir daño cerebral
b) No se debe permitir que el recién nacido se sobrecaliente y esté hipertérmico
c) Los recién nacidos están preparados para tolerar una gran gama de altas y bajas
temperaturas sin ninguna secuela
d) Las lámparas de calor deben estar disponibles en el lugar donde se produzca el nacimiento
para una madre con corioamnionitis, debido a que el recién nacido seguramente se
enfriará inmediatamente después del parto
78. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que
lo asista con una madre que ha tenido el parto mientras iban camino al hospital. ¿Cuáles son las
estrategias aceptables de reanimación a un neonato fuera de una sala de partos?
a) Mantener la temperatura colocándolo piel a piel con la madre
b) Considerar la ventilación boca-boca o boca-nariz para la administración de ventilación a
presión positiva
c) Despejar la vía aérea con una toalla (algo como un pañuelo de mano) envuelto en su dedo
d) Todas las anteriores

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79. Durante la reanimación un recién nacido está respondiendo a la ventilación con presión
positiva con un incremento rápido de la frecuencia cardiaca; bruscamente la saturación y la
frecuencia cardiaca disminuyen. A la exploración física se auscultan los sonidos respiratorios
disminuidos del lado izquierdo y la transiluminación revela mayor resplandor sobre dicho lado.
¿Cuál es la causa más probable del deterioro?
a) Obstrucción del tubo endotraqueal con secreciones espesas
b) Desplazamiento del tubo endotraqueal hacia el esófago
c) Atresia de coanas
d) Neumotórax del lado izquierdo
80. Usted atiende el nacimiento de un recién nacido con diagnóstico prenatal de hernia
diafragmática congénita. Al nacer, usted debe:
a) Iniciar ventilación con máscara facial e insertar una sonda orogástrica al estómago
b) Intubar la tráquea e insertar una sonda orogástrica al estómago
c) Iniciar CPAP
d) Administrar adrenalina
81. Un recién nacido de 10 días de vida con ventilación mecánica repentinamente desarrolla una
baja frecuencia cardiaca (bradicardia) y baja saturación de oxígeno, a pesar de haber
incrementado la concentración de oxígeno al 100%. ¿Cuál es el primer y más importante paso en
la reanimación de este recién nacido?
a) Administrar adrenalina
b) Iniciar compresiones torácicas
c) Administrar un expansor de volumen
d) Evaluar y establecer una adecuada ventilación
82. Después de la intubación, la frecuencia cardiaca de un recién nacido no incrementa y los
sonidos respiratorios son menores en el lado derecho que en el izquierdo del tórax. ¿Cuál de las
siguientes es una causa frecuente de asimetría de sonidos respiratorios en un recién nacido
intubado?
a) Masa oral
b) Masa en cuello
c) Tubo endotraqueal insertado demasiado profundo
d) Secuencia de Pierre Robin
83. ¿Cuál de lo siguiente es verdadero acerca de un neumotórax en un recién nacido?
a) Todo neumotórax requiere drenaje inmediato
b) Utilizando transiluminación, la luz parece extenderse menos en el lado del pecho con el
neumotórax

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 c) La ventilación con presión positiva incrementa el riesgo de neumotórax
d) Si un recién nacido está con dificultad respiratoria y súbitamente se deteriora, una
radiografía de tórax (rayos- X) debe ser obtenida antes de drenar un probable neumotórax
84. Una mujer en labor recibe un medicamento narcótico para alivio del dolor 1 hora antes del
nacimiento. El recién nacido no tiene respiraciones espontáneas y no mejora con la
estimulación. Su primera prioridad es:
a) Administrar el antagonista narcótico naloxona
b) Iniciar ventilación con presión positiva
c) Continuar la estimulación vigorosa
d) Administrar bicarbonato
85. Mientras reanima a un recién nacido, se sospecha que tiene Atresia de coanas. ¿Cuál es una
de las formas de aliviar los síntomas de este bloqueo mecánico de la vía aérea?
a) Ventilación a presión positiva
b) Introducir con fuerza un catéter de aspiración en las narinas para romper la obstrucción
c) Colocar al recién nacido en la posición prona
d) Colocar una vía aérea oral
86. Usted nota que un recién nacido con un problema respiratorio tiene una mandíbula pequeña
y se sospecha una malformación de la vía aérea conocida como la Secuencia de Pierre Robin.
¿Qué acciones debe realizar para mantener abierta la vía aérea del neonato?
a) Colocar al recién nacido en la posición prona e insertar un tubo nasofaríngeo
b) Intentar manualmente llevar la quijada hacia delante
c) Ya que estos neonatos son fáciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal
d) Proveer ventilación a presión positiva usando alta presión para forzar a que el aire y el
oxígeno Liberen la obstrucción
87. Usted escucha disminuidos los ruidos respiratorios sobre la parte izquierda del tórax del
recién nacido, quien presenta depresión respiratoria y tiene el abdomen plano (escafoides).
¿Cuál es la acción inicial apropiada para tratar a éste neonato en quien se sospecha hernia
diafragmática congénita?
a) Proveer ventilación a presión positiva para dilatar el pulmón más pequeño
b) Intubar al recién nacido e insertar una sonda orogástrica
c) Colocar un catéter en la arteria umbilical
d) Administrar un expansor de volumen antes de que el neonato esté en choque
88. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que
lo asista con una madre que ha tenido el parto mientras iban camino al hospital. ¿Cuáles son las
estrategias aceptables de reanimación a un neonato fuera de una sala de partos?

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 a) Mantener la temperatura colocándolo piel a piel con la madre
b) Considerar la ventilación boca a boca y nariz para la administración de ventilación a
presión positiva
c) Despejar la vía aérea con un pañuelo envuelto en su dedo
d) Todas las anteriores
89. En el caso de un escenario de padres jóvenes con un neonato de 23 semanas de gestación,
donde el pronóstico es malo para la vida y la calidad de la misma. ¿Qué haría si los padres
desean que su hijo sea reanimado bajo cualquier circunstancia o que no se haga nada al
respecto?
a) Informarles que debido a que ellos son adolescentes, usted (como adulto) sabe qué es lo
mejor para el recién nacido y actuará de acuerdo a eso
b) Informarles que la Ley Federal lo obliga a reanimar a todos los recién nacidos
c) El punto de vista de los padres en iniciar o continuar la reanimación debe ser respetado,
pero debe dárseles información sobre los resultados a esta edad gestacional
d) Informarles que los resultados en esta edad de gestación son tan malos que usted no
iniciará la reanimación
90. Usted atiende una cesárea de un embarazo de 41 semanas de gestación con madre con
eclampsia. El recién nacido nace sin frecuencia cardiaca y se mantiene así durante todo el
proceso de reanimación. ¿Cuánto deben de durar las maniobras de reanimación antes de
suspenderlas?
a) 5 minutos
b) 10 minutos
c) 20 minutos
d) 30 minutos

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